Universidad de Durango

Campus Chihuahua

ACTUALIZACIÓN DEL INFARTO

PATOLOGIA II

JOHANA ESMERALDA GARCÍA PALMA

DRA WECKMANN
21 de febrero de 2024

Reporte académico 1
 El IAM se define como necrosis de cardiomiocitos en el contexto clinico de la
isquemia miocárdica aguda. Esto incluye IM debido a eventos aterotromboticos (IM tipo
1) y tambien otras causas potenciales de isquemia miocárdica y necrosis de miocitos
(IM tipo 2-5). Epidemiologia: Las enfermedades cardiovasculares son la causa más
común de mortalidad y morbilidad en todo el mundo.

PRESENTACIÓN CLÍNICA: El malestar toracico, como dolor, presión, opresión,

pesadez o ardor, es el principal síntoma de presentación.

DIAGNOSTICO:
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO. Se tiene que valorar EKG, para ver si hay
evidencia de isquemia u otras anomalias. El contexto clinico y los recursos disponibles,
investigaciones. Y la estabilidad hemodinámica del paciente.
HERRAMIENTAS DE DIAGNÓSTICO: Biomarcadores: Tomar Troponinas
cardiacas de alta sensibilidad, a las 0h y 1h/2h.
Ecocardiografía: En caso de sospecha de SCA con incertidumbre diagnostica.
Tomografía computarizada: Para descartar diagnósticos diferenciales alternativos
de SCA potencialmente mortales, como EP o disección aórtica.
Resonancia magnética cardiaca con o sin esfuerzo: Delinea la estructura y funcion
cardiaca. Visualización directa de las regiones infartadas, brinda informacion de
cicatrización y viabilidad.

TRATAMIENTO:
Cuidados de emergencia: Se recomienda iniciar con monitorización del ECG lo
antes posible en todos los pacientes con sospecha de SCA para detectar arritmias
potencialmente mortales y permitís una desfibrilación inmediata si esta indicada.

Farmacoterapia aguda:
-Oxigeno, se recomienda la suplementración con oxigeno (saturación <90%)en
pacientes con spo2 >90% no se asocian beneficios clínicos.

Reporte académico 2
 -Nitratos: Sublingual puede ser útil para aliviar síntomas isquémicos. No se deben
administrar nitratos a pacientes con hipotension, bradicardia o taquicardia marcada,
infarto del VC, estenosis aórtica grave o uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 en
las 24 a 48h previas.
-Alivio del dolor: Se deben considerar los opioides intravenosos para el alivio del
dolor toracico intenso (Morfina 5 a 10mg).
Betabloqueantes: El metoprolol tiene el mayor efecto protector.
-Sindrome coronario agudo manejado con estrategia invasiva: en pacientes
con alto riesgo.
Intervención coronaria percutánea primaria para el infarto de miocardio con
elevacion del ST.
-Terapia antitrombótica: Farmacos anticoagulantes y antiplaquetarios como:
Aspirina 150 o 300mg VO o 75 a 250mg IV.
-Inhibidores del receptor P2Y12 (VO- IV): Clopidrogel: DI: 300-600 mg VO. DM:
75mg/dia.
—Anticoagulantes: Enoxaparina: TI: 1mg/kg cada 12hrs SC, durante al menos 2
dias y se continua hasta estabilización clinica.

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

La prevención secundaria despues de un SCA es fundamental para aumentar la
calidad de vida y disminuir la mortalidad y mortalidad. Alta con medicamentos
cardioprotectores, iniciar la gestión del estilo de vida y derivar a rehabilitation cardiaca.
Apoyar opciones de estilos de vida saludables: Dejar de fumar, dieta saludable,
ejercicio regular, peso saludable, gestión psicocsocial.
Tratamiento cardioprotecrtor: Antitrombotico, reduccion de lipidos, vacunación
contra la gripe anual.
Alcanzar y mantener objetivos de tratamiento de factores de riesgo: PA sistólica:
<130mmhG Y Diastolica PA <80mmHg. LDL: < 1.4mmol/L. HbA1c > mmol/mol.
Rehabilitación cardiaca integral:
Gestión del estilo de vida: evitar el tabaco, una dieta y unos hábitos alimentarios
saludables, implementar actividad fisica y ejercicio.

Reporte académico 3