ASCARIASIS

EPIDEMIOLOGA Esta parasitosis es la ms frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humanas. En la mayora de los pases de centro y sur Amrica las tasas de infeccin medias se elevan hasta alrededor de un 45%. AGENTE ETIOLGICO / CLASIFICACIN TAXONMICA CLASIFICACIN TAXONMICA Reino Filo Clase Orden Familia Gnero Especie Animalia nematoda Sercernentea Ascaridida Ascarididae Ascaris A. lumbricoides Son alargados cilindroides terminado en punta roma por delante y son ms delgados en su extremo posterior, su color es rosado o blanco-amarillento, se los puede diferenciar macroscpicamente como macho o hembra. El macho mide entre 15-20 cm de largo por 24 mm de dimetro y la hembra entre 20-30 cm de longitud x 3-6 mm de dimetro. El extremo posterior del cuerpo de la hembra es recto, mientras que en el macho es curvo y presenta dos espculas de naturaleza quitinosa y retractiles que le sirven para la copulacin. Poseen un aparato digestivo constituido por la boca situada en el extremo anterior rodeada por 3 labios prominentes, un corto esfago y por el intestino que desemboca en el ano. La mayor parte de cavidad inferior est ocupada por el aparato genital que se observa a manera de ovillo de conductos de diferente dimetro. En la hembra es notoria la presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina que se localiza con la vulva. La hembra adulta posee gran capacidad reproductora su oviposicin es aproximadamente de 200. 000 huevos al da, independientemente de la presencia de un parsito macho. 2. HUEVO FRTIL:

NOMBRE BINOMINAL Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo de mayor tamao. La vida promedio de los adultos es de 1 ao, al cabo del cual pueden ser eliminados espontneamente. Carecen de rganos de fijacin y viven en la luz del intestino delgado sostenidos contra las paredes gracias a la capa muscular que se encuentra debajo de la cutcula. Si existen varios parsitos es frecuente que se enrollen unos con otros y formen nudos. FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGA Encontramos parsitos adultos diferenciados en macho y hembra y huevos frtiles as como huevos infrtiles. 1. PARASITO ADULTO:

CICLO DE VIDA

Provienen de hembras fecundadas, son ovales o redondos miden aproximadamente 60 micras de dimetro mayor. Tienen 3 membranas, una externa gruesa de naturaleza proteica mamelonada, una membrana hialina intermedia y una membrana lipoproteca interna que envuelven a las clulas germinativas o a la larva, estas 2 capas internas son lisas. Son eliminados junto con las heces al exterior, son de color caf por estar coloreados por la bilis y en su interior presentan un material granuloso que dar origen a las larvas. Si estos huevos caen a la tierra hmeda y sombreada, con temperatura de 15C a 30 C, en 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes con la larva en estadio L3. 3. HUEVO INFERTIL: El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados que estn contaminando agua y alimentos, la larva se libera en la luz del intestino delgado, atraviesa la pared intestinal hasta encontrar un capilar que las llevara por el sistema venoso o linftico hasta llegar al corazn y pulmones donde rompe la pared capilar y caen al alveolo pulmonar donde permanecen varios das, sufren dos mudas y aumentan de tamao, asciende por va respiratoria a la laringe, pasa a la faringe y es deglutida, para volver nuevamente al intestino delgado donde madura y se convierte en parasito adulto, los huevos son eliminados en las materias fecales y contaminan el ambiente. MANIFESTACIONES CLNICAS Provienen de hembras no fecundadas, son ms irregulares con formas atpicas, alargados con protuberancias externas grandes o ausentes y con una sola membrana, estos huevos no son infectantes. INTESTINALES Dolor abdominal difuso Diarrea Meterorismo Nausea y vomito RESPIRATORIAS Y ALERGICAS Tos, expectoracin y fiebre Sndrome de Loeffler Manifestacin alrgica ms eosinofilia

DE OTROS ORGANOS Granulomas (ojo, SNC, vsceras) Por migracin: Absceso de hgado, peritonitis, apendicitis, pancreatitis, si es por va ascendente causa vmito y su eliminacin por boca o nariz causa sensacin de cuerpo extrao. NUTRICIONALES Anorexia marcada en preescolares y escolares NOTA: En muchos casos la ascariasis intestinal cursa de forma asintomtica, y el diagnstico es un hallazgo ocasional por la eliminacin de parsitos adultos o por un examen coprolgico. DIAGNSTICO El diagnstico de eleccin es el examen microscpico, con visualizacin de huevos frtiles o infrtiles en materia fecal; cuando se utiliza el examen directo o algn mtodo de concentracin, ocasionalmente se pueden observar los adultos. Estos huevos se encuentran con facilidad debido al nmero abundante en que se producen, por lo que la mayora de infecciones se descubren al examen coprolgico directo. El recuento de huevos por gramo de materias fecales (h.p.g) tiene la importancia de determinar aproximadamente la intensidad de la infeccin y segn la OMS podemos clasificar: infecciones leves: con menos de 5.000 h.p.g, medianas: 5.000-50.000 h.p.g, e intensas: con ms de 50.000 h.p.g. El nmero de parsitos adultos en el intestino puede calcularse aproximadamente con base en el nmero de h.p.g dividido por 2.000. PROFILAXIS La prevencin de la Ascariasis se basa en el control y erradicacin de la contaminacin fecal del suelo ya que es la que mantiene la endemia; mejoramiento de las instalaciones de saneamiento en todas las partes de la comunidad.

En comunidades con instalaciones de saneamiento inferiores a las normales se debe realizar un tratamiento peridico con un antihelmntico eficaz para reducir notablemente la prevalencia de la infeccin. Mejorar los diversos mtodos de almacenamiento de los excrementos humanos resultara eficaz en el control de la ascariasis al destruir los huevos del parasito antes de que se utilice el abono de origen humano. BIBLIOGRAFA 1. Botero, David; Restrepo, Marcos; Parasitosis Humanas, 4ta Edicin. 2. Beaver, Craig Faust; Parasitologa Clnica, 3ra Edicin. 3. Lopez Paez, Myriam; Corredor Arjona, Agusto; Nicholls Orejuela, Ruben; Atlas de parasitologa; Editorial Manual Moderno