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ENFERMERIA
CASO COMUNITARIO: DIARREA
DEDICATORIA
A NUESTROS PADRES, POR APOYARNOS
EN NUESTRA VIDA COMO UNIVERSITARIOS.
A DIOS, POR BENDECIRNOS Y GUIARNOS
DÍA A DÍA.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte. La diarrea puede durar varios
días y puede privar al organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia. La mayoría
de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren por una grave
deshidratación y pérdida de líquidos.
La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de
una disminución de la consistencia de las mismas. En ocasiones, la diarrea puede contener sangre,
moco, pus y alimentos no digeridos. La diarrea puede ser aguda (dura menos de 2-3 semanas) o
crónica (de al menos 4 semanas de duración).
En este trabajo, le presentaremos el proceso de atención de enfermería que se le realizo a un
paciendo de la posta……………, con el propósito de encontrar las posibles causas que le han llevado
a desarrollar un cuadro de diarrea; del mismo modo el plantear posibles actividades que ayuden
al paciente en su enfermedad.
El trabajo cuenta con cuatro capítulos. En el primer capítulo encontramos la valoración que se le
realizo al paciente; así como la entrevista que se sostuvo al iniciar este proyecto.
El segundo capítulo trata del diagnóstico; el cual esta esquematizado.
En el tercer capítulo se habla sobre la planificación; en la cual se esquematizaron los objetivos
específicos y los objetivos generales. También se encuentra el plan de cuidados utilizando el NIC-
NOC.
Y como último capítulo; encontramos las conclusiones del proyecto, anexos y la bibliografía.
ELECCION DEL CASO
DIAGNOSTICO MEDICO
MARCOTEORICO DE LA PATOLOGIA
CONCEPTO
CAUSAS
SIGNOS Y SINTOMAS
DIARREA POR AMIBIASIS
TRATAMIENTO MEDICO
ENTREVISTA
EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL
VALORACION SEGÚN MODELO DE
CLASIFICACION DE DOMINIOS Y CLASES.
ESQUEMA DE VALORACION
Caso:
Diagnostico medico:
Luego del examen físico y resultados de exámenes de laboratorio se detectó que presenta
diarrea R/C Entamoeba Histolytica, es decir, Amibiasis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Tenesmo
Escape (Incontinencia fecal)
Más de 6 deposiciones Líquidas al día
Escalofríos
Fiebre
Dolor estomacal
Dolor muscular
Pérdida de peso
Boca seca
Hipotensión arterial
Estado letárgico
Ausencia o baja de diuresis
Ausencia de lágrimas
Hundimiento de los ojos
Síntoma del pliegue
DIARREA POR AMIBIASIS:
La amebiasis es una infección del intestino grueso provocada por el parásito
unicelular Entamoeba histolytica. Suele causar diarrea o disentería.
La amebiasis es una enfermedad causada por la ameba, parásito microscópico
denominado Entamoeba histolytica. En un momento de su ciclo vital, la ameba ésta
protegida por una envoltura protectora llamada quiste. La infección empieza
cuando una persona ingiere quistes presentes en la comida y en el agua
contaminada. La amebiasis se encuentra en todo el mundo.
La mayor parte de las infecciones por ameba son asintomáticas, es decir, no
producen síntomas. Sin embargo, aunque no haya síntomas, los quistes siguen
reproduciéndose y se considera que la persona infectada es portadora de ellos.
No hay vacuna o fármaco profiláctico (medicamento que previene una enfermedad)
para la amebiasis. La prevención depende de la pureza de nuestras fuentes de agua,
de la eliminación adecuada de los excrementos humanos y de utilizar correctamente
las medidas de higiene, tales como lavarse bien las manos después de ir al baño y
antes de comer.
Tratamiento médico:
Suero oral y abundante líquido
Frágil de 500 mg c/8 horas x 7 días (Antibiótico) vía oral
Omepraxol (protector gástrico) vía oral
Entrevista:
- Estudiante: Buenas tardes joven, quisiéramos saber si usted nos podría brindar unos
minutos de su tiempo.
- Paciente: Buenas tardes. Díganme.
- Estudiante: Somos de la universidad nacional san Luis Gonzaga de Ica de la facultad de
enfermería. El día de hoy hemos venido para hacerle una pequeña entrevista a los
pacientes de este centro de salud. Quisiéramos saber si usted podría apoyarnos.
- Paciente: Ya, está bien.
- Enfermera: Muchas gracias. Entonces empecemos. ¿Cuáles son su nombre y apellidos
completos?
- Paciente:
- Estudiante: ¿fecha de nacimiento?
- Paciente:
- Estudiante: ¿domicilio?
- Paciente:
- Estudiante: ¿cuál es su ocupación?
- Paciente: Soy estudiante de la U.N.S.L.G.
- Estudiante: ¿estado civil?
- Paciente:
- Estudiante: cuéntenos, ¿a qué se debe su asistencia al centro de salud el día de hoy?
- Paciente: hace cuatro días aproxi. Estoy con el estómago suelto y por más que he
tomado los remedios caseros que mi mama me prepara no ha parado y es fastidioso.
- Estudiante: ¿Cuáles fueron esos remedios que consumió?
- Paciente: mi mama me preparo panetela; también consumí te pero bien cargado y
manzanilla.
- Estudiante: ¿Qué es lo que le ha dicho el medico?
- Paciente: me dijo que era una infección provocada por un parasito. Diarrea por
amibiasis.
- Estudiante: ¿Qué indicaciones le dieron?
- Paciente: unas pastillas y suero. Aquí está la receta.
- Estudiante: Joven, usted cree que podamos ir a su casa para terminar de hacer la
encuesta. También necesitamos ver las condiciones en las que vive; ya que ello también
influye en las enfermedades.
- Paciente: ¿a mi casa? Ya no hay problema. queda cerca.
- Estudiante: (en la casa se encuentra la madre del joven). Buenas tardes señora.
- Paciente: mama ellas han venido hacer una entrevista sobre el problema que tengo.
- Madre: buenas tardes señoritas. Pasen.
- Estudiante: la señora se muestra tranquila,
- Estudiante: gracias señora. Joven, ustedes ¿cuentan con los servicios de agua y desagüe?
- Paciente: si, pero el agua viene por horas.
- Estudiante: ¿cuantas personas viven aquí?
- Paciente: mis padres, mis hermanos y yo
- Estudiante: ¿con cuántos sanitarios cuentan?
- Paciente: solo un baño
- Estudiante: ¿cuáles son las molestias que ha presentado?
- Paciente: tengo dolor abdomen, diarrea, Dolor de cabeza, me duelen los músculos,
nauseas, no puedo dormir bien durante la noche por el malestar y las constantes idas
al baño a defecar, hasta ya me siento débil. Yo no soy de sufrir de diarrea ni de
estreñimiento.
- Estudiante: bueno joven…………., debe de recordar que siempre es esencial lavarse las
manos antes de coger algún alimento, después de hacer las necesidades y de coger
cualquier objeto sucio. También es importante una alimentación balanceada y
sobretodo alimentos limpios. Nosotras nos retiramos, le agradecemos su tiempo y el
apoyo que nos ha brindado.
- Paciente: no se preocupe. Bueno hay que aceptar que no siempre uno se lava las manos
al momento de comer; y sobre los alimentos, quizá el comer en la calle en cualquier
lugar es lo que me ha enfermado. Tendré más cuidado.
- Estudiante: bueno si debe tener cuidado en qué lugares consume su almuerzo. Muchas
gracias de nuevo. Cuídese y tome sus medicamentos. Hasta luego.
- Paciente: hasta luego señoritas.
DATOS GENERALES:
Nombre y Apellido:
Sexo: Masculino
Edad:
Ocupación: Estudiante
Estado civil: soltero
Peso:
Talla:
Fecha de evaluación: 10/07/15
Domicilio:
Teléfono:
DX. Medico: diarrea por amibiasis
Dominio 3: eliminación
Mantener a: NIC
Aumentar a: 0460 MANEJO DE DIARREA 2080 MANEJO DE
NOC
LÍQUIDOS/ELECTROLITOS
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1015 FUNCIÓN GASTRO INTESTINAL -ENSEÑAR AL APCIENTE EL -ADMINISTRAR LIQUIDOS
USO CORRECTO DE LOS SI ESTA INDICADO
DOMINIO II: SALUD FISIOLÓGICA MEDICAMENTOS
-LLEVAR UN REGISTRO
ANTIDIARREICO.
PRECISO DE LA ENTRA Y
CLASE K: DIGESTIÓN Y NUTRICIÓN SALIDA
101503 frecuencias de deposiciones. X - OBSERVAR SIGNOS Y -VIGILAR LOS SIGNOS
SINTOMAS DE DIARREA VITALES SEGÚN
101503 dolor abdominal X
CORRESPONDA
X -IDENTIFICAR LOS
101532 nauseas
FACTORES QUE PUEDAN -CONSULTAR CON EL
101535 diarrea X OCASIONAR O MEDICO SI LOS SIGNOS Y
CONTRIBUIR A LA SINTOMAS DEL
EXISTENCIA DE LA DESEQUILIBRIO DE
DIARREA HIDROELICTICO PERSISTEN
O EMPEORA
-VIGILAR LA PREPARACION
SEGURA DE LOS
ALIMENTOS.
CONCLUSIONES
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
CONCLUSION: Como se sabe, la diarrea sigue
siendo hasta la actualidad un verdadero
problema de salud, cuya complicación principal
es la deshidratación que puede llevar a un
aumento de la morbimortalidad.
En el presente trabajo, se tomó el caso de un
paciente el cual tenía un cuadro de diarrea por
amebiasis causada por un
protozoario(entamoeba histolytica) que vive
como comensal en la luz del intestino grueso; se
le realizo al paciente una entrevista y un examen
físico posteriormente para poder identificar el
dominio y clase según los problemas
identificados , se elaboró un plan de acción
reconociendo el objetivo general y especifico y
elaborando un plan de intervenciones de
enfermería (NIC Y NOC) a ejecutar y finalmente
se procederá a realizar la respectiva evaluación
para reconocer si los cuidados realizados se
ejecutaron con éxito y el cual se verá reflejado en
la mejoría del paciente, ya que en todo proceso
de atención de enfermería lo que se busca es el
confort y la mejora del paciente, ya que todos los
procedimientos son realizados por y para el
paciente.
Por lo expuesto podemos concluir que, la diarrea
por amebiasis puede producir ulceraciones en el
intestino y diseminarse hacia otros órganos
como la piel, el pulmón y el cerebro; puede
incluso causar un absceso hepático ya que a
través de la sangre llega al hígado.
Esta enfermedad puede prevenirse llevando una
buena higiene alimenticia y personal, con el
tratamiento de aguas con cloro y sistemas de
filtrado para la eliminación correcta de aguas
residuales, en nuestras manos esta poder
prevenir este tipo de enfermedades parasitarias.
ANEXOS:
BIBLIOGRAFIA:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
http://www.saludymedicinas.com.mx/
NIC
NOC