HEMOSTASIA

Y
COAGULACIN

PLAQUETAS

* Enzimas para sntesis de PROSTAGLANDINAS

PLAQUETAS
Membrana Celular

Glicoprotenas, factor plaquetar 3, cido sialico, fosfolpidos, colesterol y

lpidos neutros.
No se adhiere al endotelio normal, pero si al lesionado o al colgeno
subendotelial.

Citoplasma
Grnulos densos: Serotonina, ADP, Catecolaminas, Ca ++

Grnulos: Factores de coagulacin, PDGF.

El contenido de los grnulos se secreta en plaquetas activadas durante la
reaccin de LIBERACIN. En ella, la plaqueta se contrae gracias a:
1.- Actina y miosina.
2.- Trombastenina.
3.- Residuos Rer y aparato de Golgi (almacn Ca ++)
4.- Mitocondrias ATP y ADP

TROMBOPOYESIS
STEM CELL TROMBOPOYETICA
CFU mega 1
Meg CSF
CFU mega 2
TROMBOPOYETINA

PROMEGACARIOBLASTO
MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
PLAQUETAS

MEGACARIOCITO

200.000-300.000/mm3

PLAQUETAS

Cambio de forma originado tras la activacin plaquetar

PLAQUETAS
Reaccin de liberacin plaquetaria

FUNCIN PLAQUETAR

Las plaquetas ayudan a mantener la integridad

vascular. As cuando se daa la superficie endotelial
de un vaso, la plaqueta acta a tres niveles.
1.- Adhesin: por su capacidad de adherirse a
superficies extraas y vasos lesionados.
2.- Agregacin: por interaccin de las plaquetas
entre s.
3.- Coagulacin: las plaquetas proporcionan
fosfolpidos esenciales para que esta se produzca.

 QUE ES LA HEMOSTASIA ?
ES EL MECANISMO FISIOLOGICO
QUE SE DISPARA PARA EVITAR LA
PERDIDA DE SANGRE DEL
TORRENTE VASCULAR.

HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)

3-5 minutos

Vasoconstriccin
Adhesin y agregacin de plaquetas
Formacin del tapn plaquetario

COAGULACION
(Cese definitivo del sangrado)

5-10 minutos

Polimerizacin de fibrina
Formacin del cogulo

FIBRINOLISIS

48-72 horas

Disolucin del cogulo

Reparacin tisular
Funcin hemosttica nor

FASES DE LA HEMOSTASIA:
- HEMOSTASIA PRIMARIA
LESIN DEL VASO SANGUNEO =>CONSTRICCIN
VASCULAR.
ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR =>TROMBO BLANCO.
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
FORMACIN DE UN COGULO SANGUNEO =>
- RETRACCIN DEL COAGULO Y FIBRINOLISIS

TROMBO ROJO.

FACTORES VASCULARES

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (I)

VASO SANGUNEO INTACTO (endotelio presente)

- Funcin endotelial normal (superficie vascular tromborresistente)

Vasodilatadores (NO)
Antigregantes (prostaciclina)
Anticoagulantes (trombomodulina, heparina)
Fibrinolticos (activador del plasmingeno tPA-)

- Ausencia de activacin de las plaquetas y la

coagulacin.
- No se expresan molculas de adhesin de leucocitos.

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (I)

1.

Vaso sanguneo lesionado (superficie vascular

tromborresistente alterada)
Endotelio presente pero con funcin anormal
Predominio de sustancias tromboactivas.
- Vasoconstrictores (endotelina, noradrenalina)
- Procoagulantes (factor VIII-vW, factor tisular)
- Antifibrinolticos (inhibidor de tPA)

Adems se expresan molculas de adhesin.

Hay produccin de antihemostticos y vasodilatadores.

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (I)

Vaso sanguneo lesionado (superficie vascular

tromborresistente ausente)
2. Endotelio ausente
Sangre en contacto con estructuras subendoteliales
trombognicas (colgeno)
No hay produccin de antihemostticos y
vasodilatadores.

VASO SANGUNEO INTACTO Y LESIONADO

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (II)

Cuando se lesiona el vaso sanguneo, el balance

entre activadores e inhibidores de reacciones
hemostticas es favorable a los primeros.

Aparecen fenmenos de adhesin y agregacin

plaquetar, adhesin de leucocitos y coagulacin
sangunea.

FACTORES PLAQUETARIOS

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (II)
Adhesin y agregacin plaquetar
1. Adhesin al vaso:
- Mediada por receptores plaquetares
Gplb.
- Puentes de vW entre Gplb y matriz
extracelular vascular.
- Plaquetas que expresan selectina-P

ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR

ESQUEMA DEL MECANISMO

HEMOSTATICO (II)
Adhesin y agregacin plaquetar
2. Agregacin plaquetar (trombo blanco)
Plaquetas aglomeradas en el punto de lesin.
Precisa TXA2 para agregacin irreversible.
La unin irreversible entre plaquetas:
requiere receptores plaquetares Gpllb y cursa
con destruccin de las plaquetas implicadas.
Gpllla y es mediada por puentes de fibringeno.
va acompaado de la liberacin al exterior de
muchos productos plaquetares.

Slide 3.27

W.B. Saunders Comp

Activacin plaquetar
IaI
Ia

col

vW

Ib-IX-V
IIb-IIIa
ADP
ADP
NENE

TXA2
Ca2+
TXA2

SER
SER

g
fn

Contracin :
filopodia

FACTOR

I
II
III
IV
V
VII
VIII

FACTORES DE LA
COAGULACIN
SINNIMOS

FIBRINGENO.
PROTROMBINA, PRETROMBINA.
FACTOR HSTICO, TROMBOPLASTINA HSTICA, FACTOR TISULAR.
CALCIO.
PROACELERINA, FACTOR LBIL, GLOBULINA Ac.
PROCONVERTINA, FACTOR ESTABLE, AUTOPROTROMBINA I.
GLOBULINA ANTIHEMOFLICA (AHG), F. ANTIHEMOFLICO (AHF), F.
ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTOMBINA II, COFACTOR PLAQUETARIO II.
IX
COMPONENTES PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTC), F.
CHRISTMAS, F. ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTROMBINA II,
COFACTOR PLAQUETARIO II.
X
F. DE STUART-PROWER, F. DE STUART, AUTOPROTROMBINA III.
XI
ANTECEDENTE PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTA), F.
ANTIHEMOFLICO C.
XII
FACTOR HAGEMAN.
XIII
F. ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA (FSF), FIBRINASA, F. DE LAKI-LORAND .

VAS DE LA COAGULACIN (I)

TROMBINA

VAS DE LA COAGULACIN
(II)

FIBRINOLISIS

FIBRINOLISIS : FRAGMENTOS DE
DEGRADACIN DEL FIBRINGENO

ACTIVADORES E INHIBIDORES
DE LA FIBRINOLISIS
Activadores de fibrinolisis:
Va extrnseca: Uroquinasa, t-PA
Va intrnseca: factor XII, XI y
calicrena

Inhibidores de fibrinolisis:
PAI-1
a2-antiplasmina

Slide 3.26

W.B. Saunders Comp

HEMOSTASIA
Lesin Endotelial
Vasoconstriccin
refleja

Colgeno
Plaquetas

P. Plasma

Adhesin

Coagulacin
intrnseca

Liberacin
Serotinina

ADP
Agregacin Reversible
Agregacin Irreversible
TROMBO PLAQUETARIO

F III
Coagulacin
extrnseca

FIBRINOGENO
Trombina
COAGULO DE FIBRINA

Fibrinolisis
Fgto. Fibrina