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Factores de riesgo:
Sexo: la frecuencia de patologa biliar es 4 veces mayor en mujeres que en
hombres.
Edad: personas mayores de 40 aos la sufren con mayor frecuencia y
mujeres post menopausias que estn recibiendo estrgenos (son en su
mayora mujeres mayores de 50 aos).
Alimentacin: rica en grasas y (lo cual conlleva a la obesidad y se ven
entonces mujeres obesas) el ayuno prolongado, de 12 a 20 horas (que
sera un factor para la no contraccin de la vescula)
Obesidad: se ven junto a esta patologa de va biliar, enfermedades
asociadas como diabetes, relacionadas con la obesidad
Multiparidad
Anticonceptivos orales
Ayuno prolongado
Agua: beber agua en exceso estara relacionado con este tipo de patologa
ya que el agua en chile tiene muchas sales lo cual aumenta el riesgo de
patologa biliar
Etnias: en algunas etnias es ms frecuente la patologa biliar, por ejemplo
en la etnia mapuche, con lo que se explica la alta frecuencia en la poblacin
chilena.
Definicin de trminos
Colecistitis: es la inflamacin de la vescula biliar
Colelitiasis: es cuando hay clculos en la vescula (litiasis se le llama a las
piedrecitas)
Coldoco litiasis: calculo en el coldoco
Colangitis: infeccin de la va biliar (la bilis es purulenta en este caso)
Empiema vesicular: cuando hay pus en la vescula
Panlitiasis: clculos en toda la va biliar, vescula, coldoco, conducto
cistico, etc. La preposicin pan significa abarcar ms)
-dolor abdominal
Estudios de laboratorio:
bilirrubinemia, Enzimas Hepticas aumentadas y Leucocitosis.
Frente a la existencia de prurito se debe ayudar al paciente a reducir su tendencia
a rascarse, ya que puede lesionar la piel, para lo cual se deben:
-
Hemograma
Uremia
Glicemia
Orina
Protrombina
Bilirrubinemia
Transaminasas
Fosfatasas alcalinas
Contraindicaciones:
-
Colangitis aguda.
Posibles complicaciones:
-
pancreatitis aguda
hemorragias
colangitis (infeccin)
Pre examen
-
hematocrito
Protrombina
Va venosa perifrica
Preparacin pre-operatoria
1. Preparacin psicolgica tenemos que tratar de disminuir la ansiedad
porque toda persona que ser sometida a una operacin tiene una cierta
ansiedad
Temor a lo desconocido
Temor a la muerte
2. Preparacin fsica:
-
Control hemodinmico
Ayuno
Despierto
3 Caractersticas de la piel
-
Coloracin: Rosada
Plida
Temperatura: fra
Tibia
Caliente
Humedad: sudoroso
Una vez revisado todo lo anterior, revisaremos las indicaciones mdicas del
paciente
Rgimen: en post operatorio inmediato va a ser de reposo absoluto, al menos
las primeras 24 horas
Oxigeno: con naricera o mascarilla y el porcentaje de oxigeno indicado, (por
ejemplo si es 35 % hay que saber la cantidad de litros de oxigeno que
corresponden a ese 35 %)
Hidratacin parenteral: suero generalmente con glucosa al 5 % con 4 de Na y 2
de K
Frmacos: Analgsicos y anticidos
Es muy importante informar a las familias sobre el estado del paciente.
Despus de hacer el ingreso del paciente, salir al pasillo a informar a los
familiares es una labor de enfermera. Nunca debe decirse que el paciente est