REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR.

CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

MATERNO INFANTIL II

FEBRERO 2012.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES ³DR. CECILIO ACOSTA´CULTCA VALENCIA-EDO. CARABOBO.

BRONQUIOLITIS

TUTORA: ZULAY VILLEGAS SECCION: 250

INTEGRANTE: NELLY VEGAS C. I.: 7.174.544.

FEBRERO 2012

CONTENIDO  Introducción  Objetivo general  Objetivos específicos  Resumen del caso  Fisiopatología  Modelo conceptual aplicado Dorothea Orem  Definición de términos  Historia salud pediátrica  Lista patrones alterados  Lista diagnostico enfermería  Cuadro analítico  Plan de cuidado  Ficha farmacológica  Conclusión  Recomendación  Anexos

que desembocan en los pulmones. enriquecer los conocimientos en el área de salud. ya que es muy importante para la salud de los niños. Por eso es importante que las madres lactantes tengan prudencia y cuidado con el niño ante alguna gripe y acudir al médico. Enrique Tejera. el cual se recopilo una serie de información donde se observo y se diagnostico el problema que tiene el paciente. en el servicio de medicina pediátrica II. una patología de Bronquiolitis. Esta es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio. . denominadas ³bronquiolos´. Se realizo una investigación sobre esta patología. El siguiente estudio de caso fue realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. sala 6. cama 3. con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante las pasantías de Materno Infantil II en relación a su etiología y complicaciones del mismo. ya que para el personal de enfermería es de vital importancia las constante actualización a través de la adquisición de información de las diferentes patologías que se pueden presentar en su campo laboral de manera de estar capacitado para manejar y ejecutar acciones de enfermería de manera eficaz y oportuna. se ejecutaron preguntas por una entrevista a través de un examen físico general y especifico.INTRODUCCIÓN El desarrollo de este caso clínico tiene por finalidad. provocada por una infección que afecta las vías respiratorias diminutas.

Enrique Tejera´.edo. OBJETIVOS ESPECIFICOS      Valorar el estado de salud del paciente de forma subjetiva y objetiva.OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un paciente lactante menor con bronquiolitis que se encuentra hospitalizado en la Ciudad Hospitalaria ³Dr. Valorar el patrón alterado Planificar la acciones de enfermería que contribuyan a solucionar y Ejecutar acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado que Evaluar al paciente de acuerdo a los resultados esperados mejorar su estado en relación a la Bronquiolitis presenta un paciente . valencia. Carabobo donde se aplico la teorizante de Dorothea Orem.

aproximadamente a las 6:00 pm. con un diagnostico de Bronquiolitis. .RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 3 meses de edad. quien ingresa a este Centro Hospitalario el 08 noviembre del 2011. por presentar tos y fiebre.

Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. parainfluenza. rinovirus. Otros microorganismos que pueden causar esta de enfermedad la incluyen influenza.80% de los casos. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 . No existen casos de etiología bacteriana. Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior. etc. . Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco. inmunodeficientes. Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida. coronavirus. generalmente afebril. Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). pulmonar. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. niños prematuros. apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior. desnutridos. virus parotiditis.BRONQUIOLITIS La Bronquiolitis es una infección de origen viral.

La fuente de infección suele ser un niño mayor con una infección respiratoria superior y que una semana antes le transmite la infección al entrar en contacto con el lactante. No toda tos significa neumonía o bronquiolitis. sobre todo menor de 3 meses.  Grado 1 = come y duerme sin dificultad  Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño  Grado 3 = no come ni duerme. . Siempre que un niño pequeño. Se ha demostrado que la contaminación ambiental es capaz de desencadenar crisis bronquiales obstructivas en niños con síntomas respiratorios SÍNTOMA Y SIGNOS  Tos  Aumento de la frecuencia respiratoria  Dificultad para la alimentación. en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma. Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño. presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior. como la bronquiolitis o neumonía. moviéndose el perímetro de las fosas nasales)  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro).  Dificultad para dormir  Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)  Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)  Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante.

fenoterol. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. frecuencia respiratoria. Moderados o Graves. presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios. basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca. etc. El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda. El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación). Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol.  Si es menor o igual a 4 puntos es Leve  De 5 a 8 puntos Moderado  9 a 12 puntos Grave Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. salmeterol. . Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes.En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación.

En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:    Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad . En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales. mucolíticos. Esto puede revelar:  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio. ya que pueden complicar el cuadro. etc. esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos. Las medidas de sostén son fundamentales El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos. Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día). expectorantes. jarabes para la tos. niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma).En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones. IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos.

Hasta la fecha. La atención cuidadosa al lavado de las manos. sobre todo alrededor de los bebés. especialmente antes de manipular al niño. Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé. hay un producto efectivo. Pregúntele al pediatra si este medicamento es bueno para su hijo. para bebés que estén en alto riesgo de presentar enfermedad grave a partir del VSR. posteriormente en la vida Insuficiencia respiratoria Infección adicional como neumonía PREVENCION La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con   facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. incluyendo asma. llamado palivizumab (Synagis). Sin embargo.POSIBLES COMPLICACIONES  Enfermedad de las vías respiratorias. puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios. por lo que deben lavarse las manos con frecuencia. no hay vacuna disponible para el VSR. .

Para Dorothea Orem el auto cuidado o cuidado dependiente o para los cuidados de la familia o tras unidades multipersonales las divide en sistemas:  Sistema de compensación total: es donde la enfermera realiza el auto cuidado terapéutico totalmente compensado. es decir. La intervención de enfermería suele estar dirigida . nos sirve para dar apoyo a este trabajo de investigación ya que ella implementa los sistemas de auto cuidado a continuación.  Sistema de compensación parcial: la enfermera asiste al paciente en lo que necesite. sus necesidades de auto cuidado. el paciente es totalmente dependiente de la enfermera. estos conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermera. La enfermera se ocupa de la necesidad que tienen los individuos de tomar medidas de cuidados propios con el fin de ayudar al paciente de conservar la vida y la salud. toma algunas medidas de auto cuidado para el paciente. En el modelo de Dorothea Orem se hace hincapié en la función de la enfermera. y hacer frente a los efectos ocasionados por las mismas. El auto cuidado es por lo tanto un sistema de acción. ya que cualquier desviación de la estructura o del funcionamiento representa una ausencia de salud en el sentido de integridad.MODELO CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM Esta teoría de Dorothea Orem. la capacidad apoya y protege al paciente. necesidad de auto cuidado y actividad de auto cuidado. hay algunas cosas en las que el paciente participa en su cuidado. es decir. recuperarse de una enfermedad o lesión. solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo.  Sistema de educación y apoyo: regula el ejercicio y el desarrollo de acciones del auto cuidado orienta al paciente y a la familia en cuanto al cuidado para mejorar la salud y llevarlo a un nivel óptimo. es la elaboración de conceptos de cuidados. Orem sostiene que la salud se relaciona con la estructura y funciones normales.

que contribuyen a la salud y el bienestar. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. prevenir las enfermedades. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. eliminación. alimentos. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera. Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. para el paciente o en colaboración de este. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. salud y desarrollo. o establecer la salud y puedes incluir actividades realizadas. la escuela y las amistades. agua. según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:  Los Requisitos Universales  Los Requisitos del Desarrollo  Los requisitos de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Análisis conceptual del Autocuidado y sus factores: Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos.conservar la salud. la . Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar.

 Prevención de peligros para la vida. fomenta positivamente la salud y el bienestar.actividad y el descanso.  Equilibrio entre soledad y la comunicación social.  Equilibrio entre actividades y descanso.  Promoción del funcionamiento humano. funcionamiento y bienestar humano. Requisitos:  Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. soledad e interacción social.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. . el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales. Cuando se proporciona de forma eficaz.  Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.  Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal.

 Edad adulta.  Embarazo (adolescente o adulto). Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:  Vida intrauterina y nacimiento.  Infancia. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. específicamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio. adolescencia. Por ejemplo. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. son las condiciones que afectan el desarrollo humano. una alimentación adecuada. en otras palabras. adulto joven. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. afectará el crecimiento del niño positivamente. Una muestra de ellos es el estado de densidad o sea de nuestra población.  Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: . lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad o sea.  Lactancia. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo.Son Etapas específicas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales. en la etapa del adulto mayor. son los requisitos determinados por el ciclo vital. teniendo repercusiones a edades avanzadas.  Neonato.

La enfermedad o lesión no sólo afecta a las estructuras y mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. dañada de forma permanente o temporal. . tratando de lograr el objetivo principal del reposo que debe guardar y la alimentación que debe cumplir. cuando realizan la administración de medicamentos prescritos. En el presente caso clínico que el modelo Dorothea Orem tiene. cuando éste está seriamente afectado. ella aplica la adecuada limitación de conocimientos que tienen la generalidad de enfermería. la capacidad de acción desarrollada o en desarrollo. también el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio.

 Influenza: de La gripe. La hemoglobina es un pigmento de color rojo. en vertebrados y algunos invertebrados. articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea). que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata. El término facies fue acuñado por el geólogo suizo Amanz Gressly en 1838 y fue parte de su importante contribución a las bases de la estratigrafía moderna. la disposición de sus granos y su composición de minerales) que ayudan a conocer dónde y cuando se formó la roca. la cual sustituyó a las anteriores nociones de Neptunismo. gripa (en la familia Colombia y México) o influenza es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus ARN de de losOrthomyxoviridae. de color rojo característico. lo que refleja un proceso o ambiente particular.[1] En algunos casos más graves puede complicarse . ya sean paleontológicas (fósiles) y litológicas (como la forma. malestar general y algunos signos como pueda ser la fiebre. dolor estomacal. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. menudo abreviada como Hb) es una heteroproteína de de masa molecular 64. que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro.  Hemoglobina: La hemoglobina (a la sangre. Las facies debería ser la forma ideal de un distintivo de roca que se forma en determinadas condiciones de sedimentación. inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta.DEFINICIÓN DE TERMINOS  Adenovirus:  Facies: Se denomina facies al conjunto de rocas con características determinadas. el tamaño. En los seres humanos afecta a las vías respiratorias. mientras que influenza procede del italiano. con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad). debilidad. Las palabras gripe y gripa proceden de la francesa grippe (procedente del suizoalemán grupi) (acurrucarse). que es el color característico de la sangre venosa.000 (64 kDa). dolores musculares (mialgias).

más a menudo en niños. Los rhinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7.[1] que . Los Rhinovirus son los agentes infecciosos más comunes enhumanos. Las proteínas estructurales se codifican en la región 5 del genoma y las no estructurales al final.[2] También puede provocar. la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus. al ser síntomas de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal. siendo aproximadamente el responsable de un entre 30%-50% de los casos. Aunque se puede confundir con el resfriado común (catarro). que puede resultar mortal.[3]  Rinovirus: El Rhinovirus (del griego Rhis.5 kb de longitud. Esta circustancia se da también en todos los picornavirus. náuseas y vómitos. y como en el mARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3 . nariz) es un género de la familia Picornaviridae de virus. Las partículas virales carecen de cápsula viral y poseen estructura de icosaedro .2 y 8. siendo el agente causal del resfriado común. En el extremo 5 de su genoma está una proteína codificada por el virus.con pulmonía (neumonía). Rhinós. especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar los síntomas.

Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: ___________________________________________ __________________________________________________________________ Características de la vivienda: Nº de dormitorios: _________ Nº de personas por dormitorio: _____________ Procedencia del agua: ___ Disposición de excretas: ___ Disposición de Basura: ___ . Civil: _______Trabaja fuera del hogar: _____Nº de horas: _______________ Antecedentes patológicos: __________________________________________ _________________________________________________________________ Padre: Nombre y apellido: ________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo. Identificación: Nombre y apellido: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de Nacimiento: _______________ Edad: _________ Sexo: __________ Domicilio: ________________________ Teléfono: _____________________ Nacionalidad: _______________________ 2.HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA 1. Estructura familiar: Características Socioeconómicas: Madre: Nombre y apellido: _________________________________________________ Edad: _____ Grado de Instrucción: _______ Edo.

_____________________________________________________________ 5.: _______________  F. R. Motivo de ingreso: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Historia de enfermedad Actual: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Tratamiento de ingreso: ____/____/____. 1. Signos Vitales:  F. _____________________________________________________________ .: _______________  T/A: _______________  TEMP: _____________ 8. _____________________________________________________________ 2. Diagnostico Medico:  __________________  __________________  __________________ 7.3. _____________________________________________________________ 3. Antecedentes perinatales: Embarazo controlado: ___________ Patologías durante el embarazo: ______ Parto: _________________ Puerperio: _______________________________ Edad gestional al nacer: ________ Peso al nacer: ______ Talla al nacer: ____ Asfixia al momento del nacimiento: _____________ Egreso sano: __________ 4. C. _____________________________________________________________ 4.

Metabólico: Lactancia Materna: __________ Duración: __________ Exclusiva: _____________ Alimentación artificial: Desde: _______________ Hasta: ______________________ Cantidad: ____________ Frecuencia: _______________ Otros Alimentos: ________________________________ Eliminación: GASTROINTESTINAL: EVACUACIONES FRECUENCIA . Tratamiento actual: ____/____/____. ______________________________________________________________ 4. PLAQ: _____ GLIC: _____ TGO: _____ TBP: _____ NØ: _____ LØ: _____ Exámenes de laboratorio: ____/____/____. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ GB: _____ HE: _____ HTO: _____ 10. 1. ______________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ 9.6. Evaluación de datos subjetivos funcionales: Manejo y percepción del estado de salud: Cuando se enferma su hijo que hace: ______________________________________ A los cuantos días busco asistencia: ________________________________________ A donde lo lleva: _______________________________________________________ Es controlado mensualmente: SI: _____ NO: _____ DONDE: __________________ Utiliza medidas caseras: SI: _____ NO: _____ CUALES: ______________________ Nutricional. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 3.

auto.VOMITOS FRECUENCIA TIPO URINARIO: CANTIDAD FRECUENCIA ASPECTO Actividad y ejercicios: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón de sueño y descanso: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón cognoscitivo.perceptual: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Patrón auto.concepción: _________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Rol interrelación: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Adaptación y tolerancia al stress: _________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Valores y creencias: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ DATOS OBJETIVOS GENERAL: TALLA: _____________ Circunferencia abdominal: ______________________ Circunferencia cefálica: _____________ Circunferencia torácica: ______________ Peso al ingreso: _________________ Peso real: __________ Peso ideal: __________ Signos vitales:  T/A: ______________  TEMP: _______________  F.percepción.: _______________ . C.

 F. R.: ______________ APARIENCIA GENERAL: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PIEL: _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CABELLO: ___________________________________________________________ UÑAS: _______________________________________________________________ CABEZA Y CARA: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OIDOS: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CUELLO: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TORAX: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ .

GENITALES: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS SUPERIORES: ____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ MIEMBROS INFERIORES: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ INICIO DE LA MARCHA: ______________________________________________ NEUROLOGICO: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ REFLEJOS: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Sostuvo la cabeza Desarrollo psicomotor: Edades. sonrisa Se sentó Gateó Se paró Caminó Corrió Primeras palabras Control esfínter vesical y anal B M R de Rendimiento escolar 13. Inmunizaciones: VACUNAS DOSIS FECHA BCG Polio Triple Bacteriana Pentavalente Trivalente Viral .

Hepatitis B Haemophilus Influenza Tipo B Antirotavirus 14. Diagnostico de enfermería: .

6 g/dl). . Relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria.PATRONES ALTERADOS  Patrón Intercambio  Patrón Movimiento LISTA DE DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva) relacionado con acumulo de secreciones bronquiales  Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles Hb 7.

despierto.Nombre y Apellido: F. masculino que se observa con facies de angustia. Intercambio Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). activo. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. tos con abundantes secreciones espesas. palidez cutánea y mucosas. Recibiendo antibiótico.I. a la auscultación ruidos roncus. consciente. Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. . CUADRO ANALITICO I Dx: Bronquiolitis. Sala: 6 Cama: 3.

REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E EVALUACION A Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T  Se estableció rapport enfermera. temp: 37ºC. T/A: 102/70 mm/hg.V.PLAN DE CUIDADO I Nombre y Apellido: D.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. palmo percusiones. c/8h.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.V.  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. . Mantenimie nto de un ingreso suficiente de aire Patrón respiratorio ineficaz (tos productiva relacionada con acumulo de secreciones bronquiales) Al cabo de 6 horas el paciente disminuir á las secrecion es en las vías aéreas. Hidrocortizona 35mg E. M. c/8h. pulso: 142 x¶.

CUADRO ANALITICO II Edad: 3 meses Servicio pediatra: 2 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. Sala: 6 Cama: 3. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad.Nombre y Apellido: F.I. activo.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. . despierto. consciente. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. Intercambio Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. mucosas húmedas pero.

glúcidos. carbohidratos. Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas. T/A: 102/70 mm/hg.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIO DE ENFERMERI A S C P S E A EVALUAC ION Mantenimie nto de una ingesta suficiente de alimentos Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7. M. a la ablactación.PLAN DE CUIDADO II Nombre y Apellido: D.binomio (madre y paciente) Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa) Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.  Se mantuvo en observación. etc.6/dl a 11. Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. temp: 37ºC. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico) Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. . Sala: 6 Cama: 3 Edad: 3 meses Servicio: Medicina Pediátrica 2 S ACCIONES DE ENFERMERIA C T       Se estableció rapport enfermera.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria Durante la estadía hospitalari a el paciente lograra aumentar los niveles de hemoglobi na 7.5/dl Al cabo de 6 horas el paciente disminuyo las secreciones en las vías aéreas. pulso: 142 x¶.

resistentes. La sultamicilina también puede ser indicada después del tratamiento inicial con UNASYN IM/I. otitis media aguda. enterocolitis. suspender.  Posología: adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) 375mg-750mg 2v/día.  Mecanismos de acción: profármaco de ampicilina. disnea.  Composición: claritromicina 125mg/5ml. melenas.  Reacciones adversas: diarrea. incluyendo neumonía bacteriana y bronquitis. dolor epigástrico. infecciones de la piel y tejidos blandos como impétigo. otitis media y amigdalitis. celulitis. vigilar signos de sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles.  Contraindicaciones: alergia a cualquiera de las penicilinas. infección del tracto respiratorio inferior.  Advertencias y precauciones: investigar previamente antecedentes de hipersensibilidad. abscesos. Controlar tiempo de protombina. dolor y calambre abdominal. 50mg/kg día. Niños que pesen 30kgs o más. gránulos para suspensión. foliculítis. evitar concomitancia con bacteriostáticos. shock anafiláctico.  Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis. mareo. En faringitis por estreptococos. nauseas. inhibidor de lactamasas de microorganismos penicilina.V.FICHA FARMACOLOGICA UNASYN. colitis pseudomembranosa. puede producir colitis pseudomembranosa. si esta se presenta. infección del tracto urinario y polionefritis. bactericida que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana. mononucleosis infecciosa. reacción anafilactoide. la dosis para adultos. vómitos. ORAL  Composición: Sultamicina 250 mg/5ml de suspensión y 375 mg/ tableta. CLARITROMICINA  KLARICID PEDIATRICO. infecciones de piel y tejido blando e infecciones gonocócicas. anticoagulantes cumarinicos. . y de sulbactram. Niños: que pesen menos de 30kgs.  Indicaciones: en infecciones causadas por gérmenes sensibles a la droga.

 Presentación: frasco de 45ml (después de reconstruida la suspensión que contiene partículas blancas). En caso de insuficiencia renal con un valor de creatinina menor de 30ml/min.5mg/kg 12horas en niños de 6 meses a 12 años máximo de 500mg/12 horas durante 7-10 días. la dosis deberá ser reducida a la mitad y no continuar después de 4 días. Posología: 7. .

.

activo. P/I  Se cumplió indicaciones medicas Unasyn 35mg E. temp: 37ºC. Episodio de tos productiva disminuida. consciente. c/8h.V.  Se estableció rapport enfermera. . T/A: 102/70 mm/hg.  Orientar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna  Se mantuvo en observación.Nebuloterapia 7 gotas de Alovent + 22cc solución al 9% c/6h. masculino que se observa con facies de angustia.V.Nombre y Apellido: F.´ Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. Recibiendo antibiótico. Hidrocortizona 35mg E. palmo percusiones. tos con abundantes secreciones espesas. Patrón respiratorio ineficaz: (tos productiva) Relacionado con acumulo de secreciones bronquiales.  Se mantuvo vías aéreas permeables a través de aspiración de gleras orales y rasotraqueales  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶. coterapia con vía periférica permeable en miembro superior derecho. despierto.binomio (madre y paciente)  Se realizo fisioterapia respiratoria.I. pulso: 142 x¶. a la auscultación ruidos roncus.  Se educo a la madre en cuanto a la importancia de mantener al niño en posición semisentado y realizarle palmopercusión. A la valoración de la temperatura corporal (37ºC). E Al cabo de 6 horas el paciente presentara signos de mejoría del patrón respiratorio. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo tiene mucha tos y fiebre. c/8h. palidez cutánea y mucosas.

 Se mantuvo en observación. a un control pediátrico para el niño y el cumplimiento de vitaminas (acido fólico)  Se oriento a la madre en cuanto a su alimentación (alimentos ricos en hierro) como madre lactante. temp: 37ºC. Alteración de la nutrición por exceso (disminución en niveles de hemoglobina 7.binomio (madre y paciente)  Se vigilaron los niveles de hemoglobinas a través de exámenes de laboratorio (hemoglobina completa)  Se oriento a la madre en cuanto a una adecuada lactancia materna.Nombre y Apellido: F. masculino que se observa con facies de palidez cutánea generalizada. etc.I. P/I E Alteración de la nutrición por exceso (disminución de niveles de hemoglobina 7. carbohidratos. pálidas y con vía periférica permeable en miembro superior derecho. despierto.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta diaria  Se estableció rapport enfermera. . glúcidos. mucosas húmedas pero. T/A: 102/70 mm/hg.  Se valoraron signos vitales: Resp: 48x¶.) a la dieta diaria del niño acorde a su edad. consciente. Se evalúa lactante menor de 3 meses de edad. Edad: 3 meses Servicio: Pediatría 2 Sala: 6 Cama: 3 S O A Madre refiere ³mi hijo siempre esta pálido´. a la ablactación. pulso: 142 x¶.6 /dl) relacionado con déficit de nutrientes en la dieta. activo.  Se oriento a la madre en cuanto a incluir nutrientes (proteínas.

Últimamente se han encontrado nuevos agentes virales causales de la bronquiolitis como son bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el 5%. salmeterol. Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza. etc. Ocasionalmente se ven casos de bronquiolitis causados por enterovirus o el virus del sarampión. ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara. Dificultad para dormir Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias) Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje) Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante. de instauración aguda en la vía aérea inferior que compromete los bronquios más pequeños (denominados bronquíolos). posteriormente en la vida  Insuficiencia  Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a través de un examen del tórax con estetoscopio.CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICIÓN La Bronquiolitis es una infección de origen viral. fenoterol. coronavirus. Afecta con más frecuencia a los niños menores de 2 años. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: respiratoria  Infección adicional como neumonía  Gasometría arterial  Radiografía de tórax  Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad  Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro).     SIGNOS Y SINTOMAS    Tos Aumento de la frecuencia respiratoria Dificultad para la alimentación. virus de la parotiditis. Los adenovirus suelen ser los causantes de los cuadros más graves y floridos de bronquiolitis. las vías respiratorias. Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol. TRATAMIENTO Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación. parainfluenza. incluyendo asma. La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. Medicamentos que se administran por vía inhalatoria. ETIOLOGIA La bronquiolitis es causada generalmente por el virus sincitial respiratorio (VSR) en el 60 80% de los casos. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. No existen casos de etiología bacteriana. . rinovirus. moviéndose el perímetro de las fosas nasales) COMPLICACION ES  Enfermedad de EXAMENES DE LABORATORIO El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará los pulmones.

CONCLUSION Al finalizar esta investigación podemos concluir que la Bronquiolitis es una infección de origen viral. que se instala en las vías aéreas comprometiendo los bronquios (los bronquiolos). Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario y sus familiares. Siendo este la herramienta necesaria para solucionar las necesidades que tenga el paciente. este cuadro empieza como un catarro normal. . afectando a los niños menores de 2 años. afebril dependiendo del tipo de virus. de esta manera pudimos conocer y satisfacer las necesidades que presenta el lactante con un diagnostico medico de bronquiolitis.

RECOMENDACIONES   A las madres lactantes que acudan inmediatamente al médico ante cualquier tos A las madres lactantes a que mantengan incluida en su dieta el consumo de o mucosidad que presente el lactante hierro y nutrientes que aporten los valores y requerimientos necesarios para el desarrollo del niño. .