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DIAGNOSTICO TEMPRANO DE IMOC QUE CONLLEVA A UN TRATAMIENTO

ADECUADO Y OPORTUNO

Son muchas las definiciones existentes en cuanto a IMOC (Insuficiencia Motriz de


Origen Cerebral) que han sido expuestas por diferentes estudios de análisis
acerca de este tema que determinan en forma global la afectación neuromotora
pero difieren en el momento exacto en que se presenta dicha afectación. Una de
las que consideramos más acertada porque resume todas las definiciones en
cuanto al tiempo de aparición de este trastorno es la referida por la Comisión
Mundial de PC: “Trastorno persistente pero no variable de la postura y movimiento
debido a la disfunción del encéfalo antes de su crecimiento y desarrollo completo”.
Como causa principal de esta alteración encontramos la asfixia perinatal con una
incidencia del 90% en niños prematuros y su principal secuela o característica
física es la afectación del tono muscular que es la contracción parcial, pasiva y
continua de los músculos y ayuda a mantener la postura que de acuerdo a su
afectación se presenta una clasificación topográfica global:
• Hemiplejia: Trastorno motor, en el que la mitad vertical del cuerpo del
paciente está paralizada es decir, se refiere al compromiso del miembro
superior y el miembro inferior del mismo lado (se presenta en un 30%).
• Cuadriplejía: Cuando están comprometidos los 4 miembros de manera
simétrica, a medida que se realizan pruebas mas finas, hay autores que
asignan el nombre de Tetraplejia cuando están comprometidos los cuatro
miembros pero los miembros superiores son los mas afectados; la Doble
Hemiplejia cuando un lado esta mas afectado que el otro y la Pentaplejía
cuando se encuentran alteraciones de los cuatro miembros, cabeza y
cuello (incidencia de un 6%)
• Diplejía: afectación de las cuatro extremidades con predominio en
extremidades inferiores (incidencia de un 30%)
Estas alteraciones del tono son las causantes de las deformidades en las cuales
se enfoca la rehabilitación del margen funcional.

El grado de afectación del tono depende del área comprometida y del tiempo de
duración de la asfixia que de acuerdo a un modelo experimental con ratas de
laboratorio se determinó que después de cuatro minutos el daño que se produce
en el SNC es irreversible y el sufrimiento es mayor. Podríamos entonces darnos
cuenta del nivel de gravedad del tono en un niño que ha sufrido una asfixia de un
determinado tiempo sabiendo qué área o áreas del SNC han sido víctima del
déficit de oxígeno.

Para darnos cuenta cuánto tiempo duró la crisis de asfixia se puede preguntar al
médico que atendió el parto las circunstancias a las que fue sometida la madre en
el momento de dar a luz y para saber en qué parte del SNC ocurrió el daño por
déficit de oxígeno podríamos recurrir a una resonancia magnética que es un
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examen médico no invasivo y por lo general no doloroso que ayuda a que los
médicos diagnostiquen y traten enfermedades; con estos datos se puede predecir
como va a ser el tono que se instaurará en el niño luego de los dos años de edad.
Teniendo en cuenta estos datos podríamos iniciar un plan de tratamiento temprano
que retrase la instauración del tono para que las estructuras corporales de mayor
afectación (músculos, articulaciones…) tengan un mayor lapso de tiempo para su
maduración y así adquirir un desarrollo lo menos afectado posible que conlleve a
disminuir la incidencia de las complicaciones asociadas como los trastornos
convulsivos, sensoriales, de la percepción, la asimetría del cuerpo, las dificultades
para independizar los movimientos de la cabeza y cuello sin que se produzca
alteraciones en el tono y movimiento de los miembros, dificultad para realizar la
rotación de los segmentos, dificultades para llevarse las manos a la línea media, y
evitar deformidades.

Podemos concluir que el tratamiento depende de la topografía de la alteración del


tono, de la gravedad con que se presente esta alteración y del tiempo de
diagnóstico sin garantizarnos resultados óptimos y concretos debido a que no se
han realizado estudios en cuanto a esta hipótesis planteada.

Ensayo realizado por:


Jessica Leany Lerma Concha 3005540
Karen Alejandra Portilla Tovar 3005554
Sexto semestre de Fisioterapia
Escuela Nacional del Deporte.

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