Tratamiento farmacolgico en el TDAH

Farmacoterapia en el TDAH
Algunas formas leves de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad se pueden controlar a veces
con tratamiento no farmacolgico. Sin embargo, los expertos indican que el tratamiento ms eficaz para el
TDAH es la intervencin multimodal, es decir, la combinacin de tratamiento farmacolgico, intervencin
psicolgica, intervencin familiar e intervencin escolar. El uso de la medicacin es por tanto un pilar ms
del tratamiento para el TDAH.
Los
nios
con
TDAH
tienen
un
desequilibrio
qumico
de
los
neurotransmisores Dopamina yNoradrenalina (sustancias qumicas del cerebro), lo que ocasiona desajustes
en el funcionamiento cerebral. Principalmente, se ve afectado el lbulo frontal y las reas prefrontales,
afectando a las funciones ejecutivas, lo que provoca alteraciones en la atencin, en el control de impulsos, la
inhibicin de respuestas y la toma de decisin (Soutullo y Dez, 2007.)

Existen varios tipos de mediaciones disponibles en la actualidad que ayudan a los nios/as con TDAH. Se
trata principalmente de los medicamentos estimulantes como el Metilfenidato (en otros pases, existen otros
medicamentos como Pemolide y la Dextroanfetamina) y los no estimulantes, como la Atomoxetina y el grupo
de los antidepresivos tricclicos. Los frmacos estimulantes aumentan los niveles de dopamina en el cerebro y
la Atomoxetina aumenta los niveles de noradrenalina.

Es necesario conocer que la medicacin es segura y que los efectos secundarios son pocos y no son graves.
Dichos frmacos son prescritos de acuerdo con el criterio del mdico y con la aprobacin de los padres y de
acuerdo a las circunstancias y caractersticas de cada caso, realizando siempre un estudio mdico previo a
la administracin de los frmacos.
Frmacos psicoestimulantes
Los medicamentos estimulantes estn entre los psicofrmacos ms seguros y eficaces que tenemos
disponibles y con una larga historia de uso en poblacin infantil.
Dentro de los frmacos estimulantes, el Metilfenidato (MPH) es el tratamiento farmacolgico de eleccin para
el TDAH (Castells et al., 2004). El metilfenidato es un estimulante que mejora tanto la hiperactividad como la
inatencin en nios con TDAH. Ms de 60 aos de experiencia con esta medicacin, y ms de 150 estudios
en diversos pases confirman que es eficaz y segura en el tratamiento del trastorno por hiperactividad.
Frmacos no estimulantes
La Atomoxetina es el medicamento no derivado anfetamnico de primera eleccin en pacientes con TDAH en
Espaa. Su efecto positivo dura todo el da y puede administrarse en una sola toma por la maana. Entre los
beneficios que presenta frente a los tratamientos psicoestimulantes es que no tiene potencial de abuso, puede
mejorar la ansiedad y no empeora los tics, as como que su efecto se mantiene constante entre las tomas,, lo
cual no supone un descenso del principio al olvido de una toma como en el caso de los estimulantes.
A pesar de ser la Atomoxetina un medicamento reciente, est muy bien estudiado, y lleva varios aos siendo
utilizado en muchos pases (EE.UU., Gran Bretaa, Alemania, Canad, Australia?).
Eficacia del uso de frmacos para el TDAH
El Metilfenidato y la Atomoxetina son los frmacos recomendados en la actualidad para tratar el TDAH en
nios y adolescentes por su eficacia y seguridad a las dosis recomendadas (NICE, 2009).
El "Estudio de Tratamiento Multimodal de nios/as con TDAH" (MTA) publicado por el instituto Nacional de
Salud mental de EE.UU, mostr que un tratamiento farmacolgico adecuado y estandarizado reduce de una
forma significativamente mayor la sintomatologa nuclear, que un tratamiento psicoteraputico o la
intervencin psicosocial. Sin embargo, la combinacin de una terapia farmacolgica y de intervencin
psicolgica, obtuvo mejores resultados que aquellos nios que slo fueron tratados con farmacoterapia. Los
resultados positivos no slo se reflejaron en una mejora de la sintomatologa sino que tambin se obtuvo una
mejora significativa en aspectos relacionados como el trastorno como mejora de la autoestima, la conducta
social, los trastornos asociados (ansiedad, oposicionista desafiante, comportamiento?) y el rendimiento
acadmico (Soutullo y Dez, 2007). Por tanto, el uso combinado de frmacos y terapia se muestra como la
alternativa teraputica ms eficaz para le TDAH.

Tratamiento farmacolgico del TDAH

La medicacin reduce los sntomas del TDAH y puede ayudar al nio a utilizar su capacidad natural
para concentrarse, apartar las distracciones y pensar antes de actuar. Esto los hace ms receptivos
a las instrucciones y ayuda a mejorar las relaciones entre nios, padres, profesores y compaeros.
Adems,

potencia

el

efecto

de

intervenciones

psicolgicas

psicopedaggicas.

Existe evidencia cientfica de la efectividad a corto y largo plazo del tratamiento farmacolgico si
ste

es

continuado.

Los frmacos aprobados para TDAH en Espaa son los que se muestran a continuacin:

El tratamiento farmacolgico debe prescribirlo un mdico especialista con experiencia en TDAH y

en

el

manejo

de

estos

frmacos.

La eleccin del frmaco se realizar, entre otros,en funcin de:

La existencia de problemas asociados (tics, epilepsia, ansiedad, etc.).
Los efectos adversos de la medicacin.
La existencia del consumo de drogas en el adolescente.
Las experiencias previas de falta de eficacia de un determinado frmaco en el paciente.
Las preferencias del nio/adolescente y su familia.
La facilidad de administracin.

El mdico ser el encargado de controlar el tratamiento, valorar la eficacia y la tolerancia al

frmaco administrado mediante revisiones peridicas, ms frecuentes al inicio del tratamiento y
ms

distanciadas

una

vez

se

haya

ajustado

adecuadamente

la

dosis

del

frmaco.

No se recomienda el uso del tratamiento farmacolgico en nios con TDAH en edad preescolar.
Para los nios con edad escolar, las directrices nacionales recomiendan reservar este tipo de
tratamiento para:

nios con sntomas y discapacidad graves.

nios con niveles moderados de discapacidad que han rechazado intervenciones no
farmacolgicas.

nios cuyos sntomas no han respondido suficientemente a los programas de

formacin/educacin para padres o la psicoterapia de grupo.