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Mtodo mckenzie

En 1956, en Wellington, Nueva Zelanda, tuvo lugar un hecho que deriv en el desarrollo de un mtodo de valoracin y tratamiento de los problemas mecnicos no especficos de los ms utilizados y reconocido en el mundo: El Mtodo de Diagnstico y Terapia Mecnica (MDT) - Mtodo McKenzie. Valoracion del mtodo Mckenzie 1.-Toma de la Historia del paciente, en dnde este ir facilitando guiado por el terapeuta la localizacin de los sntomas (dolor, hormigueo, irradiacin, citica,), movimientos o posiciones que aumentan el dolor y todo lo relacionado con el cuadro doloroso actual que presenta el paciente. 2- Seguido de una revisin del estado de salud a nivel general y si existen contraindicaciones a nuestra valoracin o al tratamiento. 3- Tras esto el terapeuta procede a una exploracin, en la que se valorar la postura del paciente, el estado neurolgico si fuera necesario, la prdida de movilidad y se vern las respuestas de los sntomas a los test de movimientos repetidos que son la clave para el diagnstico diferencial del problema, y son realizados por el paciente dirigidos por el fisioterapeuta. Un fisioterapeuta bien formado en el Mtodo McKenzie, debe ser capaz de distinguir aquellos pacientes que pueden ser tratados por su origen mecnico, de los que no tienen una presentacin mecnica y deben ser remitidos para un cuidado alternativo. 4- Una vez concluida la exploracin el fisioterapeuta tendr una clasificacin provisional de lo que le ocurre al paciente, y si es susceptible de recibir tratamiento con el mtodo o no. 5- El tratamiento vendr determinado por la respuesta obtenida en la exploracin, y consistir en la modificacin de las posturas(de forma fcil con la ayuda de los rodillos lumbares), y de la enseanza de ejercicios sencillos y cmodos de hacer(no llevan ms de 1 minuto el hacerlo), as de una explicacin de cul es el motivo de su problema, y cmo poder tratarlo por l mismo, ya que SLO desde la regularidad se puede llegar a conseguir a superar el problema y evitar la recada tan frecuente en estos casos, o saber manejarlo si ocurre. ejercicios cervicales y lumbares Retraccin cervical Extensin lumbar tumbado Rotacin en flexin mantenida Correccin postural sentado con rodillo lumbar

El fisioterapeuta slo pondr las manos encima del paciente si es necesario. Habitualmente el paciente por s mismo en un 70% de los casos ser capaz de controlar su problema. Correccin de un lateral shift lumbar En la segunda visita, el fisioterapeuta seguir los siguientes pasos:

Valorar la respuesta de los sntomas Comprobar la ejecucin de los ejercicios y proceder a su correccin si es necesario. Comprobar el mantenimiento de la postura. Confirmar o no la clasificacin obtenida en la primera visita. Junto con el paciente elaborar el plan de tratamiento a seguir, bien modificando lo pautado la primera visita o bien sin modificar nada si la respuesta es la esperada El terapeuta guiar al paciente durante todo el proceso, y le ir planificando cul es el siguiente paso hasta su recuperacin total. La clasificacin de la patologa puede llevar varias visitas, pero lo habitual es que sea rpido, simple y eficaz y no lleve ms de 3-5 sesiones. PREVENCIN: La prevencin es un punto clave en el Mtodo. Una vez se ha determinado el problema y se ha encontrado la direccin en la que el paciente reduce y elimina sus sntomas, la prevencin juega un papel importante, ya que una caracterstica de los dolores de espalda (lumbar y cervical) es que suelen volver cada cierto tiempo. De hecho est demostrado cientficamente que el que padece dolor de espalda lo padecer en el futuro, sobre todo si ha tenido varios episodios. As pues el objetivo con el Mtodo es que el paciente sepa qu le puede hacer dao y en caso de dolor cmo tratarse l mismo para que no dependa del terapeuta. Una postura correcta ser la clave para ello, as como la realizacin de ejercicio fsico suave de forma regular. El paciente una vez concluya con el fisioterapeuta ser capaz de manejar su problema por s mismo.

Ondas de choque

Terapia por Ondas de Choque


Se trata de impulsos acsticos generados por un equipo con caractersticas especiales, que son introducidos en el cuerpo mediante un aplicador de ondas de choque libremente mvil y afectan toda la zona de irradiacin. Las caractersticas particularidades de la onda de choque son: Presin positiva alta (entre 50 y 80 MPa, veces superior a 100 MPa). Tiempo de instauracin corto (10 ns). Ciclo de vida: corto (10 s). Los resultados de la terapia dependen de varios factores, como son, principio fsico de cmo se produce la onda de choque, energa utilizada, patologa a tratar, ubicacin de la lesin, nmero de sesiones y tipo de la modalidad de tratamiento deseado. En este caso, es posible realizar la desintegracin de la lesin, se puede inducir una neognesis del tejido conectivo o una terapia solo analgsica. Efectos biolgicos de las ondas de choque Se derivan de la interaccin de la onda de choque con los tejidos. En esta interaccin se producen reflexiones del haz en las interfases entre tejidos, que poseen una impedancia acstica especfica diferente. Se trata de una estimulacin que se relaciona, en principio, con el dao hstico que genera la onda de choque. Se ha establecido que para favorecer la regeneracin sea, es importante mantener una dosis de menos de 2 000 pulsos, por encima de los cuales el dao es significativo y se retarda el proceso de regeneracin. En este sentido, dosis por encima de 0.28 J/mm, producen dao en el osteocito y pueden retardar la consolidacin de la fractura. Se describen, adems de los efectos anteriores, la induccin y formacin de hematomas, la estimulacin de axones nerviosos y la produccin de un efecto analgsico, as como el cambio en la consistencia en los depsitos de calcio. Aunque no todos los autores concuerdan en la importancia de estos efectos. Mecanismos de produccin de analgesia por ondas de choque: Las ondas de choque destruyen las membranas celulares. Los nociceptores ya no pueden producir ningn potencial generadory, por lo tanto, no pueden emitir seales de dolor. Las ondas de choque estimulan los nociceptores, de manera que estos emiten muchos impulsos nerviosos. Como est descrito en la teora de la puerta de entrada, se bloquea la transmisin de tales impulsos al Sistema Nervioso Central. Indicaciones y contraindicaciones de ondas de choque

Indicaciones para aplicacin de ondas de choque Fascitis plantar y espoln calcneo Lesiones tendinosas Epicondilitis y epitrocleitis. Contraindicaciones para aplicacin de ondas de choque Infeccin crtica o purulenta del tejido blando/hueso. Epifisiolisis en foco. Trastornos de la coagulacin (como la hemofilia) o medicacin anticoagulante. Enfermedades primarias malignas. Embarazo. Presencia de marcapasos. Interposicin entre la lesin y la onda de choque de tejido pulmonar, mdula espinal, nervios principales. Inmadurez esqueltica. Trombosis. Polineuropata diabtica. Nios en edad de crecimiento. Metodologa de tratamiento y tcnica de aplicacin de ondas de choque Desde el punto de vista metodolgico, se pueden utilizar dos variantes. En el primer caso el aplicador de ondas de choque se coloca sobre una regin especfica del cuerpo, donde se aborda directamente una lesin. En el segundo caso, el aplicador de ondas de choque se coloca sobre la regin de dolor, se acciona el pulsador disparador y se ajusta el modo de disparo continuo, mediante el dispositivo de retencin fijado al lado del aplicador, se toma el aplicador de ondas de choque por detrs de la corona del transmisor de choque y se mueve cuidadosamente. Se pueden utilizar tres niveles de energa, segn Rompes: Baja energa: hasta 0,28 mJ/cm2. Su efecto es analgsico. Media energa: desde 0,28 mJ/cm2 hasta 0,6 mJ/cm2. Su efecto est basado en la estimulacin de las reacciones metablicas. Alta energa: a partir de 0,6 mJ/cm2. Sus efectos derivan de la formacin de burbujas de cavitacin.