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1.1.1. Etapas. 1.1.2. Caracteristicas. 1.1.3. Problemas.

1.1. Psicología evolutiva del adulto


mayor.

1. ADULTO MAYOR

1.2. Atención odontológica en adultos


mayores.

1.2.1. Técnicas para el 1.2.3. Protocolo de


1.2.2. Estudios previos.
manejo de la ansiedad. actuación.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN
EN EL ESTADO DE SALUD ORAL DEL
ADULTO MAYOR
PSYCHOLOGICAL ASPECTS THAT INFLUENCE THE STATE
OF ORAL HEALTH OF THE ELDERLY

Cepeda Silva M, Erazo Conde A, Pazmiño Sanchez M, Villa Inca P. Estudiantes de odontología
UNACH

RESUMEN

El presente trabajo se realizó con la finalidad conocer aspectos básicos respecto a las caracteristicas
propias de los pacientes adultos mayores, de cómo controlar la ansiedad en la consulta odontológica por
parte del odontólogo para poder llevar a cabo tratamientos. Se realizó una revisión bibliográfica para
comprender que los Adultos Mayores tienen características propias, sistémicas, farmacológicas,
nutricionales, psicológicas, económicas, sociales, odontológicas, etc. que complican su evaluación.

La boca es la ventana de la salud del cuerpo ya que refleja indicios y síntomas de salud y/o enfermedad,
incluso algunas enfermedades que afectan al organismo en su conjunto pueden tener su primera
manifestación en la cavidad oral.

Palabras clave. Odontología, Adulto mayor, protocolo, ansiedad.

Summary
The present work was carried out in order to know basic aspects regarding the characteristics of elderly
patients, how to control anxiety in the dentist's office by the dentist in order to carry out treatments. A
literature review was carried out to understand that Older Adults have their own, systemic, pharmacological,
nutritional, psychological, economic, social, odontological, etc. characteristics. that complicate your
evaluation.
The mouth is the window of the health of the body since it reflects signs and symptoms of health and / or
disease, even some diseases that affect the organism as a whole can have its first manifestation in the oral
cavity.
Keywords. Dentistry, Elderly, protocol, anxiety.

OBJETIVO GENERAL:
Conocer los aspectos psicológicos del adulto mayor
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Diferenciar las etapas que tiene el adulto mayor
Explicar las diferentes enfermedades que puede presentar el adulto mayor.
Evaluar el estado de ansiedad del paciente frente a la consulta odontológica y saberla adecuar
Palabras clave.
correctamente.

Odontología, Adulto mayor, protocolo, ansiedad.


INTRODUCCIÓN La vejez es un proceso de cambios determinados por
factores fisiológicos, anatómicos, psicológicos y sociales
1. Adulto mayor
El estudio científico de la vejez desde la psicología hace
El concepto de adulto mayor presenta un uso su aparición en el siglo XIX asociado al interés surgido
relativamente reciente, ya que ha aparecido como en torno al envejecimiento como parte de la psicología
alternativa a los clásicos persona de la tercera edad y del desarrollo
anciano. En tanto, un adulto mayor es aquel individuo
que se encuentra en la última etapa de la vida, la que El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se
sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de considera como la última, en la que los proyectos de
la persona. Porque es precisamente durante esta fase vida ya se han consumado, siendo posible poder
que el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas disfrutar de lo que queda de vida con mayor
se van deteriorando. tranquilidad. Usualmente estas personas han dejado de
trabajar o bien se jubilan, por lo que su nivel de ingresos
Generalmente se califica de adulto mayor a aquellas decrece en forma considerable, lo que junto con los
personas que superan los 70 años de edad. problemas de salud asociados a la edad pueden traer
consecuencias en todos los ámbitos de su vida. (2)

Como vemos, se trata de un grupo de personas que son


Ahora bien, cabe destacarse, que sin lugar a dudas las
fuertemente discriminados ya que se comete el error de
mejoras que han sucedido en cuanto a calidad y
considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos
esperanza de vida en muchos lugares del planeta han
o simplemente viejos que no pueden cumplir con las
sumado para que la tasa de mortalidad de esta
tareas más básicas.
población bajase y acompañando a esto se prolongase
Numerosas investigaciones han demostrado que la
la cantidad de años, a 70, para clasificar a este grupo
tercera edad no tiene necesariamente que ser un
poblacional.
período de la vida en el que predomine o se haga
Por caso, es frecuente que hoy día nos encontremos con inevitable un deterioro fatal de las capacidades físicas e
muchísimas personas de esta edad que presentan una intelectuales, ya que si muestran motivación y la
vida sumamente activa en todo sentido: trabajan, intención de mantener un estilo de vida activo y
practican deportes, viajan, estudian, entre otras productivo y se les propician las condiciones para
actividades que normalmente desempeñan individuos desenvolverse en un entorno rico y estimulante, en el
más jóvenes. cual se favorezcan experiencias de aprendizajes y se
reconozcan y estimulen los esfuerzos por alcanzar
Pero también vale mencionar que existe una contracara determinados logros, en cuanto a la participación en
y para algunas personas esta etapa de la vida es actividades de diversa índole, la senectud puede
ciertamente compleja y difícil de sobrellevar, evitarse o demorarse. La psicología se trata sobre el
especialmente en aquellos casos en los que el cuerpo cambio más allá de la adolescencia (3)
empieza a deteriorarse. Porque en esta situación el
individuo no puede trabajar, su actividad social 1.1.1 Etapa del adulto mayor
disminuye y entonces se empiezan a experimentar
La vejez empezaba a los 65 años aproximadamente,
estados súper negativos como ser los de exclusión y
pero hoy se tiende a denominar “adultos mayores” a
postergación. (1)
este intervalo. (4)
METODOLOGIA Clásicamente diferenciábamos las siguientes etapas en
la tercera edad:
Se realiza una revision bibliografica y se determina la
siguiente metodologia. - De 60 a 70 años – Senectud
En esta edad se ven cambios físicos
1.1. Psicología evolutiva del adulto mayor. En esta edad empiezan las arrugas más
notorias, y las conocidas “patas de gallo”
al 3,8% de la población de edad mayor y los
- De 72 a 90 años – Vejez problemas por abuso de sustancias psicotrópicas,
Algunos cambios Psicológicos casi al 1%.
Depresión
A lo largo de la vida son muchos los factores sociales,
- Más de 90 años- Grandes ancianos psíquicos y biológicos que determinan la salud
Es el último periodo de vida del ser humano mental de las personas. Además de las causas
Aquí son las arrugas más notorias, cambia la generales de tensión con que se enfrenta todo el
forma de hablar, problemas de salud mundo, muchos adultos mayores se ven privados de
Las enfermedades más comunes son las de la capacidad de vivir independientemente por
perdida de vista dificultades de movilidad, dolor crónico, fragilidad u
Problemas para caminar por lo que muchos
otros problemas mentales o físicos, de modo que
ancianos usan bastón
necesitan asistencia a largo plazo.
1.1.2. Las características que presenta el adulto mayor
Los adultos mayores también son vulnerables al
Los cambios que se pueden producir en la vejez maltrato, sea físico, psicológico, emocional, económico
comportan varios aspectos: o material; al abandono; a la falta de atención y a graves
pérdidas de dignidad y respeto. Los datos actuales
 Cambios fisiológicos: las células envejecen, indican que una de cada 10 personas mayores sufre
cambia la estructura corporal, se pierde maltrato. El maltrato de las personas mayores no se
elasticidad e hidratación en la piel (aparecen limita a causar lesiones físicas sino también graves
las arrugas). problemas psíquicos de carácter crónico, como la
 Cambios nutricionales: las necesidades depresión y la ansiedad.(6)
metabólicas ya no son las mismas, y por tanto
la alimentación debe ser más específica. 1.2. Atención odontológica en adultos mayores

 Cambios en la actividad: el ritmo de ejercicio Uno de los sistemas que más sufre cambios es el sistema
disminuye, si bien es más necesario que nunca estomatognático o cavidad bucal, estos cambios
que el individuo se mantenga activo. provocan por ejemplo la pérdida y mal estado de los
dientes que se deben a carios o trastornos de las encías
 Cambios en el sueño: el patrón de descanso
y/o raíces dentarias. Estas alteraciones pueden
cambia, el individuo no sigue rutinas.
acompañarse de sequedad de boca, pérdida del gusto y
 Cambios en la percepción: los órganos de los otros trastornos.(7)
sentidos pueden verse afectados, lo que lleva a
problemas sensoriales (sordera, problemas de 1.2.1. Técnicas para manejo de la ansiedad
visión.,) 1.2.1.1. Técnica farmacológica.

 Cambios sociales: las relaciones sociales y los


Los ansiolíticos son muy usados para la ansiedad y
roles son distintos, incluso dentro de la familia.
ataques de pánico. Son útiles en casos muy intensos, no
Muchas veces la persona tampoco se implica
controlables pero se debe de poco en poco ir
activamente en la sociedad. (5)
incorporando el autocontol.
1.1.3. Problemas que se presenta en el adulto mayor
1.2.1.2. Técnicas cognitivas.
Más de un 20% de las personas que pasan de los 60
años de edad sufren algún trastorno mental o neural Entre éstas están la mejora de las habilidades sociales,
y el 6,6% de la discapacidad en ese grupo etario se el entrenamiento asertivo, las técnicas de exposición
atribuye a trastornos mentales y del sistema gradual al estrés, técnicas de resolución de conflictos,
nervioso.La demencia y la depresión son los entre otras. Pueden ser utilizadas pues son sencillas y
trastornos neuropsiquiátricos más comunes en ese han demostrado su eficacia. Se destacan en las Terapias
grupo de edad. Los trastornos de ansiedad afectan Conductuales, los tratamientos con empleo de la
relajación, especialmente la Relajación Muscular - Osteoporosis
Progresiva sobre todo en los trastornos de ansiedad - Enf Hematológicas y Coagulopatías
generalizada, los ataques de pánico y en la fobia - Alteraciones Hepáticas
- Visuales y Motoras
social.(8).
- Insuficiencia Renal
- Alteraciones Nutricionales de origen Mental.
1.2.1.3. Técnicas de relajación de la actividad 1.2.3.2. Consideraciones odontológicas por
fisiológica medicamentos:

Enseñan a relajarse, disminuir la actividad fisiológica,  Consulta médica


soltar los musculos, respirar correctamente, imaginar,  Protocolo de reducción del stress
etc.  Protocolo sobre hipotensión ortostática
(posición semisupina del sillón)
1.2.1.4. Tecnicas centradas en la conducta.  Precauciones en anestesia local y
vasoconstrictor.
Resaltan la necesidad de exponerse a las situaciones  Investigar efectos secundarios orales
temidas, acercándose a estimulos que generan ansiedad  Alerta sobre interacciones farmacológicas.(11)
bajo el pricncipio de aproximaciones sucesivas.(9)
1.2.3.3. Objetivos de la historia clínica:
1.2.2. Estudios previos
1. Conocer al paciente íntegramente, no solo su boca.
 El envejecimiento puede producir cambios en (Salud en general y aspectos psicológicos y sociales.)
la estructura y funciones de la cavidad bucal,
aunque estos varían entre los individuos y 2. Identificar a los pacientes con alguna patología previa,
pueden o no causar alteraciones en la función. que suponga un serio problema para su vida o que
Entre los cambios principales están: pueda complicar el tratamiento médico/dental.
 La boca tiende a secarse por la disminución de
saliva. 3. Mejorar la comunicación con el médico del paciente,
 Mayor desgaste de la superficie de los dientes, acerca de los problemas de salud.
pérdida del hueso alveolar, dientes afilados,
quebradizos y de color amarillo. 4. Ayudar a establecer una buena relación odontólogo-
 Disminución del gusto. paciente, demostrándole que se le atiende
 Se reduce el tejido nervioso y los vasos
integralmente.
sanguíneos, provocando mayor sensibilidad.
 Las encías se adelgazan favoreciendo la
5. Proteger al odontólogo desde el punto de vista legal
perdida de los dientes, se reduce la capacidad
para soportar presión de una prótesis dental y (Consentimiento Informado).
disminuye la capacidad para masticar.
6. Las necesidades que el paciente expone, sus
 Menos capacidad defensiva y reparadora de los
tejidos frente a la agresión bacteriana, con prioridades de tratamiento y las expectativas que tiene
frecuencia de infecciones por hongos y, en caso en relación al éxito de este.(12)
de lesión retardo de la cicatrización, lo que
precipita la pérdida de los dientes. 7. Reconocer no solo enfermedades específicas, sino el
 La piel de los labios en edades muy avanzadas estado psicológico del px, sus rasgos de personalidad,
se arruga.(10) comportamientos o estados de ánimo especiales.
1.2.3. Protocolo de actuación odontológica en
adultos mayores. 1.2.3.4. Consideraciones.

El paciente debe referirse a la brevedad con el


1.2.3.1. Se debe tomar en cuenta las diferentes odontólogo si nota la aparición de alguna
Enfermedades de Base: sintomatología inusual :
- Enf. Cardiovasculares  Sospecha de caries ( dolor dental espontáneo o
- Diabetes Melitus
al alimentarse, aumento de sensibilidad con los
- Hipertensión Arterial
cambios de temperatura, cambios de seda dental, cepillo intedentales y
coloración en los dientes, aparición de eventualmente cepillos eléctricos.
cavidades).  Control odontológico mínimo una vez al año.
 Desalojo de obturación.  En pacientes con pérdida de habilidades
motoras o cognitivas es recomendable la
 Encías rojas, dolorosas o con tendencia a indicación de enjuagatorios o pastas dentales
sangrar. en base a clorhexidina, bajo supervisación del
 Halitosis (mal aliento). odontólogo.
 Movilidad o desplazamiento de los dientes.  En pacientes con xerostomía, es recomendable
Aparición de abscesos, herpes labial recurrente la utilización de productos estimulantes de la
y aftas en las mucosas. secreción salival, como chicles libres de
azúcares y productos cítricos e incluso de
 Sangrado de las mucosas espontáneamente o fármacos sialagogos como la pilocarpina y la
frente a estímulos considerados normales neostigmina.
como el cepillado o la alimentación.
 Exposición de la raíz del diente. CONCLUSIONES
 Aparición de lesiones producidas por las 1. El paciente adulto mayor al avanzar su edad
presenta diversos cambios tanto físicos y
prótesis.
psicológicos.
 Disfagia (dificultad para tragar). 2. Tener en cuenta el comportamiento del adulto
 Pérdida de la simetría facial (abultamientos, mayor al momento de la consulta
deformaciones en la cara, etc.). odontológica, para poder controlar estados de
 Dolor y tensión muscular en cabeza, cuello y ansiedad.
hombros. 3. Tomar en cuenta que el paciente adulto mayor
es un paciente de riesgo debido a la
 Previo a cirugías invasivas, para descartar focos
susceptibilidad de enfermedades.
sépticos.
 Atención bucal básica en el adulto mayor(13)
BIBLIOGRAFÍA
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mayor, debe tener un enfoce esencialmente España: Piramidal.
preventivo y estar orientada hacia la
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instrucción tanto del paciente como del
personal o familiar que se encuentre a cargo de desarrollo de la edad adulta: teorías y
su cuidado. contextos .NFAD Revista de Psicología, Nº 2,
 La educación impartida deberá incluir las 2007. pp: 67-86 Disponible en :
diferentes medidas para el control de la placa http://infad.eu/RevistaINFAD/2007/n2/volum
bacteriana, el cuidado y correcto uso de las en1/0214-9877_2007_2_1_67-86.pdf
prótesis dentales.
recuperado 15 febrero del 2018
 utilización de flúor en la prevención de caries
3. Acera Mariana. Conociendo las etapas de la
radicular, control de afecciones de la
articulación temporomandibular y detección tercera edad. Deustosalud.05 de mayo 2015.
precóz de cáncer orofacial. Disponible
 Cepillado, idealmente 5 veces al día (al en:https://www.deustosalud.com/blog/teleasi
despertar, después del desayuno, la comida, la stencia-dependencia/conociendo-etapas-
cena y antes de acostarse) y como mínimo tercera-edad recuperado el 16 febrero del
después de cada comida. 2018.
 Cepillos dentales de mango ancho y cerdas
4. Medrano B. Carrasco T. (2012) Etapa evolutiva
suaves.
de la tercera edad. Entropía psicológica .
 Utilización diaria de pasta dental fluorada.
 Utilización diaria o semanal de enjuagues disponible en:
bucales con flúor. http://psicoentropyaz.blogspot.com/2012/05/
 De acuerdo a las capacidades y necesidades del etapa-evolutiva-de-la-tercera-edad.html
paciente indicar aditamentos especiales con recuperado el 16 de febrero del 2018 .
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