REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio. Se realizo una investigación sobre esta patología. se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. ya que es muy importante para la salud de los niños. denominadas ³bronquiolos´. sala 6. en el servicio de medicina pediátrica II. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. cama 3. una patología de Bronquiolitis. . enriquecer los conocimientos en el área de salud. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas. con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. que desembocan en los pulmones.

OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem. Enrique Tejera´.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr. valencia. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente .edo.

con un diagnostico de Bronquiolitis. aproximadamente a las 6:00 pm. .RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad. por presentar tos y fiebre. quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011.

virus parotiditis. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. inmunodeficientes. Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior.80% de los casos. etc. parainfluenza. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 . pulmonar. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. coronavirus. niños prematuros. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. desnutridos. Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. No existen casos de etiología bacteriana. Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo. . rinovirus. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. generalmente afebril. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior.

Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación. presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma.  Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme. como la bronquiolitis o neumonía.  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. Siempre que un niño pequeño.La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis. moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. sobre todo menor de 3 meses. .

Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda. salmeterol. fenoterol. frecuencia respiratoria. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. Moderados o Graves. etc. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. . Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños.

En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos. etc. En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. expectorantes. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . mucolíticos. jarabes para la tos.En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa. ya que pueden complicar el cuadro. niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma).

especialmente antes de manipular al niño. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. Hasta la fecha. La atención cuidadosa al lavado de las manos. no hay vacuna disponible para el VSR. hay un producto efectivo. llamado palivizumab (Synagis). Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. . incluyendo asma. por lo que deben lavarse las manos con frecuencia. Sin embargo. sobre todo alrededor de los bebés. puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios.POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias.

es decir. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. recuperarse de una enfermedad o lesión. la capacidad apoya y protege al paciente. La intervención de enfermería suele estar dirigida . sus necesidades de auto cuidado.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite. nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación. es decir. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera. necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales. es la elaboración de conceptos de cuidados. toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud. solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo. Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo.

la escuela y las amistades. para el paciente o en colaboración de este. Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar. alimentos. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. eliminación. o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. prevenir las enfermedades. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados.conservar la salud. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. la . en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado. salud y desarrollo. que contribuyen a la salud y el bienestar. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. agua. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida.

Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad.  Prevención de peligros para la vida. soledad e interacción social.actividad y el descanso.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales.  Equilibrio entre actividades y descanso. Cuando se proporciona de forma eficaz. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos. fomenta positivamente la salud y el bienestar. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. . funcionamiento y bienestar humano. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano.  Promoción del funcionamiento humano.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal.

El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. adolescencia. Por ejemplo. Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población. teniendo repercusiones a edades avanzadas.  Embarazo (adolescente o adulto).  Infancia. una alimentación adecuada.  Neonato.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: .  Edad adulta. en otras palabras. afectará el crecimiento del niño positivamente. son los requisitos determinados por el ciclo vital. son las condiciones que afectan el desarrollo humano. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. adulto joven. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento. en la etapa del adulto mayor. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio.Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales.  Lactancia.

también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio.La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. . En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene. ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería. cuando éste está seriamente afectado. la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos. tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir. dañada de forma permanente o temporal.

El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación.000 (64 kDa). que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad). En los seres humanos afecta a las vías respiratorias.  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre. que es el color característico de la sangre venosa. la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae. inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta. debilidad. ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma.  Influenza: de La gripe. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse). que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro. dolores musculares (mialgias).[1] En algunos casos más graves puede complicarse . en vertebrados y algunos invertebrados. la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo. dolor estomacal. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. lo que refleja un proceso o ambiente particular. de color rojo característico.DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre. el tamaño. mientras que influenza procede del italiano.

al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7. Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 . siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos.[2] También puede provocar.con pulmonía (neumonía). la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas. Rhinós. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. siendo el agente causal del resfriado común.5 kb de longitud.2 y 8. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro . que puede resultar mortal. En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus. más a menudo en niños.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis. náuseas y vómitos.[1] que . nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus. Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos. Esta circustancia se da también en todos los picornavirus.

HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ . Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.

_____________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 2. 1.: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7.3. Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 4. Tratamiento de ingreso: ____/____/____. C. Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5.: _______________  F. Signos Vitales:  F. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. _____________________________________________________________ 3. R. _____________________________________________________________ .

Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . ______________________________________________________________ 2. Tratamiento actual: ____/____/____.6. ______________________________________________________________ 3. Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____. _____________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. 1. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10.

VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.percepción.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto.concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F. C. auto.: _______________ .

R. F.: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ .

sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13. Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades.GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral .

Diagnostico de enfermería: .Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14.

Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria. .6 g/dl).PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7.

. despierto. activo. palidez cutánea y mucosas.I.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. tos con abundantes secreciones espesas. Sala: 6 Cama: 3. Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales.Nombre y Apellido: F. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). a la auscultación ruidos roncus. Recibiendo antibiótico. masculino que se observa con facies de angustia. consciente.

. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera. c/8h.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. palmo percusiones. Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión.  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E.V.V. c/8h. REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. temp: 37ºC. M.PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D. T/A: 102/70 mm/hg. Hidrocortizona 35mg E.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria. pulso: 142 x¶.

I. activo. consciente. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho.Nombre y Apellido: F. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. mucosas húmedas pero.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. Sala: 6 Cama: 3. . despierto.

a la ablactación.6/dl a 11. Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas.PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7. pulso: 142 x¶. temp: 37ºC. . Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. etc.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. M.  Se mantuvo en observación. carbohidratos. glúcidos. T/A: 102/70 mm/hg.

infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo. En faringitis por estreptococos. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana. infección del tracto urinario y polionefritis. abscesos. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles. Niños: que pesen menos de 30kgs. dolor epigástrico. anticoagulantes cumarinicos. melenas. disnea. shock anafiláctico. CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO. evitar concomitancia con bacteriostáticos. Controlar tiempo de protombina.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina. nauseas.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. si esta se presenta. y de sulbactram.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis. mononucleosis infecciosa. otitis media y amigdalitis.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. mareo. reacción anafilactoide. 50mg/kg día. Niños que pesen 30kgs o más. enterocolitis. suspender. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I. infección del tracto respiratorio inferior.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga.resistentes. colitis pseudomembranosa.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis. puede producir colitis pseudomembranosa. vómitos. dolor y calambre abdominal. foliculítis. . la dosis para adultos. gránulos para suspensión.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN.  Reacciones adversas: diarrea. otitis media aguda.V. celulitis. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas.

.  Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas). la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días. En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min. Posología: 7.5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días.

.

Hidrocortizona 35mg E. palmo percusiones. temp: 37ºC.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. palidez cutánea y mucosas. . c/8h. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. consciente. T/A: 102/70 mm/hg. tos con abundantes secreciones espesas. activo.I.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.V. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. a la auscultación ruidos roncus. Episodio de tos productiva disminuida. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC).  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión.V.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.  Se estableció rapport enfermera.Nombre y Apellido: F. despierto. Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. masculino que se observa con facies de angustia. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. c/8h. Recibiendo antibiótico.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. pulso: 142 x¶.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.

masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. consciente. activo. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. carbohidratos. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. a la ablactación. glúcidos.Nombre y Apellido: F.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna. temp: 37ºC. mucosas húmedas pero.  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera. pulso: 142 x¶. etc.I.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. T/A: 102/70 mm/hg. despierto.  Se mantuvo en observación. .

moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. . ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. las vías respiratorias. coronavirus. salmeterol. posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. fenoterol. incluyendo asma. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. rinovirus. virus de la parotiditis. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro). parainfluenza. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. No existen casos de etiología bacteriana. Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza.     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. etc. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos).

Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares. que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos).CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. afebril dependiendo del tipo de virus. este cuadro empieza como un catarro normal. afectando a los niños menores de 2 años. Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. . de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis.

RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño. .