REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. Enrique Tejera. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico. se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico. Se realizo una investigación sobre esta patología.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. que desembocan en los pulmones. una patología de Bronquiolitis. cama 3. ya que es muy importante para la salud de los niños. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. denominadas ³bronquiolos´. enriquecer los conocimientos en el área de salud. el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. sala 6. en el servicio de medicina pediátrica II. . El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio.

valencia. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem.edo. OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente . Enrique Tejera´.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr.

con un diagnostico de Bronquiolitis. . aproximadamente a las 6:00 pm. por presentar tos y fiebre. quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011.RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad.

. inmunodeficientes. Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza. Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior. desnutridos. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 .80% de los casos. virus parotiditis. No existen casos de etiología bacteriana. pulmonar. Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral. rinovirus. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo. etc. parainfluenza. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. coronavirus. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. niños prematuros. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior. generalmente afebril. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años.

 Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis. Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación.  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante.La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante. como la bronquiolitis o neumonía. presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. sobre todo menor de 3 meses. Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. . moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). Siempre que un niño pequeño.

Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. . Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. salmeterol. frecuencia respiratoria. Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Moderados o Graves. fenoterol. etc.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre.

expectorantes. Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. ya que pueden complicar el cuadro. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos. En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). jarabes para la tos. etc. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. mucolíticos. niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma).En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa.

Sin embargo. puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. sobre todo alrededor de los bebés. hay un producto efectivo. Hasta la fecha. incluyendo asma. llamado palivizumab (Synagis). por lo que deben lavarse las manos con frecuencia. especialmente antes de manipular al niño. La atención cuidadosa al lavado de las manos.POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias. . para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. no hay vacuna disponible para el VSR.

recuperarse de una enfermedad o lesión. la capacidad apoya y protege al paciente. Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad. nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo. es la elaboración de conceptos de cuidados.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite. es decir. La intervención de enfermería suele estar dirigida . necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado. hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas. solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera. es decir.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales. toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. sus necesidades de auto cuidado. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera.

eliminación. o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. agua. que contribuyen a la salud y el bienestar.conservar la salud. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado. prevenir las enfermedades. la escuela y las amistades. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. para el paciente o en colaboración de este. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar. alimentos. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. salud y desarrollo. la .

soledad e interacción social. Cuando se proporciona de forma eficaz.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal. funcionamiento y bienestar humano. .  Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.  Prevención de peligros para la vida. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.  Promoción del funcionamiento humano.actividad y el descanso.  Equilibrio entre actividades y descanso. fomenta positivamente la salud y el bienestar. Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad.

Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento. afectará el crecimiento del niño positivamente. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. son los requisitos determinados por el ciclo vital.  Infancia. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente.  Lactancia. adolescencia. en otras palabras. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. Por ejemplo. teniendo repercusiones a edades avanzadas. en la etapa del adulto mayor.  Embarazo (adolescente o adulto). Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población. adulto joven. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio.Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales. una alimentación adecuada. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo.  Edad adulta.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: .  Neonato. son las condiciones que afectan el desarrollo humano.

. también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería. la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo. En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene. dañada de forma permanente o temporal. cuando éste está seriamente afectado. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos.La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir.

que es el color característico de la sangre venosa.DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. debilidad. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad). mientras que influenza procede del italiano. ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro. Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación.  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse). dolores musculares (mialgias). El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. dolor estomacal. gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae.000 (64 kDa). el tamaño. En los seres humanos afecta a las vías respiratorias. la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca. inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. lo que refleja un proceso o ambiente particular. de color rojo característico. malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre.[1] En algunos casos más graves puede complicarse . que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. en vertebrados y algunos invertebrados.  Influenza: de La gripe.

Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis.con pulmonía (neumonía). Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). Rhinós. En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus. Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas.5 kb de longitud. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7.2 y 8. náuseas y vómitos. Esta circustancia se da también en todos los picornavirus. más a menudo en niños. Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final. siendo el agente causal del resfriado común.[2] También puede provocar. que puede resultar mortal. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 . nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro . siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal. la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus.[1] que .

Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ . Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo.

Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 4. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. _____________________________________________________________ 3. Signos Vitales:  F.: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8. Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. C. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7. _____________________________________________________________ 5. R. Tratamiento de ingreso: ____/____/____. _____________________________________________________________ .: _______________  F. _____________________________________________________________ 2.3. 1.

______________________________________________________________ 3. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____.Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . ______________________________________________________________ 6.6. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10. _____________________________________________________________ 9. Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. ______________________________________________________________ 4. 1. Tratamiento actual: ____/____/____. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ 2.

C.VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto.: _______________ .concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F.percepción. auto.

: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ . F. R.

GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral . Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades. sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13.

Diagnostico de enfermería: .Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14.

6 g/dl). .PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7. Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria.

a la auscultación ruidos roncus. palidez cutánea y mucosas. tos con abundantes secreciones espesas. CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. Sala: 6 Cama: 3.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. .I. Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). masculino que se observa con facies de angustia. Recibiendo antibiótico. consciente.Nombre y Apellido: F. despierto. activo. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.

V. Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera.PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D.V. T/A: 102/70 mm/hg.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h.  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. c/8h. temp: 37ºC.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria. c/8h.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. M. .  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. Hidrocortizona 35mg E. pulso: 142 x¶. palmo percusiones.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.

activo. CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. consciente. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7.I. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. despierto. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. mucosas húmedas pero. Sala: 6 Cama: 3. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho.Nombre y Apellido: F. .6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta.

Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.  Se mantuvo en observación. a la ablactación. pulso: 142 x¶.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7. temp: 37ºC. glúcidos. T/A: 102/70 mm/hg. etc. carbohidratos.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. M.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. . Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7.6/dl a 11.PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D. Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante.

CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO.resistentes. otitis media y amigdalitis. celulitis. shock anafiláctico. vómitos. gránulos para suspensión.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. anticoagulantes cumarinicos. si esta se presenta. . infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo. dolor epigástrico.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis.V. reacción anafilactoide. infección del tracto urinario y polionefritis. 50mg/kg día. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN. foliculítis. melenas. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis. enterocolitis. Niños que pesen 30kgs o más. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina. infección del tracto respiratorio inferior. abscesos. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana. disnea. la dosis para adultos. mareo. nauseas.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día. otitis media aguda. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I. En faringitis por estreptococos.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles. Niños: que pesen menos de 30kgs.  Reacciones adversas: diarrea. suspender. puede producir colitis pseudomembranosa. y de sulbactram. mononucleosis infecciosa. dolor y calambre abdominal. evitar concomitancia con bacteriostáticos. colitis pseudomembranosa.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. Controlar tiempo de protombina.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad.

 Posología: 7.  Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas). En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min.5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días. la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días. .

.

. c/8h. palidez cutánea y mucosas. tos con abundantes secreciones espesas.  Se estableció rapport enfermera. Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. Recibiendo antibiótico. consciente.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. activo.I. despierto.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.V. Hidrocortizona 35mg E. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. T/A: 102/70 mm/hg. c/8h. pulso: 142 x¶.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. masculino que se observa con facies de angustia.V. palmo percusiones. a la auscultación ruidos roncus.Nombre y Apellido: F. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). Episodio de tos productiva disminuida. E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. temp: 37ºC.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.

pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. . Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. T/A: 102/70 mm/hg.Nombre y Apellido: F.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. a la ablactación.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante.I.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta.  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. carbohidratos. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. consciente. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. activo. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. pulso: 142 x¶.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. glúcidos.  Se mantuvo en observación. despierto. etc. temp: 37ºC. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. mucosas húmedas pero.

Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos).     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. No existen casos de etiología bacteriana. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. salmeterol. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. coronavirus. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. rinovirus. virus de la parotiditis. etc. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. parainfluenza. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. fenoterol. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. . incluyendo asma. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. las vías respiratorias. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años.

afebril dependiendo del tipo de virus. Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares.CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. . Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. este cuadro empieza como un catarro normal. que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos). afectando a los niños menores de 2 años. de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis.

RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño. .

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