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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera y Salud Pblica


ESTUDIO DE FAMILIA: Ficha sntesis
Aplicada por: ______________________________________________________________________________________ Fecha:____________________
1. Identificacin de la familia (Ubique en la primera columna al caso ndice)
Fecha de
nacimient
o

Nombre completo

Eda
d

RUT

Ocupacin

2.
Direccin:
Sectorizacin

Telfono:

Previsin

Consulto
rio

Escolaridad

Parente
sco

Comuna:

3. Condiciones de la vivienda (Tipo de propiedad, acceso a servicios bsicos, condiciones de higiene, riesgo estructural, condiciones de
saneamiento)

4. Genograma

5. Tipificacin familiar.
APGAR

Factores protectores
Amplias redes de apoyo
familiares
Amplias redes de apoyo
sociales
SIMBOLOGIA
Enseanza media

DUVALL

6. Factores de riesgo y factores protectores familiares (Encierre en un


crculo los encontrados)
Factores de riesgo

Vivienda adecuada

Violencia intrafamiliar

Consumo de drogas

Servicios bsicos
adecuados
Trabajo estable

Conflicto crnico de
pareja
Embarazo no deseado

Ingreso econmico
insuficiente
Extrema pobreza

Simbologa:

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completa
Satisfaccin laboral
Necesidades vitales de
recreacin satisfechas

Comunicacin
adecuada
Adherencia a los
servicios medicos

Otro:

Consumo de tabaco

Desercin escolar

Consumo de alcohol

Discapacidad

Otro:

6. Participacin social

7. Perfil de salud del caso ndice


Signos vitales
TA:
Antropometra
Peso:
Farmacolgicos:
Antecedentes

FC:
Talla:
Patolgicos:

FR:
IMC:
Quirrgicos:

T:
Glicemia:
Permetro de cintura:
Familiares:

Hallazgos en la
valoracin
cefalocaudal
8. Resultados e interpretacin de pruebas aplicadas
Test
Punt
Interpretacin
aje
EMPA o EMPAM
(Seale el aplicado)
EFAM

No

9. Plan de manejo y seguimiento familiar


Diagnostico enfermero

Objetivo

Test

Puntaje

Interpretacin

Intervenciones de enfermera

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