Examen Del Aparato Genital Femenino.

ANATOMA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

Est formado por los rganos genitales internos, los rganos genitales externos rganos genitales internos
Ovarios Trompas de Falopio tero Vagina

rganos genitales externos

Labios mayores

Labios menores
Cltoris Himen

EXAMEN DEL APARATO GENITO FEMENINO El material bsico requerido para realizar un examen ginecolgico Anamnesis: nombre, la edad y la profesin de la paciente, estado civil, antecedentes familiares, antecedentes personales, antecedentes genitales.

Sntomas menstruales: menstruaciones patolgicas (hemorragias funcionales), y sangrados patolgicos no menstruales (hemorragias orgnicas).
Alteraciones de la menstruacin Estas alteraciones pueden ser clasificadas segn el ritmo, la duracin o la cantidad. Alteraciones por defecto: Amenorrea, Opsomenorrea o Espaniomenorrea, Oligomenorrea, Hipomenorrea

Alteraciones por exceso: Metrorragia, Proiomenorrea, Polimenorrea, Hipermenorrea

Leucorrea
Existe un flujo fisiolgico en la mujer, constituido por tres elementos: secrecin de moco cervical, descamacin de la vagina y la secrecin de las glndulas vestibulares. Pero existen otras tres fuentes de exudacin, determinados por alteraciones inflamatorias en el cuello, en la vagina y en las glndulas del vestbulo que, aadidos al flujo normal, lo convierten a ste en patolgico.

Etiologa de las leucorreas 1. Cervical 2. Vaginal 3. Vestibular

Examen fsico ginecolgico; inspeccin, general y local, lesiones de labios mayores, menores y piel vecina, circulatorias, infecciosas, lceras, lesiones blancas, tumores benignos y malignos.

1. Monte de Venus:

5. Perin:

Feminoide. Viriloide. Ausencia de vello.

Deformidad (desgarros - abombamiento). Orificios fistulosos. Ausencia. Desgarros. Perforaciones.

2. Lesiones de labios mayores, labios menores y piel-vecina:

Tipo de himen. Estas lesiones se pueden clasificar en: lesiones 6.Himen: circulatorias, infecciosas, lceras, lesiones blancas y Ausencia. tumores.

Desgarros. Perforaciones. Tipo de himen.

3. Cltoris:

Agenesia - Hipertrofia - Atrofia.

4. Meato uretral:

Implantacin ectpica. Prolapso mucoso. Carnculas.

Palpacin: genitales externos, consistencia, sensibilidad y tumoraciones, tacto vaginal, tcnicas, amplitud, defensa, mucosa, tono, longitud, temperatura, lesiones, inflamacin, congnitas, cicatrices, prolapsos.

Tacto vaginal

Cuello Uterino

1.

2.
3. 4. 5.

6.

Posicin Tamao Consistencia Orificio Desgarros tumores

Tcnica Bimanual
Se coloca la mano en el hipogastrio (por detrs del pubis), movilizndola hacia arriba o hacia a los lados, dependiendo de los hallazgos. Para este examen, es una condicin muy importante, pudiera decirse indispensable, que la paciente tenga la vejiga vaca

Fondo del saco vaginal

1.

Estado de los parametrios : Elasticidad normal o disminuida Sensibilidad dolorosa o no. Normalmente no hay dolor Estados de los anexos Los ovarios normales se pueden palpar en zonas delgadas

Exploracin del tero

1. 2.

Tamao Posicin:

3.
4. 5.

6.

Consistencia Sensibilidad Forma Superficie

Anteversoflexin Retroversoflexin Posicin indiferente

Inspeccin de la vagina y cuello uterino mediante espculo 1. La mucosa:

Pliegues. Coloracin. 2. Ulceras y neoplasias.

3. Flujo vaginal y sus caractersticas.

El cuello uterino 1. Secrecin por el orificio. 2. Ulceras, neoplasias, erosiones, leucoplasias.

Citologa
Existen dos clasificaciones:
a. La de Ayre:

Grado 0: Clulas de aspecto normal. Grado I: Frotis con clulas de tipo inflamatorio. Grado II: Clulas con atipias. Grado III: Clulas con caractersticas de malignidad.

b. La de Papanicolaou:

Grado I: Citologa normal, no inflamatoria, no cancerosa. Grado II: Citologa inflamatoria, no cancerosa. Grado III: Citologa sospechosa de malignidad. Grado IV: Citologa muy probablemente maligna. Grado V: Citologa maligna.

La prueba de Schiller

consiste en pincelar el cuello uterino con una torunda empapada en solucin yodoyodurada de Lugol.

Exploraciones especiales: I. Vagina

A. Flujo vaginal:
1. Examen microscpico en fresco. 2. Examen microscpico con coloraciones especiales. Gram. Hidrxido de potasio ms Tinta negra.

3. Cultivo y antibiograma.

Cuello uterino 1. Citologa exocervical y endocervical. 2. Prueba de Schiller. 3. Colposcopia; colpomicroscopia: Visualizacin con aumento 20x 1OOx. 4. Toma de biopsia. Dirigida por colposcopia y prueba de Schiller o en cuatro cuadrantes.

5. Conizacin diagnstica.

III. Cuerpo uterino 1 . Histerometra. 2. Citologa endometrial (cepillado). 3. Biopsia endometrial. - Con cnula de Novack o curetaje biopsia. 4. Estudio bacteriolgico de contenido endometrial. Cultivo; antibiograma. Inoculacin. 5. Histerosalpingografa: Estudio radiolgico de la cavidad uterina y las trompas, mediante inyeccin de contraste en orificio cervical. 6. Ginecografa: Comprende la histerosalpingografa ms el neumograma plvico. 7. Histeroscopia: Visualizacin directa de la cavidad uterina. 8. Celioscopia 9. Ultrasonido.

Anexos (ovarios y trompas) 1 . Ultrasonografa. 2. Neumografa plvica: Estudio radiolgico que utiliza insuflacin en la cavidad peritoneal (CO2). 3. Ginecografa. 4. Histerosalpingografa. 5. Insuflacin (para las trompas). 6. Hidrotubacin (para las trompas). 7. Celioscopia. 8. Estudio funcional (ovarios). Citologa vaginal funcional. Dosificaciones hormonales. 9. Otros estudios modernos (imagenolgicos) Tomografa axial computarizada. Resonancia magntica nuclear.