Pajuelo Angulo, Adriana Anghela

EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
•Epididimitis: Infección e inflamación del epidídimo.
Se deben a infección ascendente a partir de las vías urinarias
inferiores.
Puede dispersarse para abarcar los testículos

•Orquitis: Inflamación de uno o ambos testículos.

CAUSAS, INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO

• Mas frecuente en hombres de 19 a 35 años.

• Causada por diseminación de infección desde la uretra o vejiga.
• Los agentes más comunes que la causan con N. gonorrhoeae y C.
trachomatis en hombres jóvenes.
• En niños y adultos: E. coli
• En orquitis, también:
FACTORES DE RIESGO
• No circuncidados.
•Cirugía reciente o problemas estructurales de vías urinarias.
• Uso catéter uretral.
• Relaciones sexuales con más de una pareja, no usan condón.
SÍNTOMAS (E)
• Escroto doloroso, eritematoso y unilaterales
• Aparición del cuadro puede ser gradual o súbita
• Fiebre, disuria, hematoesperma
SÍNTOMAS (O)
• Se caracteriza por aparición súbita de dolor y tumefacción
asociado con inflamación de los testículos
EXPLORACIÓN FÍSICA
•Escroto agrandado y enrojecido
•No se distingue bien el epidídimo del testículo durante infección
aguda
•Se palpa cordón espermático engrosado.

DIAGNÓSTICO
Hemograna – urocultivo y antibiograma
•Análisis de orina: Leucocitos y bacterias en orina. Secreción
uretral
•Análisis de suero sanguíneo: Leucocitosis.
Eco Doppler escrotal (D/C Torsión)
TRATAMIENTO
 Reposo – elevación escrotal.

 Analgésicos – antiinflamatorios.

 Antibioticoterapia – según germen.

 Tratar a compañeros sexuales.

 Epididimectomía

 Orquiectomía
 URETRITIS
 Infección o inflamación de la uretra.

 Pueden incluirse entre los tipos causados por: Neisseria gonorrhoae y otros
(Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis y
herpes simple)
 Casi todos se adquieren por relaciones
sexuales.

 FACTORES DE RIESGOS
 Varones entre 20 y 35 años.
 Comportamiento sexual de alto riesgo
 Antecedentes de ETS.
 Parejas sexuales múltiples.
 SÍNTOMAS
 Secreción uretral
 Disuria
 Hematuria
 Dolor durante eyaculación
 Micción frecuente – urgente
 Síntomas obstructivos de la micción (px con infección recurrente y se
desarrolla estenosis uretrales)
 Pctes con uretritis gonocócica son asintomáticos

EXÁMENES
 Hemograma
 Exploración y cultivo de la uretra
 Urianálisis: cultivo
 Uretrografía retrograda (pctes con infecc. recurrente y síntomas de
micción obstruida)
Tratamiento
 Uretritis gonocócica:
– Ceftriaxona (250 mg IM)
– Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, 250 mg)
– Norfloxacino (800 mg)
 Uretritis no gonocócica:
– Tetraciclina o eritromicina (500 mg 4v/d)
– Doxiciclina (100 mg 2v/d x 7-14 d)
 Prevenir diseminación de infección.
 Personas en tratamiento evitar relaciones sexuales.
 PROSTATITIS
DEFINICIÓN: Infección aguda de la glándula prostática
 PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA (PBA)
ETIOLOGÍA: Gram –
• E. coli
• Proteus
• Klebsiella
• Enterobacterias
• Pseudomona
• Serrata
PATOGENIA: Vías de diseminación:
a) Infección uretral ascendente
b) Reflujo de orina infectada a través de conductos prostáticos
c) Invasión por bacterias rectales ya sea manera directa o extensión
 SIGNOS
• Tacto Rectal: próstata tumefacta,
volumen aumentado, con
hipersensibilidad, indurada y
caliente

 LABORATORIO:
• HEMOGRAMA: Leucocitosis con
desviación a la izquierda
• ORINA: Cultivo orina +
Sedimento urinario Leucocituria y
bacteriuria

NO MASAJE PROSTATICO NI DOSAJE

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 Pielonefritis aguda
 Prostatitis granulomatosa aguda inespecífica
 Ca prostático
 Diverticulitis

 COMPLICACIONES:
 Cistitis
 Retención urinaria completa
 Absceso prostático
 Pielonefritis aguda
 Epididimitis aguda
 Posible shock séptico
 TRATAMIENTO:
 Hidratación

 Antipiréticos

 Analgésicos

 Reposo en cama

 Se sugiere:
– Trimetropim-Sulfametoxasol (100-800 mg) VO c/12h
– Gentamicina 3 mg/kg/d (3d: IV o IM) asociado con
Ampicilina 2g c/6h IV hasta recibir resultado de cultivo.
 PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA
CARACTERÍSTICAS:
• Causa: ITU recurrente
• Manifestaciones variables
• Generalmente no existe historia previa de prostatitis aguda
• Reinfección del tracto urinario por mismo patogeno
• Px con PBC son sintomáticos (bacteria prostática alcanza vejiga y
produce cistitis)
• Refieren dolor difuso, suprapúbico, perineal, lumbar baja, escrotal,
peneana, cara interna de muslos.
CLINICA:
 LABORATORIO:
• HEMOGRAMA: sin alteraciones
• SECRECIÓN PROSTÁTICA: Gran número de
células inflamatorias (10 ó + leucocitos x
campo: patológico). Macrófagos cargados
con lípidos
• ORINA: Piuria y bacteriuria

 Radiografías simples y urogramas son normales.

 COMPLICACIONES:
 ITUs recurrentes o recidivantes
 Cálculos prostáticos
 Infertilidad
TRATAMIENTO:

 MÉDICO:
– Cotrimoxazol 160-800 mg VO c/12h x 12 sem
– Kanamicina 1g c/12h IM o combinado con la
anterior (falla terapéutica) x 2 sem
– Minocilina 100 mg VO c/12h x 4 sem
– Tetraciclinas (x Pseudomona)

 QUIRÚRGICO:
– Prostatectomía total
– RTUP

• MEDIDAS GENERALES: baños de asiento calientes,

antiinflamatorios, anticolinérgicos
 PROSTATITIS NO BACTERIANA
ETIOLOGÍA:
Pacientes con datos de PBC
No se conoce la causa, depende de patógenos extraños no han tenido
resultados satisfactorios
• Se trato de implicar al Ureoplasma urealyticum y Chlamidia trachomatis
Proceso autoinmune
Reacción inflamatoria (sustancia presente en orina)

PATOGENIA: no es conocida
a) Datos histopatológicos no son específicos y se semejan a los que se
observan en PBC
 LABORATORIO: cifras anormales de células inflamatorias en
exudados prostáticos. No es posible aislar agente causal x cultivo.

 RX y EX. ENDOSCOPICO no son útiles

 COMPLICACIONES:
 Ansiedad
 Depresión
 Otros trastornos emocionales.
 TRATAMIENTO:
 NO ATB
 Tetraciclinas 500 mg c/6h
 Minocilina 100 mg VO c/12h x 4 sem
 Eritromicina 500 mg VO x 4 sem

 NO TTO QX
 MEDIDAS GENERALES: baños de asiento calientes, antiinflamatorios