REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico. enriquecer los conocimientos en el área de salud. El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Se realizo una investigación sobre esta patología. Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio. denominadas ³bronquiolos´. que desembocan en los pulmones. ya que es muy importante para la salud de los niños.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. una patología de Bronquiolitis. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas. con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. en el servicio de medicina pediátrica II. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico. . el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. cama 3. sala 6.

OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva. valencia.edo.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente . Enrique Tejera´.

con un diagnostico de Bronquiolitis. quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011.RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad. por presentar tos y fiebre. . aproximadamente a las 6:00 pm.

Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. niños prematuros.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior. Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. . ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 . de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). pulmonar. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años.80% de los casos. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. inmunodeficientes. No existen casos de etiología bacteriana. etc. virus parotiditis. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. generalmente afebril. rinovirus. desnutridos. parainfluenza. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza. Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior. coronavirus. Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco.

sobre todo menor de 3 meses. . Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación. presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis.La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante.  Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme.  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma. moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. como la bronquiolitis o neumonía. Siempre que un niño pequeño.

Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. salmeterol.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. . ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. etc. Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. Moderados o Graves. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). fenoterol. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. frecuencia respiratoria.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico.

En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. mucolíticos. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma). expectorantes. IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. etc. jarabes para la tos. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. ya que pueden complicar el cuadro. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles.En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa.

Hasta la fecha. hay un producto efectivo. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. sobre todo alrededor de los bebés. no hay vacuna disponible para el VSR. La atención cuidadosa al lavado de las manos. incluyendo asma. . llamado palivizumab (Synagis). para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR.POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias. Sin embargo. puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios. Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. especialmente antes de manipular al niño. por lo que deben lavarse las manos con frecuencia.

la capacidad apoya y protege al paciente. es la elaboración de conceptos de cuidados. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción. La intervención de enfermería suele estar dirigida . hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera. solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo. es decir. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad. Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. recuperarse de una enfermedad o lesión. es decir. necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado. toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud. sus necesidades de auto cuidado. nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem.

en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar.conservar la salud. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. agua. la escuela y las amistades. la . o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. salud y desarrollo. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. prevenir las enfermedades. alimentos. que contribuyen a la salud y el bienestar. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. para el paciente o en colaboración de este. eliminación. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales.

 Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social. fomenta positivamente la salud y el bienestar. Cuando se proporciona de forma eficaz.  Equilibrio entre actividades y descanso. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.  Promoción del funcionamiento humano.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. funcionamiento y bienestar humano. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. soledad e interacción social. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano. . Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad.  Prevención de peligros para la vida. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.actividad y el descanso. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana.

 Lactancia.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: . Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población. teniendo repercusiones a edades avanzadas. en la etapa del adulto mayor. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente.Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. son las condiciones que afectan el desarrollo humano.  Infancia.  Edad adulta. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio.  Neonato. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea. en otras palabras. afectará el crecimiento del niño positivamente. Por ejemplo. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento. son los requisitos determinados por el ciclo vital. adulto joven. adolescencia.  Embarazo (adolescente o adulto). una alimentación adecuada.

. ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería.La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. dañada de forma permanente o temporal. tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir. cuando éste está seriamente afectado. la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo. también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos. En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene.

mientras que influenza procede del italiano. ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse).  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre.000 (64 kDa).DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta.  Influenza: de La gripe.[1] En algunos casos más graves puede complicarse . lo que refleja un proceso o ambiente particular. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación. malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. dolor estomacal. la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca. que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. debilidad. gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae. que es el color característico de la sangre venosa. En los seres humanos afecta a las vías respiratorias. el tamaño. que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro. en vertebrados y algunos invertebrados. El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. dolores musculares (mialgias). de color rojo característico. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad). la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo.

siendo el agente causal del resfriado común. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7. Rhinós.2 y 8. Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos. al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal.5 kb de longitud. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro . Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final. siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos.[2] También puede provocar.[1] que . Esta circustancia se da también en todos los picornavirus. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). más a menudo en niños. náuseas y vómitos. nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus.con pulmonía (neumonía). En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus. la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis. Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas. que puede resultar mortal. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 .

Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ . Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1.

Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7. _____________________________________________________________ .: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8.3. _____________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ 2. C. R. Tratamiento de ingreso: ____/____/____.: _______________  F. 1. Signos Vitales:  F. Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 5.

Tratamiento actual: ____/____/____.Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10.6. 1. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. ______________________________________________________________ 6. Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____. ______________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 5.

auto.VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.percepción.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto.concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F. C.: _______________ .

 F.: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ . R.

Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral . Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades.GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13.

Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14. Diagnostico de enfermería: .

PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7. Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria.6 g/dl). .

I. masculino que se observa con facies de angustia. Sala: 6 Cama: 3. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). a la auscultación ruidos roncus. . Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre.Nombre y Apellido: F. palidez cutánea y mucosas. Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. activo. despierto.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. tos con abundantes secreciones espesas. consciente. CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. Recibiendo antibiótico. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.

 Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. T/A: 102/70 mm/hg. c/8h.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. Hidrocortizona 35mg E. Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas.  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E.V. M. c/8h. temp: 37ºC.V.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera. REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. palmo percusiones. . pulso: 142 x¶.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D.

masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada.I. activo. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. . Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. consciente.Nombre y Apellido: F. despierto. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. Sala: 6 Cama: 3.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. mucosas húmedas pero.

M. temp: 37ºC. a la ablactación. etc.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7. .PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D. carbohidratos.  Se mantuvo en observación. T/A: 102/70 mm/hg.6/dl a 11. glúcidos. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. pulso: 142 x¶.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.

la dosis para adultos. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta. otitis media y amigdalitis. CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO. si esta se presenta. anticoagulantes cumarinicos. Niños: que pesen menos de 30kgs. foliculítis.V. dolor y calambre abdominal. infección del tracto urinario y polionefritis.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis. celulitis. . otitis media aguda. nauseas. Niños que pesen 30kgs o más.  Reacciones adversas: diarrea. dolor epigástrico. disnea. infección del tracto respiratorio inferior. mononucleosis infecciosa. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles. 50mg/kg día. colitis pseudomembranosa.resistentes. En faringitis por estreptococos. gránulos para suspensión. reacción anafilactoide. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga. abscesos. vómitos. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas. suspender.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. melenas. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina. puede producir colitis pseudomembranosa. mareo. enterocolitis. Controlar tiempo de protombina. shock anafiláctico. y de sulbactram. evitar concomitancia con bacteriostáticos.

la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días.  Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas).5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días. En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min. Posología: 7. .

.

coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. Hidrocortizona 35mg E.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.V.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. Recibiendo antibiótico. tos con abundantes secreciones espesas. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre.Nombre y Apellido: F.I. a la auscultación ruidos roncus.  Se estableció rapport enfermera. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. temp: 37ºC. . A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). despierto. palmo percusiones.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. c/8h. E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. Episodio de tos productiva disminuida. masculino que se observa con facies de angustia. pulso: 142 x¶. palidez cutánea y mucosas.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. c/8h. T/A: 102/70 mm/hg.V. consciente. activo.

glúcidos. etc. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. pulso: 142 x¶. carbohidratos.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. . Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. mucosas húmedas pero.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera.Nombre y Apellido: F. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. temp: 37ºC.I.  Se mantuvo en observación. a la ablactación.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. despierto. T/A: 102/70 mm/hg. consciente. activo.  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante.

moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. coronavirus. rinovirus. No existen casos de etiología bacteriana. etc.     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. virus de la parotiditis. Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). parainfluenza. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. las vías respiratorias. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. fenoterol. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. salmeterol. incluyendo asma. posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. . ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%.

Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares. de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis. Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. afectando a los niños menores de 2 años. afebril dependiendo del tipo de virus. que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos).CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. . este cuadro empieza como un catarro normal.

RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño. .

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