ALUMBRAMIENTO NORMAL

Dra Yesica Godoy Hospital Magdalena V de Martine!

PERIODO PLACENTARIO: "er#odo en el $%e son eli&inados la placenta y los ane'os o(%lares del aparato genital )e&enino Desde la e'p%lsi*n )etal +asta las , +s de la salida placentaria e in(ol%cra el post al%&-ra&iento

. tie&pos/ Desprendi&iento de la placenta Descenso de la placenta y desprendi&iento de las &e&-ranas E'p%lsi*n de la placenta y ane'os

1) DESPRENDIMENTO DE LA PLACENTA El c%erpo %terino se retrae gracias a las contracciones %terinas Rot%ra de (asos y tra-0c%las $%e %nen al 1tero con la placenta El plano de cli(a2e/ porci*n s%per)icial de la capa espon2osa 3la &4s la'a de las capas de la decid%a -asal5
6 La capa s%per)icial y la co&pacta aco&pa7an a la placenta 6 La espon2osa $%e $%eda8 regenera el endo&etrio

9or&aci*n del +e&ato&a retroplacentario $%e contri-%ye sec%ndaria&ente al desprendi&iento

DO: ME;ANI:MO: DE DE:"RENDIMIENTO

TI"O ;OMIENBO HEMATOM A HEMORRA 6GIA VI:IBLE IN:ER;I? N A"ARI;I? N E@TERIOR 9RE;UEN BAUDELOCQUE -SCHULTZE ;entral A 6 BAUDELOCQUE DUNCAN "eri)0rico 6 A

9ondo ;ara )etal

:eg&ento Borde placentario8 cara &aterna ,<=

><=

2) DESCENSO DE LA PLACENTA Y DESPRENDIMIENTO DE LAS MEMBRANAS "lacenta desciende por las contracciones %terinas A s% propio peso :e desprenden las &e&-ranas o(%lares 3in(ersi*n por arrastre5

3) EXPULSIN DE LA PLACENTA :alida al e'terior de la placenta '/ "%2os A "ropio peso A He&ato&a ;ontrol de la +e&ostasia '/ 6 Glo-o de seg%ridad de "inard Vasos arteriales y (enosos son co&pri&idos con)ig%rando las ligad%ras (i(ientes de "inard 6 9or&aci*n de co4g%los o-literantes

CLINICA DEL PERIODO PLACENTARIO L%ego de la e'p%lsi*n )etal )ondo %terino a ni(el %&-ilical8 y l%ego se o-ser(a/ C Ascenso y laterali!aci*n del 1tero a la derec+a y distensi*n del seg&ento por la placenta 3:igno de :c+roeder5 , ;a&-io de )or&a y consistencia del 1tero/ ang%losa y d%ra . Dolor +ipog4strico por pasa2e placentario D Ginecorragia seg1n &ecanis&o de desprendi&iento

:ignos de desprendi&iento
De Marti%s/ ascenso y desli!a&iento +acia la derec+a del 1tero $%e se +a (%elto d%ro8 aplanado y con -orde Otros/ de E%stner8 de 9a-re o del pescador 8de A+l)eld8 :trass&an

:ignos de desprendi&iento
:igno de A+l)eld/ descenso aprecia-le 3C< c& apro'5 de %na ligad%ra o pin!a colocada en el cordon a la alt%ra de la (%l(a

:igno de E%stner/ al e2ercer %na presion &an%al so-re el %tero8 en el sentido de ele(arlo en la ca(idad a-do&inal8 se o-ser(a el co&porta&iento del cordon8 $%e no seg%ira solidaria&ente el &o(i&iento del )ondo %terino

:igno de :trass&an/ al e2ercer presion so-re el %tero se sentira propagacion por a%sencia de la placenta

:igno de 9a-re/ 3signo del pe!cador5 al e2ercer s%a(e&ente ligeras sac%didas al cordon con %na &ano8 no se trans&itiran estas al c%erpo %terino ni a la &ano colocada so-re el a-do&en

L%ego de la salida de la placenta el )ondo %terino se %-ica a F c& por de-a2o del o&-ligo Vol%&en red%cido8 es)eroide8 consistencia d%ra o le7osa 3glo-o de seg%ridad de "inard5

"erdida +e&4tica/ .<< G F<< &l Dura !"# del per#odo placentario/ 6 Nor&al/ +asta C< &in%tos 6 "rolongado/ C< G .< &in%tos 6 Retenci*n placentaria/ &4s de .< &in%tos

ATENCIN MEDICA AL PERIODO PLACENTARIO

Al%&-ra&iento espont4neo Al%&-ra&iento corregido con &anio-ras/ e'presi*n s%a(e del 1tero8 to&a de restos de &e&-ranas con Hoc+er o gasas8 &anio-ras de 9re%nd o D%-lin Al%&-ra&iento dirigido o cond%cido ocitocina e( l%ego del desprendi&iento de los +o&-ros

POSTALUMBRAMIENTO
L%ego de la e'p%lsi*n de la placenta 3C6. +s5 i&portante por la )rec%ente aparici*n de +e&orragias E(al%ar/ C Retracci*n %terina/ 6 %so sist0&ico de ocitocina 3:yntocinon5 C< % IM * &etilergo-asina 3Baso)ortina5 6 "ro)ila'is con ,< % de ocitocina en F<< cc de d't F= en/ &%lt#paras8 ge&elar8 poli+idra&nios8 &io&atosis8 +ipodina&ias

, Restos de &e&-ranas . :ignos (itales D Reparaci*n de partes -landas

M%c+as gracias por s% atencionI

:ignos de descenso