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El trmino se refiere a alimentacin por va oral con alimentos/ nutrientes adecuados a las
necesidades de los pacientes en cada momento.
Para facilitar la labor de creacin de dietas equilibradas y su consiguiente aplicacin, se han
creado cdigos de dietas hospitalarios en los que se encuentran alimentaciones modificadas para el
tratamiento de determinadas patologas, as como mens hospitalarios que intentan acercarse lo
ms posible a una alimentacin sana y equilibrada.
Estos cdigos de dietas pretenden abarcar todas aquellas dietas de uso ms habitual para
cada centro, con la finalidad de que la peticin y su puesta en prctica sean entendidas fcilmente
por todos.
Existen cdigos especiales de dietas segn patologas:
- Insuficiencia heptica, insuficiencia renal, celaca, intolerancia gstrica, fenilcetonurica,
litiasis, gastroenteritis.
Y/ o situaciones concretas de diagnstico:
- Van de Kamer, catecolaminas, metanefrinas, hidroxiprolinas
Exploraciones:
Sin residuos, ileostoma-colostoma, etc..
TIPOS DE DIETAS:
Dietas habituales:
0. BASAL
1. LIQUIDA
2. SEMIBLANDA
3. BLANDA
4. DIETA ESPECIAL POR SONDA
5. ASTRINGENTE
6. 1000 KCAL
7. 2000 KCAL
8. 3000 KCAL
Dietas especiales:
9. IR PREDIALISIS
10. ESTRICTA SIN SAL
11. INSUFICIENCIA HEPATICA
12. SIN LACTOSA
13. SIN GLUTEN
14. UROLITIASIS
DIETA BASAL 0".
Pensada para el paciente adulto que no necesita de unas modificaciones dietticas
especficas. Debe ser la dieta ms prescrita en el Hospital, en principio porque es la dieta que
ms se va a adaptar a las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado y se acerca a la
teora que evita realizar restricciones dietticas innecesarias sobre todo si las modificaciones
impiden que el paciente consuma suficientes caloras y protenas para satisfacer sus
necesidades nutritivas.
* Debe aportar una media de 2000 Kcal/da
El reparto calrico por pricipios inmediatos intentar ser: 50-55% de HC, 15-20% de
protenas, 23-30% de grasas
HC: 1/3 monosacridos; 1/3 polisacridos con mucha fibra, 1/3 polisacridos con
poca fibra. Protenas: Al menos 2/3 de origen vegetal Grasas: 1/3 saturadas, 1/3 poliinsaturadas, 1/3
monoinsaturadas Reparto calrico a lo largo del da: 15% desayuno, 40% comida, 15% merienda,
30% cena.
Se procura que el men lleve todos los das; leche, verduras y fruta. La variacin del men
basal se hace cada 14 das, atender a las especialidades culinarias de la regin y procurar que
los alimentos sean de temporada.
Deber eliminar dietas con problemas en la deglucin (pescados con espinas, huesecillos),
almejas (valvas moluscuos), exceso de fritos.
INDICACIONES:
- Pacientes adultos que no precisen modificaciones especficas
- Todos aquellos pacientes que en otros momentos precisasen modificaciones dietticas,
pero que en el momento actual no es lo principal. Ejemplo: Obeso con proceso infeccioso grave.
(En este momento la dieta hipocalrica slo agravara su situacin y se prescribir este tipo de
dieta una vez haya pasado el proceso agudo.
- Diabticos con normopeso tanto tipo 1 o 2, suprimiendo los azcares y que la leche
sea semi o desnatada.
* Dado que todos estos pacientes estn con insulinas de accin intermediaria,
necesitarn suplemento alimenticio a media maana y a las 23 h.
MEN EJEMPLO.
Desayuno:Leche entera (desnatada para DM), panecillo, galletas, mantequilla,
mermelada, fruta Comida: Arroz a la cubana con tomate y huevo frito, pollo con patatas
al horno, fruta, pan Merienda: Leche entera (desnatada para DM), caf, galletas
Cena: Ensalada variada, croquetas, filete de jamn york, tomate, fruta, pan
DIETA LQUIDA 1".
Consistente en lquidos claros, infusiones y zumos (no nctar). No es aconsejable introducir la
leche
Aporta escasas caloras (400-500 Kcal/da) a base casi exclusivamente de hidratos de
carbono sin casi nada de grasas y escassimas protenas de origen vegetal. Es aconsejable
mantener al paciente con fluidoterapia, glucosado al 5% (un mnimo de 1000 c.c./da) para aportar
suplemento calrico.
El tiempo mximo que debe permanecer con esta dieta ser de 24-36 horas. En caso de
seguir con ella ms tiempo, se valorar soporte nutricional parenteral (perifrico o total) o enteral.
INDICACIONES:
- 1 Fase del postoperatorio
- Preparacin de ciruga de colon
- Fase inmediata postgastroenteritis
MEN EJEMPLO: caldos, infusiones, zumos, No leche, No nctar
DIETA SEMIBLANDA 2".
Incluye lquidos y alimentos semislidos. Aportar un mnimo de 1000 Kcal/da. Adems
de los alimentos de la dieta lquida, se podrn dar:
- No verduras
- Yogur
- Tortilla
- Flan
- Natillas
- Sopas
- Consoms
- Mermeladas
- Compotas
- Leche
- Carnes muy blandas o cocidas - Cereales hervidos
- Purs (patata + clara de huevo + aceite -oliva/girasol-)
*Duracin mxima 96 horas, si contina con ella, valorar soporte nutricional parenteral o
enteral.
INDICACIONES:
- Fase intermedia de postoperados
- Funcin gastrointestinal moderadamente reducida
- En algunos casos, dificultad de masticacin y/o deglucin
MEN EJEMPLO:
Desayuno: Infusin, zumo, caldo o yogur
Comida: Pur de patata, pescado cocido, zumo o caldo
Merienda: Infusin o zumo
Cena: Sopa de pescado, tortilla de huevo, caldo o zumo
DIETA BLANDA 3".
Similar a la dieta basal, modificando nicamente la consistencia de los alimentos que son
blandos y no han sido molidos o triturados. Las caloras aportadas y la distribucin de los
principios inmediatos son similares a la dieta basal. Los alimentos permitidos son:
- lquidos
- pescado cocido
- margarinas
- purs
- bechamel de pollo y ternera
- natillas, flanes
- sopas
- pltanos
* Todo sin especias
INDICACIONES:
- Pacientes con dificultad en la masticacin y/o deglucin
- Puede ser la dieta aplicada a nios de 18 meses a 3 aos
MEN DE EJEMPLO:
Desayuno: Leche, galletas, mantequilla, mermelada,
zumo Comida: Pur de patata, pollo cocido, natilla, fruta
cocida, pan Merienda: Leche, galletas, mantequilla,
mermelada, zumo
Cena: Sopa de pescado, 5 croquetas, filete de jamn de york, natillas, flan, fruta cocida,
pan.
MEN EJEMPLO
- panecillo, leche desnatada.
- El 1 y 2 plato, de comida y cena se reducen a 2/3 partes.
- En el 1 plato predominio de verduras
- No mermeladas ni mantequillas
DIETA DE 2000 Kcal SIN GRASA 7".
El aporte calrico total de la grasa, se ve reducido hasta un mximo de un 20%, siendo la
mayor parte de forma poliinsaturada y muy escasa en saturada. Los alimentos proticos
preferidos sern pescados
(especialmente azules), carnes viejas, pollo y pavo.
INDICACIONES:
- Paciente con alteraciones lipdicas manifiestas que son las responsables del ingreso o
son causa indirecta o mediata de la hospitalizacin.
Ejemplos: IAM en un paciente con normopeso
- spticos
- DM1 delgados
- Politraumatizados
, un mximo de carne 150 gr /da; mximo pescado 200 gr /da, sin conservas ni embutidos ni
fiambres.
DIETA DE INSUFICIENCIA HEPATICA 11".
Se valorar primero la fase de insuficiencia heptica (moderada, aguda, severa) El fin de
esta dieta es evitar la evolucin de la insuficiencia heptica a coma heptico o la correccin del
mismo, intentando aportar todas las necesidades nutricionales a pesar de la restriccin protica y
sdica.
INDICACIONES:
- IH moderada: se puede utilizar la dieta 9 de predilisis sin excluir frutas ni verduras.
- IH aguda: se utilizan preparados enterales especficos.
- IH severa/ coma heptico: se pasa a nutricin parenteral perifrica o total
MEN DE EJEMPLO:
Desayuno: Zumos,
caldos,
pan,
mantequilla,
- aves de corral
- molleja
- sesos
- extracto de carne