REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

cama 3. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. Enrique Tejera. denominadas ³bronquiolos´. que desembocan en los pulmones. El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. sala 6. en el servicio de medicina pediátrica II. enriquecer los conocimientos en el área de salud.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico. Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico. con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas. una patología de Bronquiolitis. el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. Se realizo una investigación sobre esta patología. ya que es muy importante para la salud de los niños. .

Enrique Tejera´. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem. valencia. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente . OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva.edo.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr.

con un diagnostico de Bronquiolitis. . por presentar tos y fiebre. aproximadamente a las 6:00 pm. quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011.RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad.

Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. virus parotiditis. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). . pulmonar. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. niños prematuros. Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior. rinovirus. Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco. desnutridos. No existen casos de etiología bacteriana. generalmente afebril. parainfluenza. coronavirus. inmunodeficientes. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. etc. Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 .80% de los casos.

como la bronquiolitis o neumonía. moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro).La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante. presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. Siempre que un niño pequeño. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis.  Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme. sobre todo menor de 3 meses. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma.  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. . Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación.

Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda. . fenoterol. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. Moderados o Graves. Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. salmeterol. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico. frecuencia respiratoria. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. etc. basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol.

En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles. expectorantes. IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. jarabes para la tos. Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . ya que pueden complicar el cuadro. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). etc.En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa. En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. mucolíticos. niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma).

hay un producto efectivo. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. por lo que deben lavarse las manos con frecuencia.POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias. Sin embargo. incluyendo asma. sobre todo alrededor de los bebés. no hay vacuna disponible para el VSR. especialmente antes de manipular al niño. . Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. Hasta la fecha. llamado palivizumab (Synagis). puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios. para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. La atención cuidadosa al lavado de las manos.

la capacidad apoya y protege al paciente. es la elaboración de conceptos de cuidados. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem. hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado. La intervención de enfermería suele estar dirigida . recuperarse de una enfermedad o lesión. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad. es decir.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite. sus necesidades de auto cuidado. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo. Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado. solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo. toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera. nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. es decir. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera.

la . prevenir las enfermedades. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. eliminación. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. para el paciente o en colaboración de este. o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas.conservar la salud. la escuela y las amistades. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. salud y desarrollo. alimentos. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar. agua. que contribuyen a la salud y el bienestar. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. Todas estas actividades son medidas por la voluntad.

Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.actividad y el descanso.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.  Prevención de peligros para la vida. . y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano. Cuando se proporciona de forma eficaz. fomenta positivamente la salud y el bienestar.  Equilibrio entre actividades y descanso. soledad e interacción social. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos. funcionamiento y bienestar humano.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal.  Promoción del funcionamiento humano. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.

 Neonato. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. son los requisitos determinados por el ciclo vital. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea.Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales.  Embarazo (adolescente o adulto). teniendo repercusiones a edades avanzadas. una alimentación adecuada. afectará el crecimiento del niño positivamente.  Edad adulta.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: . en otras palabras. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. adulto joven. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento. Por ejemplo.  Infancia. en la etapa del adulto mayor. adolescencia. son las condiciones que afectan el desarrollo humano. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación.  Lactancia.

En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos. tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir. dañada de forma permanente o temporal.La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. . ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería. cuando éste está seriamente afectado. también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo.

gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae. En los seres humanos afecta a las vías respiratorias. que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro. la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse).  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. en vertebrados y algunos invertebrados. inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta. mientras que influenza procede del italiano. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad).000 (64 kDa). que es el color característico de la sangre venosa. debilidad. que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. el tamaño. lo que refleja un proceso o ambiente particular. dolor estomacal. dolores musculares (mialgias). ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma.  Influenza: de La gripe. de color rojo característico. Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre.[1] En algunos casos más graves puede complicarse . la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca.

[2] También puede provocar. Esta circustancia se da también en todos los picornavirus. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro . que puede resultar mortal.5 kb de longitud. náuseas y vómitos. En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus. la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus. al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal. Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas. más a menudo en niños.[1] que . Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos.con pulmonía (neumonía). Rhinós.2 y 8. Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7. siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos. nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 . Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). siendo el agente causal del resfriado común. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis.

Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ .HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1. Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.

Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6.: _______________  F. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7. _____________________________________________________________ 2. 1. _____________________________________________________________ . C. Tratamiento de ingreso: ____/____/____. _____________________________________________________________ 4. Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 3.: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. Signos Vitales:  F. _____________________________________________________________ 5. R.3.

6. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11.Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____. ______________________________________________________________ 4. Tratamiento actual: ____/____/____. ______________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10. 1.

concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto. auto. C.percepción.: _______________ .VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.

R. F.: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ .

GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades. sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13. Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral .

Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14. Diagnostico de enfermería: .

.6 g/dl). Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria.PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7.

A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.Nombre y Apellido: F. a la auscultación ruidos roncus. Recibiendo antibiótico. Sala: 6 Cama: 3. CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. masculino que se observa con facies de angustia.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. palidez cutánea y mucosas. consciente. . Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. despierto. tos con abundantes secreciones espesas. activo. Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre.I.

PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. M.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.V. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera. temp: 37ºC.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. c/8h. c/8h.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria. REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas.V. Hidrocortizona 35mg E. pulso: 142 x¶. palmo percusiones. .  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. T/A: 102/70 mm/hg.

masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. Sala: 6 Cama: 3. activo. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho.I. consciente. . Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. despierto.Nombre y Apellido: F. mucosas húmedas pero.

Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. temp: 37ºC. a la ablactación. carbohidratos. T/A: 102/70 mm/hg.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7.  Se mantuvo en observación. pulso: 142 x¶. . etc.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante.PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.6/dl a 11. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera. glúcidos. M. Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.

. infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. abscesos. puede producir colitis pseudomembranosa. infección del tracto respiratorio inferior. 50mg/kg día. colitis pseudomembranosa. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles. shock anafiláctico. otitis media aguda.V. foliculítis.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga. Niños que pesen 30kgs o más. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta. melenas. Controlar tiempo de protombina. vómitos. otitis media y amigdalitis. mononucleosis infecciosa. anticoagulantes cumarinicos. evitar concomitancia con bacteriostáticos. En faringitis por estreptococos. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad.  Reacciones adversas: diarrea. y de sulbactram. suspender. si esta se presenta. mareo. Niños: que pesen menos de 30kgs. reacción anafilactoide.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I.resistentes.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. dolor y calambre abdominal. CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO. dolor epigástrico. la dosis para adultos. nauseas. celulitis. disnea.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día. gránulos para suspensión. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis. infección del tracto urinario y polionefritis.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis. enterocolitis.

la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días.  Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas). En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min. Posología: 7.5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días. .

.

Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. Episodio de tos productiva disminuida. masculino que se observa con facies de angustia. tos con abundantes secreciones espesas. a la auscultación ruidos roncus. c/8h. palmo percusiones. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. palidez cutánea y mucosas. Hidrocortizona 35mg E. Recibiendo antibiótico. temp: 37ºC.Nombre y Apellido: F. consciente.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. pulso: 142 x¶. c/8h.  Se estableció rapport enfermera. T/A: 102/70 mm/hg.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.V. activo. despierto. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. .I.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria. E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h.V. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC).

. temp: 37ºC. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. T/A: 102/70 mm/hg.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. a la ablactación. pulso: 142 x¶.I.  Se mantuvo en observación.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. glúcidos. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera. consciente.  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. despierto.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. activo. Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. carbohidratos.Nombre y Apellido: F. mucosas húmedas pero. etc.

No existen casos de etiología bacteriana.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. salmeterol. posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. coronavirus. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara.     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. parainfluenza. incluyendo asma. las vías respiratorias. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). rinovirus. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). virus de la parotiditis. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. fenoterol. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. . etc.

CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares. de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis. que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos). afebril dependiendo del tipo de virus. Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. este cuadro empieza como un catarro normal. . afectando a los niños menores de 2 años.

RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful