Neoplasias

gástricas
malignas
 Pérez Casquino, Gabriela Andrea
Tipos de tumores malignos
Tumor Frecuencia
Carcinoma 90% - 95%
Linfoma 4%
Carcinoides 3%
Tumores 2%
mesenquimales
Carcinoma
Epidemiología
 2º tumor maligno mas común
 Es muy común en Japón, Europa Central,
la Unión Soviética, Corea y Hong-Kong,
Chile, Costa Rica, Uruguay, Jamaica,
Colombia y Ecuador
 Mayor en grupos socioeconómicos mas
desfavorecidos
 Hombres : mujeres 2:1
Clasificación de Laurén (1965)
Carcinoma de tipo Carcinoma de tipo difuso
intestinal

• Edad media 55a • Edad media 48 a

• H/M 2 a1 • H/M 1 a 1
• Tumores voluminosos • Infiltrante, células
compuestos por malignas sueltas y mal
estructuras glandulares diferenciadas
• En zonas de alto riesgo • No lesiones precursoras
• A partir de lesiones identificables
precursoras
Clasificación OMS
 Factores de riesgo
 Ambientales
Infección Helicobacter Pylori:
aumenta de 5 a 6 veces riesgo
Hipocloridia + secreción de
pepsina= crecimiento
bacteriano e inflamación
crónica
Aumento de estrés oxidativo :
daño en el ADN
 Helicobacter Pylori

CICLIPA 2006
 Áreas de riesgo alto: migración
 Dieta: alimentos conservados, ahumados,
encurtidos y salados, escasez de frutas y verduras
frescas
 HUESPED
 Pacientes del grupo sanguíneo A
 Gen de E-cadherina (CHE1). Sindrome gástrico
familiar: adenocarcima de tipo difuso, precoz
También riesgo de cáncer de mama.
 Enfermedad ulcero péptica
Morfología
Localización
 50% - 60% antropiloricos
 25% cardias
 Resto cuerpo y fondo

 Curvatura menor 40%

 Curvatura mayor 12%

 MAS FRECUENTE CURVATURA MENOR

REGION ANTROPILORICA
 Patrones de crecimiento
Carcinoma gástrico precoz
Lesión confinada a la mucosa y submucosa

Carcinoma gástrico avanzado

Neoplasia que se extiende de por debajo de la submucosa hacia la pared
muscular
 Linitis plástica
 Infiltrado por lesión
maligna
 Configuración de
“bota de cuero”,
rígida y gruesa
 Carcinoma
metastásico genera
cuadro similar
 Variante intestinal
 Células similares al adenocarcinoma de colon
 Infiltra la pared gástrica.
 Patrón de crecimiento expansivo.
 Células con vacuolas apicales llenas de mucina y
pueden haber mucina abundante en los lúmenes
glandulares.
Variante intestinal
 Variante difusa
 Células mucosas de tipo gástrico.
 No forman glándulas/infiltran la mucosa y la
pared como células individuales diseminadas
o pequeños grupos celulares con patrón de
crecimiento infiltrante.
 No es prerrequisito la metaplasia intestinal.
 La mucina expande las células malignas y
desplaza el núcleo a la periferie.
CONFORMACIÓN EN ANILLO DE SELLO.
Variante difusa
Linfoma
 5% del total de neoplasias malignas
gastricas
 Mas frecuente de los linfomas
extraganglionares
 Mayoria son linfomas MALT de tipo B
 >80% vinculado a infeccion por HP
Morfología
 Mucosos o Submucosos
 Infiltrado linfocitico monomórfico de la
lamina propia rodea las celulas gastricas
infiltradas por linfocitos atipicos
Carcinoide
Tumores endocrinos
 Asociados a:
Gastritis cronica atrofica
MEN
Sindrome de Zollinger Ellison

 Tumores submucosos del cuerpo y fondo

 Mayoría son tumores de bajo grado de

malignidad (carcinoides)

CICLIPA 2006
 Tumores del estroma
gastrointestinal (GIST)
 Solitarios o múltiples
 Submucosos
 Patrón fusiforme o epitelioide
 Mayoria positivo para marcador c-Kit (CD117)
permite tratamiento con inhibidor de
tiroquinasa
 30% son malignos resto benignos
 Malignidad depende:
Tamaño
Indice mitotico
Presencia de metastasis

CICLIPA 2006