INFECCIONES ESPECIFICAS DE LAS

VIAS GENITOURINARIAS
TUBERCULOSIS
Puede causar infeccin granulomatosa crnica, similar a otros
tejidos
Adultos jvenes varones 20-40 aos
ETIOLOGIA
Mycobacterium tuberculosis.
Va hematgena desde los pulmones. Infeccin contina hasta
Rin y prstata sitios primarios de infeccin
urter extremo superior y
RION Y URETER
Avanza lentamente (15-20 aos)
NO DOLOR renal
Poca perturbacin hasta que afecta
clices o pelvis (pus y bacilos en orina)
st cistitis

vesical obstruccin
hidronefrosis

Rin lleno de caseum

Urter recto y fibrosado

VEJIGA
Irritable, llena de material infectado
Tubrculos en orificio uretral, se ulcera, Fibrosa, poliaquiuria
PRSTATA Y VESICULAS SEMINALES
NO dolor local
Puede ascender a vejiga o descender a epiddimo
VIAS GENITALES FEMENINAS
Va sangunea, o contacto con hombre infectado
Raras lesiones granulomatosas de conducto vaginal y vulva

1)
2)
3)
4)
5)

CLNICA
Cistitis crnica sin rpta a tto
Piuria estril
Hematuria macro o microscpica
Epididimitis sin dolor a
palpalcin
Seno escrotal con drenado
crnico

DIAGNSTICO
Observacin del bacilo en
orina (cultivo/PCR)
Extensin de infeccin:
lesiones reveladas en
imgenes
Lesin de vejiga al citoscopio

LABORATORIO
Piuria persistente sin microorganismos (tb hasta demostrar lo contrario
Cultivos para bacilos de tb en primera orina son + en casos de infeccin
tuberculosa.
RADIOGRAFIA
Hipertrofia de un rion u obliteracin de la sombra renal y del psoas por
abscesso perinefrtico.
Calcificacin punteada a nivel renal
UROGRAFIA EXCRETORA:
aspecto apolillado de los clices ulcerados con afectacin
Obliteracin y dilatacin de clices
Estenosis ureterales, acortamiento, rectos
TAC calcificaciones y cicatrices renales, contracciones de clices

La cistitis crnica no especfica o la pieloneritis pueden imitar

la tuberculosis, 15-20% de los casos de tb son invadidos
secundariamente por pigenos

TRATAMIENTO
Terapia especfica 9m a 2 aos
Evitar: estreptomicina en gestantes
Pirazinamida en falla heptica
Estreptomicina y etambutol en falla renal
Qx
Isoniazida 200-300mg VO-1/d
Rifampicina 600mg VO-1/d
Etambutol
Estreptomicina IM
Pirazinamida 1,5mg

HIDATIDOSIS RENAL
3% de los pctes con hidatidosis la desarrollan
Quiste roto en cavidad peritoneal, invasin de tej
retrovesicales, formacin de quiste
Nefrectoma + tto mdico