REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

denominadas ³bronquiolos´. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico. el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. una patología de Bronquiolitis. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas. con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. sala 6.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio. El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. Se realizo una investigación sobre esta patología. que desembocan en los pulmones. ya que es muy importante para la salud de los niños. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. Enrique Tejera. enriquecer los conocimientos en el área de salud. cama 3. se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico. . en el servicio de medicina pediátrica II.

edo.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr. Enrique Tejera´. OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente . valencia.

quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011. con un diagnostico de Bronquiolitis.RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad. por presentar tos y fiebre. . aproximadamente a las 6:00 pm.

Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza. No existen casos de etiología bacteriana. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. inmunodeficientes. Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral. niños prematuros. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión.80% de los casos. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 . Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco. pulmonar. rinovirus. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. coronavirus. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior. etc. . Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. desnutridos. Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. parainfluenza. virus parotiditis. generalmente afebril.

Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis.  Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme. Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación. como la bronquiolitis o neumonía. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma. sobre todo menor de 3 meses.La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante.  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. . Siempre que un niño pequeño.

Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Moderados o Graves. frecuencia respiratoria. basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. fenoterol. . etc.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. salmeterol. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria.

niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma). Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles. etc. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos.En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). ya que pueden complicar el cuadro. En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. expectorantes. mucolíticos. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. jarabes para la tos.

especialmente antes de manipular al niño. no hay vacuna disponible para el VSR. .POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias. sobre todo alrededor de los bebés. hay un producto efectivo. Hasta la fecha. Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios. llamado palivizumab (Synagis). Sin embargo. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. La atención cuidadosa al lavado de las manos. para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR. por lo que deben lavarse las manos con frecuencia. incluyendo asma.

solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo. necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo. recuperarse de una enfermedad o lesión. es la elaboración de conceptos de cuidados. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad. La intervención de enfermería suele estar dirigida . toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. es decir.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales. sus necesidades de auto cuidado. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem. hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado. la capacidad apoya y protege al paciente. nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas. es decir.

se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. la . Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. alimentos. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.conservar la salud. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. que contribuyen a la salud y el bienestar. o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas. eliminación. agua. la escuela y las amistades. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. prevenir las enfermedades. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. para el paciente o en colaboración de este. salud y desarrollo. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar.

soledad e interacción social.actividad y el descanso. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.  Equilibrio entre actividades y descanso. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. funcionamiento y bienestar humano. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano. fomenta positivamente la salud y el bienestar. Cuando se proporciona de forma eficaz.  Prevención de peligros para la vida. Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.  Promoción del funcionamiento humano. . el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana.

 Neonato. son las condiciones que afectan el desarrollo humano. Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio. una alimentación adecuada.  Edad adulta.  Embarazo (adolescente o adulto). adulto joven. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento. en otras palabras.  Infancia. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. adolescencia. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea. en la etapa del adulto mayor. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. afectará el crecimiento del niño positivamente. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. Por ejemplo. teniendo repercusiones a edades avanzadas. son los requisitos determinados por el ciclo vital.  Lactancia.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: .Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales.

la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo. tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir. cuando éste está seriamente afectado. dañada de forma permanente o temporal. . ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería. también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos.La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado.

En los seres humanos afecta a las vías respiratorias. la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca. de color rojo característico.[1] En algunos casos más graves puede complicarse . El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. lo que refleja un proceso o ambiente particular. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta. debilidad. Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación. mientras que influenza procede del italiano. dolores musculares (mialgias).  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad).000 (64 kDa). la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo.DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. el tamaño. que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro. que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre. gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma.  Influenza: de La gripe. dolor estomacal. en vertebrados y algunos invertebrados. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse). que es el color característico de la sangre venosa.

la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus. siendo el agente causal del resfriado común. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7. náuseas y vómitos. Rhinós. que puede resultar mortal. al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal. nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus.con pulmonía (neumonía). siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos.[2] También puede provocar.[1] que .5 kb de longitud. Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas.2 y 8. Esta circustancia se da también en todos los picornavirus. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro . más a menudo en niños. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 . Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus. Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos.

Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ . Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1.

_____________________________________________________________ 4.: _______________  F. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7. 1. Tratamiento de ingreso: ____/____/____. Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5.3. R. _____________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ . _____________________________________________________________ 3.: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8. C. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Signos Vitales:  F. _____________________________________________________________ 5.

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. 1. ______________________________________________________________ 2. Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ 3.Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . Tratamiento actual: ____/____/____. ______________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 9. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____. ______________________________________________________________ 5.6.

auto.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto.concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F.: _______________ .percepción. C.VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.

R.: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ . F.

sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13. Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades.GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral .

Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14. Diagnostico de enfermería: .

PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7. Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria. .6 g/dl).

Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.I. consciente. despierto. CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. . Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. masculino que se observa con facies de angustia. tos con abundantes secreciones espesas. activo.Nombre y Apellido: F. a la auscultación ruidos roncus. palidez cutánea y mucosas. Sala: 6 Cama: 3. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). Recibiendo antibiótico.

V.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. M. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera. palmo percusiones. Hidrocortizona 35mg E.  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas.PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D.V. c/8h. temp: 37ºC.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. T/A: 102/70 mm/hg.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. c/8h. . pulso: 142 x¶.

CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. mucosas húmedas pero. . masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. consciente. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7.I. despierto. Sala: 6 Cama: 3. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. activo.Nombre y Apellido: F. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.

 Se mantuvo en observación. T/A: 102/70 mm/hg. temp: 37ºC. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera. pulso: 142 x¶. carbohidratos.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7. a la ablactación.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. glúcidos.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D.6/dl a 11.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. . M. Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. etc. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.

puede producir colitis pseudomembranosa.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis. evitar concomitancia con bacteriostáticos. shock anafiláctico.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN. enterocolitis. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina. Controlar tiempo de protombina. En faringitis por estreptococos. abscesos.  Reacciones adversas: diarrea. 50mg/kg día. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana. disnea.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. si esta se presenta. melenas.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga. nauseas. mononucleosis infecciosa. Niños que pesen 30kgs o más. CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis. reacción anafilactoide.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día. infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo. . Niños: que pesen menos de 30kgs. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I. infección del tracto urinario y polionefritis.resistentes. vómitos.V. dolor y calambre abdominal. y de sulbactram. suspender.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta. celulitis. otitis media aguda. otitis media y amigdalitis. colitis pseudomembranosa. mareo.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad. la dosis para adultos. gránulos para suspensión. foliculítis. infección del tracto respiratorio inferior. dolor epigástrico. anticoagulantes cumarinicos.

 Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas). Posología: 7.5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días. . la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días. En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min.

.

activo.  Se estableció rapport enfermera. masculino que se observa con facies de angustia. pulso: 142 x¶. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.Nombre y Apellido: F. Recibiendo antibiótico. E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. Episodio de tos productiva disminuida.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. palidez cutánea y mucosas.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. Hidrocortizona 35mg E.V. c/8h. a la auscultación ruidos roncus.I. despierto. consciente. palmo percusiones. temp: 37ºC. .  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). T/A: 102/70 mm/hg.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. c/8h. tos con abundantes secreciones espesas.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre.V. Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.

 Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante.I.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. mucosas húmedas pero. activo. T/A: 102/70 mm/hg. temp: 37ºC. pulso: 142 x¶. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. . masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. consciente. carbohidratos.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera. a la ablactación.Nombre y Apellido: F. glúcidos. etc.  Se mantuvo en observación. despierto.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.

Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. . posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. coronavirus. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). fenoterol. rinovirus. Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza. etc.     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. salmeterol. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. las vías respiratorias. virus de la parotiditis. No existen casos de etiología bacteriana. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. parainfluenza. incluyendo asma.

que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos). . Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares. afebril dependiendo del tipo de virus.CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis. afectando a los niños menores de 2 años. este cuadro empieza como un catarro normal.

.RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño.

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