cepillo interdental de tipo i troneras : el examinador ciego ensayo clnico aleatorizado de sangrado y eficacia de la placa ................

Antecedentes : todos los das la interrupcin del biofilm oral es necesaria para la salud periodontal , sin embargo , usar el hilo dental dental de los clientes cumplimiento es bajo. este estudio explora la interdental Cepillo para el sangrado y la reduccin de la placa en sitios de papilas interdentales intacta . Mtodos : examinador ciego, aleatorizado , boca dividida, ensayo clnico de 12 semanas que compar cepillo interdental ( n = 224 sitios) para hilo dental (n = 223 sitios ) para el sangrado y la reduccin de la placa en treinta voluntarios con un mnimo de 4 sitios de sangrado por cada lado . no quirrgico desbridamiento realiz en la semana 2 con la higiene bucal instrucciones en las semanas 0 y 6. El sangrado y la placa ndices en las semanas 0 , 6 y 12 . Resultados: ANOVA comparando cepillo interdental significa puntos de hemorragia 1,08 ( sd 0,27 , IC: 1,04 a 1.12 ) a los sitios de hilo dental , la media de 1,19 (DE 0,39 , IC 1,14 a 1,25 ) , demostraron significacin estadstica , p = 0,01 . all hubo diferencia estadstica entre cepillo interdental significa 5,14 ( sd 2,62 , IC 4,80 a 5,49 ) y la seda dental media de 5,12 ( sd 2,51 , IC 4,79-5,45 ) para los sitios de la placa, p = 0,93. post hoc anlisis a nivel de objeto , cepillo interdental significan sangrado fue 0,08 (DE 0,02, : 0,07 a 0,09) y la media de seda dental fue de 0,2 (DE 0,04 , IC 0,18 a 0,21 ) en la semana 12 , p = 0,01 . conclusin: cepillo interdental reduce significativamente el sangrado

sitios en los sujetos con tipo I troneras . Ambas ayudas interdental reducido significativamente la placa durante 12 semanas . .................... contexte : la ruptura quotidienne du biofilm bucal est ncessaire pour la sant parodontale , mais la clientela utilizar rarement la soie dentaire . cette tude examinar le Brossage Entre les dents vierten rduire le saignement Et la placa dans les sitios de la papila interdentaire intacte . mthodes : Examen l' insu , la asignacin al azar , la escisin de la bouche , 12 semanas ago d' Essais cliniques comparant La Brosse interdentaire ( n = 224 pginas ) a la soie dentaire ( m = 223 sitios) verter rduire le saignement et la placa chez trente volontaires ayant sin mnimo de 4 sitios saignants de chaque ct . desbridamiento no quirrgicos effectu dans la semaine 2 avec enseignement de l' hygine buccale durant semaines 0 y 6 . ndices de saignement et de placa durant les semaines 0 , 6 y 12 . Rsultats : la comparaison ANOVA sens nica des sitios de saignement au brossage interdentaire , moyenne de 1,08 (ET 0,27 , IC 1,04 a 1,12 ) et des sitios nettoys a la soie dentaire , moyenne de 1,19 (ET 0,39 , IC 1,14 a 1,25 ) , a junio de statistique dmontr Importante : p = 0,01 . il n'y avait pas d' cart statistique Entre la moyenne de 5,14 (ET 2,62 , IC 4,80 a 5,49 ) du brossage interdentaire et la moyenne de 5,12 de la soie dentaire (ET 2,51 , IC 4,79 a 5,45 ) pour les sitios de placa , p = 0,93 . aux analiza ultrieures au niveau du sujet , la moyenne de saignement au brossage interdentaire tait de 0,08 (ET 0,02 , IC 0,07 a 0,09 ) y la moyenne de la soie dentaire tait de 0,2 (ET 0,04 , IC 0,18 a 0,21 ) dans la semaine 12 , p = 0,01 . conclusin : le brossage interdentaire rduit de faon significativa le saignement des sitios chez les sujets avec tronera de tipo 1. les deux modos de nettoyage interdentaire ont rduit

considrablement L placa sur la priode de 12 semanas ago . reanudar ...................... Palabras clave : limpieza interdental , aparatos dentales , los ndices de placa y sangrado , gingivitis, higiene bucal ...................... clnica identificador relevanceClinicaltrials.gov : nCt00743548 Justificacin cientfica para el estudio : la seda dental se recomienda generalmente para el tipo I troneras , pero pocos clientes hilo dental diariamente . la cepillo interdental es fcil de usar , pero no se ha estudiado en el tipo I troneras . Conclusiones principales : el cepillo interdental reduce el sangrado y la placa, y fue preferido por temas. Implicaciones prcticas : la novela del sistema cepillo interdental : es el tiempo y costo eficiente para los profesionales de la salud oral para seleccionar un cepillo interdental tamao ptimo para su cliente de necesita autocuidado oral, y proporciona una alternativa basada en la evidencia para los clientes que no cumplan con hilo dental . .......... introduccin Interrupcin efectiva diaria del biofilm oral mediante meca autocuidado ical , como el cepillado de dientes y uso del hilo dental dental es un mtodo comn para lograr y mantener la va oral la salud . La acumulacin y la maduracin de la biodisponibilidad oral resultados de pelcula en un cambio en el equilibrio de la salud - la enfermedad de tal manera que periopathogens proliferan y el host responde con procesos inflamatorios que resulta en periodonto

destruction.1 , 2 Aunque la terapia mecnica profesional , tales como el desbridamiento no quirrgico es eficaz para reducir la carga microbiana y la creacin de un entorno ms favorable sub medio ambiente para la salud gingival , 3,4 de placa diaria eficaz interrupcin de los clientes tambin es necesario para frenar la col canonizacin de biopelcula supragingival , y por lo tanto , su extensin subgingivally.4 - 6 El cepillado dental es el principal y ms ampliamente aceptable ed mtodo mecnico para interrumpir la biopelcula oral, pero no se puede llegar con efectividad a las reas interproximales donde la enfermedad periodontal es la seda prevalent.7 - 10 Dental es un mtodo mecnico interdental comn de inter dental interrupcin biofilm oral, sin embargo , el cumplimiento de todos los das oscila entre 11 % a 30 %, debido a la falta de los clientes de la capacidad y motivation.11 - 14 sujetos en estudios previos indicaron que hilo dental dental fue difcil y lento de usar ; 15 Por lo tanto , el seguimiento estudios se han centrado en otras inter auto cuidado dental ayuda como cepillos interdentales. estudios comparando cepillo interdental para hilo dental tiene demonios preferencia del cliente trado por el cepillo interdental , porque de su facilidad de use.15 , 16 Por otra parte , el cepillo interdental reducciones ha demostrado eficacia en la placa dental y el sangrado en pacientes con prdida de insercin , y por lo tanto , aspillera abierta areas.9 , 17,18 Sin embargo , no hay informacin sobre la eficacia de los cepillos interdentales en sub sujetos con diabetes tipo I troneras ya que estos sujetos fueron

no se consideran candidatos adecuados para el dimetro grande cepillos interdentales que estaban disponibles anteriormente . tipo I troneras se definen como papilas interdentales que llenan los espacios interdentales entre los dientes adyacentes que estn en contact.19 A los efectos de la funcin y esttica , de pre al servicio de la papila interdental oral con interdental diaria autocuidado es desirable.20 Dado que la prevencin y el tratamiento precoz de la periodontitis Se prefiere la enfermedad mental , los profesionales de la salud bucodental necesitan animan a sus clientes , que tienen gingivitis , para cumplir con los cuidados personales orales interdental diaria. Por lo tanto , los complantea de este estudio fueron dos veces : i . para determinar la eficacia del cepillo interdental para reducir la placa y la inflamacin gingival como indicado por sangrado gingival tras la estimulacin en sujetos con papilas interdentales intacta y ii . para determinar si las percepciones de los sujetos facilidad del cepillo interdental de empleo tendra una posicin tiva influencia sobre el cumplimiento diario de cuidado de s mismo . La preferencia de los sujetos de estudio, para el cuidado de uno mismo interdental productos se pueden encontrar en el artculo, Fomentar cliente cumplimiento para el cuidado interdental con el cepillo interdental : la del cliente perspective.21 Este trabajo se centrar en la clnica parmetros del ensayo controlado aleatorio . ............. materiales y mtodos

diseo del estudio El estudio fue un examinador ciego , boca dividida , 3 ensayo controlado meses , randomizado comparando inter cepillo dental ( Curaprox Prime Series, Curaden suiza , Amlehnstrasse , Suiza ) a la seda dental en los premolares y primero y segundo molares en 33 adultos sanos con sangrado Tipo I troneras ( Figura 1 ) . Resultado primario del estudio parmetro fue la reduccin de la hemorragia , y la secundaria resultado fue la reduccin de la placa .

Contratacin de estudios y matrcula El protocolo de estudio fue revisado y aprobado por el Universidad de Columbia Britnica clnicos tica de la Investigacin Comit en Vancouver , Canad. Los sujetos fueron reclutados de la poblacin general a travs de un peridico anuncian cin en el peridico local , Vancouver Craigslist y folletos publicado en el campus de UBC desde septiembre de 2008 a febrero de 2009 . Los sujetos no eran estudiantes de higiene dental o dental. La participacin no se limita por la raza o el gnero, y todo sujetos firmaron un consentimiento informado. La poblacin objetivo fue de los adultos con la placa inducida la gingivitis , como se determina por tener rojo , hemorragias tras estimulacin tejidos gingivales , y sondeando profundidades de 4 mm o menos . Los criterios de inclusin fueron: 1 . un mnimo de cuatro reas interproximales por lado con papilas interdentales intacta que podra acomodar una

mnimo de 0,6 mm Anchura de cepillo interdental como determinada con la sonda cdigo de color ( Curaprox Prime Series, Curaden Suiza , Amlehnstrasse , Suiza ) ; 2 . un mnimo de cuatro puntos de hemorragia interproximales por lado a la estimulacin con una esti- Dent insertada horizontalmente cuatro veces ; 3 . destreza para utilizar el hilo dental encerado sin adi ayudas nacional y 4 . capacidad de asistir a 5 visitas . Los sujetos fueron excluidos del estudio si : 1) premedicacin requerida con antibiticos antes de la den Tal terapia ; 2 ) utiliza clorhexidina o sobre - el - mostrador enjuague bucal durante el estudio ; 3 productos de tabaco ) utilizadas: 4 ) haban plena ortodoncia y / o 5 ) haban tomado antibiticos uno meses antes del estudio ( Figura 1 ) . ................. cegador Este fue un ensayo examinador ciego. El cegamiento fue logrado al mantener todos los registros clnicos recogidos por el examinador independiente de la inscripcin y al azar zacin proceso realizado por el organizador del estudio. Slo el examinador , quien estaba al tanto de la asignacin al azar del producto durante todo el estudio , recogido las mediciones clnicas Al inicio del estudio , 6 y 12 semanas.

La confidencialidad y la asignacin al azar

Al entrar en el estudio, los sujetos se les asign una nmero de identificacin individual. Slo el mdico de salud formulario de historial contiene informacin personal de los sujetos, y esto se separ de la recopilacin de datos clnicos formas por el organizador del estudio . El cepillo interdental era asignados al azar a la izquierda oa la derecha de los sujetos " bocas con el hilo dental asignado a la restante .................. contratacin ....... n = 68 voluntarios adultos en Vancouver, BC

figura la leyenda : IC = intervalo de confianza df = hilo dental eBi = eastman ndice de sangrado Bid = cepillo interdental n = nmero de sujetos ohi = instruccin de higiene bucal Pi = Silness y el ndice de placa Le sd = desviacin estndar tB = cepillo de dientes .......... n = 50 historia de la salud criterios de inclusin / exclusin de cribado ( visita 1 )

n = 33 aceptado y firmado consentimiento informado

n = 17 no se aceptan periodontitis de moderada a severa no lo suficiente como sitios de sangrado demasiados dientes que faltan requerir antibiticos premedicacin

aleatorizacin del BID y df ensayo de boca dividida

............... desbridamiento ( visita 2 )

n = 33 desbridamiento no quirrgico mediante escarificacin y la mano

2 semanas para permitir la cicatrizacin del tejido despus de desbridamiento y estabilizar las puntuaciones de referencia ..... basal ( visita 3 )

BID sitios = 240 (n = 33)

El sangrado y la placa ndices ohi - tB, df, el BID y auto inform revistas sitios df = 239 (n = 33) El sangrado y la placa ndices ohi - tB, df, el BID y auto inform revistas

6 semanas

n=4 1 tema fuera de la familia emergencia 2 sujetos no interesados y se retir 1 tema comenz antibiticos terapia y despedidos Semana 6 (visita 4)

BID sitios = 217 (n = 29) El sangrado y la placa ndices

ohi - tB, df, el BID y auto inform revistas

sitios df = 215 (n = 29)

El sangrado y la placa ndices ohi - tB, df, el BID y auto inform revistas ..................... 6 semanas

n=1 1 objeto devuelto

Semana 12 (visita 5)

Bid sitios = 224 (n = 30) El sangrado y la placa ndices encuesta de salida y recogida de auto inform revistas

sitios df = 223 (n = 30) El sangrado y la placa ndices encuesta de salida y recogida de auto inform revistas

lado (Figura 1). Los sujetos utilizaron ambos productos. Randomizcin de los productos hacia el lado izquierdo o derecho de la boca determinado por una cara de la moneda por el organizador del estudio. Todo

los sujetos fueron diestro segn lo determinado por la observacin que escriban en sus historias mdicas, y conconfirmado ms tarde cuando los sujetos participaron en la higiene bucal sesiones de instruccin.

Estudiar horario Los sujetos tenan un mnimo de 5 visitas: cribado, desbridamiento cin, lnea de base, 12 de recogida de datos y la semana 6 semanas (Figura 1). Al inicio del estudio, la semana 6, y la semana 12, el examinador colseleccionarse la placa de los sujetos y las puntuaciones de sangrado. Sujetos ' los dientes se dieron a conocer el uso de solucin reveladora (Trace dissolucin de cierre, Dental Manufacturing Young, Earth City, MO, EE.UU.) y el ndice de placa de Silness y Loe, que fue modificado para determinar las puntuaciones de placa en cuatro interproximal superficies (mesio-vestibular, distal-vestibular, mesial, lingual, y distal-lingual) de los premolares y primero y segundo molares usando una escala ordinal de 0 a 3; 0 indica ninguna placa, 1 era la placa de luz, 2 fue placas moderada, y 3 se agrav placa accumulation.23 El ndice de sangrado Eastman se utiliz para determinar la presencia o ausencia de interhemorragia proximal posterior a los caninos; puntuacin de 0 se sin sangrado, y 1 fue la presencia de bleeding.22 El estudio organizador mide troneras de los sujetos con el colnuestra sonda codificado (Curaprox Prime Series, Curaden suiza, Amlehnstrasse, Suiza), que se insert horizonte-

recuento de la cara vestibular hasta que estn ajustados y observando la color visible. Cada color en la sonda corresponde a una coincidencia de color codificado cepillo interdental. El interdental dimetros cepillo van desde 0,6 mm (verde oscuro en la sonda) a 1,1 mm (verde claro). Cinco veces el dimetro del cepillo se disponible: 0,6 mm, 0,7 mm, 0,8 mm, 0,9 mm, y 1,1 mm. Un mximo de tres tamaos cepillo interdental se eligieron por asignatura. Cuando ms de tres tamaos de pincel eran requiere, se utiliz un dimetro ms pequeo ya identificados para ese sitio. Los sujetos fueron instruidos, sin lmite de tiempo, en el uso de: el mtodo de cepillado de diente Bajo modificado utilizando un cepillo manual blando (Curaprox CS 5460 Prime ultrasuave cepillo de dientes, Curaden Suiza, Amlehnstrasse, Suiza), uso de hilo dental manual con hilo dental encerado (Johnson & Johnson Inc., NB, Canad), y Cepillo interdental (Curaprox Prime Series, Curaden Suiza, Amlehnstrasse, Suiza). Los sujetos fueron instruidos para cepillarse los dientes dos veces al da, una por la maana y otra por la noche, y para utilizar el hilo dental y el cepillo interdental una vez al da en la lado asignado, preferentemente por la noche. Los sujetos fueron instruidos en tcnicas de limpieza con hilo dental dentales para garantizar la mxima hilo adaptacin en torno a las superficies dentales interproximales.

Instruccin cepillo interdental consisti en la insercin de la cepillo interdental del aspecto facial, ligeramente apical hasta que la punta pasa por debajo del punto de contacto a continuacin horizontecuenta con el rea tronera. El cepillo interdental se insert una vez y eliminado. Los sujetos fueron advertidos no para empujar el cepillo interdental y interproximal

repetidamente en un movimiento de cepillado. El organizador de estudio demostrado la diferencia entre una nueva y desgastada cepillo interdental, y alent a los sujetos para reemplazar su cepillo interdental segn sea necesario. En base a las instrucciones del fabricante folleto, esto ocurri entre 10 y 14 das. Sujetos recibido suficientes suministros a las 6 ltimas semanas, pero podra solicitar ms suministros desde el organizador de estudio en cualquier momento. Todo los sujetos fueron instruidos para usar slo estos productos y la pasta de dientes provisto (Colgate Cavity Protection Reglalar crema dental, Colgate-Palmolive Canada Inc., Canad), y abstenerse de servicios profesionales de higiene dental, y enjuagues de venta libre y recetados durante cin del perodo de estudio. Los sujetos tambin se les dio un diario al inicio a auto reportan su cumplimiento diario con cepillo interdentalcin y el uso de hilo dental dental (Figura 1). La revista, que la Se alent a los sujetos para colocar en su cuarto de bao como un recordatorio, incluido un diagrama de los dientes y la indicaciones en cuanto a dnde utilizar el cepillo interdental especfica y

seda dental. A lo largo de nuestro estudio, el examinador evalu la subproyectos de trauma de tejidos blandos como indica clnicamente visible cortes gingival, enrojecimiento, reas desgastadas, daadas o interpapila dental, y el organizador del estudio trataron temas ' preocupaciones. .........

Los anlisis estadsticos De acuerdo con un estudio realizado por Jackson et al., 24 que demonstrated resultados positivos con un ensayo clnico aleatorizado en paralelo ensayo controlado comparando cepillo interdental y dental hilo de ms de 12 semanas, se necesitan 34 participantes por grupo para detectar una diferencia del 15% entre los productos para significar ndice de placa a las 12 semanas. Yost et al.18 tena aproximadamente 30 sujetos por grupo, y demostr estadsticamente granreducciones en er ndice gingival de los cepillos interdentales comparado con la seda dental. Nuestro estudio incluy a 33 sujetos para comparar cepillo interdental para hilo dental. Descriptivo estacin ticas, de una manera ANOVA y pruebas t pareadas (SPSS 17) fueron para el anlisis de los datos cuantitativos. Una forma ANOVA comparacin cepillo interdental para sitios hilo dental en las semanas 0, 6, y 12. Pareadas t-tests fueron utilizados para monitorear la reduccin en el sangrado y la placa de inicio hasta la semana 12 para intercepillo dental y sitios hilo dental. Los anlisis post hoc se llevado a cabo a nivel de objeto para el resultado primario de

sangrado de reduccin entre cepillo interdental y dental hilo dental en la semana 12. Todos los anlisis se llevaron a cabo con alfa de 0,05 y los intervalos de confianza del 95%

Resultados Treinta adultos (20 mujeres, 10 hombres) completaron los tres estudio meses, contribuyendo 224 sitios cepillo interdental y 223 sitios de hilo dental. Todos los participantes fueron diestro. Al inicio del estudio (semana 0), no haba estadsticamente significatidiferencia significativa entre el cepillo interdental y dental sitios de seda para el sangrado y las puntuaciones de placa (Tablas 1 y 2). Comparando cepillo interdental a los sitios de seda dental en las Semanas 6 y 12, demostr diferencias estadsticamente significativas entre los productos para la reduccin en los sitios de sangrado (Tabla 1). Sin embargo, ambos productos realizados de manera similar para reduccin del sitio de la placa puntuaciones medias en las semanas 6 y 12 (Tabla 2).

Tabla 1. comparacin de las puntuaciones medias de sangrado entre Cepillo interdental (BID) y (df) sitios hilo dental en las semanas 0, 6 y 12.

Tabla 2. comparacin de las puntuaciones medias de la placa entre cepillo interdental (BID) y (df) sitios hilo dental en las semanas 0, 6 y 12