Cardiologa ActI

11/27/00
Comunicacin interauricular (CIA) y interventricular (CIV)
Ponente: r! Ale"andro #o$ano
I! Cla%i&icacin de cardio'ata% cong(nita%
A! Acianotica%
1! Cortocircuito de i$)uierda a derec*a
2! +o tiene cortocircuito
a! ,-%truccin valvular (como coartacin)
-! In%u&iciencia valvular
.! Puede volver%e ciantico %i %e com'lica con *i'erten%in
'ulmonar
/! Ciantica%
1! Cortocircuito de derec*o a i$)uierda
2! Cortocircuito mi0to (der a i$)1 y i$) a der)
II! e&inicin CIA: comunicacin interauricular e% la &alta de continuidad del
%e'tum interauricular! 2e le conoce como la cardio'ata cong(nita del adulto!
3% una cardio'ata acianotica! +o e% cardio'ata cong(nita m4% &recuente! 3%
-enigna!
III! 5i'o% de CIA
A! 6oramen oval 'ermea-le
/! ,%tium 'rimum
1! 7a% grave
2! A%ociado le%ione%
a! V4lvula mitral (I7)
-! Comunicacin interventricular 'o%terior
.! Com'lica 'or *i'erten%in 'ulmonar
C! ,%tium %ecundum: ma% &recuente
! e&ecto del %eno veno%o
3! e&ecto ti'o vena cava in&erior
6! e&ecto ti'o %eno coronario: raro%1 'a%a 'or atr4% de la% do% aurcula%1 no
tiene te"ido )ue divide entre %eno coronario y aurcula
8! +ota: de&ecto% del %eno veno%o y ti'o vena cava in&erior 'ueden e%tar
con%iderado% tam-i(n e0ten%ione% de de&ecto de o%tium %ecundum
IV! 3l &oramen oval 'ermea-le %in CIA ocurre en el 29: de lo% 'aciente%
V! 3l de&ecto de %eno veno%o %e relaciona con cone0in veno%a 'ulmonar
anmala 'arcial
VI! ,tro% caracter%tica%
A! 2e 're%enta con mayor &recuencia en mu"ere%
/! #a gravedad de la CIA de'ende
1! 5ama;o del de&ecto
2! <elacin de la% re%i%tencia% entre 'ulmonar: %i%t(mica
.! i%ten%i-ilidad de ventrculo%
C! 2o-recarga de volumen en A1 V1 y *ay &lu"o 'ulmonar aumentado
VII! #e%ione% a%ociada%
A! PV7
Cardiologa ActI 11/27/00
/! 3%teno%i% 'ulmonar
C! rena"e veno%o anmalo
! 3%teno%i% mitral: %ndrome de #utem-ac*er
3! Atre%ia tricu%'idea
VIII! 6i%io'atologa: el cortocircuito e% de i$) a der 'or la mayor ada'tacin del V
I=! Cuadro clnico
A! A%intom4tico durante la in&ancia
/! i%nea> intolerancia al e"ercicio> 'al'itacione%
C! In&eccione% re%'iratoria% &recuente%: e0udado y 'oco lugar 'ara e%'acio
alveolar 'or)ue dilatacin a/v
! ?0: de%arrollan %ntoma% de%'u(% de lo% .0 ano%
=! 2igno% clnico%
A! Im'ul%o 'arae%ternal i$)uierdo
/! 2o'lo %i%tlico e0'ul%ivo 'ulmonar
C! e%do-lamiento &i"o del 2 ruido
! 2o'lo %i%tlico regurgitacin mitral ('rimum)
3! 22 inten%o en @AP
=I! 5a-la de CIA
A! 2ecundum
1! Pre%entacin: ni;o% o adulto%
2! 6acie%: normal
.! Ciano%i%: no
A! 2igno%: 22 de%do-lado
9! CIV: no
?! @AP: B
7! 3C8: /<@@
C! V4lvula mitral: PV7
/! Primum
1! +i;o%
2! +ormal
.! +o
A! 22 de%do-lado
9! <! 7itral
?! +o D
7! /<@@ con AE<2 i$)
C! I7
C! Canal AV
1! In&ancia
2! 2ndrome oFn
.! 2
A! Como CIV
9! 2i
?! G
7! /<@@/P< aumentado
C! I7
2
Cardiologa ActI 11/27/00
=II! <0
A! Crecimiento cavidad derec*a
/! ilatacin arteria 'ulmonar
C! Aumento &lu"o 'ulmonar
=III! 3co
A! 7uy Htil
/! 6alta de continuidad del %e'tum interauricular
C! Aumento del &lu"o interauricular y a trav(% de AP
! 7ovimiento %e'tal 'arad"ico
3! ilatacin de cavidade% derec*a%
6! Po%icin a'ical de A c4mara%
=IV! Cateteri%mo
A! Aumento de %aturacin de ,2 en aurcula derec*a
/! Aumento del volumen del V
C! Aumento del &lu"o 'ulmonar / &lu"o %i%t(mico (EP/E2)
=V! Intervencioni%mo: cierre 'ercutaneo a trav(% de cavidade% derec*a% con
di%'o%itivo ti'o ClamB2*ell
=VI! 5ratamiento )uirHrgico
A! 3l cierre %e recomienda entre lo% 9B10 ano%
/! Indicacin )uirHrgica %i el EP/E2 e% de 1!9:1 o m4%
C! 2utura o 'arc*e de dacron e te&ln
=VII! Com'licacione%: em-oli%mo 'aro0i%tico%/a-%ce%o% cere-rale%> 6A> @AP
=VIII! @i'erten%in arterial 'ulmonar
A! Aum 22
/! Aumento del %o'lo %i%to 'ulm
C! 2o'lo %i%tlico tricu%'idea a'arece
! A'arece %o'lo dia%tlico en &oco 'ulmonar: e%ca'e 'ulm 'or in%u& 'ulm
=I=! CIV
==! Alteracione% en CIV
A! Comunicacin interventricular
/! CIV e% di&erente de CIA: crecimiento del V1 art 'ulm1 AI1 y VI
==I! 5i'o de de&ecto
A! Perimem-rano%o
1! 7a% &recuente y a-re en %%tole
2! 5ratamiento e% )uirHrgico )ue e% malo 'ara ni;o 'or)ue *ay )ue
u%ar anticoagulante%
/! 7u%cular: tra-ecular anterior1 medio1 o 'o%terior
C! 2u-arterial
1! <elacin del de&ecto con la v4lvula %igmoidea
2! Com'licacione%
a! In%u& aortica
-! @AP %evera
==II! 7ani&e%tacione% de *i'er&lu"o 'ulmonar
A! In&eccione% re%'iratoria% &recuente%
/! @i'ode%arrollo 'ondoe%tatural
C! i%nea de e%&uer$o
.
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==III! Cuadro clnico
A! ia&ore%i%
/! Irrita-ilidad
C! etencin de crecimiento y de%arrollo (C): -a"o 'e%o y talla
! In&eccione% de la va re%'iratoria (IV<)
3! 5a)uicardia y ta)ui'nea
6! 2o'lo: 21 normal1 22 com'onente 'ulmonar acentuado1 %o'lo %i%tlico
me%ocardio con radiacin %o-re cuarto e%'acio interco%tal %e e%cuc*a el
%o'lo
8! 6remito
@! @e'atomegalia
I! Ingurgitacin yugular
==IV! <0
A! Punto redonda y *undido en dia&ragma 'or crecimiento del VI
/! Arco 'ulmonar dilatado
C! IC5 aumentado
! Aumento de &lu"o 'ulmonar (6P)
==V! 3C8
A! P mitral
/! AE<2: derec*o
C! Crecimiento -iventricular
==VI! 3C,
A! Pre%encia del de&ecto
/! ilatacin de la% cavidade% i$)uierda%
C! ato% de @AP
! e%cartar le%ione% a%ociada%
==VII! Cateteri%mo
A! Aumento de la %aturacin del o0igeno en %angre del V con relacin a A
/! Cortocircuito en angiogra&a
C! 7ide relacin EP/E2
! 7ide re%i%tencia%
3! e%carta le%ione% a%ociada%
==VIII! 5ratamiento
A! 7edico: digo0ina1 diur(tico%
/! EuirHrgico
1! A lo% . me%e% (CIV grande)
2! A lo% . ano% (edad 'reBe%colar)1 %i la% <VP %on menore% de CI
.! /anding de arteria 'ulmonar en CIV mHlti'le 'ara reducir el
*i'er&lu"o
C! In 90: de de&ecto% tienen cierre e%'ont4neo
==I=! Com'licacione%
A! IA
/! 3%teno%i% in&undi-ular
C! 3ndocarditi% in&eccio%a
! @i'erten%in 'ulmonar
A