Tcnicas de Inhibicin y

Facilitacin

Bobath
Su objetivo es optimizar la funcin del

paciente mejorando el control postural y el

control del movimiento
Optimizacin del sujeto en el desempeo de

sus actividades laborales, mejorar calidad de

vida.

Objetivo final Lograr la ptima recuperacin funcional del sujeto.

Qu es el concepto de
neurodesarrollo?
Se basa en la inhibicin de las actividades

motoras reactivas anormales.

Utiliza el reaprendizaje de movimientos

normales por medio de la manipulacin y

facilitacin de puntos clave.
Dirigido a examinar y tratar impedimentos y

limitaciones funcionales del individuo

En que se basa el concepto

Bobath?
1. Plasticidad neuronal, como se organiza el

cerebro despus de un dao.

Limitaciones producidas por el dao.
Adaptacin secundaria
Aprendizaje motor
2. La biomecnica, a travs de las distintas

unidades (brazo, pierna, tronco, etc.) provee

los fundamentos para entender la ejecucin
de la funcin motora.

 Que sucede?
Lesin nerviosa superior
Interferencia en el control postural normal
Coordinacin anormal de patrones de

movimiento
Coexistencia de patrones de control postural

normal y anormal contra gravedad.

Se manifiesta:
Patrones anormales de postura y movimiento
Anormalidad en el tono postural y la

contraccin.
Alteracin en la relacin que debe existir

entre le tono y movimiento.

Puntos importantes de la terapia

Es fundamental planificar el tratamiento sobre

la base de una buena evaluacin de las

necesidades del paciente individual.
El terapeuta debe permitir al paciente

experimentar las sensaciones normales de los

movimientos funcionales que ha perdido,
porque solo sintiendo un movimiento
normal con esfuerzo normal, que es mnimo,
puede aprender nuevamente como hacerlo.

Puntos importantes de la terapia

No se debe superponer los patrones normales de

movimiento sobre los anormales, es necesario

inhibir primero los anormales.
En los pacientes con flacidez o debilidad de los

msculos hay que aumentar primero la actividad

de las musculatura encargada de controlar la
postura, utilizando, por ejemplo: la estimulacin
tctil y propioceptiva.

Tcnica de inhibicin
La tcnica de inhibicin cambia los patrones

espsticos, al efectuar un corto circuito,

refirindose que durante el movimiento, el
SNC reproduce el estado de elongacin y
contraccin de la musculatura, controlando la
apertura y el cierre de las conexiones
sinpticas dentro del SNC y determinando las
eferencias posteriores.

Tcnica de facilitacin
Estn diseadas para obtener movimientos

normales especficos en respuesta a formas

especiales de manejo del paciente.

Etapas de tratamiento
Etapa flccida inicial
Etapa de espasticidad
Etapa de recuperacin relativa

Etapas se superponen

Brazo y cabeza
Para prevenir la retraccin de hombro: Brazo

estirado a lo largo del cuerpo sobre un

almohadn algo mas alto que el tronco.
Colocar la cabeza ubicada hacia el lado sano.
Mano estirada
sobre el almohadn.

Pelvis y pierna

Tendencia Flexora

Prevenir contracturas flexoras: Recostado

sobre el dorso. Se coloca una almohadilla bajo

la pelvis del lado afectado para elevarla.
El almohadn debe ser lo suficientemente
largo para apoyar la cara lateral del muslo y
prevenir la rotacin externa.

Tendencia Extensora

Prevenir tono extensor: Se coloca una

almohadilla bajo la rodilla generando una

ligera flexin.

Espasticidad flexora no
permitir bpedestarse
al paciente

Espasticidad extensora
permitir bpedestarse
pero no flexionar las
rodillas al caminar

Giro
La rotacin debe comenzar por la parte

superior del cuerpo, para esto el paciente

deber aprender a elevar el brazo afectado
con el sano.
Desde all debe mover con las manos
entrecruzadas primero hacia un lado y luego
hacia el otro.
Al paciente le ser ms fcil girar hacia el
lado afectado que el lado sano.
El terapeuta debe apoyar el movimiento.

Empleo de la chata

Rotacin para sentarse a un

costado de la cama
Hacia el lado sano: Paciente eleva los brazos y

entrecruza las manos y se apoya en el

antebrazo sano mientras lleva la pierna sana
sobre el borde de la cama.
El terapeuta puede ayudar a sentarlo y al

mismo tiempo movilizar la extremidad

afectada

Rotacin para sentarse a un

costado de la cama
Hacia el lado afectado. De mayor complejidad para el

paciente. Comienza rotando como se describi antes.

Cuando logra recostarse sobre el lado afectado el

terapeuta sostiene la cabeza sobre el lado afectado y

lo ayuda a moverla sobre el lado sano.
Apoya su brazo sano sobre el antebrazo afectado y

realiza la fuerza perpendicular a la cama, el

terapeuta asiste la extremidad inferior afectada y el
paciente moviliza la extremidad sana hasta sentarse.

Recostarse desde la posicin

sedente
El terapeuta sostiene el brazo afectado en

rotacin externa y extendido diagonalmente

hacia la altura del hombro, mientras el
paciente se recuesta lentamente utilizando el
brazo sano como apoyo. De esta forma se
impide la retraccin de hombro.
Luego el paciente moviliza su pierna sana

hasta la cama siendo asistido para llevar la

extremidad afectada.
El paciente no debe levantar su pierna afectada con la sana, puesto que
debe aprender a elevarla activamente lo antes posible.

Posicionamiento lateral
El paciente no debe estar siempre en posicin

supina, debe pasar tambin por posiciones

laterales en las cuales el hombro afectado
debe estar proyectado hacia adelante y con
codo en extensin, a fin de prevenir la
retraccin escapular que podra llevar a
desarrollar un patrn flexor y pronador de
miembro superior.

Control de tronco en posicin

sedente
El paciente tiende a caer sobre el lado

afectado. La espasticidad flexora tracciona la

cabeza hacia el lado afectado y esto aumenta
el tono flexor de el brazo impidiendo que se
logre la extensin de este y por tanto el apoyo
para mantener la posicin.
El terapeuta eleva la cintura escapular del

paciente por debajo de la axila, manteniendo

el brazo abducido en rotacin externa, si es
posible tambin extendiendo codo y mueca.

Control de tronco en posicin

sedente
El paciente no debe sostenerse con su brazo

sano, debe dejar la extremidad indemne sobre

su rodilla y comenzar a inclinarse hacia el lado
afectado y volver a incorporarse a una
posicin neutra.

Paso a bpedo
Desde la posicin ya descrita, el terapeuta

enfrenta ahora al paciente, fijando el brazo

afectado extendido sobre su cintura con su
codo y dejando que el paciente se sostenga
con su brazo sano.
Se le solicita al paciente que haga una

inclinacin, apoyndose en sus caderas, con

la espalda. Desde esta posicin se le ayuda al
Precaucin:
Que a
el ponerse
paciente se incline
con su espalda recta y no sea
paciente
de pie.
solo una flexin de la zona cervical.

Las rodillas del terapeuta bloquean las del

paciente.

Las rodillas del terapeuta empujan hacia la

extensin las rodillas del paciente.