IMOC TIPO ATAXIA CEREBELOSA ESTUDIANTES: Ximena Tejada Andrs Escobar Ataxia: trastorno en el funcionamiento de los diferentes componentes

del sistema nervioso. lamayora de los casos, la ataxia es causada por la prdida de la funcin en la parte del encfalo que acta como centro de coordinacin cerebelo . en la ataxia cerebelosa su sntoma precoz es el trastorno de la marcha que puede llegar a ser total en el trascurso de los aos. OBJETIVOS

Mejorar la coordinacin y equilibrio contribuir a mejor calidad de vida.

de sus

movimientos

para

1. Lograr que el paciente adquiera buen control de su equilibrio para conseguir

que los movimientos sean menos oscilantes. ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA FACILITACION: ROTACION DE TRONCO CON EXTENSION (SEDENTE) CON UNA BASE DE SUSTENTACION ESTABLE.(CAMILLA)

Paciente en sedente sobre camilla, me ubico diagonal a el, pongo mis manos por debajo del pectoral. Realizo una rotacin con extensin de tronco. En esta misma posicin hago que el paciente alcance mi mano o algn objeto variando de posicin, con el objetivo de trabajar equilibrio, obteniendo de esta manera la movilidad n control plvico femoral, activando los msculos. Oblicuos, abdominales y dorsal ancho

2. Ganar control central.para as de esta manera activar la musculatura gravitatoria para ir ganado fuerza e iniciar el proceso que lo llevara a obtener puntos apoyo para lograr la bipedestacin .

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA SENTADO LARGO A PRONO EN CODOS Paciente en sedestacin me ubico en la parte posterior inicio con un taping en la zona abdominal para activar los msculos gravitatorios. Luego realizo la tcnica placing seguida de la tcnica holding, posteriormente realizo el traslado de peso, dondeactan los flexores de cadera, guiando al paciente a una rotacin, acompao el paciente a la posicin de pronosobre antebrazo. Esto debe tener activacin de los msculos extensores de tronco y cuello que permiten un alineamiento corporal y buen control ceflico
3. Activar sus reacciones protectivas de miembro superior y asi ir preparando al

paciente para la marcha.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA SENTADO LARGO A CUADRUPEDO Paciente en sedestacion, me ubico atrs del paciente soportando sus brazos en mi antebrazo izquierdo que sirve de apoyo y gua el movimiento. llevoa la persona que realice el movimiento de traslacin y rotacin .un traslado de peso , desplazando su centro de gravedad debo ubicar mi mano sobre su cadera derecha ,acompandolo en su movimiento repetitivamente. elpaciente extender sus brazos logrando as la activacin de de sus reacciones protectivas al extender sus manos buscando apoyarlas sobre la superficie
4. Llevar a la bipedestacin

permitiendo la activacin de los musculos que intervienen en el desarrollo de esta actividad.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA ARRODILADO A SEMI-ARODILLADO

El paciente debe estar en sedente lateral ,ubico las manos del usuario sobre una silla para darle apoyo y pueda desplazar su centro de gravedad , me ubico detrs del paciente arrodillado con mi mano gua con un input en la escapula hacia arriba y la otra mano acompaa el movimiento desde la cadera

5. Buscar la activacin de los msculos extensores de cadera para ganar fuerza

llevando a que sus movimientos sean mas coordinados , dando paso a la marcha logrando que su enfermedad sea menos incapacitante .

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

DE SEMIARRODILLADO A DE PIE

Paciente semi- arrodillado me ubico lateral sostengo con miantebrazo los brazos de este y realizo la tcnica placingy un holding hacemos traslado de peso frontal y lateral llevamos las manos sobre la superficie .seguido levanto la mano derecha y la apoyamos sobre la rodilla igual con la otra mano . colocomi mano sobre el pecho y llevando al paciente en tres pasos hasta llegar la bipedestacin .

TRASLADO DE PESO DE PIE Paciente con extensin de cadera y rodilla, el fisioterapeuta de rodillas y posterior al paciente .ubicamos las manos sobre el fmur ipsilateral y hacemos una rotacin interna y la otra externa . de esta forma activamos el glteo mximo y transferimos la marcha a la bordes laterales de esta manera le damos inicio a la marcha .evidenciando asi el cumplimiento de los objetivos principales de coordinacin y el equilibrio.

ASPECTOS NEUROLOGICOS GENERALES

El cuerpo dispone de muchos y diversos receptores de estimulo. Estos receptores son bsicamente estructuras neuronales situadas en el extremo perifrico de los nervios sensitivos. Muestra las siguientes caractersticas:

Especifidad, es decir, solo trasmiten un estimulo determinado. Ejemplo: los receptores de presin no pueden recibir estmulos trmicos Umbral sensitivo, es decir, los estmulos deben alcanzar una intensidad determinada y sobrepasar el umbral sensitivo para poder ser trasmitidos Adaptacin significa por un lado, que solo se transmite un variacin excitatoria, es decir, la presencia o ausencia de un estimulo, y un aumento o disminucin de esta. Adaptacin significa tambin que el umbral sensitivo puede modificarse, situndose mas alto o mas bajo segn la situacin en que e encuentre la persona en un momento determinado. Ejemplo: mi mano toca disimuladamente el antebrazo del paciente -el no lo nota . Le indico que a continuacin lo tocare y le ruego que observe como mi mano posa sobre su antebrazo el paciente (sin saber como ) rebaja el umbral sensitivo en espera del contacto y ahora si nota mi mano:

Protopaticamente, es decir, los estmulos se perciben de forma general, subcortical, superficial y son transmitidos. Epicripticamente, es decir los estmulos se perciben de forma discriminada cortical, puntual.

Encontramos receptores intrnsecos (propioceptores) y extrnsecos (exteroceptores), entre los propioceptores se encuentran los rganos de golgi, las fibras de bolsa nucleica, las fibras de cadena nucleica de los husos musculares y los mecanoceptores de las articulaciones , tambin en la piel hay mecanoceptores que dan informacin sobre la posicin de las articulaciones entre si. Receptores extrnsecos, son los corpsculos de ruffini, las clulas de merkel, los corpsculos de meissner y los de paccini. Ya que el paciente atxico presenta hipotona , con la manipulacin se activan los corpsculos de meissner,quemiden la velocidad, y los de paccini, que miden variaciones de velocidad, sea, su incremento tanto positivo como negativo. Ambos receptores son tiles para el aumento de tono: al tocar con mano al

paciente y damos un placing este hace que su tono aumente brevemente, puede ser utilizado e incrementado mediante la facilitacin del movimiento. Equililibrio , una vez el paciente empiece a caer ya sea de un lado a otro, adelante o atrs, los husos musculares y otros receptores de estiramiento inmediatamente aumenta su actividad y entran en juego los arcos reflejos de modo que se producen contracciones musculares compensadoras para restablecer el estado de equilibrio. En la postura, las neuronas motoras en las astas grises anteriores de la medula espinal son los puntos donde converge los impulsos nerviosos de muchas races nerviosas posteriores y las fibras descendentes desde muchos niveles del encfalo y la medula espinal. La coordinacin satisfactoria de todas estas influencias nerviosas da por resultado una postura normal.

A TENER EN CUENTA:

Elegir palabras en sentido inhibitorio , se aconseja emplear un tono de voz bajo y ms bien montono, pues lo contrario podra producir un fuerte aumento del tono postural. Antes de cambiar la posicin de sus manos el fisioterapeuta deber asegurarse de que el paciente es capaz de controlar la correspondiente parte del cuerpo , pues soltar al paciente bruscamente podra provocar su desequilibrio. Mientras que durante el tratamiento de las personas con ataxia se deber prestar constantemente atencin a la aparicin de reacciones asociadas como seal de un esfuerzo excesivo, se deber contar con una fijacin compensatoria.

BIBLIOGRAFIA B. Paeth 2006 Experiencias con el concepto Bobath, fundamentos , tratamientos y casos. 2 edicin pag201 a 222. Editorial Medica penamericana. Imgenes tomadas de la pagina internet : www.end.edu.com ayudas docentes FT Carlos Andrs Quiroz Mora. Tcnicas de facilitacin practica. Snell, Neuroanatoma clnica ,2003, 5 edicin Editorial medica panamericana. Pginas 124, 349, 361