SERVICIO DE SALUD

HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

rea del Corazn.

Julin Clavera s/n-33006 Oviedo Asturias
Tel.: 985 10 80 00 Fax: 985 27 46 88

MIOCARDIOPATA DILATADA
1 GENERALIDADES
Se caracteriza por dilatacin ventricular (DTDVI>60mm) y afectacin de la funcin de
VI (FE>50%) de origen idioptico o secundario.
Es necesario realizar una historia clnica completa y exploracin fsica para descartar una
posible etiologa secundaria:
isquemia
txicos (OH, cocana, Pb, etc)
miocardiopata familiar
medicamentos (adriamicina, ciclofosfamida, antidepresivos, litio, etc) y radiacin
deficiencias nutricionales
alteraciones electrolticas
alteraciones endocrinas
enfermedades neuromusculares
enfermedades reumatolgicas
enfermedades infecciosas
enfermedades de depsito
miscelnea (miocardiopata familiar, miocardiopata periparto, arritmias
sostenidas, sarcoidosis, apnea del sueo)
2 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
2.1 Rx de trax
Dilatacin de cavidades izquierdas y signos de congestin pulmonar
Indicaciones: basal en todos los pacientes con sospecha/diagnstico de
miocardiopata dilatada
2.2 ECG
Taquicardia sinusal, arritmias auriculares y ventriculares, BRIHH.
Indicaciones : basal en todos los pacientes con sospecha/diagnstico de
miocardipata dilatada
2.3 Ecocardiograma
Dilatacin y disfuncin del ventrculo izquierdo, disfuncin mitral
Indicaciones: basal en todos los pacientes con sospecha/diagnstico de
miocardipata dilatada
2.4 Coronariografa
Descarta enfermedad coronaria
Indicaciones: si sospecha por clnica o alteraciones en ECG o en
ecocardiograma.
2.5 Estudio hemodinmico
Estudio de presiones y resistencias pulmonares
Indicaciones: en estudio para trasplante cardiaco
2.6 Biopsia endomiocrdica

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Hallazgos histolgicos especficos.

Indicaciones: sospecha de enfermedad sistmica tratable que afecte al
miocardio (en los casos de hemocromatosis, amiloidosis, sarcoidosis el
diagnstico se puede obtener por biopsia de otros rganos: hgado, recto y
pulmn, respectivamente).

3 TRATAMIENTO
3.1 Miocardiopata dilatada idioptica
Tratamiento de insuficiencia cardiaca (ver captulo correspondiente)
3.2 Miocardiopata dilatada secundaria
Adems del tratamiento de insuficiencia cardiaca se realizar tratamiento
especfico de la enfermedad de base.
En la miocardiopata alcohlica con insuficiencia cardiaca congestiva grave:
Tiamina (dosis inicial de 60 mg im, seguida de 25 mg/da repartidos en varias
dosis durante 1-2 semanas, y continuar con 2.5 mg/da como dosis de
mantenimiento).
4 SEGUIMIENTO
4.1 Asintomtico
Revisin anual
4.2 Sintomtico
GF I: revisin anual
GF II: revisin semestral
GF III: Revisin trimestral.
GF IV: valorar ingreso

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