Ascaris lumbricoides Machos pueden llegar a medir hasta 25 cm de largo. Las hembras van de 25 hasta 40 cm de largo.

En la parte anterior presentan 3 labios, un labio dorsal y dos ventrales. En la hembra en el tercio anterior existe una constriccion que es donde se situa la vulva de la hembra que se denomina cintura genital. El final de la hembra tiene forma lanceolada y antes del extremo hay dos papilas que parecen orejas. En los machos el extremo final esta enrrollado. Presenta espiculas (2) que tienen el mismo tamao de aproximadamente 2mm, y all mismo esta la cloaca. Anterior a la cloaca existen papilas precloacales. Los huevos son esenciales para el diagnostico (50-60 micras), tienen una cubierta externa rugosa, color marron. Cuando son puestos por la hembra encierran un cigoto que debe evolucionar en el medio externo. La evolucin del huevo conlleva a una larva que tiene un esfago rhabditoide y terminara en la forma infectante. Los huevos infrtiles a veces aparecen en las primeras puestas de la hembra. Son un poco mas alargados. LA hembra tiene un utero superdesarrollado y se ha visto que puede llegar a contener hasta 27 millones de huevos. Los huevos van saliendo a una media de 200 mil huevos/dia. En el caso de diferenciar con Toxocara de perro y gato y Toxascaris: Todos estos tienen aletas ceflicas lo cual scaris no tiene. Los huevos de estos dos (Toxocara y Toxascaris) gneros no tienen cubierta rugosa. El scaris del cerdo es prcticamente indistinguible del scaris del ser humano. Ciclo biolgico: Es un nematodo monoxeno. Machos y hembras estn en el yeyuno (intestino delgado) donde se lleva a cabo la fecundacin y los huevos salen expulsados con las heces. LA maduracin de los huevos se da en el medio ambiente. Los huevos contaminan aguas, suelos, frutas que se comen crudas, entre otras fuentes. El huevo al ser tragado llega al estomago, los acidos del estomago rompen la cubierta y la larva sale el huevo en el intestino, donde alcanzara los capilares sanguneos para luego realizar una migracin intraorganica desde hgado, corazn, pulmon. En este ultimo realiza dos mudas (L2R a L4). De all sube por la traquea, es deglutida por el esfago y al alcanzar intestino hace una nueva muda (L5 o preadulto) para luego llegar al microhabitat de parasitacin especifico donde muda nuevamente y se convierte en adultos macho o hembra. Existe una relacin inversamente proporcional entre la cantidad de hembras en un microhabitat de parasitacin y la puesta de huevos. Lo que no sucede al relacionar dimetro y peso con la puesta de huevos que es una relacin directa, a mayor dimetro y peso mas huevos pondr la hembra. El efecto mencionado anteriormente se denomina crouding effect

que relaciona la competencia de distintas hembras por recursos y machos para poner mas huevos. Ascaris y Trichuris son pseudogeohelmintos. El huevo tiene condiciones optimas de embrionamiento como humedad alta (mayor al 80%) y temperatura entre 22 y 27 grados el cigoto puede evolucionar a larva L2E. El proceso tarda aproximadamente entre 10 y 15 dias. Cuando las condiciones no son favorables, el huevo puede tardar hasta 12 meses en embrionar hasta larva L2. El huevo puede resistir viable en el suelo desde pocas semanas hasta varios aos (hasta 15 aos). Esto se explica debido a la cubierta rugosa, el huevo posee tres capas. LA mas externa est formada por un lipido insaponificable (75%) y luego un ascarosido generado por la hembra (25%). El huevo puede resistir formol al 10%, al 5 % de H2So4, concentraciones saturadas de Sal, temperaturas de -20 grados, condiciones de anaerobiosis hasta por 3 meses. Verticillum es un genero de hongos es capaz de destuir los huevos de scaris. El otro factor que puede destruir los huevos es la radiacin solar directa. Diseminacion por viento. La migracin intraorganica de este genero dura aproximadamente dos semanas, es muy rpida. El periodo prepatente en scaris es de 60-70 dias. Y el adulto tiene una esperanza de vida de 1 ao o ao y medio. Ascaris suum puede infectar a hombre, cerdo y grandes simios. Epidemiologia: Revisar. Factores ecolgicos: Edad: mxima incidencia de ascariosis en nios de edad escolar. Esto se debe a que las ascariosis inducen una cierta inmunidad. Y en segundo lugar, relacin parasitismohabitos por lo que en nios los habitos condicionan a mayores probabilidades de infeccin que los adultos. Carga parasitaria: Tambien es mayor en nios. Se puede contar la carga parasitaria mediante contaje directa de adultos o con el contaje de los huevos. El sex ratio en Ascaris es 1/3 (1 macho por cada 3 hembras). El mximo pico de carga parasitaria es a los 10 aos. Raza: Esta no influencia la infeccin parasitaria pero indirectamente esta asociada a las costumbres y habitos higienico-sanitarias de cada raza.

Coinfecciones: Generalmente existe infestacin doble entre Ascaris y Trichuris. Estos dos parasitos tienen ciclos similares, ambos son pseudogeohelmintos y adems condiciones ambientales favorables iguales lo que facilita la infeccin de ambos parasitos a un mismo hospedador suceptible. Profesiones/oficios: Existe relacin debido a que el trabajo est asociado a un ambiente en particular que permitir o no tener ms contacto con el parasito. Estacionalidad: va relacionado en funcin del factor lluvia. Cuando llueve la incidencia de ascariosis se dispara. En periodos secos, la prevalencia disminuye. Esta estacionalidad no es la misma en todos los pases. Altitud sobre nivel del mar ASNM: no tiene relacin con la altitud. Tipo de suelo: Relacion entre suelos de tierra y cementados.

Contaminacin ambiental: Para determinar el grado de endemicidad de la parasitosis se calcula por varios factores: Prevalencia, intensidad de parasitacin, capacidad del parasito de recuperar un area previamente tratada y la contaminacin ambiental. Para determinar la presencia se buscan los huevos en tierra o agua. Para determinar viabilidad se colocan los huevos en una placa son solucin fisiolgica bajo la luz de lmpara. Se lograra observar el movimiento de la Larva tipo 2. Sintomatologa: Tres periodos: Migracion intraorganica: Ocurre el sndrome de Lffler, es mucho mas agresivo cuanto menos contacto ha tenido el que lo sufre con el parasito. En zonas endmicas pasa como casi asintomtico. Sindrome alrgico severo. Machos y hembras adultos en el intestino: Diarrea, vomitos, dolor estomacal, y otros sntomas intestinales. Reacciones alrgicas: Reaccion al alrgeno de scaris, es un antgeno somatico de este helminto y es muy potente. Puede desarrollar un sndrome de disminucin inmunolgica. En pases subdesarrollados hay nios que han desarrollado polio por tener scaris. Existe adems premunicion o cierta inmunidad que puede llegar a frenar parcialmente la infeccin con el parasito.

Complicaciones: Debido a que el parasito migra, o en su defecto porque el parasito se acumula. Puede aparecer obstruccion intestinal por scaris, intususcepcin, volvulus intestinal. Asfixia o problemas respiratorios cuando el parasito decide abandonar el cuerpo por falta de machos en el intestino.

Morbi/Mortalidad: Existen personas asintomticas, oligosintomaticas, sintomticos sin cambios no patolgicos. En ascariosis existen morbilidad y mortalidad directa e indirecta debido a que scaris puede venir acompaado por otras parasitosis o complicaciones que causaran mayor numero de sntomas y muertes. Ascaris es un parasito que adems esta relacionado estrechamente con la malnutricin. Existe un descenso en la entrada de nutrientes, un incremento en la perdida de nutrientes y una perdida de la funcin nutricional. Diagnostico: Examen de heces para la deteccin de los huevos, dias alternados/3 muestras. Puede hacerse diagnostico clnico debido a que el sndrome de Lffler es corto aproximadamente 15 dias. Diagnostico inmunolgico con pruebas serolgicos. Ecografias durante el periodo de migracin. Deteccin por cromatografa en orina.

Tratamiento: El tratamiento es los mismos antihelmnticos como albendazol, mebendazol para combatir scaris y Trichuris. Existen antihelmnticos naturales como el Fructus mume y Chenopodium ambrosioides que son capaces de eliminar incluso helmintos en trnsito. En zonas endmicas debe darse el tratamiento entre 3 o 4 veces al ao. Tratamiento universal: Dar tratamiento a toda la poblacin. Tratamiento en Diana: Elegir una parte de la poblacin (ej: nios) donde se sabra que el tratamiento tendr mas eficacia. Tratamiento selectivo: tratamiento donde se selecciona una parte ms susceptible de la poblacin y se le administra el tratamiento. Profilaxis: Debe utilizarse tres lneas: Quimioprofilaxis: Dar antihelmntico en zonas endmicas. Educacion sanitaria: Formar a la poblacin en cuanto al ciclo del parasito. Implantacion de medidas higinico-sanitarias adecuadas.

Para la eficacia de un programa de control deben tenerse en cuenta seis factores: Mantener prevalencia e intensidad de infestacin Distribucin Patrones de transmisin. Actividad de transmisin Reservorios ambientales Segmentos de la poblacin que son ms susceptibles a la infeccin.

Para validar la eficacia el programa debera ponerse primero en prueba piloto. Esta prueba debera realizarse en lugares pequeos con poca variacin de poblacin, temperatura y otros factores. Si funciona, el plan de eliminacin de parasitosis mixtas podr ponerse a prueba a mayor escala. La gran cantidad de infectar a personas por scaris se debe principalmente a su capacidad de eliminar gran cantidad de formas eliminativas o huevos a los suelos adems se poder resistir por largos tiempos hasta infectar a un nuevo hospedador.