1. Una paciente de 50 años consulta por astenia marcada, que ha ido en aumento.

No
presenta otros síntomas y su examen físico no tiene alteraciones. Se solicitan exámenes
generales, entre los que destaca un hemograma normal, creatinina: 0,8 mg/dl, GOT: 60 UI/L,
GPT: 64 UI/L, Bilirrubina: 2,8 mg/dl, Bilirrubina directa: 2,5 mg/dl, GGT: 180 UI/L, FA: 466
UI/L. El diagnóstico de sospecha es:
a. NASH
b. Hepatitis autoinmune
c. Cáncer de vesicular biliar
d. Colangitis esclerosante primaria
e. Cirrosis biliar primaria

2. Un paciente de 56 años consulta por dolor abdominal intenso de 8 horas de evolución, que
se ha asociado a vómitos alimentarios en varias oportunidades. El dolor es de localización
epigástrico, sin irradiación. Al examen físico se aprecia ictérico en piel y mucosas y su
abdomen es doloroso a la palpación del epigastrio e hipocondrio derecho. Se solicita una
ecografía abdominal, que muestra dilatación de la vía biliar intrahepática y extrahepática. La
conducta más adecuada es:
a. Solicitar colangioresonancia
b. Hospitalizar, iniciar antibióticos y analgésicos por vía endovenosa
c. Realizar CPRE
d. Solicitar radiografía de tórax en posición de pie
e. Resolver quirúrgicamente de inmediato

3. Una paciente de 30 años consulta por diarrea de 6 semanas de evolución, acompañada de

intenso pujo y tenesmo y de dolor abdominal tipo cólico. Además, presenta astenia y
sensación febril ocasional. La diarrea es acuosa, aunque en algunas oportunidades ha sido
sanguinolenta. El diagnóstico más probable es:
a. Cáncer de colon
b. Enfermedad celíaca
c. Parasitosis intestinal
d. Colitis bacteriana
e. Colitis ulcerosa

4. La primera causa de pancreatitis aguda en Chile es:

a. Idiopática
b. Litiásica
c. Hipertrigliceridemia
d. Alcohólica
e. Transgresión alimentaria
5. Un paciente de 69 años consulta por malestar general y baja de peso. Además, refiere
saciedad precoz y dolor epigástrico intermitente. La conducta más adecuada para proseguir
su estudio es:
a. Solicitar radiografía de abdomen simple
b. Solicitar radiografías baritadas de tórax y abdomen
c. Solicitar endoscopía digestiva alta
d. Solicitar TAC de abdomen con contraste
e. Solicitar ecografía abdominal

6. Un paciente de 29 años compra un "completo" (pan con salchicha), con mayonesa casera en
un carrito de la calle. Tres horas después inicia un cuadro de vómitos alimentarios
explosivos, que luego son seguidos de hematemesis en dos oportunidades. El diagnóstico
más probable es:
a. Anisakiasis
b. Shiguellosis
c. Várices esofágicas
d. Úlcera péptica
e. Síndrome de Mallory Weiss

7. Un paciente cirrótico, de reciente diagnóstico, se realiza pruebas de detección de virus

hepatotropos, que muestran IgG-VHA (+), IgM-VHA (-), Ag-VHBs (+), IgG-VHBs (-), IgM-
VHBs (-), IgG-VHBc (+), IgM-VHBc (-), IgG-VHC (-), IgM-VHC (-). El diagnóstico más
probable es:
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B aguda
c. Hepatitis B crónica
d. Hepatitis A y B
e. Hepatitis de causa no viral

8. Un paciente de 65 años consulta por disfagia, de 3 meses de evolución, que le dificulta

tragar elementos sólidos de gran tamaño, pero que ha ido progresando, por lo que
actualmente también tiene dificultad para tragar alimentos sólidos de tamaño menor. Su
examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
a. Solicitar manometría esofágica
b. Solicitar radiografías baritadas
c. Solicitar endoscopía digestiva alta
d. Solicitar pHmetría de 24 horas
e. Indicar erradicación de Helicobacter pylori

9. Un paciente de 17 años consulta por diarrea acuosa abundante de 6 días de evolución,

asociada a dolor abdominal tipo cólico. No ha presentado fiebre, ni disentería, pero está
muy preocupado porque lleva muchos días con los síntomas. Al examen físico está
 hidratado, con abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación profunda, sin signos
de irritación peritoneal y con aumento de los ruidos intestinales. La conducta más adecuada
es:
a. Solicitar colonoscopía
b. Solicitar coprocultivos y parasitológico de deposiciones e indicar hidratación oral
c. Indicar hidratación oral y observar evolución, sin necesidad de otros medicamentos ni
exámenes
d. Indicar hidratación oral e iniciar ciprofloxacino oral
e. Indicar hidratación oral e iniciar loperamida y metronidazol por vía oral

10. Un paciente de 60 años se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de un
cuadro crónico de dolor abdominal, el que muestra 3 lesiones redondeadas,
hipoecogénicas, de 8, 12 y 15 mm de diámetro respectivamente, ubicadas en el lóbulo
hepático derecho. El diagnóstico más probable es:
a. Quistes simples
b. Quistes hidatídicos
c. Hemangiomas
d. Hepatocarcinomas
e. Metástasis

11. Un paciente cirrótico por consumo de alcohol, es traído a la urgencia por sus familiares por
un cuadro de dolor abdominal y vómitos, al que luego se agregó desorientación. En su
examen físico está ictérico y presenta signos clínicos de ascitis. Su hálito es alcohólico y
presenta desorientación y sopor superficial. Se solicitan exámenes, entre los que destaca un
hemograma con leucocitosis y pruebas hepáticas que muestran GOT: 302 UI/L, GPT: 144
UI/L, GGT: 355 UI/L, FA: 108 UI/L, bilirrubina: 5,2 UI/L, protrombinemia: 78% y albúmina: 3,4
g/dl. El diagnóstico más probable es:
a. Colangitis aguda
b. Peritonitis bacteriana espontánea
c. Hepatocarcinoma
d. Pancreatitis aguda
e. Hepatitis alcohólica

12. Un paciente obeso, diabético de 50 años se realiza exámenes generales a modo de

chequeo, entre los que destaca elevación de las transaminasas por 3 veces el valor normal.
Las pruebas colestásicas están normales, dice no consumir alcohol, excepto muy pocas
ocasiones al año, niega conductas sexuales de riesgo y nunca ha recibido transfusiones. El
diagnóstico más probable es:
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis autoinmune
d. Esteatohepatitis no alcohólica
e. Síndrome de Gilbert

13. La etiología más frecuente de la úlcera péptica en Chile es:

a. Infección por Helicobacter pylori
b. Consumo de AINEs
c. Idiopática
d. Consumo de alcohol
e. Gastrinoma

14. La angina mesentérica se presenta semiológicamente como:

a. Dolor abdominal intenso, de inicio súbito, asociado a hematoquecia
b. Dolor abdominal postprandial, asociado a baja de peso
c. Dolor abdominal postprandial, asociado a diabetes y malabsorción intestinal
d. Dolor abdominal que aumenta en periodos de ayunas
e. Dolor abdominal que aparece al realizar actividad física y que cede con el reposo

15. ¿Cuál de las siguientes parasitosis suele simular a un síndrome de malabsorción intestinal?
a. Hidatidosis
b. Anisakiasis
c. Ascariasis
d. Distomatosis
e. Giardiasis

16. Respecto a la enfermedad celiaca es VERDADERO que:

a. Los pacientes celíacos no pueden ingerir ningún tipo de cereal
b. Su manifestación cutánea típica es el eritema nodoso
c. Aumenta el riesgo de linfoma intestinal
d. Los anticuerpos característicos de esta enfermedad son los ANCA y los ASCA
e. Su tratamiento incluye el uso de corticoides e inmunomoduladores

17. Un paciente de 60 años, cirrótico por consumo de alcohol, se realiza una endoscopía
digestiva alta que muestra várices esofágicas medianas, sin signos de sangrado ni puntos
rojos. El paciente no ha tenido síntomas y no consume alcohol desde hace 2 años. La
conducta más adecuada es:
a. Iniciar lactulosa oral
b. Iniciar propanolol oral
c. Realizar instalación de un TIPS
d. Proceder a la ligadura de las várices esofágicas por vía endoscópica
e. Observar evolución

18. Un paciente de 70 años consulta por dolor abdominal intenso, asociado a sensación febril.
El dolor inició hace 5 horas, en la fosa iliaca izquierda y se ha vuelto más intenso. Al examen
 físico se aprecia dolor a la palpación de la FII y signo de Blumberg en dicha zona. El
diagnóstico más probable es:
a. Cáncer de colon
b. Diverticulitis aguda
c. Colitis isquémica
d. Íleo biliar
e. Enfermedad de Cröhn

19. Un paciente consulta por ardor epigástrico y retroesternal, que ocurre con frecuencia, en
especial después de comer. Además, refiere regurgitación frecuente de alimentos. Se solicita
una endoscopía digestiva alta que resulta normal. La conducta más adecuada es:
a. Erradicar Helicobacter pylori
b. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c. Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación
d. Solicitar manometría esofágica
e. Iniciar medidas antirreflujo e indicar omeprazol oral

20. ¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece más adecuado para un paciente cursando
una peritonitis bacteriana espontánea?
a. Paracentesis evacuadora más antibióticos endovenosos
b. Cefotaximo endovenoso más albúmina endovenosa
c. Ceftriaxona intraperitoneal
d. Diuréticos orales
e. Ciprofloxacino oral