Cuidados y buen uso de

Catteres Centrales de Insercin Perifrica (PICC)

Foto por Jhonny Mrquez @redveneo

Lcdo. Esp. Jhonny Marquez

Enfermero- Neonatlogo
Certificacin en Insercin de PICC en Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Certificacin Latinoamericano en Cuidados de AVC 3M de Venezuela

Cuidados y buen uso de

Catteres Centrales de Insercin Perifrica (PICC)
Esta 15 recomendaciones se presenta con el fin de maximizar el tiempo de duracin de los PICC,
disminuir las infecciones en el punto de insercin y conexiones, evitando los riesgos que se pueden
producir al realizar el procedimiento, no pretendo realizar una gua extensa referente al PICC solo son
Tics que pueden mejorar los cuidados y buen uso de Catteres Centrales de Insercin Perifrica

Debemos considerar que los Accesos Venosos Centrales (AVC) son lneas vitales
dentro de las unidades, por lo tanto es relevante que el profesional que realice el
procedimiento conozca de tcnicas de insercin y el mantenimiento, es contradictorio
tener un recin nacido hospitalizado dentro de la UTIN en estado crtico con vas
perifricas, conocemos una gran variedad AVC pero solo el Catteres Centrales de
Insercin Perifrica (PICC) disminuye en gran medida los riesgos de infecciones por
discontinuidad de la piel, asimismo podemos mencionar otros efectos de los AVC
(flebotoma) como el ligado de vasos de gran calibre que pueden producir edematizacin;
por lo tanto hay que evitar la colocacin de brazaletes en este miembro . Por lo antes
descrito eleva la importancia de los cuidados de los PICC, entre estos puntos tenemos;
Los catteres epicutaneo nos son catteres perifricos, por lo tanto
no podemos hacer analogas en sus cuidados e insercin
Las inserciones de catteres solo deben estar a cargo de personas que tengan una certificacin comprobada
de un instituto universitario o/u curso donde den certificacin del conocimiento que tiene al respecto del
protocolo que se debe llevar a la hora de su insercin y cuidados

Entre las recomendaciones podemos mencionar:

1.- En la insercin de un PICC recordar que es una va central y debemos guardar las
mximas medidas de asepsias y antisepsia (batas de cirujanos, centro abierto y cerrados,
entre otros)
2.- Los recin nacidos tienen umbral del dolor aumentado, debemos realizar estrategias
para disminuir estrs y dolor a la hora de insercin del PICC (succin no nutritiva o EMLA)
3.- Actualmente para la limpieza de la piel para el punto de insercin, ya no se esta
utilizando soluciones que contengan yodo (Betadine, yodopobidona, alcohol yodado) por
su comprobada absorcin a travs de la piel y su efectos adversos a nivel del SNC del
recin nacido, la recomendacin es CLORHEXIDINA ACUOSA AL 0,5 o 1%
4.- Al momento de la insercin evite extremidades con lesiones o infecciones de piel o
profundas, igualmente zonas cercanas a dermatitis, hematomas o quemaduras.
5.- La ubicacin de la punta del catter en la rx de trax debe quedar en vena cava
superior (en caso de insercin en Miembros Superiores y Yugular) y en vena cava inferior

entre T7 y T10 (de insercin de miembros inferiores) debemos evitar dejar catteres a
medio camino subclavia- axilar- femoral y vasos perifricos entre otros que puedan traer
riesgos a posteriori o quedar en aurcula o ventrculo derecho que pueden traer
consecuencias como; arritmias, vegetaciones, y en algunos casos taponamiento cardiaco.
6.- Las fijaciones de los PICC; en la actualidad no se justifica colocar o tapar con apsitos
el punto de insercin (solo en caso de la primera cura que pudiera estar sangrando, en los
otros casos no) las recomendaciones actuales por la CDC (Centers for Disease Control
and Prevention) apsitos totalmente transparente que permitan visualizar el punto de
insercin (en el mercado ya existen apsitos transparentes con centro con gel de
Gluconato de Clorhexidina (Tegaderm CHG)
7.- Al momento que se realiza la insercin y el cambio del apsito se debe documentar la
hora, fecha y el nombre del operador. (Intravenous Nurse Society)
8.- El material con que fabrican los diferentes catteres no soportan presiones altas, por lo
tanto no se deben utilizar jeringas de 1ml tienen 10bares o de 3-5ml la recomendacin es
de 10ml (5 bares) (las complicaciones de usar jeringas de menor calibre pude ser, ruptura
del catter o correr el riesgo de quedar resto del catter dentro del vaso)
9.- Por el dimetro del PICC (en caso de neonatologa 1fr y 2fr) corremos el riesgo de
obstruccin, debemos como son los lineamientos colocar filtros de 0,22micras a todo
catter donde reciba Nutriciones Parenterales o medicamentos (ej.: epamin), el uso de
lpidos no est contraindicado si se utiliza la recomendacin anterior y se coloca en Y o
en Caballito
10.- No se debe pasar hemoderivados por PICC por el riesgo de obstruccin.
11.- Al observar signos de enrojecimiento, edematizacin en el punto de Insercion (o signo
de infeccin) o flebitis se debe retirar el catter y cultivar el mismo.
12.- En caso de obstruccin de un catter las ltimas recomendaciones son retirarlos (no
se debe intentar permeabilizarlos)
13.- No realizar venopuncin en el brazo en el que est insertado el PICC, excepto si se
Encuentra por debajo del racor del catter.
14.- Limpiar catter con agua destilada una vez que pasen medicamentos, asimismo toma
en consideracin los medicamentos que son incompatibles entre si para evitar cristales o
precipitaciones que puedan obstruir el catter.
15.- En cuanto al tiempo de duracin del PICC y el riesgo de infeccin, la menor
probabilidad de infeccin es cuando estn entre 19 y 35 das.

Referencias Bibliogrficas

Arnab Sengupta, Christoph Lehmann, Marie Diener-West, Trish M. Perl and Aaron
Catheter Duration and Risk of CLA-BSI in Neonates With PICCs

Pediatrics

2010;125;648

Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of
Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR2002;51

Alonso A. y col. Consenso de Catteres centrales de insercin perifrica (picc) en

recin nacidos, Sociedad espaola de Enfermera neonata

Montes, M. Ares, S. Sola A.(2008)

nacidos Recuperado de

Utilizacin de soluciones antispticas en recin

http://www.siben.net/archivos/publicaciones/publicaciones_20080704-

utilizacion-de-soluciones-antisepticas-en-recien-nacidos.pdf

Naomi P. O'Grady, M.D. y col. Gua para la prevencin de infecciones relacionadas

con el catter intravascular

Foto por Jhonny Mrquez @redveneo