“ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE”

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INDICE
1. INTRODUCCIÓN 2. BASE LEGAL 3. ESTUDIO DE LÍNEA BASE 3.1 ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO 3.1.1 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO FÍSICO: 3.1.2 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO BIOLÓGICO 3.1.3 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO SOCIOECONÓMICO

4. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 4.1 4.2 UBICACIÓN Y EXTENSIÓN ARQUITECTURA: ZONIFICACIÓN CIRCULACIÓN PEATONAL Y VEHICULAR

5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 5.1 IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS IMPACTOS AMBIENTALES DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS DEL PROYECTO: 1. PRECONSTRUCCIÓN 2. CONSTRUCCIÓN 3. OPERACIÓN 5.2 MITIGACIÓN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES: 3.2.1. PLAN DE ACCIÓN PREVENTIVO – CORRECTIVO: 3.2.2. PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA 3.2.3. PLAN DE CONTINGENCIAS

6. PLAN DE ABANDONO O CIERRE. 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 8. GLOSARIO 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS 3

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INTRODUCCION
La situación actual en la que operan los diferentes centros hospitalarios de la región, generando contaminación a los diversos factores del ambiente urbano; así como los impactos negativos generados en el medio ambiente por las diferentes obras de construcción que se ejecutan en la ciudad, son una muestra visible de la falta de prevención y/o aplicación de un Estudio de Impacto Ambiental que cada una de las obras debe tener para una adecuada interrelación con el medio ambiente urbano.

La normatividad existente para el sector, precisa los parámetros a seguir y las sanciones a ser aplicadas a los infractores. Por lo tanto lo que existe es una falta de conocimiento, de control o de interés por parte de las autoridades competentes y de la ciudadanía en general.

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2. BASE LEGAL
• Constitución Política de Perú. • Decreto Legislativo Nº 613, Código del Medio Ambiente y los Recursos Naturales. • Ley Nº 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental. • Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales • Ley Nº 27972, Ley Orgánica Municipalidades • DL Nº 26786, Ley de Evaluación de Impacto ambiental para Obras y Actividades. • Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento. • Norma técnica de manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP V 0.1. • DS 087-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano Medio Ambiente

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3. ESTUDIO DE LÍNEA BASE:
3.1 ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO La determinación del área de influencia del proyecto, implica determinar aquellos espacios y aspectos que, en cierto modo, resulten susceptibles de recibir los impactos del proyecto, los que pueden ser positivos o negativos. La determinación del ámbito espacial, considera los aspectos físicos, bióticos y socioeconómicos más relevantes del entorno del proyecto. El área de influencia puede ser directa o indirecta y la profundidad el análisis depende de la magnitud del proyecto evaluado. En el presente estudio, la investigación se centrará en el área de influencia directa, la cual comprende el área donde los impactos ambientales y sociales se darán de forma directa o inmediata durante las fases de preconstrucción, construcción y operación del proyecto del nuevo Hospital Regional de Lambayeque. El área de influencia general o indirecta del proyecto abarca las siguientes zonas: Departamento de Lambayeque, con sus provincias de Lambayeque, Chiclayo y Ferreñafe, así mismo los departamentos de Cajamarca, Amazonas, Piura y Tumbes. Esta área se ha determinado teniendo en cuenta principalmente los siguientes criterios: Vías de Comunicación, que establecen el grado de accesibilidad hacia y desde el Hospital Regional. La Red integrada de Salud, red de servicios al que está adscrito el Hospital Regional de Lambayeque de acuerdo a lo establecido por el ministerio de salud. División política de los departamentos.
(Fuente: Dirección Regional de Salud – Gobierno Regional de Lambayeque)

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A. H. LUIS A. SÁNCHEZ

URB. EL TRÉBOL

URB. MIRAFLORES

TERRENO DEL PROYECTO

A. H. 4 DE NOVIEMBRE

P. J. JORGE BASADRE

URB. LOS MOCHICAS

P. J. RICARDO PALMA

Área De Influencia Ambiental Directa

Se ha previsto que el área de influencia ambiental directa o inmediata de la construcción del proyecto comprenderá el área urbana próxima al emplazamiento del proyecto: Urb. Miraflores, Urb. El Trébol, P.J. 4 de Noviembre, A. H. Luis Alberto Sánchez y Urb. Los Mochicas.

3.1.1 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO FÍSICO:

- SUELOS: La zona done se desarrolla el proyecto constituye un área urbana residencial e industrial de la ciudad costera de Chiclayo, por lo que el relieve y geomorfología de la zona presenta características de poco accidentadas a planas. Esto se puede apreciar en la siguiente gráfica del relieve topográfico de la región Lambayeque.

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RELIEVE TOPOGRÁFICO REGIÓN LAMBAYEQUE

FUENTE: Atlas Regional del Perú - 2003

Asimismo, la zona es un área urbana consolidada, donde el uso actual predominante del suelo es RDM (residencial densidad media). o o o

Tipo de suelo

: Arcilloso arenoso

Expansión del Suelo : Suelo superficial de expansión baja a media, con cambio de volumen pequeño. Capacidad Portante : 0.85 Kg/cm. 2

- HIDROGRAFÍA: Chiclayo cuenta con dos fuentes de agua para las diversas actividades de la población y su entorno, una fuente superficial (cuenca Chancay-Lambayeque y sub cuencas Chotano y Conchano) y la otra subterránea. La cuenca Chancay-Lambayeque, tiene un área de 2 380,5 Km2 y su principal río es el Chancay-Lambayeque, con una longitud de 13.6 Km., con una masa media anual de 886,7 m3. Las aguas del río Chancay-Lambayeque, son captadas en la bocatoma denominada Raca Rumi y conducidas al reservorio Tinajones para su almacenamiento y posterior distribución para 9

usos diversos (consumo humano, agrícola, pecuario, energético, industrial, recreacional, parques y jardines, etc.). El área de emplazamiento directa del proyecto no presenta cursos de agua superficial. El Nivel Freático de esta zona es aproximadamente 2.0 m. NIVEL FREÁTICO EN LA CIUDAD DE CHICLAYO

(Fuente: EPSEL S.A. Diagnóstico del Sistema Operacional de Agua Potable y Alcantarillado – Chiclayo, 2000.)

- CLIMA: El clima en la ciudad de Chiclayo es variable, entre cálido y templado durante las estaciones de primavera, otoño e invierno, y caluroso en la época de verano. En condiciones normales presenta temperaturas máximas de 28 ºC en los meses de enero y marzo correspondientes al período más caluroso y temperaturas mínimas de 15º C en los meses de invierno. La precipitación pluvial promedio anual varía desde 0,5 hasta 24 mm. La característica fundamental es la escasez y deficiencia de lluvias durante todo el año. En verano los días tienen cerca de 55% de horas de sol, en tanto que en invierno el promedio es 45%. La humedad relativa en la ciudad es alta con un promedio anual de 82%, mínimo de 61% y un máximo de 85%. Los meses de menor humedad son los de verano, incrementándose esta en los meses de invierno y durante la presencia del Fenómeno del NIÑO (INDECI, 2003).

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- AIRE: En la ciudad de Chiclayo los vientos predominantes se dirigen desde el mar hacia la costa, con dirección Sureste - Norte desde las 9 a.m. y 8 p.m., variando en horas de la noche, de la costa hacia el mar. La velocidad media anual del viento es de 5,1 m/s., permaneciendo regular y constante en la cuenca atmosférica, debido a su topografía llana, que no perturba el flujo de vientos en la fase de mayor dinámica eólica. La acción de los vientos ocasiona un elevado desplazamiento de masas de aire que acarrean material particulado hacia las zonas urbanas, originando una elevada concentración de partículas totales suspendidas (polvo) en la atmósfera de la ciudad, lo cual atenta contra la salud de los pobladores por incidencia de infecciones respiratorias agudas, asociadas con dicha contaminación.

- RUIDO: El parque automotor de la ciudad de Chiclayo se ha visto incrementado en los últimos tiempos, debido a la presencia de una gran cantidad de vehículos para transporte público, principalmente taxis, camionetas rurales (combis y coasters) y motocars (moto taxis); este hecho ha originado el aumento de la contaminación sonora en la ciudad.

- VULNERABILIDAD: El terreno esta ubicado en una zona vulnerable en caso de inundación, pero con posibilidad de drenaje natural. Los principales efectos en el terreno producidos por el aumento de lluvias, suceso particularmente común en el denominado Fenómeno de El Niño, son: Incremento de la napa freática e Inundaciones.

- SISMOS: Dentro de la clasificación geotécnica el terreno se ubica en la Zona I (oeste de la ciudad de Chiclayo). La intensidad sísmica para esta zona es de: VII Mercalli Modificada, que alcanza a suelos superficiales de consistencia Media a Semidura, con niveles

freáticos profundos y capacidades portantes mayores a 1.00 Kg/cm² - Fuente: INDECIChiclayo.

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3.1.2 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO BIOLÓGICO

- FLORA:

Dentro del área de emplazamiento directa del proyecto existe actualmente escasa la vegetación silvestre, y predominando malezas.

- FAUNA: El área de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de influencia directa, presentan las condiciones apropiadas para el desarrollo de poblaciones de fauna silvestre, por ser un área urbana ya intervenida. Sólo se encuentran algunos ejemplares de Lagartija (Dicrodon guttulatu teiidae), rata común (Ratus ratus) e insectos.

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3.1.3 CARACTERIZACIÓN DEL MEDIO SOCIOECONÓMICO:

- ASPECTOS SOCIALES: Se considera como Población en el sentido amplio, aquella ubicada en el área de influencia general o mediata del proyecto, esta comprende, según la Dirección Regional de Salud de Lambayeque: Los departamentos de: Lambayeque (provincias de Lambayeque, Chiclayo y Ferreñafe), Cajamarca, Amazonas, Piura y Tumbes, además de la provincia de Chepén en La Libertad. POBLACIÓN URBANA DE CHICLAYO CONURBADO: 1993 – 2004

POBLACIÓN URBANA DE CHICLAYO METROPOLITANO: 1993 – 2004

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Sin embargo, para efectos del presente estudio, se ha tomado como base la población de Chiclayo ciudad (Chiclayo conurbado) puesto que al estar ubicado el proyecto en la ciudad, la población directamente beneficiada con los impactos positivos del proyecto (servicios de salud) es la ubicada en la zona antes mencionada.

De acuerdo al diagnóstico de vivienda y saneamiento de la región Lambayeque 2004, la población proyectada de Chiclayo Conurbado al año 2004 es de 543 838 habitantes y de Chiclayo Metropolitano es de 656 302 habitantes.

Distribución de la población: De acuerdo al censo del año 1993 la población urbana de Chiclayo conurbado representa el 98,09 % del total de la, población, mientras que la población rural fue del 1,91 %.

La composición demográfica departamental al 2003, Proyectada por el Instituto Cuánto, se caracteriza por ser una población mayormente joven, así el 32,91 % es población menor de 15 años y el 62,17 % está entre los 15 y 65 años. En el primer caso los hombres superan ligeramente a las mujeres y en el segundo caso es lo contrario.

La esperanza de vida en promedio de la población del departamento de Lambayeque es de 70,7 años, mayor que el promedio nacional que es de 68,3 años.
(FUENTE: INEI, 2001 - Instituto CUÁNTO, 2002).

Densidad poblacional: El crecimiento no planificado de la ciudad, a pesar de existir un Plan Director (poco difundido por la Autoridad Municipal), ha dado lugar a que la ciudad se expanda horizontalmente a expensas del área urbana circundante.

El resultado de esta situación es la variación decreciente de la densidad poblacional, que ha pasado de 287 hab./ha en 1911 a 134 hab./ha en el 2005. Caso contrario sucede con el área urbana, que de 48,50 ha en 1911 se ha incrementado a 3 977,14 ha en el 2005.

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Indicadores de Desarrollo Humano en la provincia de Chiclayo: 1993- 2000

- SALUD: En el período comprendido entre los años 1992-2000, la salud de la población registra mejoras. La cobertura por parte de la Dirección Regional de Salud Lambayeque se estima en 68,7% de la población total; se ha incrementado la infraestructura y el número de establecimientos públicos, así como los recursos humanos, repercutiendo en una mayor cobertura de los servicios, especialmente de los Programas Preventivo Promociónales, como la asistencia pre-natal por profesionales de la salud (médicos, obstetras, enfermeras) que se incrementó de 72% a 81% en las madres gestantes. Al 30 de junio del año 2000 existían 1,5 establecimientos de salud por cada 10 000 habitantes y el número de establecimientos de salud era de 168. Al año 2004 las estadísticas de salud señalaban que en la provincia de Chiclayo existían los siguientes establecimientos de salud: Centros de Salud (22), Puestos de Salud (08), Otras Instituciones (hospitales, policlínicos, clínicas) (12)

- ASPECTOS ECONÓMICOS

Empleo y subempleo - Producto Bruto Interno (PBI): El departamento de Lambayeque aporta el 4,2 % del Producto Bruto Interno Nacional, situándose en el séptimo lugar en importancia, Lima aporta el 43,5 %, Arequipa el 5,9 %, Piura el 5,6% y La Libertad el 5,4% (Plan de Desarrollo Regional – Lambayeque 2010. Gobierno Regional, febrero 2003).

Las principales actividades que sustentan la economía Lambayecana son servicios, agricultura, comercio y la industria manufacturera, que en conjunto aportan con el 94,9 % 15

al Producto Bruto Interno departamental (2003); a su vez estos sectores absorben el mayor porcentaje de la Población Económicamente Activa Ocupada (Banco Central de Reserva del Perú, 2003)

A partir del año 1996 el crecimiento del PBI regional se reduce drásticamente como consecuencia de los efectos del Fenómeno “El Niño” (1997–1998), recuperándose luego lentamente, con tendencia al estancamiento en los últimos años.

La estructura del PBI de la ciudad de Chiclayo para el año 2002 se observa en la Tabla, donde destacan como actividades más importantes las secundarias y terciarias. Las actividades económicas que reflejan un mayor porcentaje son Manufactura y Servicios. Estructura del PBI de la región Lambayeque: 2002 (%)

Fuente: Dirección Regional de Vivienda y Construcción 2005

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Población Económicamente Activa (PEA): Durante el período 1981 – 1993, el grupo de 15 a 29 años creció a una tasa de 2,7%, es decir anualmente se incrementó en 6 100 jóvenes; muchos de los cuales enfrentaron carencia de empleo, bajos ingresos y dificultades para desarrollar estudios superiores, especialmente la juventud rural y urbano marginal. Para el período 1993 – 2010 la tasa de crecimiento poblacional se estima en 1,7%, con un incremento anual de 5700 jóvenes (Plan de Desarrollo Regional – Lambayeque, 2010. Gobierno Regional, febrero 2003)

De acuerdo al Censo Nacional Poblacional de 1993, la ciudad de Chiclayo concentra una PEA total de 270 251, siendo la población activa de 130 774 hab. y la no activa de 139 477 hab. De la relación entre la población activa y la PEA total, se desprende una tasa de actividad equivalente a 48.4%. El género femenino alcanzó una tasa de actividad semejante al 28.5% (INDECI, 2003)

Distribución de la PEA de Lambayeque por sector de actividad: 1995 – 2001

Fuente: INDECI 2003

- ASPECTO PAISAJÍSTICO - CULTURAL: Constituido por el paisaje del área y por lo elementos arqueológicos de valor científico y cultural. En la zona de estudio, no existen vestigios de restos arqueológicos a conservar. En el aspecto paisajístico, el terreno esta ubicado frente al óvalo de ingreso norte de la ciudad, por lo que el proyecto debe respetar el paisaje del entorno.

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4. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

4.1 UBICACIÓN Y EXTENSIÓN El terreno esta ubicado en el ingreso norte a la cuidad de Chiclayo, en terreno especialmente considerado para tal fin que el Gobierno Regional de Lambayeque ha establecido, ubicado entre la Vía de Evitamiento, La Carretera Panamericana Norte y la Av. El Progreso. El terreno cuenta con un área total de 48 990.00 m2

TERRENO DEL PROYECTO

Fuente Google Earth

4.2 ARQUITECTURA:

4.2.1 ZONIFICACIÓN La planta física del proyecto en estudio, el nuevo Hospital regional de Lambayeque comprende las siguientes Unidades: 18

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Unidad de Administración Unidad de Consulta Externa Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento Unidad de Emergencia Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología Unidad de Centro Quirúrgico Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Hospitalización Unidad de Servicios Generales

Sin embargo, en el esquema de zonificación presentado en el estudio a nivel de perfil del proyecto, además de éstas unidades, aparecen zonas como: Hemodiálisis, Capacitación, Radioterapia y Medicina Física, que no conforman unidades orgánicas de la función del hospital, sino que son partes de unidades (como Ayuda al Diagnóstico y otros) que aparecen zonificadas como pabellones separados de su unidad orgánica.

1. UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales y financieros, así como hacer cumplir las normas,

reglamentos, disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada Unidad. Estará situada cerca a la Entrada Principal, con fácil acceso, pero independiente de las otras unidades.

2. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Es el sector encargado de brindar atención integral de salud al paciente ambulatorio. Tiene por objeto valora, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de la especialidad médica, para la pronta recuperación del paciente contando para ello con el apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico, tratamiento y hospitalización si el caso lo amerita.

Contará con un acceso directo y será independiente. Estará ubicado en el primer nivel separado de la Unidad de Hospitalización. Fácil acceso y comunicación con la Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento y con Registros Médicos. 19

3. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Es el conjunto de servicio debidamente equipados, cuya función principal es la de apoyar al médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus observaciones clínicas, para obtener o confirmar un diagnóstico, como parte inicial del tratamiento. Está integrado por los Departamentos siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Farmacia Patología Clínica Banco de Sangre Diagnóstico por Imágenes Anatomía Patológica y Velatorio Medicina Física y Rehabilitación

Ubicada en una posición intermedia con relación a las Unidades de Hospitalización, Consulta Externa y Emergencia.

4. UNIDAD DE EMERGENCIA Tiene como función atender pacientes adultos y niños con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atención inmediata. Funciona las 24 horas del día y la permanencia de los pacientes no debe ser mayor a 48 horas.

Situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Fácil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnóstico, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Cuidados Intensivos, y cerca de los Departamentos de Radiodiagnóstico por Imágenes y Patología Clínica.

El ingreso a la Unidad de Emergencias estará identificado desde el exterior mediante señalización, estará cubierto por medio de voladizos o pórticos.

5. UNIDAD DE CENTRO OBSTÉTRICO Es la Unidad del Hospital en la que se realizan las labores de trabajo de parto, presenta los espacios de sala de espera, sala de preparación y sala de expulsión. Contará 20

con fácil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnóstico, Centro Quirúrgico, Emergencia, Cuidados Intensivos.

6. UNIDAD DE CENTRO QUIRÚRGICO Es la Unidad del Hospital más compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos. Estará estrechamente vinculada con las siguientes unidades: Emergencia, Centro Obstétrico, Central de Esterilización y Cuidados Intensivos.

7. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es la unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes que tienen alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. Los pacientes se clasifican: Pacientes con problemas generales Pacientes con problemas cardiorrespiratorios Pacientes con problemas quirúrgicos.

Próxima a la Unidad de Emergencia, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico con fácil acceso a estas Unidades.

8. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN: La Unidad de Hospitalización es considerada como la parte medular del Hospital, la preocupación fundamental es elevar la calidad de atención al paciente, pero también racionalizar y tipificar los espacios arquitectónicos, con la finalidad que el personal que labore en esta Unidad optimice su trabajo con los menores recorridos posibles y con los elementos y equipos adecuadamente localizados para estos efectos.

Puede definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica, atención de enfermería y apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento. La Unidad de Hospitalización cuenta con circulaciones independientes.

21

La

Unidad

de

Hospitalización

comprende:

Hospitalización

de

Medicina,

Hospitalización de Cirugía, Hospitalización de Gineco-Obstetricia y Hospitalización de Pediatría.

8.1

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA: Es la Unidad donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al paciente con padecimientos médicos y/o quirúrgicos para su diagnóstico y tratamiento. El número máximo de camas es de 35 por unidad, siendo lo recomendable de 25 a 30 camas. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE GINECO – OBSTETRICIA: En esta Unidad se alojan pacientes de maternidad y de ginecología, lo que representa el 22% del total de camas del hospital, correspondiéndole el 80% de Obstetricia y el 20% a Ginecología aproximadamente. Se considera para el binomio madre – niño el 45% de las camas de Obstetricia.

8.2

8.3

UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRÍA: Es el lugar donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al lactante, pre escolar y escolar con padecimientos médicoquirúrgicos, y donde se efectúan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento al paciente.

Se considerará un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de Hospitalización. En esta unidad se atiende a los lactantes y niños de los siguientes grupos etéreos: o o Lactantes y Pre-escolares : 60 % del total de camas de pediatría. Adolescentes : 10% del total de camas de pediatría

9. UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES: Es el conjunto de Departamentos de Nutrición y Dieta, Lavandería y Ropería; también se encuentra los ambientes de mantenimiento y la Sala de Máquinas con que debe contar un hospital. 22

4.2 CIRCULACIÓN PEATONAL Y VEHICULAR:

A. CIRCULACIÓN INTERNA DEL HOSPITAL En el Hospital existen varios tipos de flujos de circulaciones, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad de funciones. Estas son:        Circulación de pacientes ambulatorios Circulación de pacientes internados Circulación de personal Circulación de visitantes Circulación de suministros Circulación de ropa sucia Circulación de desechos

El mayor volumen de circulación, lo constituyen en un hospital los pacientes ambulatorios y los visitantes. Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios esta planeada con la finalidad que se mantenga la separación del tráfico de estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital.

Dado el denso tráfico de visitantes que acuden a un Hospital, el diseño tiene presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones cotidianas del Hospital. Se ha considerado los ingresos y salidas independientes para visitantes, pacientes, personal, materiales y servicios, hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios Generales, y también la salida de Cadáveres.

B. ACCESOS Para el transito que viene de las zonas norte (Lambayeque) y sur y suroeste de Chiclayo el recorrido vehicular de ingreso al hospital se realizará a través de la Av. Panamericana, hacia la vía de evitamiento y utilizando como salida la Av. El Progreso o la misma vía de evitamiento. 23

Se tienen 3 ingresos: - Acceso principal: Ubicado frente a la vía de evitamiento.

- Acceso de emergencia: Se ha propuesto ubicarla en la Av. Progreso, porque es una vía que no tiene flujo de transito intenso.

- Acceso de servicio: Se encuentra ubicada la calle s/n ya que es una vía que tiene poco flujo vehicular, lo cual facilita el ingreso y salida de materiales e insumos del hospital.

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5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
5.1. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES Se realiza el análisis de la interrelación entre los elementos del medio ambiente y las acciones del proyecto, los primeros susceptibles de ser afectados y los otros capaces de generar impactos, con la finalidad de identificar los posibles impactos y procede a su evaluación y descripción final. La identificación evaluación de impactos ambientales, es la parte fundamental del presente estudio, pues constituye la base para la elaboración del Plan de Manejo Ambiental, e el cual se plantearán las medidas que permitirán prevenir, mitigar o corregir los impactos ambientales negativos y potenciar lo impactos positivos, para la conservación y protección del medio ambiente.

Luego de haber realizado la descripción de las características ambientales en la Línea Base Ambiental, y un análisis de las principales Características del Proyecto, se procede a la identificación de los posibles impactos ambientales, cuya ocurrencia tendría lugar por la ejecución del proyecto en mención. Vale decir, que este es un proceso esencialmente predictivo, por lo tanto: a priori.

Para la identificación y evaluación de los impactos ambientales, se ha considerado conveniente la utilización del sisea matricial, para lo cual se ha hecho uso de la Matriz de Leopold, que consiste en colocar en las columnas el listado de acciones o actividades involucradas durante el desarrollo del proyecto que pueden alterar el ambiente, y sobre sus filas se coloca el listado relacionado con los factores, componentes y atributos del ambiente que pueden ser afectados por el proyecto, y en cada una de las celdas de interacción se analizan los impactos en función del tipo (positivos o negativos) y del grado de incidencia o intensidad de la alteración producida (alta, media o baja).

La tipología de impactos de describirá al colocar el signo (+) si el impacto es beneficioso y (-) si es perjudicial. Asimismo, el grado de incidencia o intensidad del impacto será evaluado mediante la asignación de u valor numérico para indicar si la intensidad es alta (3), media (2) o baja (1). Si la acción no genera impactos en determinado factor del ambiente, se deja la celda en blanco. 25

Realizada la actividad anterior, se procede a realizar la sumatoria de los impactos puntuales, es decir, por cada factor y actividad particular, a fin de

determinar el factor ambiental más afectado. Lo mismo se realiza para cada actividad o acción del proyecto que afectaría más significativamente al medio. Los impactos considerados como significativos, serán las que determinarán el diseño de las medidas que formarán parte del Plan de Manejo Ambiental.

Es importante anotar, que no todos los impactos, ya sea sus características o intensidad, serán significativos, por lo que el diseño e medidas de impacto ambiental para dichos impactos representarían una actividad poco eficiente, con su respectivo gasto e recursos y esfuerzos. Por otro lado, si dentro de la evaluación de impactos, la mayor parte de ellos , de acuerdo a la metodología empleada, se encontrarían en rangos de poca significancia, es necesario aún establecer aquellos sobre los cuales se deben enfocar con más énfasis las acciones de manejo

ambiental necesarias. Los resultados de esta fase del análisis de presentan en la siguiente matriz de identificación y evaluación de impactos ambientales (Leopold).

Rango de Significancia 0 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 42 Muy Poco Significativo Poco Significativo Medianamente Significativo Altamente Significativo

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SOCIOECONÓMICO Aire Flora Agua Suelo Salud Fauna Paisaje Cultura Tiempo PRE 2 -1 -3 2 1 1 -1 2 2 -2 -1 2 2 2 3 -3 -3 -2 3 2 -1 -2 -1 -1 -2 -12 -16 6 3 2 3 2 12 -6 2 20 7 5 17 -9 -8 -12 14 2 3 -2 -1 -2 3 5 -1 -2 1 2 2 3 3 3 -1 -1 -2 -1 3 2 13 7 -1 3 -2 -2 -6 -2 -2 1 1 2 2 -3 -3 -3 -3 2 Estudios previos Limpieza y eliminación de maleza del terreno Elim. Desmonte y Demoliciones Movimiento tierras y excavaciones Desplazamiento del personal de obra -2 Obras de concreto + Techos y coberturas -2 3 2 Acabados 1 1 -2 -2 Disposición de residuos de la construcción 2 2 1 2 3 2 2 Siembra de área verde 2 3 Entrada y salida de personas 2 -1 -1 -2 Llegada y salida de Vehículos 1 3 3 1 CONSTRUCCI ÓN Empleo Educación Valoración inmuebles Calidad de vida Sumatoria por Actividad CONSTRUCCIÓN

BIO

FÍSICO

MATRIZ DE LEOPOLD

COMPONENTES AMBIENTALES

Ingresos económicos - Comercio

FASES DEL PROYECTO : ACTIVIDADES IMPACTANTES

27
-1 1 3

OPERACIÓN

-3 -2 3 23 -8 0 3 22 -3 -6 -7 -2 -2 -1 -2

-1 -1 -1 -12 0

Funcionamiento Hospital: Consultas, operaciones, Mantenimiento, etc. Generación de residuos sólidos hospitalarios Generación de efluentes líquidos Mala disposición de paraderos informales Aparición del comercio Actividades conexas Sumatoria por Componente Ambiental

Análisis de la Matriz de Identificación Y Evaluación De Impactos Ambientales:

Como se puede observar, la mayor parte de los impactos ambientales evaluados se encuentra dentro de la escala de significancia de Muy Poco a Poco Significativos, lo cual se debe a que el área donde se desarrollará el proyecto constituye una zona urbana consolidada de la ciudad de Chiclayo, donde actualmente se desarrollan una serie de actividades humanas que, de uno u otro modo, han alterado progresivamente las

características del medio ambiente.

Asimismo, se puede observar e la matriz de impactos, que el componente ambiental más significativamente afectado lo constituye el de la calidad del aire, principalmente por la emisión de gases de la maquinaria y equipo, el ruido producido por las mismas y partículas de polvo nivelado y perfilado de la superficie. debido al movimiento de tierras y actividades de

5.1 Descripción de los Principales Impactos por Etapas del Proyecto:

1. ETAPA DE PRECONSTRUCCIÓN: En esta etapa de estudios preliminares, toma de muestras y estudios de suelos, no se presentan impactos sobre el medio ambiente del área de influencia directa; se observa si un leve impacto (muy poco significativo) positivo en el medio socioeconómico, específicamente en el factor de valoración de los inmuebles.

2. ETAPA DE CONSTRUCCIÓN:

2.1. En el Medio Físico:

a) En la calidad del aire:  En esta etapa se afectará la calidad del aire de forma negativa,

debido a las emisiones de material particulado y ruidos generados principalmente por el movimiento de tierras y las obras de construcción propiamente dichas, además por las acciones de transporte e materiales.

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Del mismo modo, esto se encuentra relacionado con la emisión de gases producto de la combustión interna de motores de la maquinaria pesada. Estos impactos son altamente significativos, pero temporales.

b) En la calidad del agua:  De forma general, los recursos hídricos serán muy poco alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se ha indicado anteriormente, el área es urbana consolidada y no existen flujos naturales de agua superficial cercanas.

c) En la calidad del suelo:  Debido a las obras a ejecutarse se producirá alteración de la calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de la construcción, grasa y combustible en el patio de maquinarias y lugares de recorrido. Asimismo se producirá asentamiento y compactación del suelo debido al acopio de materiales y patio de maquinarias.

2.2 En el Medio Biológico:  En general, las afecciones a la vegetación por la construcción de obras de infraestructura, Como en el caso del área de intervención, estarían asociadas a las acciones de limpieza.

29

Asimismo, por desbroces de terreno y movimientos de tierra en los espacios a ser ocupados por la infraestructura proyectada y por las instalaciones provisionales (patio de maquinarias, acumulaciones de material, etc.).

2.3. En el Medio socioeconómico:

Impactos negativos:  Generación de molestias a los vecinos que residen e las zonas

próximas al proyecto. Las causas de este impacto son diversas, algunas están relacionadas con los impactos anteriormente descritos como la alteración de la calidad del aire, los niveles de ruido, entre otros. Asimismo puede afectar los estilos de vida de la población local, por la presencia de personas foráneas, aunque este impacto en realidad sería poco significativo debido a que el personal foráneo requerido para la obra no sería numeroso. Otra causa de malestar sería el incremento en el tránsito vehicular y peatonal hacia las instalaciones, aunque en un nivel muy bajo, ya que la zona es netamente urbana. 

Otro de los impactos potenciales, serán las posibles afecciones a la

salud del personal de obra y población cercana, debido a la proliferación de partículas de los residuos sólidos generados durante la construcción, principalmente en las acciones de movimiento de tierras, desmonte y recepción - traslado de materiales.

30

Generará también incremento de la demanda de servicios de agua

potable y energía eléctrica.

Impactos positivos:  La generación directa de empleo, que en esta etapa es de carácter

temporal, es un impacto positivo significativo del proyecto, debido a que se demandará mano de obra calificada y no calificada. 

La generación indirecta de ingresos económicos a la población

cercana al proyecto, debido al movimiento del personal de obra, lo que originará aparición y/o mejora del comercio vecinal, restaurantes, pensiones, etc.

3. ETAPA DE OPERACIÓN:

3.1 En el Medio Físico:

a) En la calidad del aire: Impactos negativos:  En esta etapa, este factor ambiental es afectado por las emisiones de

gases de combustión de los motores de vehículos que circulan por las avenidas principales cercanas al emplazamiento del proyecto, pues en este sentido la operación del Hospital Regional de Lambayeque originará incremento de tránsito vehicular en la zona, así como la aparición de comercio y actividades conexas (formales e informales) que elevarán también los niveles de ruido de la zona.

Impactos positivos:  Como impacto positivo, e la etapa final de la construcción se realizará

la siembra de área verde en el proyecto, lo cual mejorará oxigenación y la calidad del aire de la zona

31

3.2. En el Medio Biológico:  Con la presencia de área verde se recuperará y mejorará la escasa

vegetación afectada durante la etapa de construcción del proyecto.

3.3. En el Medio socioeconómico:

Impactos negativos:     El incremento del tránsito vehicular puede afectar ligeramente el

sistema vial de la zona. Aumento de efluentes a las redes de desagüe de la zona, así como

contaminación de dichas redes con aguas residuales hospitalarias. Contaminación por acumulación de residuos sólidos, así como

descomposición de residuos hospitalarios. Incremento de la demanda de servicios de agua potable y de energía

eléctrica que podría afectar el suministro a las áreas colindantes al proyecto.  Riesgos a la seguridad del personal hospitalario, así como a la salud

de la población cercana por falta de higiene y control hospitalario de enfermedades.

Impactos positivos:  Principalmente se producirá un mejoramiento de los servicios de salud

a la población, lo que contribuye a elevar el nivel de la calidad de vida en general.  La generación directa de empleo, es un impacto positivo significativo

del proyecto, debido a que se demandará de personal profesionales y técnicos de la salud, así como para mantenimiento, vigilancia, comedor, áreas verdes, etc.  La generación indirecta de ingresos económicos a la población

cercana, debido a las características del proyecto, generará aparición de actividades conexas: farmacias, boticas, empresas funerarias,

restaurantes, bodegas, así como hospedajes, pensiones, Internet, líneas de transporte.

32

Se producirá asimismo la revaloración de la propiedad del terreno, debido a lo mencionado anteriormente, ya que ello conlleva al desarrollo urbano y económico de la zona de influencia directa del proyecto.

3.2. MITIGACIÓN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES:

La ejecución de las obras de construcción y operación del nuevo Hospital Regional de Lambayeque, tal como se ha analizado e el capítulo anterior, originará impactos ambientales positivo y negativos con diferente grado de incidencia sobre el ámbito de influencia del proyecto.

El Plan de Manejo Ambiental (PMA) constituye un componente de vital importancia en la estructura de un EIA, porque en él se establecen las Estrategias Generales de Manejo y Monitoreo Ambiental En el presente informe, se proponen a manera de recomendación y de forma sintética un conjunto de medidas de carácter preventivo, mitigante y correctivo con la finalidad de que sean adaptadas y aplicadas en las diferentes etapas del proyecto. Estas medidas pretenden llevar a cabo su Estrategia: el equilibrio entre la conservación del medio ambiente y el desarrollo socioeconómico de la zona de influencia del proyecto.

El personal responsable de la ejecución del PMA y de cualquier aspecto relacionado a la aplicación de la normatividad ambiental, deberá recibir capacitación y entrenamiento necesarios, de tal manera que le permita cumplir las tareas encomendadas. Esta tarea estará a cargo de un especialista en Medio Ambiente.

El Plan de Manejo Ambiental utiliza como instrumentos de su estrategia, aquellas acciones que permiten el cumplimiento de los objetivos. Estas son: Plan de Acción Preventivo – Correctivo Plan de Seguimiento y Vigilancia Plan de Contingencias 33

3.2.1. PLAN DE ACCIÓN PREVENTIVO – CORRECTIVO:

En este Plan se define las precauciones o medidas a tomar en cuenta para evitar daños innecesarios, derivados de la falta de cuidado o de una planificación deficiente de las operaciones a realizar durante las fases de ejecución del proyecto:

ETAPA DE CONSTRUCCIÓN

1. En el Medio Físico: a) En la calidad del aire:

-

Control y Prevención de la emisión de polvo y material particulado: Esta contaminación se deriva fundamentalmente de la generación de partículas minerales (polvo) procedentes del movimiento de tierras (excavación, zarandeo, carga, transporte, descarga, exposición de tierra y agregados al efecto del viento) y del hollín procedente de la combustión de motores y tránsito de maquinaria pesada durante la construcción de la obra. Las medidas destinadas a evitar o disminuir el aumento de la concentración de polvo en el aire durante esta etapa del proyecto son:  Riego con agua en todas las superficies de trabajo: recepción y traslado de agregados, depósito de material excedente, etc. De modo que éstas áreas mantengan el grado de humedad necesario para evitar e los posible el levantamiento de polvo. Dichos riegos se realizarán de manera constante con un camión cisterna, con periodicidad diaria o interdiaria.  El transporte de materiales de o hacia la obra deberá realizarse con la precaución de humedecer dichos materiales y cubrirlos con toldo húmedo.  Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de minimizar la emisión de hollín y gases de combustión.

34

-

Control y Prevención de ruidos molestos:  Elaborar una adecuada programación de las actividades de construcción, con la finalidad de evitar el uso simultáneo de varias maquinarias que emitan ruido. Des ser posible, escalonar su uso, previniendo la ocurrencia de momentos de alta intensidad de ruido que puedan afectar la salud.  Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de minimizar ruidos y vibraciones excesivas.

b) En la calidad del agua:  Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de efluentes generados por las actividades de mantenimiento y limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra).  Realizar un control estricto de las operaciones de mantenimiento (cambio de aceite, lavado de maquinaria y recarga de combustible), impidiendo que se realice en las zonas de circulación de personal y áreas próximas a ésta. Dichas labores se realizarán sólo e el área

seleccionada y asignada para tal fin: el patio de maquinarias.

c) En la calidad del suelo:  Aunque el área a ser ocupada por las instalaciones provisionales sea pequeña, se evitará en lo posible la remoción de la cobertura vegetal en los alrededores del terreno indicado, así como los movimientos de tierra excesivos.  Para la disposición de excretas, provisional sanitariamente se deberá disponer de un lugar que serán clausurados

aparente,

oportunamente.  Deberán instalarse sistemas de manejo y disposición de grasas y aceites; asimismo los residuos de aceites y lubricantes se deberán retener en recipientes herméticos y disponerse en sitios adecuados de almacenamiento, con miras a su posterior eliminación e un relleno autorizado por la autoridad competente.

35

 Una

vez retirada

la

maquinaria

de

obra,

se

procederá

al

reacondicionamiento del área ocupada por el patio de maquinarias, en el que se incluye la remoción y eliminación de los suelos contaminados con residuos de combustible y lubricantes.  Finalizados los trabaos de construcción, las instalaciones de obra deberán ser desmanteladas y dispuestas adecuadamente en el botadero (depósito de material excedente fuera de obra autorizado por la autoridad municipal correspondiente). El desmontaje de las actividades de obra incluye también la demolición de pisos de concreto y pozas (de haberse construido) y el transporte para su eliminación en el botadero.  El depósito de material excedente (botadero) no debe estar ubicado en zonas inestables, terrenos agrícolas o áreas de importancia ambiental, no debe ocupar cause de ríos ni las franja comprendida a 30 metros a cada lado de la orilla de éstos, ni tampoco estará permitido ubicarlo en medias laderas, zonas de fallas geológicas o en zonas donde la capacidad portante no permita su colocación.  Una vez colocados lo materiales excedentes en el botadero, deberán ser compactados, sobre capas de un espesor adecuado, sobre la cual se aplicará de preferencia vegetación de la zona (área verde).

2. En el Medio Biológico:  Se tendrán en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas tanto a la reposición de áreas verdes en el emplazamiento directo del proyecto como a la ubicación y tratamiento del depósito de material excedente de la obra (botadero).

3. En el Medio Socioeconómico:

-

Calidad de vida:  Para evitar molestias con los vecinos, debido a las distintas operaciones realizadas en la etapa de construcción del Hospital Regional 36

de Lambayeque, se debe comunicar

a los vecinos y propietarios de

terrenos cercanos a la obra información acerca del proyecto. Se debe explicar de forma clara y concisa los posibles impactos o molestias que originaría la obra de construcción, especificando cuales son las medidas que serán adoptadas para prevenir, mitigar o corregir los efectos en el ambiente y entorno socioeconómico.  Se normará estrictamente el comportamiento del personal de obra dentro y fuera de la misma, a fin de no perjudicar a terceros y sus propiedades  Se deberán organizar charlas a fin de dar a conocer al personal de obra la obligación de conservar el medio ambiente en la zona de trabajos y zonas urbanas aledañas.

-

Seguridad:  Dentro de las instalaciones provisionales se deberá contar con equipos de extinción de incendios y material de primeros auxilios, a fin de atender emergencias de salud del personal de obra.  Se debe realizar la señalización de zanjas, zonas peligrosas, cables de alta tensión, etc., así como cumplir las normas de seguridad de obra especificadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones vigente.  Se deberá suministrar al personal de obra el correspondiente equipo de protección personal de acuerdo al trabajo a realizar: arneses para alturas, lentes y guantes de protección para trabajos diversos, botas de seguridad en todos los casos, mascarillas de polvo y gases para trabajos con estos materiales, etc.

-

Salud:  El agua para consumo humano deberá ser potable.  El lugar de trabajo, deberá estar provisto de los servicios básicos de saneamiento para el personal.  Se debe verificar el cálculo de la demanda de servicios de agua potable y energía eléctrica de la zona, y de ser necesario, solicitar conexiones específicas para la obra a las empresas pertinentes.

37

ETAPA DE OPERACIÓN:

1. En el Medio Físico:

a)

En la calidad del aire:

 La Normatividad Municipal relacionada con la localización de actividades comerciales (usos de suelo) formales e informales, así como concentraciones de parque automotor, deberá aplicarse estrictamente, a fin de evitar contaminación por ruidos combustión de motores.  Se procederá a la selección según tipo de los residuos sólidos hospitalarios para su disposición final hacia zonas previamente destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes excesivos y gases de

contaminantes junto a los residuos sólidos domésticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca del Manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Perú: Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:

Clase A: Residuo Biocontaminado − Tipo A.1: Atención al Paciente − Tipo A.2: Material Biológico − Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados. − Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos − Tipo A.5: Punzo cortantes − Tipo A.6: Animales contaminados

Clase B: Residuos Especiales − Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos − Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos − Tipo B.3: Residuos radioactivos

Clase C: Residuo común Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. 38

Las etapas establecidas en el manejo de los residuos sólidos, son las siguientes:

1. Acondicionamiento 2. Segregación y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recolección Externa 8. Disposición final

39

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Los métodos de tratamiento recomendados son: - Enterramiento Controlado (Relleno Sanitario) - Esterilización por Autoclave - Incineración - Desinfección por Microondas - Cualquier método de tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados deberá ser objeto de constante monitoreo y supervisión por el responsable designado por el establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de los residuos posttratamiento.

40

- El Proyecto en estudio, según su programa arquitectónico cuenta con un incinerador, el cual deberá cumplir todas las especificaciones técnicas contenidas en la Norma de manejo de residuos sólidos hospitalarios:

- Incineración: Este método se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepción de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejándolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cámara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 ºC; y con cámara secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 ºC; además de contar con filtro y lavador de gases.

Especificaciones Técnicas Del Equipo: Los incineradores pirolíticos cuentan con una cámara primaria de acero, con resistencia a las temperaturas altas; esta cámara se encuentra revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores, consisten en unas boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presión, el cual se encenderá mediante una chispa producida por un sistema eléctrico parte del equipo.

La cámara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste también en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario que soporta mayores temperaturas. En la cámara secundaria los gases producto de la combustión de los desechos sólidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 °C.

Aspectos técnico-operativos: La incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposición mínimos para asegurar la destrucción de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 °C en la cámara de combustión secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirán obtener una adecuada incineración de los elementos tóxicos generados en la cámara primaria.

La composición de los residuos y la tasa de alimentación al incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operación y una adecuada protección 41

del incinerador. La regulación del contenido de humedad y de la proporción de plástico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daños al equipo.

Modelo de Incinerador de doble cámara convencional

Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. - MINSA. 1998.

El operador del equipo de incineración pirolítica debe contar con la certificación correspondiente que acredite su capacidad técnica en el manejo operativo del equipo.

b) En la calidad del agua:

-

Aumento de efluentes a las redes de desagüe:  Se debe dimensionar las tuberías de descarga a la red pública para que no trabajen por encima del 80% de la sección de descarga, considerando las redes adyacentes, para replantear su reforzamiento, evitar atoros en la red y ejecutar los cambios necesarios en la misma.

-

Contaminación de la red de desagüe con agua residual:  Antes de evacuar los residuos líquidos a las redes de desagüe, se debe añadir dosis de hipoclorito de sodio y formol, para disminuir la cantidad de bacterias patógenas provenientes del tratamiento 42

asistencial, estas dosis serán de 5 a 10 miligramos por litro y se aplicarán con u dosificador instalado en el último buzón de la red de desagüe dentro del terreno.

-

Aniego y zonas inundadas por mal drenaje de aguas de lluvia:  La instalación de canaletas y ductos para la evacuación de agua de lluvia es indispensable para eliminar el riesgo de inundación y

aniegos en las instalaciones de la unidad, daños a muros y formación de focos de contaminación por aguas estancadas y fangos.

-

Incremento de la demanda de servicios de agua potable:  Se debe determinar la real demanda que tendrá el hospital para todo el horizonte del proyecto, necesarios y considerar los volúmenes de de

almacenamiento operativa.

para

situaciones

contingencia

c) 

En la calidad del suelo: Se debe proceder a la disposición final de residuos sólidos asegurando que no existan desechos o agentes contaminantes donde se evacúan los residuos sólidos domésticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca de residuos sólidos hospitalarios. [Ver a) en la calidad del aire].

3. En el Medio Socioeconómico:

Seguridad: Se tendrán en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas al cumplimiento de la normatividad de paraderos informales cercanos al hospital para prevenir accidentes e las proximidades del mismo. 

Asimismo se orientará a la población que desee dedicarse a actividades conexas o complementarias, con la finalidad que se guíen del plan director de la ciudad y se genere un desarrollo ordenado y sostenible de la zona. 43

Salud: El personal médico, enfermeras y auxiliares, deben cumplir estrictamente las normas de bioseguridad antes, durante y después de las actividades asistenciales. Para ello se deben realizar charlas informativas, repartir material explicativo y señalizar – publicar la normatividad en los ambientes necesarios. 

La higiene debe ser permanente e los ambientes de cada unidad, empleando insumos que garanticen la asepsia.

44

PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA
El Plan de Seguimiento y/o Vigilancia Ambiental (PVA) constituye un documento técnico de control ambiental, en el que se concretan los parámetros, para llevar a cabo el seguimiento de la calidad de los diferentes factores ambiéntales afectados, así como de los sistemas de control y medida de estos parámetros. Como se mencionó anteriormente, en el presente informe se presentan dichos parámetros a menara de recomendación. El PVA permitirá garantizar el cumplimiento de las indicaciones y medidas, preventivas y correctivas, contenidas en el estudio de impacto ambiental, a fin de lograr la conservación y uso sostenible de los recursos naturales y el medio ambiente durante la construcción y funcionamiento del Hospital Regional de Lambayeque. Para ello deberá cumplir los siguientes objetivos:

-

Señalar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las medidas preventivas o correctivas propuestas se han realizado y son eficaces.

-

Detectar los impactos no previstos en el EIA, y proponer las medidas correctoras adecuadas y velar por su ejecución y eficacia.

-

Añadir información útil, para mejorar el conocimiento de las repercusiones ambientales de proyectos de construcción similares en zonas con características parecidas.

-

Comprobar y verificar los impactos previos. Conceder validez a los métodos de predicción aplicados

Para la ejecución del PVA será necesaria la contratación de un especialista en medio ambiente, el cual permanecerá durante el tiempo que dure la ejecución de la obra.

Además del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal encargado de la aplicación del PVA, podrá realizar lo siguiente:

-

Asesoramiento durante el tiempo que dure la obra al contratista, estableciendo con él una vía de comunicación directa con el jefe de obra, que permita adaptar el proceso de vigilancia ambiental a las necesidades y limitaciones de la obra y así poder resolver, de forma rápida, cualquier imprevisto o modificación del programa de obras, siempre bajo la aceptación de la Dirección de Obra. 45

-

Coordinación con la Dirección de Obra, lo que constituye uno de los aspectos más importantes de todo el proceso, ya que una buena colaboración entre la Dirección de Obra y Vigilancia Ambiental garantizará la correcta ejecución de toda la obra.

Durante la fase de funcionamiento, la vigilancia estará orientada, básicamente, a evaluar los posibles efectos de retorno que el medio ambiente pudiera ejercer sobre la sede del Hospital Regional de Lambayeque, debiendo realizarse visitas por lo menos dos veces al año, a fin de inspeccionar las estructuras de soporte y determinar si estos están siendo objeto de procesos erosivos que pudieran poner en riesgo la estabilidad del mismo. La Dirección Nacional de Construcción, en coordinación con la Oficina de Medio Ambiente del Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento designará el personal respectivo para efectuar las tareas en esta etapa.

a) Operaciones de vigilancia ambiental

El objetivo básico del PVA es velar por la mínima afectación del medio ambiente, durante todo el tiempo que dure la fase de obras. Siendo necesario para ello, realizar un control de aquellas operaciones que, según EIA, podrían ocasionar mayores repercusiones ambientales.

En este sentido, desde el punto de vista ambiental, serán operaciones que requerirán un control muy preciso: Las instalaciones provisionales y patio de máquinas, que deberán ubicarse en zonas de mínimo riesgo a fin de evitar cualquier posible ocurrencia de accidente. El movimiento de tierras, que genera polvo, logrando afectar a la escasa vegetación y al personal de obra. La fase de acabado, entendiendo por tal, todos aquellos trabajos que permita dar por finalizada una determinada operación de obra. El vertido incontrolado, en muchos casos, de materiales diversos sobrantes. Estos deberán depositarse en los lugares previamente seleccionados para ellos. El proceso de incineración de residuos sólidos hospitalarios biocontaminados, así como el traslado, tratamiento y disposición final de dichos residuos.

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Almacenamiento Primario e Intermedio

Almacenamiento Final y Traslado

b) Desarrollo de Plan de Vigilancia Ambiental En el Cuadro Nº 1 se presenta el resumen del desarrollo del Plan de Vigilancia Ambiental que se propone.

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CUADRO Nº 1 PLAN DE VIGILANCIA AMBIENTAL MEDIO FÍSICO DESCRIPCIÓN CALIDAD DEL AIRE Contaminación química. OBJETIVOS DEL CONTROL SUELO Movimientos de tierra. AGUA Contaminación del agua. VEGETACIÓN Afectación a la escasa vegetación silvestre. FAUNA Afectación a la fauna (insectos por la polinización, aunque es escasa) Generación de DATOS NECESARIOS partículas (polvo). Todas las zonas MUESTREO de actuación de PUNTOS DE CONTROL obras. Volumen de movimiento de tierras. - Todas las superficies de actuación. Variación de la turbidez del agua. - Agua de abastecimiento y Número y tipo de especies afectadas. Entorno del Especie afectadas. Zona de influencia Directa. MEDIO BIOLÓGICO

ESTRATEGIA DEL

campamento y patio de máquinas. Entorno de la zona de obras

- Botaderos de materiales subterránea. excedentes y zonas de - Barrera de retención de sedimentos.

préstamo (canteras).

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Diaria. FRECUENCIA

Diaria, en tanto duren los movimientos de tierra.

Diaria, en tanto duren las obras

Diaria, durante el tiempo que duren las obras.

Diaria, durante el tiempo que duren las obras.

Riego

con agua

de superficies de actuación.

Control transporte

del de Control de límite de excavación y terraplenado del terreno. Observación directa; de ser necesario, tomar muestras de agua para su respectivo análisis. Control del desbroce y tala de arbustos, fuera de los límites de la zona de obras. Control fuera de los límites de la zona de obras.

materiales de la cantera a la obra, METODOLOGÍA y de ésta hacia el botadero caso de en el los

materiales excedentes, para que se realicen cubriendo la

carga con lonas 49

húmedas.

Se

establece

como cualquier Según el monitoreo realizado se determinara los resultados.

inadmisible ANÁLISIS DE DATOS Y RESULTADOS actuación fuera

de

los

Se considera inadmisible cualquier actuación fuera de la zona de obras.

límites establecidos como zona de obras y como zona de vertido de materiales excedentes extracción (cantera). o de zona de

préstamos

Se realizarán PLAN DE RESPUESTA A LAS ACCIONES OBSERVADAS Se procederá de a la transplantes de ejemplares que se vean afectados por las operaciones de obra. 50

A medida que se realicen la repoblación vegetal la fauna (insectos

restauración afectados.

terrenos

generalmente) poblaran áreas verdes.

Limpieza exhaustiva de los terrenos ocupados: patio de Efectividad de las medidas EMISIÓN DE INFORMES ejecutadas en la protección de los niveles de polvo Reporte fotográfico de las zonas restauradas. maquinarias y campamento.

Eliminación efectiva o tratamiento de residuos. Traslado a botaderos establecidos.

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PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS:
La disposición final de los residuos sólidos deberá realizarse en una infraestructura de Disposición Final debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, es decir en un relleno de seguridad, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de disposición final. El caso de los restos placentarios, sangre, etc. Serán “incinerados”, es el único tratamiento previo que se le da. La incineración se realizará a cualquier hora del día, cuando haya material para incinerar, y se realiza de la siguiente manera: Se deposita el material contaminado junto con papeles y se le agrega combustible y prenderá fuego, el personal de limpieza tiene que dar vueltas cada cierto tiempo al material a eliminar hasta que se queme todo. Una vez quemado se recogen las cenizas y se ponen en bolsas para ser llevado por el camión recolector de basura.

Este proceso será realizado por el personal de limpieza encargado sin protección alguna, tan solo usando guantes en el momento de la quema de los residuos.

52

PLAN DE CONTINGENCIAS
El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las acciones necesarias para prevenir y controlar eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran ocurrir en el área de emplazamiento del Proyecto. De esta manera, este Plan permitirá contrarrestar los efectos que puede generar la ocurrencia de emergencias, producidas por alguna falla de las instalaciones de seguridad o errores involuntarios en la operación y mantenimiento de los equipos.

Para una correcta y adecuada aplicación del Programa de Contingencias, se recomienda que la empresa Contratista forme y establezca la Unidad de Contingencias al inicio de las actividades de construcción, la que deberá estar activa durante la operación del Proyecto, adecuándose a los requerimientos mínimos, en función de la actividad y de los riesgos potenciales geofísicos, climáticos y siniestros de la zona.

Para la aplicación del Programa de Contingencias será necesario establecer el compromiso de participación de la organización conformada por la Gerencia de la empresa contratista, las Brigadas contra Emergencias, las Unidades de Apoyo, y la coordinación con entidades como el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), el Ministerio de Salud, entre otras:

La Unidad de Contingencias deberá instalarse desde el inicio de las actividades de la construcción de cada una de las obras que comprende el proyecto.

Todo personal que trabaje e la obra deberá ser y estar capacitado para afrontar cualquier caso de riesgo identificado. En cada grupo de trabajo se designará a un encargado del Programa de Contingencias, quien estará a cargo de las labores iniciales de rescate o auxilio e informará a la central del tipo y magnitud del accidente o desastre. Se identificarán áreas de seguridad para protección de equipos y operadores de las obras del proyecto, frente a posibles eventos de desastres naturales.

Zonificación de los lugares susceptibles a ser afectados por fenómenos naturales e identificación de las áreas de seguridad. 53

La nueva sede debe tener por lo menos un

vehículo que integrará el equipo de

contingencias, los mismos que además de cumplir sus actividades normales, deberán acudir inmediatamente al llamado de auxilio de los grupos de trabajo; estos vehículos deberán ser inscritos como tales, debiendo encontrarse en buen estado mecánico.

Se deberá comunicar previamente al Centro de Salud más cercano el inicio de las obras de construcción, para que éstos estén preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir.

Entre los equipos necesarios para brindar atención se encontrarán materiales de primeros auxilios, camillas, balones de oxígeno y medicinas; así como, se deberá contar con personal preparado para la atención médica.

En caso de incendios, durante la etapa de construcción, así como la etapa de operación, se debe contar con extintores de polvo químico y para la construcción se debe contar también con cajas o bolsas de arena.

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6. PLAN DE CIERRE O ABANDONO
El objetivo principal del Plan de Cierre es establecer las acciones más adecuadas luego de la culminación de los trabajos para recuperar las áreas que hayan sido afectadas, esta recuperación se hará rehabilitando las áreas disturbadas hasta obtener un medio ambiente permanente y estable, y que sea compatible con las áreas existentes en los alrededores.

El plan de cierre propuesto para el estudio de Impacto Ambiental es el siguiente:

Si se decide su demolición: Se puede destinar el área para la construcción de un parque, vivero forestal, o áreas verdes para la ciudad.

Si se decide mantener la infraestructura, (antes la zona debería ser desinfectada y quedar sin ningún resto biológico, químico o residuo hospitalario), la edificación se podría utilizar de diversas formas, de las cuales, se propone, en beneficio sociocultural de la región: Museo Centro de Investigaciones biológicas. Centro de instrucción y capacitación.

55

7.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Luego de haber realizado el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del Proyecto del nuevo Hospital Regional Lambayeque, se concluye lo siguiente:  Los impactos ambientales negativos, de mayor grado de incidencia son aquellos relacionados con la disminución de la calidad del aire debido a la emisión de gases de combustión de la maquinaria utilizada en la etapa de construcción, así como la emisión de ruidos molestos que podrían afectar la salud de los trabajadores y generar molestias a los pobladores de la zona. Del mismo modo, durante la etapa de operación, la emisión de gases debido a acumulación de residuos sólidos hospitalarios, así como una mala disposición de estos residuos, son factores que, si no son adecuadamente tratados, generan deterioro del medio ambiente urbano.  El principal impacto positivo producido por el proyecto, es la generación de empleo directo e indirecto durante sus diferentes etapas de construcción y operación. En el primer caso los empleos son temporales (principalmente para personal de construcción civil), y en el segundo, las oportunidades de trabajo serán permanentes debido a las demanda de personal de salud, administrativo, seguridad, limpieza, entre otros. Asimismo, otros impactos positivos del proyecto son: la mejora del nivel de atención de salud de la población, el aumento de ingresos económicos por aparición de comercio y actividades conexas, y

desarrollo urbano de la zona de influencia directa del proyecto, lo que a su vez origina la valoración de inmuebles.  En general, el grado de afectación de los componentes ambientales es poco significativo y de alta mitigabilidad, a lo largo de todo el proyecto, con excepción de los impactos sobre la calidad del aire y el incremento en el nivel de ruidos. Esta situación se presenta debido a que la zona de estudio es urbana, donde las características del medio han sido severamente modificadas a lo largo del tiempo.  Teniendo en cuenta el estado en que se encuentra la zona en relación a sus usos de suelo se han elaborado planos de la situación antes y después del proyecto, (Ver anexos P-01, P-02 y P-03) de lo que se desprende que se debe actualizar el Plan Director de La ciudad respecto a la zona en que se ubica el proyecto en 56

estudio, en lo referente a: usos de suelo (actualmente esta indicada como RDM), alturas de edificación, densidad poblacional; así como también una

reestructuración del transporte público en la zona. De esta forma se puede plantear: usos compatibles, actividades conexas y rutas de transporte público que conlleven a un desarrollo integral y ordenado en la zona.  De lo anterior se obtiene que, el proyecto en mención resulta ser ambientalmente viable, siempre y cuando se tomen en cuenta para su aplicación las medidas ambientales recomendadas, de acuerdo a cada una de las actividades tanto en la etapa construcción, como de operación del proyecto: Hospital Regional

Lambayeque, planteadas en el Plan de Manejo Ambiental que forma parte del presente estudio.

57

58

8.- GLOSARIO:
AGENDA 21: Plan de acción elaborado en la Conferencia de Río de Janeiro (Cumbre de la Tierra, 1992). AMBIENTE: Región, alrededores y circunstancias en las que se encuentra un ser u objeto. El ambiente de un individuo comprende dos tipos de constituyentes: 1. El medio puramente físico o abiótico, en el cual él existe (aire, agua) y 2. El componente biótico que comprende la materia orgánica no viviente y todos los organismos, plantas y animales de la región, incluida la población específica a la que pertenece el organismo ATMÓSFERA: La masa total de aire que circunda la Tierra. Su espesor es variable según la latitud, de 600 a 1.500 Km.
BIODEGRADABLE: Capaz de ser asimilado (descompuesto y metabolizado) por el ambiente gracias a su naturaleza química.

BIODIVERSIDAD: Se entiende como la variabilidad de los organismos vivos de cualquier fuente, y la diversidad dentro de cada especie, entre las especies y los complejos ecológicos que forman parte. BIOREGIÓN: Territorio definido por la combinación de criterios biológicos, sociales y geográficos, más bien que por consideraciones geopolíticas; en general, un sistema de ecosistemas relacionados, interconectados. Planificación bio-regional). CALIDAD AMBIENTAL: Los atributos mensurables de un producto o proceso que indican su contribución a la salud e integridad ecológica. CONCENTRACIÓN DE LA EMISIÓN: Concentración de contaminantes del aire en una emisión en sus puntos de descarga. CONCIENCIA AMBIENTAL: Convicción de una persona, organización, grupo o una sociedad entera, de que los recursos naturales deben protegerse y usarse racionalmente en beneficio del presente y el futuro de la humanidad. Está fundada en eco-valores que determinan una conducta o un comportamiento ecológico positivo. 59

CONSERVACIÓN: Gestión dirigida a la preservación y uso racional de los recursos naturales, para asegurar el mejor beneficio que tiende al desarrollo sustentable de la sociedad. CONTAMINACIÓN: Liberación de sustancias que de manera directa o indirecta, que causan efectos adversos sobre el medio ambiente y los seres vivos. CONTAMINANTE: Un constituyente de un material o residuo que se sabe o sospecha que es agente de riesgo. COSTOS AMBIENTALES: Riesgos económicos intangibles de un proyecto de cierta

envergadura. La economía tradicional ha ignorado tanto estos costos, como los sociales. Muchos proyectos ejecutados sin tomar en consideración estos costos producen impactos ambientales. DEGRADABLE: Que puede ser descompuesto bajo ciertas condiciones ambientales, (por ejemplo biodegradable implica la acción de microorganismos, fotodegradable: implica la acción de la luz) DEGRADACIÓN: Pérdida de las cualidades de un ecosistema que incide en la evolución natural del mismo, provocando cambios negativos en sus componentes y condiciones como resultado de las actividades humanas. DEPREDACIÓN: Explotación de la naturaleza sin el cuidado de renovar lo que se ha destruido (plantas o animales). DESARROLLO SUSTENTABLE: Representa un modelo de crecimiento económico global que satisface las necesidades actuales de la humanidad, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras, para satisfacer sus propias necesidades. DESECHO: Cualquier materia líquida, sólida, gaseosa o radioactiva que es descargada, emitida, depositada, enterrada o diluida en volúmenes tales que puedan, tarde o temprano, producir alteraciones en el ambiente ECOLOGÍA: Es la ciencia que estudia las relaciones de los organismos entre sí y con el medio ambiente en que viven/ Es la rama de la biología que estudia las relaciones entre los organismos y su medio ambiente. ECOSISTEMA: Es el conjunto de comunidades (conjunto de especies) de fauna y flora afines entre sí, o correlacionadas por sus características 60

estructurales y funcionales y sometidas a la influencia similar de los factores bióticos y abióticos. ENTORNO: Alrededores del hombre, naturales o creados por él, que constituyen su hábitat inmediato próximo y distante que es parte integral de su existencia. ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL:  Se entiende como la Documentación Técnica de carácter

interdisciplinario, que debe presentar los titulares de un Proyecto para predecir, identificar, valorar, mitigar y corregir los Efectos adversos de determinadas Acciones que puedan afectar el medio ambiente y la calidad de vida en el área de intervención e influencia respectiva. HÁBITAT: Zona o parte de un ecosistema que reúne las condiciones de vida que una determinada especie necesita para sobrevivir. IMPACTO AMBIENTAL: Cualquier cambio neto, positivo o negativo, que provoca sobre el ambiente como consecuencia indirecta, de acciones antrópicas susceptibles de producir alteraciones que afecten la salud, la capacidad productiva de los recursos naturales y los procesos ecológicos esenciales. INCINERACIÓN: Es un proceso de oxidación térmica a alta temperatura en el cual los residuos peligrosos o no son convertidos en presencia de oxígeno, en gases y residuales sólidos incombustibles. Los gases generados son emitidos a la atmósfera previa limpieza de gases y los residuales sólidos son depositados en un relleno de seguridad. MEDIO AMBIENTE: Es el entorno en el cual opera una entidad gestionada, incluyendo tanto los elementos inanimados como los seres humanos y otros sistemas bióticos. MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS: Reducción, hasta donde sea posible, de los residuos riesgosos que se generan o posteriormente se tratan, clasifican o tiran. Incluye cualquier actividad de reducción en la fuente de origen o de reciclaje.

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ORDENAMIENTO TERRITORIAL: Planificación oficial, científica, ecológica de una región o zona terrestre, realizada para lograr una distribución óptima de los sectores comerciales, industriales, urbanos, agrícolas y naturales, que tiende a un desarrollo adecuado y eficiente de una comarca habitada. PLAN DE ACCIÓN: Documento que declara la estrategia y los pasos a dar para asegurar la dotación y puesta en marcha de medidas, que llevan al efecto normas de calidad ambiental, en determinado período y lugar. POBLACIÓN: Grupo de individuos con un ancestro común, que tienden en mucha mayor medida a formar parejas entre sí, más bien que con individuos de otro grupo del mismo género. PRESERVACIÓN: Mantenimiento en su estado original de un recurso natural, una estructura o situación que ha sido heredada del pasado, sin cambios en su existencia. PREVENCIÓN: Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar una cosa. PROTECCIÓN AMBIENTAL: Toda acción personal o comunitaria, pública o privada, que tienda a defender, mejorar o potenciar la calidad de los recursos naturales, los términos de los usos beneficiosos directos o indirectos para la comunidad actual y con justicia prospectiva. RECICLAJE: Retorno a un sistema de producción de materiales desechados, inútiles o sobrantes de procesos industriales, para su utilización en la manufactura de bienes materiales, con miras a obtener ganancias, para la conservación de recursos naturales escasos, para aprovechar materiales que requieran mucha energía para su transformación primaria. RECURSOS NATURALES: Cualquier factor del ambiente natural que puede significar algún provecho al hombre tales como el agua, el suelo, los minerales, la vegetación, los montes, el relieve, los animales y toda forma de vida silvestre, inclusive su arreglo estético.

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RELLENO SANITARIO: Zona utilizada como depósito de basura, con su manejo técnico adecuado. En la operación del relleno sanitario, la basura y otros desechos son extendidos en capas delgadas sobre el suelo o colocados en fosas; luego se compacta con maquinaria pesada, hasta un espesor de 1 a 2 metros y se cubre con una capa de tierra de 20 cm. y así sucesivamente. Esta operación debe realizarse diariamente para prevenir el desarrollo de insectos y roedores. Requieren de una preparación especial, incluyendo drenajes y plantas de tratamiento de aguas. RESIDUO:
- RESIDUO PATOGÉNICO: Sustancias que presentan características de toxicidad y/o actividad biológica susceptibles de afectar directamente o indirectamente a los seres vivos y causar contaminación del suelo, el agua o la atmósfera, que sean generados con motivo de atención de pacientes, diagnóstico y tratamiento de seres humanos o animales, así como también en la investigación y/o producción comercial de elementos biológicos. - RESIDUO PATOLÓGICO: Sustancia que contiene restos de sangre o sus derivados o elementos orgánicos extraídos a humanos o animales, extraídos de los quirófanos. - RESIDUOS SÓLIDOS: Remanente del metabolismo de los organismos vivos y de la utilización o descomposición de los materiales vivos o inertes y de la transformación de energía. Se lo considera un contaminante cuando por su cantidad, composición o particular naturaleza sea de difícil integración a los ciclos, flujos y procesos ecológicos normales.

Un material o subproducto industrial que ya no tiene valor económico y debe ser desechado.

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9.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
  Manual de Evaluación de Impacto Ambiental. Larry W. Caunter Estudio de Impacto Ambiental de la Nueva Sede de la Universidad Privada “San Martín de Porres” – Chiclayo. Geoconsult S.A. Consultores Generales. Noviembre 2005.       Perfil del Estudio Para la construcción del Hospital Regional de Lambayeque. Octubre 2005. Reglamento Nacional de Edificaciones. Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento. Junio 2006. Guía Metodológica Para La Evaluación Del Impacto Ambiental. V. Conesa Fernández. Ediciones Mundi-Prensa. Tercera Edición 1997. Estudio de Impacto Ambiental. Andrés Felipe Borrero Salazar. Universidad Del Valle Santiago de Cali 2004. Guía de Gestión Ambiental Sectorial. CONAM. Enero 2003. Norma Técnica Manejo Residuos Sólidos Hospitalarios. MINSA 1998

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ANEXOS

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