Cuidados y buen usos de

Catéteres Centrales de Inserción Periférica (PICC)

Esta recomendaciones se presenta con el fin de máximar el tiempo de duración de los PICC, disminuir las
infecciones puntos de partidas de catéteres centrales y reacciones o riesgos que pueden producir

Debemos considerar que los Accesos Venosos Centrales (AVC) son líneas vitales
dentro de las unidades, por lo tanto es de trascendental importancia a la hora de su inserción
y el mantenimiento que se le pueda dar, es antagónico tener un recién nacido hospitalizado
dentro de la UTIN con vías periféricas, conocemos una gran variedad AVC pero solo el
Catéteres Centrales de Inserción Periférica (PICC) disminuye en gran medida los riesgos de
infecciones por discontinuidad de la piel, asimismo podemos mencionar otros efectos de los
AVC (flebotomía) como ligado de vasos de gran calibre que pueden producir edematización
en el miembro del vaso ligado; por lo tanto la colocación de brazaletes y sensores de
saturometros quedan relegados en este sitio. Por lo antes descrito eleva la importancia de los
cuidados de los PICC, entre estos puntos tenemos;

Las inserciones de catéteres solo deben estar a cargo de personas que tengan una certificación comprobada de
un instituto universitario o/u curso donde den certificación del conocimiento que tiene al respecto del protocolo
que se debe llevar a la hora de su inserción y cuidados

Entre las recomendaciones podemos mencionar:

1.- En la inserción de un PICC es una vía central (de inserción periférica) y debemos guardar
las máximas medidas de asepsias y antisepsia (batas de cirujanos, centro abierto y cerrados,
entre otros)

2.- Los recién nacidos tienen umbral del dolor disminuido, debemos realizar estrategia para
disminuir estrés y dolor a la hora de inserción del PICC (succión no nutritiva o EMLA)

3.- Actualmente para la limpieza de la piel en el punto de inserción, ya no se utiliza soluciones

que contengan yodo (Betadine, yodopobidona, alcohol yodado) por su comprobada absorción
a través de la piel y su efectos adversos a nivel del SNC del recién nacido, la recomendación
es CLORHEXIDINA ACUOSA AL 0,5 o 1%

4.- La ubicación de la punta de catéteres rx debe quedar en vena cava superior (en caso de
inserción en Miembros Superiores y yugular) y en vena cava inferior (de inserción de
miembros inferiores) debemos evitar dejar catéteres a “medio camino” subclavia- axilar-
femoral entre otros que puedan traer riesgos a posteriori o quedar en aurícula o ventrículo
derecho que pueden traer consecuencias como; arritmias, vegetaciones, y en algunos casos
taponamiento cardiaco.

5.- Las fijaciones de los PICC; en la actualidad no se justifica colocar o tapar con apósitos el
punto de inserción (solo en caso de la primera cura que pudiera estar sangrando, en los otros
casos no) las recomendaciones actuales por la CDC apósitos totalmente transparente que
permitan visualizar el punto de inserción (más actual son los apósitos transparentes con
centro con clorhexidina)

6.- Al momento que se realiza la inserción y el cambio del apósito se debe documentar la
hora, fecha y el nombre del operador. (Intravenous Nurse Society)

7.- El material con que fabrican los diferentes catéteres no soportan presiones altas, por lo
tanto no se deben utilizar jeringas de 1ml tienen 10bares o de 3-5ml la recomendación es de
10ml (5 bares) (las complicaciones de usar jeringas de menor calibre pude ser en la ruptura
del catéter o correr el riesgo de quedar resto del catéter dentro del vaso)

8.- Al usar PICC corremos el riesgo de obstrucción, debemos como son las recomendaciones
con o sin PICC es colocar filtros de 0,22micras a todo catéter donde reciba Nutriciones
Parenterales o medicamentos, el uso de lípidos no esta contraindicados si se utiliza la
recomendación anterior y se coloca en “Y” o en “Caballito”

9.- No se debe pasar hemoderivados por PICC por el riesgo de obstrucción.

10.- Al observar signos de enrojecimiento, edematización en el punto de Insercion (o signo de

infección) o flebitis se debe retirar el catéter y cultivar el mismo.

11.- En caso de obstrucción de un catéter las últimas recomendaciones son retirarlos (no se
debe intentar permeabilizarlos)

12.- No realizar venopunción en el brazo en el que está insertado el PICC, excepto si se

encuentra por debajo del racor (conector removible) del catéter.

13.- Limpiar catéter con agua destilada una vez que pasen medicamentos

14.- Los PICC según estudio de riesgo de infección la menor probabilidad de infección es
cuando están entre 19 y 35 días.

Lcdo. Esp. Jhonny Marquez

Enfermero- Neonatólogo
Certificación en Insercion de PICC en HUC
Certificación Latinoamericano en Cuidados de AVC – 3M de Venezuela