Carrera de Medicina Humana

MEDICINA I
EXAMEN CLINICO DE LA PIEL y
ANEXOS

2023-1
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA HUMANA

EXAMEN CLINICO DE LA
PIEL y ANEXOS

MEDICINA I 2023-1
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

 Aprende a reconocer los diferentes tipos de lesión en piel.

Cómo utilizar  Identifica los tipos de lesión de piel para hacer diagnostico
esta plantilla de  Conoce las condiciones mínimas para realizar un adecuado
examen de piel.
PowerPoint

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 TEMARIO

PIEL y ANEXOS.
• Condiciones para un adecuado examen clínico.
• Aspectos:
• Color.
• Humedad y untuosidad.
• Turgor y elasticidad.
• Lesiones cutáneas.
• Lesiones elementales.
• Anexos: uñas y pelos.

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 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

“La piel que por su distribución tan extensa es considerada

como el espejo del organismo y está expuesta a gran
diversidad de agentes lesionales”: hongos, virus,
bacterias, parásitos, u otras (alergias).

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 CONDICIONES PARA UN ADECUADO EXAMEN CLINICO

1. Debe existir mínimas condiciones:

2. Ambiente privado – cómodo.
3. Ambiente cálido con temperatura adecuada para evitar
innecesarias erupciones de la piel.
4. Ambiente con iluminación adecuada (en lo posible luz
del día).
 ¿QUÉ EVALUAMOS?

• LA PIEL ES EL ORGANO QUE CUBRE TODA

LA SUPERFICIE CORPORAL Y AL
EXAMINAR SE DEBE EVALUAR LOS
SIGUIENTES ASPECTOS:
• Color
• Humedad y Untuosidad
• Turgor y elasticidad
• Temperatura
• Lesiones primarias y secundarias
• Anexos de la piel: pelos y uñas
 1. COLOR

• COLOR: el color de la piel depende de:

• Cantidad de pigmento melánico: influido

por raza, herencia, exposición al sol.

• Grado de transparencia de la epidermis

(grosor) y perfusión sanguínea (riquezas
capilares sanguíneos. Ej. Rubicundo
(poliglobulias), pálido (anemia), cianosis.

• Otros pigmentos: bilirrubina, carotenos,

hemocromatosis (depósito de fierro
aumentados: Insuficiencia suprarrenal,
Cirrosis hepática, IRC.
 2. HUMEDAD y UNTUOSIDAD

• HUMEDAD: Depende de la cantidad de glándulas

sudoríparas que se encuentran en todo el cuerpo,
excepto: lecho ungueal, glande.
• Las glándulas sudoríparas se clasifican en ecrinas y
apocrinas.
• ECRINAS: palmas de manos, planta de pies, parte
pequeña zona axilar. Tiene inervación simpática, a través
del centro termorregulador – hipotálamo (estimulación
mental)
• APOCRINAS: relacionadas con el sexo, se abren en un
folículo piloso. Distribución: axilas, vello pubiano, zona
anogenital, areolas mamarias. Olor peculiar. Se inicia con
la pubertad.
 2. HUMEDAD y UNTUOSIDAD

• UNTUOSIDAD: Es la condición oleosa que puede

adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.
• Estados aumentados: HIPERHIDROSIS, trastornos
neurovegetativos, sudores nocturnos (TBC), sudores por:
climaterio, hipoglicemia, hipertiroidismo.
• Estados disminuidos (piel seca): hipotiroidismo,
esclerodermia, estados de deshidratación.
 3. TURGOR y ELASTICIDAD

• TURGOR: Es la resistencia que se aprecia al efectuar un

pliegue en la piel (mejor localización: antebrazo o bajo la
clavícula. Esta en relación con el estado de hidratación de la
persona.
• ELASTICIDAD, se refleja por la rapidez en que desaparece
un pliegue efectuado con los dedos al soltar la piel. Depende
de la cantidad tejido elástico. En los ancianos habitualmente
esta disminuida. Puede ser:
• Laxa  elástica
• Dura  infiltrada
• Atrófica
 4. TEMPERATURA

• Guarda relación con la cantidad de sangre que circula

en unidad de tiempo. Se mide con el dorso de la mano
y el ……..termómetro.
• Cambios que afectan todo el organismo:
• + Temperatura aumentada  fiebre
• + Temperatura disminuida  hipotermia
• Cambios que afectan en forma localizada:
• + Temperatura aumentada  celulitis,
• procesos inflamatorios
• + Temperatura disminuida: isquemia de
• una extremidad, vasoconstricción
• intensa.
 5. LESIONES CUTÁNEAS

• Al Examinar las lesiones de la piel debe tenerse en cuenta:

1. Características: lesiones más elementales: maculas,
pápulas, vesículas etc.
2. Evolución: desde que se presentan por primera vez
3. Ubicación: distribución en el cuerpo
4. Confluencia de las lesiones: exantema morbiliforme
de un sarampión
5. Síntomas asociados: dolor, prurito, quemazón, etc.
6. Circunstancias en las que aparecen: en relación a
determinada enfermedad o por el uso de medicamentos.
7.Condiciones sociales: viajes, contacto con personas,
tiene animales, que actividad o trabajo que desarrolla.
 LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

• LAS LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES DE LA

PIEL PUEDER SER:

• PRIMARIAS

• SECUNDARIAS
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS DE LA PIEL

• PRIMARIAS:
• Mácula - Pápula –
Vesícula
• Pústula – Ampolla
• Nódulos – Tumores –
Ronchas
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS DE LA PIEL

• SECUNDARIAS
• Exfoliaciones
• Excoriaciones
• Fisuras
• Ulceras - Cicatrices
• Manchas.
 LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

• MACULA: Mancha cutánea circunscrita sin

elevación ni depresión.
• PAPULA: Formación cutánea patológica sólida y
elevada, no mayor que medio guisante (1 cm.)
• VESICULA: Formación cutánea patológica elevada
del tamaño de pápula con contenido seroso.
Pústula: contenido purulento.
• AMPOLLA: Es mayor de medio guisante contiene
liquido libre
 LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

• NODULO: Formación sólida elevada tamaño

medio guisante y una avellana (> 1 cm.).
• TUMOR: Formación sólida >2 a 3 cm.
• RONCHA: Elevación cutánea transitoria y
circunscrita producida por edema del
corion.
• EXFOLIACION: Masa de epidermis
descamada o en descamación.
 LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

• EXCORIACION: Abrasión superficial

de la piel (pliegues)
• COSTRA: Masa que se forma sobre
superficie de piel previamente
lesionada por acumulación de
exudados desecados.
• ULCERA: Perdida sustancia cutánea
circunscrita, desde epidermis 
corion
• CICATRIZ: formación de tejido
conjuntivo que sustituye a una perdida
anterior del corion. QUELOIDE:
Cicatriz exuberante.
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
 6. ANEXOS DE LA PIEL: UÑAS y PELOS

• Es importante el reconocimiento de lo normal (anexos)

• En uñas, se debe busca algunos cambios en el : color, forma,
grosor, estriación.
• Alteraciones en la configuración de las uñas (patologías
frecuentes):
• Onicomicosis
• Psoriasis
• Onicofagia
 LESIONES ELEMENTALES
MEDICINA I 2022-2

LESIONES ELEMENTALES: ONICOMICOSIS

 6. ANEXOS DE LA PIEL: UÑAS y PELOS

• En pelos, se debe observar:

• Distribución, vello facial (hirsutismo), extremidades, vello
pubiano
• Color : racial, nutricional.
• Consistencia – Cantidad : seco, quebradizo, escaso, etc.
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

o 1.- ¿EL ALUMNO PUEDE IDENTIFICAR CLARAMENTE LAS DIFERENTES

LESIONES QUE SON CAUSANTES DE NOXA EN LA PIEL?

o 2.- ¿LLEGAS A ESTABLECER CLARAMENTE LA DIFERENCIA DESPUES DE

ESTOS CONOCIMIENTOS?
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

o 1.- SON LESIONES SECUNDARIAS DE PIEL:

A. EXCORIACIONES – MANCHAS – NODULO.
B. ULCERAS – FISURAS – ROCHAS.
C. AMPOLLA – PUSTULA – TUMOR.
D. EXFOLIACIONES – MANCHAS – CICATRICES.
E. TUMOR – NODULO – ULCERA.
 ACTIVIDAD
ASINCRONICA
ACTIVIDADES ASINCRÓNICAS
 REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- ARGENTE ,Horacio ,Alvarez Marcelo E. .Semiologia Medica ,Fisiopatologia .3ra Edición .Editorial Medica .Panamericana
S.A.
2.- Padilla T. Semiologia General ,Buenos Aires .Editorial Ateneo 4ta Edicion 2008.
3.- SUROS Batllo,Juan y Suros Batllo Antonio .Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. Barcelona.Editorial .Masson
8ava.Edicion 2012