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TRATAMIENTO P

Objetivos teraputicos
Aliviar la sintomatologa.

Eliminar al agente etiolgico causante


(EBHGA)
Prevenir el desarrollo de fiebre reumtica y
las complicaciones supurativas.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGCO
Ingesta adecuada
de alimentos y
lquidos

Lavado de
manos.

Grgaras con agua


bicarbonatada salada.

Gua de prctica clnica. Diagnostico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda.

Tratamiento farmacolgico
Faringoamigdalitis bacteriana

SELECCIN DEL
MEDICAMENTO P

INVENTARIO DE LOS GRUPOS FARMACOLGICOS EFECTIVOS:

a) Penicilina
b) Macrlidos
c) Cefalosporinas

ELEGIR UN GRUPO EFECTIVO SEGN


CRITERIOS PREESTABLECIDOS

Eleccin del Grupo farmacolgico

GRUPO
FARMACOLGICO

PERFIL
FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURID CONVENIEN
COSTE
AD
CIA

PENICILINAS
Amoxicilina
Penicilina
Benzatnica
Penicilina G
Procana.

Inhiben
la
traspeptidacin (4ta
etapa) de la sntesis
de pared bacteriana.

+++

+++

++

MACROLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina

Inhiben la sntesis
proteica. Unindose
de forma reversible
al sitio P de la
subunidad 50S del
ribosoma bacteriano.

+++

++

++

++

CEFALOSPORINA
S
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina

Inhiben
la
traspeptidacin (4ta
etapa) de la sntesis
de pared bacteriana.

+++

++

+++

+++

Samaniego, Edgar. Farmacologa Medica.7ma edicin. Captulo 85

EVIDENCIA

Gua de Prctica Clnica


Nivel de evidencia: IIb

Evaluacin de la Gua de prctica clnica para


el Diagnstico y tratamiento de
faringoamigdalitis
aguda mediante
AGREE II
REA A
ITEMS
PUNTUACIN
EVALUAR
Alcance y
objetivos

1-3

13

Participacin de 4-7
los implicados

14

Rigor de la
elaboracin

8-14

19

Claridad y
presentacin:

15-18

14

Aplicabilidad:

19-21

13

Independencia
editorial

22-23

11

total

84

MUY

DATOS IMPORTANTES
La faringoamigdalitis es comnmente causada por virus,
pero aproximadamente 15% de los episodios se deben a
EBHGA.
Habitualmente se encuentra exudado blanquecino en
amgdalas, adenopata cervical, tos y fiebre mayor de 38C.
La rinorrea, tos hmeda, hiperemia e hipertrofia amigdalina,
disfona y conjuntivitis sugieren origen viral.
Es posible establecer un diagnstico e iniciar un tratamiento
emprico cuando se encuentran 4 sntomas clsicos
(crecimiento amigdalino, exudado, adenopata cervical, y
fiebre 38C)

Estudios aleatorios comparan el uso de antibiticos, la


no prescripcin, y del tratamiento postergado por 3
das
Etiologa viral 90% - manejo inicial sintomtico.
Paracetamol o ibuprofeno analgesia en el dolor de
garganta. 500 mg c/8 hors por 3 a 5 das.
La penicilina es el antibitico de eleccin

Para el tto de faringoamigdalitis aguda se


recomiendan los siguientes esquemas:
Amoxicilina + acido clavulnico 500 mg c/8 hors. 10
das
Cefalosporina de primera generacin. 10 das
Clindamicina 600 mg / da en 2 a 4 dosis por 10 das.
Penicilina procainica. 1 200 000 UI c/ 12 hrs por dos
dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procainica de
800 000 UI cada 12 hors IM.

En caso de alergia se recomienda:


Eritromicina 500 mg c/6 hrs por 10 das.
cefalosporina de primera generacin por 10 das.
Cefalexina 750 mg c/ 12 hrs. O cefadroxilo 1 gr. Una
vez al da. 2 das.
Trimetropin sulfametoxazol 80/400 mg 2 tabletas c/12
hrs por 10 das.

El tratamiento de erradicacin ser penicilina


benzatnica de 1 200 000 UI cada 21 das a partir de la
primera aplicacin de la penicilina compuesta por 3
meses

Despus de iniciado el tto se le informa al paciente que


los sntomas ceden 48-72 hrs.

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