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MANEJO DE ESTOMAS

ME. MARBELLA DAMIN GMEZ

Las malformaciones anorrectales comprenden una amplia nmero de


defectos algunos asociados a la va urinario y otros con afeccin especfica
del ano o recto.
Enfermedad de Hirschsprung o megacolon aganglinico. Es la causa mas
frecuente de obstruccin intestinal baja en el neonato.
La atresia intestinal es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal
neonatal. Puede presentarse a cualquier nivel del intestino, duodeno, yeyuno,
leon y colon.
Al comprometer la funcin normal del sistema digestivo se requiere
actuar de manera
urgente e iniciar tratamiento quirrgico, en la mayora de las
ocasiones es necesario
que la eliminacin de heces sea por una va diferente al ano, para

La ostoma se refiere a un procedimiento quirrgico cuyo resultado es la


derivacin externa de las heces y orina a travs de un estoma abdominal.
Las estomas ms comunes son la colostoma y la ileostoma para las heces
y la urostoma para la orina. Este procedimiento se realizan en todos los
grupos de edad, desde los neonatos hasta los ancianos y pueden ser
temporales o permanentes.

Ante la necesidad de la creacin de una ostoma el personal implicado deber


conocer el sitio ideal para la elaboracin de este ya que el manejo adecuado y
eficiente de los dispositivos depender de ello.
Despus de la ciruga de creacin de las estomas, estos debern tener ciertas
caractersticas que se irn modificando con el transcurso de los das. Hay
edema se observan ms grandes de lo que normalmente sern, de color rojo
oscuro y pueden verse cubiertos por una capa de meconio( primeras
evacuaciones del recin nacido) que ir desapareciendo con el paso del
tiempo y del aseo que se realizar en las estomas.
En los nios la ablactacin comienza a los 6 meses, en los pacientes con
ostomas no debe modificarse esta regla y ser igual que en cualquier otro
nio

Las caractersticas normales que debern tener las estoma son:


Debe de verse hmedo
Liso (mucosa)
Color rojo brillante
La forma puede no ser uniforme
Mide de .5 a 2 cm de altura (dependiendo de la edad, peso y talla del
paciente.
Tiene mnima sensibilidad

COMPLICACIONES
complicaciones inmediatas:
Necrosis
Hemorragia.

Separacin mucocutnea y/o infeccin.

COMPLICACIONES TARDIAS
Estenosis

Hernia

Prolapso

Fisuras
Pueden
presentar fistulas
O dermatitis

Granulomas

Dermatitis.

Absceso periestomal

Recordemos que una ostoma es un tratamiento temporal y altamente eficaz


que implicara que los padres proporcionen cuidados con conocimientos
precisos, los cuales adquirirn mediante la capacitacin, as mismo
desarrollaran habilidades que potencializaran sus aptitudes y posteriormente
les ayudaran a adaptarse a situaciones imprevistas.
.

caractersticas sistemas colectores.


Tamao y forma
Contar con un adhesivo flexible que permita el movimiento
Contar con un material que proteja la piel periestomal y sea alergnico
Con bolsa resistente
De fcil manejo y aplicacin
Preferentemente de una pieza
Transparente

TECNICA PARA LA COLOCACION DE LOS DISPOSITIVOS


COLECTORES (BOLSAS DE COLOSTOMIA)
1. RETIRO DEL SISTEMA COLECTOR
a) Mantener la piel tensa y desprender la bolsa en sentido contrario:
Durante el bao
Toallita removedores
Procurar no utilizar sustancias oleosas

2. LIMPIEZA
Solamente agua
Evitar la friccin
Secar suavemente
Evitar el uso de cremas,
lociones, etc.

En caso de reas con perdida de la piel utilizar carboximetilcelulosa en


polvo.
En caso de bordes irregulares considerar el uso de pasta de
carboximetilcelulosa para nivelar la estoma.

4. MARCAR EL ESTOMA
Utilizar una plantilla, un
acetato o un plstico
transparente

5. RECORTAR EL SISTEMA
COLECTOR Y CORROBORAR LA
MEDIDA, TOMANDO EN CUENTA:
No mas de 3mm del borde
Observar la base y forma
Tiempo de realizacin de la ciruga

6. FROTAR EL SISTEMA
COLECTOR
PARA FAVORECER LA
ADHESIN

7. COLOCAR EL SISTEMA
COLECTOR
DE MANERA ASCENDENTE

9. CIERRE DE
LA BOLSA
8. HACER LIGERA
PRESIN SOBRE LA
BASE ALREDEDOR DEL
ESTOMA

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Dieta segn convenga
Ingesta suficiente de lquidos
Drenaje de la bolsa cuando su capacidad este a la mitad o dos terceras
partes.
Cambiar el sistema colector cuando note fuga en l, o cuando el
hidrocoloides alrededor del estoma tenga una saturacin de humedad de 1.5 a
2 cm aproximadamente.

Bibliografa
Behrman, R; Kliegman, R; Nelson, (2004)Tratado de pediatra. 17 edicin, Ed. Elsevier,
Espaa.
Carlson, B.(2009) Embriologa humana y biologa del desarrollo, Ed. Elsevier, Espaa.
Correa, J M.(2005) Manejo Integral del paciente ostomizado, Ed. Alfil. Mxico D.F.
Canaval, Gladys Eugenia.(2005) Londoo, Mara Eugenia; Gua de intervencin en Enfermera
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Guas de buenas prcticas clnicas(2009) Cuidado y manejo de la ostomia RNAO
GPC IMSS646-13 Estomas de eliminacin del tubo digestivo Concejo de Salubridad General.
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