Manual de Procedimientos Odontologicos PDF

ESE HOSPITAL INTEGRADO DE LANDAZURI
COD: ML-OD-01
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS ODONTOLOGICOS VERSION: 01 FECHA: 26-08-2019
INTRODUCCIÓN
El Sistema Único de Habilitación busca controlar el riesgo asociado a la prestación de

servicios de salud y controlar condiciones en que se ofrecen para contribuir a mejorar los
resultados en la atención. Se ha realizado el Manual de Procedimientos Técnicos
Odontológicos para el personal auxiliar y profesional que labora en E.S.E. HOSPTIAL
INTEGRADO DE LANDAZURI, se documentan los pasos a seguir para la realización de
los procedimientos preventivos y terapéuticos.
Esperamos que este manual sea un documento de consulta y adherencia para el servicio
de Odontología de tal forma que se dé la menor variabilidad posible en los procedimientos
propios y de control para hacer de la atención odontológica una práctica segura
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OBJETIVO
Apoyar una correcta técnica diagnóstica y terapéutica para abordar una misma patología
brindando a todos los pacientes la resolución a sus necesidades y así comparar
resultados, evaluar el servicio, planear y administrar el recurso. De esta manera fortalecer
el desempeño clínico de los odontólogos y proteger a los pacientes de los potenciales
riesgos en la atención clínica.
ALCANCE
Este documento se denomina Manual de Procedimientos Técnicos Odontológicos para
el nivel atención Básica para el personal de odontología que labora en E.S.E. HOSPTIAL
INTEGRADO DE LANDAZURI, en él se documentan los pasos a seguir para la
realización de los procedimientos preventivos y terapéuticos acertados.
No se trata de un listado de actividades a realizar, trata de aportar una apropiada
sustentación científica con revisiones teóricas, aplicabilidad clínica, donde se recopilan
15 procedimientos que los odontólogos realizan en general
IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES
Este documento se constituye en una valiosa herramienta de consulta al personal de

Odontología de E.S.E. HOSPTIAL INTEGRADO DE LANDAZURI interesado en conocer
los procedimientos para la realización de buenas prácticas odontológicas y hacer que la
práctica clínica basada en la evidencia sustente las decisiones clínicas específicas que
conlleve al mejoramiento de la calidad de la atención de los usuarios,
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TABLA DE CONTENIDO
1. PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
1.1 control de placa
1.2 Profilaxis
1.3 Aplicación de flúor en gel
1.4 Aplicación de barniz de flúor
1.5 Sellantes en fosas y fisuras
1.6 Detartraje
2 PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL BASICA
2.2 Exodoncia
3 PROCEDIMIENTOS DE ENDODONCIA
3.2 pulpotomía
3.3 pulpotomía
4 POROCEDIMIENTOS OPERATORIOS
4.2 Obturación en amalgama de plata
4.3 Obturación en resina compuestas
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1. PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
La Atención Preventiva en Salud constituye un conjunto de actividades con efecto

comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal
y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población.
A continuación, se presentan los procedimientos realizados en E.S.E. HOSPTIAL
INTEGRADO DE LANDAZURI teniendo en cuenta que antes de realizar cualquier
procedimiento o paquete de atención preventiva en salud bucal, se debe iniciar de la
siguiente manera:
1. Se revisa la historia clínica del paciente y se procede a colocar los elementos de
protección personal
2. Se Evalúa del nivel de riesgo respecto a enfermedades orales y se le explica al
paciente el procedimiento.
1.1 CONTROL DE PLACA
1.1.1 DEFINICIÓN
Son las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la
cavidad oral, mediante la identificación, demostración de técnicas de higiene oral y
eliminación de la placa de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del
odontólogo o la auxiliar de higiene oral, con las indicaciones respectivas al paciente
para mantener la cavidad bucal con un nivel mínimo de placa bacteriana.
1.1.2 POBLACIÓN OBJETO
Población mayor de dos años
1.1.3 INDICACIONES
Esta actividad está compuesta por una serie de acciones que realiza la auxiliar de higiene
oral, bajo la supervisión del odontólogo general o por el mismo odontólogo, con una
frecuencia de dos veces por año. En aquellas personas que presentan xerostomía,
discapacidad física o mental, falta de habilidad manual, presencia de aditamentos
dentales se requiere una mayor concentración acorde con la situación del individuo.
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1.1.4 REQUISITOS
• Condiciones higiénico-sanitarias de los operadores y del consultorio.
• Buena iluminación.
• Privacidad del paciente.
• Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, careta protectora, guantes
quirúrgicos estériles
• Elementos básicos para el paciente: babero, eyector, algodones, servilletas y vasos
1.1.5 MATERIALES E INSTRUMENTAL
➢ Instrumental básico:
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Pinza algodonera
➢ Abrasivos y materiales
• Gotas reveladoras de placa
1.1.6 PROCEDIMIENTO
1. Se inicia con el suministro de unas gotas reveladora de placa al paciente, quien la
distribuye por todas las superficies dentales con la lengua y procede a enjuagar la
boca con agua. Luego se identifican las superficies teñidas por la sustancia, que
corresponden a zonas de acumulo de placa bacteriana y se le muestran al paciente
con la ayuda de un espejo de mano. Finalmente, el encargado de realizar la actividad
realiza el registro de las superficies teñidas en los formatos correspondientes y calcula
el índice de placa de O`Leary, es decir la relación entre el total de superficies teñidas
con placa bacteriana sobre el total de superficies dentales presentes (cuatro
superficies por cada diente) multiplicado por 100 y expresado en porcentaje.
2. Se evalúa la forma como el paciente realiza la limpieza oral diaria e indica la técnica
adecuada de higiene bucal, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
A. La limpieza interproximal se hace con seda dental, elemento elaborado para eliminar
la placa interdental en las superficies mesiales y dístales, supra y subgingivalmente
de los dientes mediante el arrastre de restos alimenticios por el roce del hilo sobre la
superficie dental, como complemento del cepillado dental. Se corta 20 - 30 cms del
hilo y enrolla las puntas alrededor de los dedos para su manipulación, se deja de 5 -
7 cms de parte activa e introduce en los espacios interproximales hasta llegar a la
zona subgingival.
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B. Para las personas con problemas de destrezas, prótesis fija o aparatología de

ortodoncia se recomienda el uso de dispositivos como portahilos y enhebradores de
hilo dental, los primeros mantienen tenso el hilo mientras se pasa a través del punto
de contacto, y los segundos ayudan a introducir la seda bajo los arcos de alambre en
los pacientes con tratamiento de ortodoncia o con prótesis fija.
C. El cepillado dental es el método más eficaz para la remoción de la placa bacteriana,
se realiza en orden para evitar dejar áreas sin limpiar con movimientos de barrido, es
decir los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba tanto por vestibular
como palatino o lingual, en las superficies oclusales de molares y premolares se hacen
movimientos circulares con el fin de remover la placa retenida en los surcos. Para el
cepillado dental es fundamental el desarrollo psicomotor del individuo, por eso en los
niños (de 2 a 12 años), ancianos y personas con discapacidad física y/o mental esta
actividad debe realizarse con supervisión de los padres o un adulto.
D. La higiene bucal se finaliza con la remoción de la placa depositada en los tejidos
blandos y mucosas de la cavidad bucal, como lengua, encía, paladar y surco
vestibular, cepillando con precaución, pero de forma eficaz.
E. La crema dental se utiliza como agente abrasivo y detergente, con agentes
saborizantes y sustancias como el flúor que ayudan a la prevención de la caries dental
en concentraciones que varían entre 1200 y 1500 ppm en el país. Debido a la gran
cantidad de fuentes de flúor y con el fin de evitar los efectos producto de
sobredosificación de crema dental, se recomienda utilizar 0.5 cm de crema sobre el
cepillo dental como cantidad ideal, ya que al ingerir o utilizar inadecuadamente el flúor
se puede causar daños en la estructura dentaria como fluorosis dental, especialmente
en los niños de 2 a 5 años.
3. Finalmente se realiza la profilaxis o limpieza de la superficie de los dientes por parte
del personal capacitado (ver procedimiento para profilaxis 1.2)
4. El control se realiza en forma semestral o anual de acuerdo a la edad del paciente
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1.2 PROFILAXIS
1.2.1 DEFINICIÓN
Intervención odontológica sencilla para eliminar la placa bacteriana y el sarro acumulado
en los dientes, la línea gingival y los espacios interdentales. A pesar de ser sencilla
requiere llevar a cabo minuciosamente el procedimiento para lograr resultados con
calidad
1.2.2 OBJETIVO:
Prevenir al paciente de todo tipo de patologías orales como por ejemplo la caries dental
o la gingivitis. Para ello se procede a limpiar la boca a través de aparatos especiales que
tienen la capacidad de eliminar tanto la placa bacteriana como el sarro acumulado,
especialmente este última ya que no se puede quitar a través del cepillado. De esta forma
a través de una limpieza no solamente prevenimos la aparición y desarrollo de todo tipo
de enfermedades, sino que además conseguimos una importante mejora de la estética.
Población mayor de dos años
1.2.4 INDICACIONES
Esta actividad está compuesta por una serie de acciones que realiza la auxiliar de higiene
oral, bajo la supervisión del odontólogo general o por el mismo odontólogo, con una
frecuencia de dos veces por año. En aquellas personas que presentan xerostomía,
discapacidad física o mental, falta de habilidad manual, presencia de aditamentos
dentales se requiere una mayor concentración acorde con la situación del individuo.
1.2.5 REQUISITOS
• Condiciones higiénico sanitarias de los operadores y del consultorio.
• Instrumental y materiales necesarios para la realización del procedimiento Elementos
de protección personal: gorro, tapabocas, careta protectora, guantes quirúrgicos
estériles
• Elementos básicos para el paciente: babero, eyector, algodones, servilletas y vaso
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• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Dappen de vidrio o silicona
• Espátula para cemento
• Micromotor o Pieza de baja velocidad
• Contrángulo metálico
• Cepillos
➢ Abrasivos y materiales
• Mezcla de pasta profiláctica piedra pómez y pasta de dientes tradicional
• Hilo dental
• Flúor
• Gotas reveladoras de placa
• Enjuague bucal
1.2.7 PROCEDIMIENTO
1. Se suministra las gotas reveladoras de placa al paciente, quien la distribuye por todas
las superficies dentales con la lengua y procede a enjuagar la boca con agua. Luego
se identifican las superficies teñidas por la sustancia, que corresponden a zonas de
acumulo de placa bacteriana y se le muestran al paciente con la ayuda de un espejo
de mano.
2. Se continua con la fase de raspado de las sustancias adheridas a los dientes. Los
instrumentos se introducen en los surcos gingivales y en las regiones interproximales
para eliminar los desechos irritantes, durante la fase de raspado deben eliminarse de
manera constante la acumulación de sangre y saliva
3. Conforme se eliminan los desechos de la boca debe quitarse con rapidez del
instrumento (Con un aspirador bucal o con una pieza de gasa). • Debe establecerse
un patrón para hacerse el raspado y el pulimiento de las piezas dentales.
4. Después de haber raspado todas las áreas se pulen las piezas mediante ángulo de
profilaxis. (el cepillo debe deslizarse por toda la superficie dentaria con presión
moderada, intermitente, con movimientos circulares y velocidad media)
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5. Se procede a hacer limpieza con hilo dental, puesto que ni el cepillo ni los raspadores
pueden limpiar por completo el área de contacto entre las piezas dentales.
6. Se realiza un enjuague bucal
7. Se realiza una revisión para verificar la eliminación de placa bacteriana
8. Aplicación de Flúor o Barniz (ver procedimiento 1.3)
1.3 APLICACIÓN DE FLUOR EN GEL
1.3.1 DEFINICIÓN
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porción coronal del diente con
una sustancia que contenga flúor para incorporarla a la superficie y producir mayor
resistencia a la caries
1.3.2 OBJETIVO
Fortalecer la superficie del diente (esmalte), así como reducir la acción de los
microorganismos (streptococo mutans principalmente), la producción de ácidos y la
formación de cavidades en el tejido dentario.
población de 5 a 19 años de edad y mujeres embarazadas
1.3.4 INDICACIONES
Esta actividad la realiza personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar de
higiene oral, en el consultorio odontológico, con la infraestructura necesaria que permita
el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente, debido a que el flúor
es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida.
Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes
condiciones:
• Hábitos de higiene bucal deficientes.
• Índice COP/ceo alto (historia de caries)
• Mal posición dentaria
• Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)
• Aparatología de Ortodoncia
• Superficie del esmalte irregular
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• Morfología dentaria retentiva

• Xerostomía
• Pacientes con discapacidad física y/o mental
No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en
su totalidad:
• Adecuada higiene bucal
• Dieta balanceada (rica en fibra)
• Adecuada posición dentaria
• Flujo salivar adecuado
1.3.5 REQUISITOS
• Instrumental y materiales necesarios para la realización del procedimiento
1.3.6 MATERIALES E INSTRUMENTACIÓN

➢ Instrumental básico
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Cubeta dental
➢ Abrasivo y materiales
• Flúor en gel
1.3.7 PROCEDIMIENTO
1. Para iniciar esta actividad se sienta al paciente en la silla odontológica en posición

erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión
de flúor; se establece el tamaño adecuado de la cubeta para flúor desechable y se
llena la cubeta con una cantidad máxima de 2 ml. o 40% de su capacidad con fluoruro.
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2. Al paciente se le aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan con la jeringa de
aire para obtener un campo seco que permita mayor absorción de fluoruro. Luego se
inserta la cubeta en la boca por 4 minutos, presionándola contra los dientes, para
asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la persona que
cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies
dentales. Se succiona durante todo el tiempo de aplicación, ya que al remover el
exceso de saliva se evita que el fluoruro se diluya.
3. Finalmente, se le pide a la persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la
cubeta bucal, que expectore y se succiona por 30 segundos más después de la
aplicación. En esta actividad se debe mantener supervisión continua con el fin de
prevenir accidentes con fluoruro.
1.4 APLICACIÓN DE BARNIZ DE FLÚOR
1.4.1 DEFINICIÓN
Actividad que busca retardar y detener el proceso de formación de carie dental al poner
en contacto la porción coronal o radicular del diente con un vehículo que contiene altas
concentraciones de flúor, pero por su secado rápido al entrar en contacto con la saliva
permite la creación de una película que libera de forma lenta y continua iones de fluoruro
hacia la superficie del diente subyacente cubriendo los cristales de apatita del esmalte
dental para reducir si desmineralización y disolución por la acción de microorganismos
(estreptococo mutans y lactobacilos, principalmente) y la producción de ácidos que se
acumulan durante la formación de la placa bacteriana
1.4.2 OBJETIVO
Reducir progresivamente la caries dental mediante el incremento de la cobertura de
niños, niñas y adolescentes (menores de 18 años) intervenidos con orientación para la
realización de prácticas de cuidado y la aplicación de barniz de flúor
Jóvenes menores de 18 años y mujeres embarazadas
1.4.4 INDICACIONES
Lactantes y niños con riesgo de caries moderado o alto.
Un niño o niña es considerado en riesgo si:
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1. Tiene o ha tenido cualquier lesión cariosa, primaria o secundaria, incipiente o

cavitada, en los últimos 3 años.
2. Presencia de al menos uno de los siguientes factores, que puedan aumentar el riesgo
de caries:
A. mala higiene oral
B. alto daño dentario en su grupo familiar
C. defectos del esmalte dental
D. duerme con mamadera con líquidos distintos del agua o toma pecho en la noche
según demanda
E. durante el día, bebe en forma constante, jugos, bebidas gaseosas o líquidos
azucarados
F. Ingesta frecuente de alimentos azucarados o enharinados
G. usa regularmente, vía oral, medicamentos con alto contenido de azúcar
H. discapacidad física o mental
3. Bajo nivel socioeconómico.
4. Baja exposición a fluoruros (no cuenta con agua de consumo óptimamente fluorada y
no cepilla los dientes con pasta dental infantil fluorada, al menos 2 veces al día, en
caso de los niños de 2 años y más).
Xerostomía o flujo salival disminuido

Tienen contraindicación flúor los que presenten las siguientes características
1. Niños que reciben en forma periódica tratamientos fluorados de aplicación profesional.

2. Niños con bajo riesgo de caries
3. Presencia de gingivitis ulcerativa y estomatitis
4. Alergias conocidas o reacciones a la colofonia (resina natural proveniente de
coníferas) o agentes similares.
5. Dientes con posible exposición pulpar (caries profundas, “tazas”). Se contraindica la
aplicación en esos dientes solamente.
1.4.5 REQUISITOS
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• Para lactantes, el profesional debe estar sentado con sus rodillas frente a las de la
madre (o adulto responsable). Ubique al niño(a) recostado sobre las piernas de su
madre, con la cabeza del niño cercana al profesional. El niño queda mirando a la
madre y el profesional queda ubicado detrás de la cabeza del niño. También se puede
ubicar al niño en una camilla o mesa de examen y el profesional ubicarse detrás de
su cabeza.
• Para niños mayores de 3 años, se puede ubicar al niño sentado en una silla y el
profesional sentado en otra silla frente a él.
• En la medida en que se tiene más experiencia, se puede ver lo que funciona mejor,
de acuerdo a las condiciones en que debe trabajar cada profesional.
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Barniz de flúor
• Brush
1.4.7 PROCEDIMIENTOS
• Pida al niño que trague saliva y luego que abra la boca.
• Use gasa para remover el exceso de saliva y para mantener los dientes parcialmente
aislados y secos. No es recomendable el uso de algodón porque se adhiere al barniz
de flúor.
• Trabaje por cuadrantes.
• Aplique una delgada capa de barniz en todas las superficies dentarias, las capas más
gruesas no protegen más, por lo que sólo llevan a una pérdida del material.
• Orden de aplicación: Se inicia la aplicación en los dientes de la arcada inferior y luego
se continúa con los de la arcada superior. Siempre se parte de la zona molar a la
incisiva.
A. Arcada inferior: primero en la superficie lingual, luego oclusal y finalizar en vestibular.
B. Arcada superior: primero superficie vestibular, luego oclusal y finalizar en palatino.
C. Al aplicar el barniz en cada cara del diente se intenta acceder también a la zona
proximal.
• El barniz se seca rápidamente, incluso en contacto con la saliva.
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• Una vez aplicado el barniz, si se requiere, el niño se puede enjuagar.

• Entregue las instrucciones post aplicación a los padres o acompañantes del niño(a).
1.5 SELLANTES EN FOSAS Y FISURAS
1.5.1 DEFINICIÓN
Es la modificación morfológica de la superficie dental mediante la aplicación de una
barrera física (resina adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes que permita
disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma en el proceso
de cepillado e higiene bucal.
1.5.2 OBJETIVO:
Modificar la superficie de diente en áreas que presenten fosas y fisuras a fin de disminuir
el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma en el proceso de
cepillado e higiene bucal y minimizar el riesgo de iniciación de caries dental en las
superficies con fosas y fisuras profundas
Población de 3 a 15 años.
1.5.4 INDICACIONES
Esta actividad la realiza el personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar
de higiene oral, en el consultorio odontológico con la infraestructura adecuada que
permita la manipulación del material y colocación correcta de los sellantes de fosetas y
fisuras en el paciente.
Se aplica sellantes de fosetas y fisuras a todos los pacientes que presenten las siguientes
condiciones. (Se ha demostrado que estos materiales son de igual calidad y resistencia
si el procedimiento es el correcto):
• Molares permanentes recién erupcionados con surcos y fisuras angostos y
• profundos.
• Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos o permanentes.
• Y que presenten alguna de las siguientes características:
• Pacientes con deficiencias en la higiene bucal.
• Índice COP/ceo alto (historia de caries)
• Consumo de dieta rica en carbohidratos y azucares.
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• Mal posición dentaria.

• Aparatología de Ortodoncia y
• Pacientes con discapacidad física y/o mental.
1.5.5 REQUISITOS
• Instrumental y materiales necesarios para la realización del procedimiento los cuales
están descritos en el numeral 1.2.5
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Copa de caucho´
• Lampara de fotocurado
• Acido al 37%
• Sellante de fotocurado
1.5.7 PROCEDIMIENTO
1. El procedimiento inicia removiendo la placa de las superficies donde se va a aplicar
el sellante de fosetas y fisuras con cepillos y materiales abrasivos como piedra pómez,
se aíslan los dientes con rollos de algodón o dique de caucho con el fin de garantizar
un campo totalmente seco y se seca la superficie o superficies a sellar con aire
comprimido libre de impurezas.
2. Se graba la superficie del diente mediante la aplicación de una sustancia ácida
(generalmente ácido fosfórico al 35%) por un minuto para dientes permanentes y 1.5
minutos para dientes deciduos, formándose microporosidades en la superficie del
esmalte para facilitar la adhesión del sellante a la superficie dental.
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3. Inmediatamente se procede a hacer un lavado de la superficie con agua por 15

segundos, se seca y observa que la superficie quede con un aspecto lechoso y opaco,
lo que indica que el procedimiento fue exitoso.
4. Enseguida se aplica el sellante que puede ser de autocurado o fotocurado, cuya
diferencia radica principalmente en la forma como se polimeriza el material. El de
fotocurado polimeriza por la acción de un rayo de luz intensa proveniente de una fibra
óptica, que se coloca a dos milímetros de la superficie del diente de 20 a 30 segundos;
el de autocurado requiere de la mezcla de dos sustancias, un monómero y un
catalizador que al unirse se endurecen después de un corto tiempo (período de tiempo
utilizado para la manipulación y aplicación del material en la superficie del diente)
5. Posteriormente se evalúa el nivel de adherencia y la presencia de burbujas en el
sellante con un explorador, si se encuentra alguna de estas fallas se graba la
superficie nuevamente por 10 segundos y se repite el procedimiento.
6. Finalmente se realiza el control de oclusión con papel de articular de 8 micras para
detectar áreas de mayor contacto por excesos de material sellante y se eliminan con
discos de pulido.
7. Los dientes sellados se evalúan cada seis meses o cada año, a juicio del operador,
debido a que la pérdida parcial o total del sellante presenta fallas que ocurren con
posterioridad a su aplicación y estas son manifiestas dentro de los seis a doce meses
de realizado el tratamiento.
1.6 DETARTRAJE
1.6.1 DEFINCIÓN
Procedimiento clínico realizado para remover y eliminar en forma mecánica la placa
bacteriana y los cálculos de la porción coronal del diente para evitar los daños en los
tejidos de soporte y así disminuir la presencia de gingivitis y periodontitis.
1.6.2 OBJETIVO
remover la placa bacteriana y los depósitos calcificados de la porción coronal del diente,
para evitar daños en los tejidos de soporte.
1.6.3 POBLACIÓN OBJETIVO
Población mayor de 12 años.
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1.6.4 INDICACIONES
El detartraje debe ser realizado por personal capacitado (odontólogo general o auxiliar
de higiene oral) una vez cada 6 - 12 meses, a juicio del operador con la infraestructura
adecuada, ya que se remueven cálculos supragingivales de todas las superficies dentales
con instrumentos mecánicos y automáticos (curetas y scaler) y se elimina placa blanda
con una profilaxis.
1.6.5 RECOMENDACIONES
• Si el cálculo es muy difícil de extraer con él, se usa el proceso mecánico con la cureta
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Dappen de vidrio o silicona
• Scaler con sus respectivas puntas
• Curetas
• Detartrol
1.6.7 PROCEDIMIENTO
1. El primer paso de esta actividad es la realización de una evaluación de los sitios

donde se encuentran depósitos de placa bacteriana y cálculos supragingivales, los
cuales se encuentran con mayor frecuencia en las zonas mandibulares linguales y
maxilares vestibulares donde se encuentra mayor flujo salivar.
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2. Se procede a realizar la remoción de cálculos y manchas ubicados en la porción

coronal de los dientes con el scaler o si está muy difícil de remover con curetas
especializadas, posteriormente con el cepillo y la aplicación de la pasta profiláctica se
limpian las superficies del diente. Después de un proceso profesional cuidadoso de
limpieza los dientes son re-diagnosticados para asegurar que todas las superficies
dentales están libres de placa y cálculos.
3. Para aquellos pacientes con presencia de cálculos subgingivales o de gran extensión,
con o sin movilidad del diente y/o perdida de la inserción, se realiza una evaluación
minuciosa que permita establecer la necesidad de atención de mayor complejidad
(Odontólogo General o Periodoncista).
2. PROCEDIMIENTOS PARA CIRUGIA ORAL BASICA
En E.S.E. HOSPTIAL INTEGRADO DE LANDAZURI , se realiza exodoncias no

quirúrgicas, las cuales se define como el procedimiento orientado a eliminar el órgano
dentario de su articulación (sinartrosis). en la revisión estadística, es el acto médico
quirúrgico de mayor ocurrencia en la práctica odontológica. la exodoncia como cualquier
acto médico terapéutico, obedece a un diagnóstico claro y preciso y se ajusta a las
indicaciones y contraindicaciones descritas por los estudios clásicos y contemporáneos.
Antes de realizar cualquier exodoncia sea en dientes temporales o permanentes se debe
seguir las siguientes recomendaciones:
A) Historia Clínica del paciente.
Es importante indagar en el paciente durante la realización de la Historia Clínica sobre
los antecedentes sistémicos, patológicos, traumáticos o farmacológicos que pudieran
afectar el curso de un tratamiento odontológico, en especial el de tipo quirúrgico e incluso
contraindicarlo, según la Historia Clínica.
A) Exploración de la cavidad bucal.
Se trata de establecer una adecuada inspección de los tejidos blandos y duros que
circundan la zona a intervenir, con el fin de determinar tamaño y posición de la estructura;
así como su relación con órganos vecinos.
Esta inspección proporciona elementos de juicio importantes para clasificar o calificar el
grado de complejidad del procedimiento y con el resultado obtenido, realizarlo o remitirlo
a un Nivel de atención II o III.
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Es igualmente importante realizar valoración de la articulación tempero mandibular, y en

especial tener en cuenta el grado de apertura oral debido a que es un factor
determinante en el Nivel de complejidad quirúrgica.
B) Uso de ayudas complementarias.
Hay numerosos recursos imagenológicos y de laboratorio clínico que permiten confirmar
la impresión diagnóstica, o corroborar el estado de salud general de su paciente. Se
ordenan previo a cualquier procedimiento quirúrgico y se consignan sus resultados en la
Historia, con la correspondiente interpretación. En caso que tenga alguna duda o lo
considere conveniente solicite interconsulta con el médico tratante.
Dentro de los exámenes recomendados se encuentran:
• Ordene un estudio radiográfico que incluya por lo menos radiografía periapical de la
zona a intervenir o Rx Panorámica que proporciona una idea global del estado de los
tejidos duros de la cavidad oral.
• El médico general, para autorizar la cirugía oral de un paciente de alto riesgo requiere
los siguientes exámenes de laboratorio clínico: PT y PTT le permite valorar la
cascada de la coagulación en su paciente Vía Extrínseca e Intrínseca
respectivamente para prever posible sangrados. - Cuadro hemático, para descartar
aumentos o disminuciones en el número de células de la línea blanca, roja
y plaquetas - Tiempo de sangría para medir función plaquetaria. - INR para pacientes
anticoagulados. - Glicemia preprandial para pacientes diabéticos.
D) Establecer el tipo de hueso en cuanto a calidad y cantidad.
E) Evaluar el compromiso con estructuras anatómicas vecinas como el nervio dentario
inferior, seno maxilar.
F) Determinar la presencia de lesiones tumorales o quísticas asociadas o no.
G) ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
Siga cuidadosamente los protocolos de control de infecciones internacionalmente
establecidos, con el fin de minimizar el riesgo de producir infecciones posquirúrgicas, la
posibilidad de contaminación de un paciente con otro, o la infección de la herida
quirúrgica.
Genere un adecuado ambiente oral de acuerdo con las siguientes recomendaciones:
COD: ML-OD-01
1)Realice detartraje previo a procedimientos quirúrgicos.

2) Ordene a su paciente la realización de enjuagues con antisépticos del tipo Gluconato
de Clorhexidina al 0,2 % por 20 - 30 segundos.
3) Haga desinfección de la zona perioral y la zona a tratar con gasas embebidas en
solución a base de Yodo Povidona, Solución o Bucofaríngeo.
4) Si posee campos quirúrgicos estériles utilícelos con el fin de evitar la contaminación
cruzada. e. Maneje las medidas de bioseguridad universales.
• Selección de la técnica anestésica a utilizar.
El tipo de técnica depende de la ubicación de la zona a intervenir. La anestesia utilizada
en la cavidad oral es de tipo local con modalidades infiltrativa o troncular. Igualmente la
selección del tipo de anestésico y la cantidad a utilizar dependerán del juicio del
profesional y del paciente a intervenir. Por ejemplo, Lidocaína con vasoconstrictor, 6.6
mg/kg de peso. La dosis máxima del fármaco calculada debe reducirse siempre en las
personas debilitadas, ancianas o con compromisos de origen médico.
• Explicación del procedimiento al paciente.
El paciente necesita y requiere conocer la magnitud y complejidad de cualquier acción
que se vaya a ejecutar. Se debe ser claro en señalar la naturaleza y los objetivos del
procedimiento, los beneficios que obtendrá el paciente, pero también en explicar las
posibles complicaciones o efectos adversos que se pudieran ocasionar o esperar. Es
vital, no sólo que el paciente firme el Consentimiento Informado (Incluido en la Historia
Clínica Unificada) donde el paciente consigna su voluntad y deseo para ser atendido en
consulta, así como su permiso para ejecutar acciones que él entienda, comprenda,
siendo capaz de explicar el procedimiento que se le va a realizar, así como explicarle las
posibles complicaciones que se pueden presentar. Cuando se trate de menores o
pacientes en situación de discapacidad, es importante la firma del consentimiento
informado por parte del acudiente o responsable que lo acompaña.
2.1 EXODONCIA
2.1.2 DEFINICIÓN
Terapéutica destinada a extraer el órgano dentario actuando sobre la articulación alvéolo
dentaria (sinartrosis). Es el procedimiento quirúrgico de mayor ocurrencia en odontología.
COD: ML-OD-01
2.2.2 OBJETIVO
Extracción de un diente o un resto radicular mediante unas técnicas e instrumental
adecuado
Pacientes jóvenes o adultos que necesiten cirugía oral en dientes temporales
2.2.4 INDICACIONES
Son pacientes candidatos los que tienen:
• Caries no restaurables. (CIE-10:K028).
• Pérdida de soporte óseo. (Indicación periodontal) (CIE-10:KO81).
• Fracaso repetitivo de endodoncia convencional y no convencional.
• Trauma dento-alveolar que no permita la rehabilitación final.
• Infecciones apicales refractarias, periodontitis apical crónica. (CIE10:K045)
• Infecciones de espacios profundos asociados.
• Transformación Quístico-tumoral de sacos dentarios. (CIE-10:K090).
• Reabsorción Radicular externa y/o interna. (CIE-10:K033).
• Rizoclasia de dientes vecinos.
• Pericoronitis.
• Traba de erupción. (A dientes vecinos)
• Riesgo fractura mandibular.
• Neuralgias asociadas.
• Indicación prostodóntica.
• Indicación ortodóntica.
• Apiñamiento.
• Previo a Cirugía Ortognática y Reconstructiva.
Los pacientes que presenten las siguientes contraindicaciones no pueden ser candidatos
para el procedimiento
• Infección aguda que amerite antibioticoterapia.
• Infección de las mucosas tales como Gingivitis Ulceronecrosantes
• Pericoronitis en etapa aguda.
• Irradiación en la zona a intervenir en un lapso inferior a un año.
• Coagulopatías no tratadas.
• Ingesta de Bifosfonatos.
• Diabetes no compensada.
COD: ML-OD-01
• Inmunodeficiencia (adquirida o medicamentosa).

• Otras patologías sistémicas no tratadas. (Angina de pecho, Asma Síndrome
Convulsivo ,HTA, infarto reciente del miocardio).
2.2.5 REQUISITOS
• Instrumental y materiales necesarios para la realización de la Exodoncia.
• Instrumental y materiales para la aplicación de la anestesia convencional infiltrativa o
troncular, babero, gorro, tapabocas, careta protectora, guantes quirúrgicos estériles,
espejo, pinzas para algodón, cárpula metálica, gasas, solución antiséptica
iodopovidona o gluconato de clohexidine, solución fisiológica estéril. Instrumental y
materiales para la ejecución de la extracción dental: sindesmótomos, elevadores
rectos finos, anchos y medianos, elevadores tipo Winter y Barry, fórceps para todos
los grupos dentarios de adultos, curetas alveolares.
• Instrumental para el tratamiento de alguna complicación o accidente durante la
ejecución de la extracción: turbina, micromotor, contra-ángulo y pieza de mano,
suctor, bisturí Bard Parker N°3, hojas para bisturí N°15, periostótomos, pinzas gubias,
limas para hueso, tijeras quirúrgicas, portaagujas rectos y curvos, pequeños y
medianos, pinzas hemostáticas, elevadores apicales, fresas cilíndricas para turbina
como punta de diamante troncocónica de grano grueso o Zecria. Materiales
hemostáticos.
➢ Instrumental para exodoncias por método cerrado de dientes permanentes.
• Jeringa cárpula.
• Elevadores rectos.
• Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Cryer o de “bandera” y de Winter 4.
Fórceps básicos. 150, 151,16 (o Cuerno de Vaca), 69.
• Cureta de Lucas.
➢ Instrumental básico para exodoncias por método abierto de dientes
permanentes.
• Instrumental básico antes descrito.
• Mango de bisturí # 3.
• Periostótomo (Molt 9 o disector de Freer).
• Separador de colgajo (Minnesota, Seldin 23).
COD: ML-OD-01
• Fresas quirúrgicas de baja velocidad y tallo largo (redondas # 5, 6, 7, 8. Troncocónicas

# 701, 702, 703).
• Pinzas de disección con y sin garra.
• Pinzas mosquito curva y recta.
• Tijera para tejidos.
• Tijera para sutura.
• Cánula de succión.
• Porta-agujas.
2.2.7 PROCEDIMIENTO
Se recuerda que antes de realizar el procedimiento se deben seguir las indicaciones
expuestas en la página 16 de este manual.
2.2.7.1 PROCEDIMIENTO PARA METODO CERRADO
1. Sindesmotomía Realizarla con sindesmótomos que no estén deteriorados previamente
a todos los dientes que se van a extraer en todas sus caras libres. Se hace necesaria
para facilitar la colocación de los fórceps y para corroborar los síntomas de la anestesia.
La sindesmotomía ideal debería llegar hasta el ápice del diente.
2.Extracción en sí de la pieza dentaria Consta de tres tiempos:
A) Aprehensión: Colocación del fórceps al diente cuidando no incluir la encía.
B) Luxación: Movimientos de lateralidad ó rotación según la anatomía dentaria, en
dirección apical, hasta lograr la dilatación del alvéolo.
C) Tracción: Salida del diente de su alvéolo. Inmediatamente se debe observar la
integridad ó no de las raíces y mantener el diente en el paquete del instrumental con que
se está trabajando. Importante: Cada grupo dentario tiene su fórceps anatómico
específico, el cual debe ser utilizado. Si las condiciones del diente no lo permiten, se
pueden utilizar elevadores. Debe tenerse muy en cuenta la posición de la mano izquierda
del operador, realizando la protección imprescindible durante todo el acto quirúrgico. Esta
maniobra evita accidentes.
3. Revisión del Alvéolo Después de extraído el diente siempre se debe revisar el alvéolo
para buscar granulomas ó esquirlas óseas.
4. Irrigar con suero fisiológico.
5. Realizar hemostasia con gasa.
COD: ML-OD-01
6. Tomar radiografía final, si se considera necesario de acuerdo al caso del estudiante.

7.Suturar, solo si el profesional lo considera necesario según hemostasia.
2.2.7.2 PROCEDIMIENTO PARA METODO ABIERTO
1. Diseñar el colgajo.
2. Realizar sindesmotomia.
3. Realizar osteotomía (si se requiere).
4. Realizar odontoseccion (si se requiere).
5. Realizar luxación.
6. Realizar la extracción.
7. Realizar curetaje (si se requiere).
8. Irrigar con suero fisiológico.
9. Suturar.
10. Realizar hemostasia con gasa.
3. PROCEDIMIENTOS PARA ENDODONCIA
Para realizar un tratamiento endodontico, es claro que éste debe sustentarse en un

principio claro y preciso, el diagnóstico, una vez determinado se toma la decisión de
ingresar al sistema de cámara y conducto (s) radiculares, para lo cual se plantea a
continuación los procedimientos necesarios para lograr un resultado adecuado, sumado
a la habilidad clínica del operador, el cual juega un papel fundamental en el
procedimiento.
se debe tener en cuenta que antes de realizar cualquier procedimiento de endodoncia,
se debe iniciar de la siguiente manera:
COD: ML-OD-01
3.1 PULPOTOMIA
3.1.1 DEFINICIÓN
se le llama pulpotomía al tratamiento que se realiza en los dientes temporales cuando se
remueve la parte de la pulpa cameral, en otras palabras, este tratamiento consiste en
quitar una pa0rte del nervio (pulpa) para que se pueda colocar un medicamento y
posteriormente reconstruir con su tratamiento correspondiente.
3.1.2 OBJETIVO
Retirar la pulpa coronal inflamada o lesionada y preservar la vitalidad de la pulpa radicular
Pacientes con dientes temporales
3.1.4 INDICACIONES
Son pacientes indicados para el procedimiento, los que cumplen las siguientes
características
• Exposición pulpar cariosa a traumatismo en un diente asintomático.
• Caries que clínica y radiológicamente se acerca a la pulpa, sin síntomas, con
retracción de un cuerno pulpar
• rotura de un borde marginal por caries en un primer molar temporal es indicación de
pulpotomía.
No son pacientes indicados para el procedimiento, los que cumplen las siguientes
características
• Dolor espontáneo
• Fístula
• Reabsorción radicular
• Tumefacción
• Pus o exudado
• Radiolucidez apical
• Hemorragia profusa
• Sensibilidad a la percusión
3.1.5 REQUISITOS

COD: ML-OD-01
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Eyector
• Jeringa (30Gx 13/16” de 21 mm ó 27Gx1-3” de 35 mm)
• Aguja
• Cartucho anestésico
• Formocresol
• Lidocaína o odontocaína (anhestecia inflitrativa)
• Óxido de zinc eugenol
3.1.7 PROCEDIMIENTO
1. Se inicia aplicando anestesia tópica e infiltrativa
2. Aislamiento relativo
3. Eliminación de la pulpa cariada
4. Apertura de la cámara
5. Eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno
6. Eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada, de esta forma se evita el
sangrado.
7. Fijación de la pulpa radicular con formocresol en una bola de algodón humedecida.
8. Obturación con óxido de zinc eugenol.
9. Se comprobará que no existen restos de pulpa y que no sangra. En el caso de que se
obturara con composite había que poner un material intermedio ya que el óxido de
zinc eugenol inhibe la polimerización del composite.
COD: ML-OD-01
3.2 PULPECTOMIA
3.2.1 DEFINICIÓN
Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria en dientes temporales, así como
la pulpa radicular para luego rellenar los conductos con óxido de zinc eugenol.
3.2.2 OBJETIVO
Preservar intacta la pulpa, manteniendo la cubierta dentinaria entre la cavitación y el
espacio
Pacientes con dientes temporales
3.2.4 INDICACIONES
Son pacientes indicados para pulpectomia aquellos casos que se quiera conservar el
diente por razones de mantenimiento de espacio en las que no sea factible poner un
mantenedor de espacio y tengamos la pulpa radicular afectada o que tengan Pulpitis
irreversible, aguda o crónica, Necrosis pulpar o cuando requiere ser removida con fines
preventivos.
no se recomienda realizar el procedimiento si existe movilidad dentaria,
comunicación corona, furca, absceso palúrico, en este caso se hará una extracción
con menos de 2/3 de raíz formada
3.2.5 REQUISITOS
COD: ML-OD-01
3.2.6 MATERIALES E INSTRUMENTALES
• Espejo
• Explorador
• Cucharilla
• Eyector
• Jeringa (30Gx 13/16” de 21 mm ó 27Gx1-3” de 35 mm)
• Aguja
• Cartucho anestésico
• Limas de series
• Tiranervios
• Espaciadores manuales
• Mechero
• Condensador
• Dentimetro
• Tijeras
abrasivos y materiales
• Formocresol
• Lidocaína o odontocaína (anhestecia inflitrativa)
• Óxido de zinc eugenol
3.2.7 PROCEDIMIENTO
PARA ANTERIORES:
A) Penetrar la superficie lingual del diente con una fresa de diamante # 3, la cual se
coloca perpendicular a ella, profundizando unos dos m.m., hasta llegar a tejido dentinario.
B) Se cambia la fresa, por una tronco-cónica larga (para prótesis) y se continúa
penetrando la dentina, pero ahora en una dirección paralela al eje longitudinal del diente,
para asegurar así una dirección adecuada, evitando perforaciones en el tercio cervical y
medio radicular que se ocasionan por un error en dicha dirección. Es importante asegurar
la remoción del “ talón” lingual para lograr ingreso directo al conducto radicular.
COD: ML-OD-01
PARA POSTERIORES
A) Se puede iniciar la apertura con una fresa redonda número cuatro de diamante
cambiando luego por una fresa número 701 ò 702 de carburo, también puede utilizarse
una fresa Endo-acces ( la cual combina la fresa redonda con la troncocónica). En molares
superiores se tomará una dirección hacia el conducto palatino y en inferiores hacia el
conducto distal.
B) La radiografía en dientes multirradiculares deberá tomarse con una angulación de 20°
,mesial o distal ,según el caso, esto con el fin de “separar” los conductos y facilitar el
trabajo.
1. Se introduce en el conducto la lima adecuada (aquella que lo recorra en toda su
longitud y se sostenga dentro de él) , fijando el “tope” de silicona en el punto de
referencia y teniendo presente la longitud inicial obtenida en la primera radiografía, se
toma acá una segunda radiografía para obtener la longitud definitiva de trabajo.
2. Se procede a realizar la acción de conformación del conducto, con movimientos de
impulsión y tracción sobre las cuatro paredes del mismo,asegurando que se conserve
siempre la longitud inicial de trabajo. Debe irrigarse adecuadamente siempre que se
realice el cambio de lima.
3. La última lima empleada, se denominará “lima maestra apical” (LMA) y será el número
correspondiente a esta lima el que nos defina el número de cono de gutapercha que
utilizaremos como cono principal y que utilizaremos para la conometría, la cual se
determina con una radiografía.
4. Se debe chequear que el cono principal alcance el punto adecuado en el conducto
(constricción apical), si no es así, debemos corregir, pues es esta medida la que nos
va a asegurar en gran medida el éxito en el resultado final.
5. Se procede a preparar el cemento elegido, para ser utilizado como material
complementario, teniendo presente de conseguir la consistencia adecuada (cremosa)
6. f. Se inicia el procedimiento de condensación lateral llevando el cono principal con
cemento, al interior del conducto, teniendo presente, el untar todas las paredes del
mismo, con el fin de eliminar la tensión superficial. A continuación, se utilizan los
espaciadores, los cuales “acomodan” el cono lateralmente y crean el espacio para los
conos accesorios que se llevarán sucesivamente hasta lograr una ocupación
completa del conducto.
7. g. Se toma una cuarta radiografía, la cual se denomina de conometría con el fin de
verificar que el procedimiento realizado cumpla con los parámetros establecidos
(llenar adecuadamente el conducto tanto en longitud como en amplitud). De no ser
adecuado, se deberá remover los conos colocados, haciéndolo con suavidad para no
reventarlos. Se deberá comenzar de nuevo, corrigiendo los errores.
COD: ML-OD-01
8. h. Si el procedimiento lo consideramos adecuado, se procede a realizar el “recorte”

de los conos sobrantes, es decir los que estén por fuera del conducto, teniendo
presente que quede localizado uno a dos m.m. por debajo de la línea cervical, esto
con el fin de evitar pigmentaciones.
9. Limpiar adecuadamente la cámara pulpar y se procede a la restauración del caso.
4. PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS
La obturación dental es el procedimiento por el que se restaura la anatomía de un diente

que se había visto alterada bien por la existencia de una caries (en este caso denomina
empaste) o por una rotura del mismo que genera una cavidad. La obturación consiste en
rellenar la cavidad del diente con un material especial, devolviendo al mismo su anatomía
(forma) habitual, con el fin de realice su función de forma correcta. No obstante, la
restauración de los dientes con caries o cavidades pueden ser de dos tipos:
Restauración directa
se necesita una sola visita al odontólogo y permite preparar adecuadamente la cavidad
del diente antes de proceder a su obturación con cualquiera de los materiales disponibles
para este fin: amalgama de plata, ionómeros vítreos, ionómeros de resina o composite.
La amalgama de plata ha caído en desuso por razones estéticas, pese a haber
demostrado su seguridad y resistencia al desgaste, en beneficio de los ionómeros, que
son del mismo color del diente al estar constituidos de polvo de vidrio, material acrílico y
el algún caso resina. También es muy frecuente el uso de composite, que es una mezcla
de resinas.
Restauración indirecta
se necesitan dos visitas al odontólogo, al requerir una restauración mayor. En la primera
se eliminan los tejidos dañados por la infección y se procede a la obturación de la pieza
dental con cualquiera de los materiales disponibles, a veces con un empaste provisional
de resina. También se obtiene un molde a partir del cual se confeccionan las carillas o
coronas que devolverán el aspecto habitual y natural a la pieza dañada, que se instalarán
en la segunda visita. Estas piezas con las que se mantiene la estética dental pueden
fabricarse también con diferentes materiales: resina, resina inyectada, porcelana o zafiro.
También en este caso el metal e incluso el oro han caído en desuso.
Además del tipo de restauración, hay que tener en cuenta que las cavidades tienen una
clasificación para su posterior restauración, estas se dividen en las siguientes 5 clases:
Cavidades clase I.
COD: ML-OD-01
Cavidades que se preparan para tratar caries que se localizan en las fosas surcos y
fisuras de las caras oclusales de molares y premolares, y en la superficie lingual de los
incisivos, no necesita un diseño cavitario específico, la preparación se limita solo a la
remoción completa de la lesión cariosa.
Cavidades clase II.

Estas cavidades además de la superficie oclusal incluyen una pared proximal o las dos
en los molares y premolares. Se debe evaluar si la cavidad proximal se extiende hasta
incluir el punto de contacto o si por el contrario el punto de contacto coincide con la
interfase diente – resina. Si la cavidad es muy profunda se pude utilizar un sucedáneo de
dentina con ionómero de vidrio. Para lograr una restauración bien adaptada se pueden
utilizar bandas Mylar o bandas metálicas, sin embargo es preferible las metálicas de
mayor rigidez. Se recomienda hacer los primeros incrementos en la cavidad Proximal,
estos deben ser de menor tamaño, además se debe asegurar que la adaptación con el
margen gingival es adecuada, debido a la posibilidad de micro filtración en esta área. Los
siguientes incrementos se hacen de forma diagonal hasta terminar la restauración. Si se
desea poner una matriz Mylar se puede utilizar una cuña plástica. Si se utiliza una banda
metálica una vez se retira se debe foto polimerizar adicionalmente las áreas proximales.
Cavidades clase III.
Cavidades que se encuentran en las superficies proximales de los dientes anteriores, por
lo general ligeramente gingival al contacto proximal, pero no involucran el ángulo incisal
del diente.
Cavidades clase IV.
Se presentan por lo general cuando se fractura un ángulo incisal o si existe una caries
que lo comprometa, también cuando en una Clase III extensa queda muy debilitado el
borde incisal y se decide removerlo. El diseño de la cavidad sigue la forma convencional
de la preparación de Clase III e incluye una porción del borde incisal. Se puede preparar
un bisel en el esmalte periférico de la cavidad, para obtener una degradación estética
más armoniosa entre la resina y el esmalte.
Cavidades clase v
Son cavidades que se encuentran ubicadas en el tercio gingival de las caras libres de los
dientes.
En la ESE, solo se realiza obturación de clase DIRECTAS

COD: ML-OD-01
se debe tener en cuenta que antes de realizar cualquier procedimiento operatorio, se

debe iniciar de la siguiente manera:
4.1 OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE PLATA
4.1.1DEFINICIÓN
Restauración coronaria directa con amalgama de plata en dientes posteriores
4.1.2 OBJETIVO
Describir los pasos para la colocación de amalgama en el servicio de Odontología de
E.S.E. HOSPTIAL INTEGRADO DE LANDAZURI .
4.1.3. POBLACION OBJETIVO
Pacientes pediátricos y adultos con dentición temporal, mixta y permanente a quienes
por diferentes razones deba realizárseles restauraciones directas en amalgama
dental.
4.1.4. INDICACIONES
Son pacientes indicados los que tienen
• Cavidades Clase I y II
• Estética no relevante
• En dientes posteriores que reciben carga de oclusión.
Tienen contraindicación los pacientes que:
• tienen Cavidades muy extensas o con paredes débiles.
• que tienen más de 1/3 distancia intercuspídea: porque la amalgama hace efecto de
cuña y se puede fracturar una de las cúspides
• los que, por estética, como en sectores anteriores que son más visibles.
• tienen restauraciones de diferentes metales (galvanismo)
• tienen alergia a Hg o alguna aleación.
COD: ML-OD-01
4.1.5 REQUISITOS
4.1.6 MATERIAL E INSTRUMENTAL
• Pieza de Alta velocidad
• Micromotor
• Espejo de Boca plano
• Explorador
• Cucharilla
• Pinza Algodonera
• Loseta de vidrio
• Vaso metálico para amalgama
• Porta amalgama
• Mortonson
• Condensadores para amalgama
• Bruñidor de bola pequeño
• Bruñidor de horqueta pequeño
• Bruñidor 21B pequeño
• Tallador Cleoide discoide
• Cepillo para profilaxis
• Fresas
4.1.7 PROCEDIMIENTO
1. Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental según el caso del estudiante.
2. Remover tejido infectado, hacer apertura y conformación de cavidad con instrumental
rotatorio y terminar con cucharilla.
3. Se diseña y se prepara la cavidad, de acuerdo con lo siguiente
A. Se debe observar un estricto paralelismo de las paredes.

B. La amalgama requiere la eliminación del esmalte no sustentado por dentina sana.
COD: ML-OD-01
C. Conviene que las paredes sean perpendiculares a la superficie externa del diente
(ángulo cavo superficial de 90°), ángulos internos redondeados, paredes axiales
paralelas a los ejes longitudinales del diente, planos pulpar y gingival (Clase II)
horizontales.
D. Cuando las cúspides están muy socavadas, es aconsejable cortar la cúspide,
logrando una altura de 3-4 mm para la amalgama.
4. Condensación: Se coloca el material en un contenedor de amalgama (Vaso Dappen)

y con ayuda de unaporta-amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad
aplicando presión, tratando de adaptar ese material de alta energía superficial a las
paredes dentarias. En cavidades Clase II: Luego se condensa la amalgama en la zona
gingival, comenzando con empacadores pequeños, para que no queden espacios
vacíos; se da al tornillo de la portamatriz media vuelta para que la matriz quede flexible
y condensar la amalgama contra la banda, tratando de realizar una correcta relación
de contacto con el diente vecino (Clase II).
5. Tallado: si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama
especialmente en zonas marginales. La amalgama es frágil para pequeños espesores
por ello debe evitarse dejar material más allá del borde cavo superficial. Al tallar debe
oírse un crepitado o sonido metálico característico. Los procedimientos técnicos que
constituyen el tallado buscan: completar la condensación eliminando posibles restos
de mercurio en la superficie, reducir la porosidad e irregularidades superficiales,
remover excesos de material, mejorar las propiedades físicas de los márgenes,
aumentar la resistencia a la corrosión, devolver la forma anatómica y mejorar la
adaptación.
6. Controla oclusión con papel de articular.
7. Pulido: Se hace generalmente 24 horas después de haber sido realizadas. Las

amalgamas de alto contenido en Cobre y de partículas esféricas, que endurecen
rápidamente, permiten, en teoría, realizar después de unas pocas horas las
maniobras de terminación y pulido. Si bien el pulido no resulta imprescindible en las
amalgamas con alto contenido en cobre (por ausencia de la fase gamma 2) que es la
que experimenta mayor grado de corrosión; la justificación de su realización radica en
que con él pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatómica
de la restauración, como contornos, aspecto (brillo metálico) y textura, con lo que
disminuye la corrosión y el atrapamiento de la placa bacteriana a la vez que mejora la
higiene.
COD: ML-OD-01
8. Se dan las recomendaciones pertinentes descritas en el instructivo de

recomendaciones pre y post de procedimientos odontológicos de E.S.E. HOSPTIAL
INTEGRADO DE LANDAZURI .
4.2 OBTURACIÓN EN RESINA COMPUESTAS
4.2.1 DEFINICIÓN
Restauración estética directa de material polimérico en dientes posteriores
4.2.2 OBJETIVOS
Constituir un procedimiento que suministre al profesional una orientación que le brinde la
posibilidad de dar una atención segura a sus pacientes en lo relacionado con la
elaboración de obturaciones en resina compuesta
Pacientes pediátricos y adultos con dentición temporal, mixta y permanente a quienes
por diferentes razones deba realizárseles restauraciones directas en resinas compuestas
4.2.4 INDICACIONES
Son pacientes indicados aquellos casos que presenten:
1. Dientes anteriores y posteriores con presencia de caries clase I, II, III, IV y V; con
remanente adecuado de estructura dental sana.
2. Dientes anteriores y posteriores con fracturas dentales con no más del 50% de pérdida
de la estructura dental
3. Dientes anteriores y posteriores con facetas de desgaste leves y moderadas donde
pueda controlarse el factor de estrés oclusal
4. Dientes anteriores y posteriores con necesidad de complementación o reconstrucción
de muñón acompañados por la utilización de postes intrarradiculares prefabricados que
van a ser rehabilitados con coronas completas
5. Dientes anteriores y posteriores con alteraciones estéticas de forma, color y posición
en los que se considere indicado el manejo con operatoria directa para su corrección
4.2.5 REQUISITOS
COD: ML-OD-01

Para la selección del color tenga en cuenta los siguientes factores. Iluminación apropiada
La mejor hora del día para tomar color se encuentra entre las 11:30 am y las 12:30 p.m.,
si el día es claro e iluminado. Agudeza del Color y Fatiga del ojo El operador debe evitar
mirar fijamente al diente y a la guía de colores por largos períodos de tiempo, se
recomienda mirar la guía superpuesta al diente por cuatro segundos repetidamente. Los
ojos se pueden descansar mirando un objeto de color azul.
La auxiliar de consultorio y el paciente también pueden ayudar en la selección del color.
Se puede confirmar el color añadiendo una pequeña cantidad de resina directamente al
diente y luego se foto polimeriza. Mapeo del diente.
• FP3
• tiras de mylar
• porta matriz
• cuñas
• piedras de diamante para airotor y baja velocidad
• discos bandas de lija de óxido de aluminio o papel
• gomas y cepillos para pulir
• pasta profiláctica
• lámpara de fotocurado
4.2.7 PROCEDIMIENTO
1. Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental según el caso del estudiante.
2. Remover tejido infectado, hacer apertura y conformación de cavidad con instrumental
rotatorio y terminar con cucharilla.
3. Lavar y secar la cavidad por mínimo 30 segundos.
4. Seleccionar el color de la resina a colocar.
5. Aislar el campo operatorio en forma relativa con rollos de algodón.
6. Realizar protección dentino pulpar a la cavidad preparada.
7. Aplicar base intermedia de ionómeros de vidrio, como recubrimiento y base en
cavidades profundas Clase I y Clase II.
8. Grabar con ácido desmineralizante, mínimo durante 60 segundos y/o según indicación
de fabricante. El área de aplicación del ácido grabador sólo está limitada al esmalte
de la cavidad.
COD: ML-OD-01
9. Lavar y secar la cavidad.

10. Aplicar agente de unión, dos capas.
11. Hacer foto polimerización del adhesivo, secar suavemente de 2 a 5 segundos y
posteriormente se fotocura por 10 segundos.
12. Utilizar matrices y cuñas (tiras de mylar, banda metálica con porta-matriz, cuñas de
madera).
13. Aplicar resina y foto polimerizar.
14. Verificar bordes y control de oclusión usando papel de articular para evitar contactos
altos y prevenir fracturas.
15. Realizar pulido.
16. Dar instrucciones acerca de cuidados para evitar cambios de color y/o fracturas,
como: no rasgar objetos, no ingerir alimentación con colorantes y no triturar alimentos
duros.
COD: ML-OD-01
BIBLIOGRAFÍA
1. NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
República de Colombia
2. HERAZO ACUÑA, Benjamín, AGUDELO A. Myriam Luz. Sellantes en Odontología.
1997
3. Secretaría de Salud, Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, MANUAL DE
4. PROCEDIMIENTOS PARA EL ODONTÓLOGO DE LA UNIDAD CENTINELA,
México, 2003.
5. Comisión Nacional de Arbitraje Médico, RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA
6. PRÁCTICA ODONTOLÓGICA, México- marzo 2004.
7. Weintraub, Douglass y Gillings, BIOESTADÍSTICA EN SALUD BUCAL 1ª edición en
8. español; Organización Panamericana de la Salud, North Carolina, U.S.A., 1989.

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La Atención Preventiva en Salud constituye un conjunto de actividades con efecto

1.1 CONTROL DE PLACA

B. Para las personas con problemas de destrezas, prótesis fija o aparatología de

1.2.6 MATERIALES E INSTRUMENTAL

1.3 APLICACIÓN DE FLUOR EN GEL

• Morfología dentaria retentiva

1.3.6 MATERIALES E INSTRUMENTACIÓN

1. Para iniciar esta actividad se sienta al paciente en la silla odontológica en posición

1.4 APLICACIÓN DE BARNIZ DE FLÚOR

1. Tiene o ha tenido cualquier lesión cariosa, primaria o secundaria, incipiente o

Xerostomía o flujo salival disminuido

1. Niños que reciben en forma periódica tratamientos fluorados de aplicación profesional.

• Elementos básicos para el paciente: babero, eyector, algodones, servilletas y vaso

• Una vez aplicado el barniz, si se requiere, el niño se puede enjuagar.

1.5 SELLANTES EN FOSAS Y FISURAS

• Mal posición dentaria.

3. Inmediatamente se procede a hacer un lavado de la superficie con agua por 15

1. El primer paso de esta actividad es la realización de una evaluación de los sitios

2. Se procede a realizar la remoción de cálculos y manchas ubicados en la porción

2. PROCEDIMIENTOS PARA CIRUGIA ORAL BASICA

En E.S.E. HOSPTIAL INTEGRADO DE LANDAZURI , se realiza exodoncias no

Es igualmente importante realizar valoración de la articulación tempero mandibular, y en

1)Realice detartraje previo a procedimientos quirúrgicos.

• Inmunodeficiencia (adquirida o medicamentosa).

• Fresas quirúrgicas de baja velocidad y tallo largo (redondas # 5, 6, 7, 8. Troncocónicas

6. Tomar radiografía final, si se considera necesario de acuerdo al caso del estudiante.

3. PROCEDIMIENTOS PARA ENDODONCIA

Para realizar un tratamiento endodontico, es claro que éste debe sustentarse en un

• Condiciones higiénico-sanitarias de los operadores y del consultorio.

3.2.6 MATERIALES E INSTRUMENTALES

8. h. Si el procedimiento lo consideramos adecuado, se procede a realizar el “recorte”

La obturación dental es el procedimiento por el que se restaura la anatomía de un diente

Cavidades clase II.

En la ESE, solo se realiza obturación de clase DIRECTAS

se debe tener en cuenta que antes de realizar cualquier procedimiento operatorio, se

4.1 OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE PLATA

A. Se debe observar un estricto paralelismo de las paredes.

4. Condensación: Se coloca el material en un contenedor de amalgama (Vaso Dappen)

7. Pulido: Se hace generalmente 24 horas después de haber sido realizadas. Las

8. Se dan las recomendaciones pertinentes descritas en el instructivo de

4.2 OBTURACIÓN EN RESINA COMPUESTAS

• Instrumental y materiales necesarios para la realización del procedimiento

9. Lavar y secar la cavidad.

1. NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

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