COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION

PROFESIONAL TECNICA “CONALEP”

BRAULIO BRIZUELA DANIELA

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

PATOLOGIA:INFECCION DE VIAS URINARIAS

PAEZ GONZALES FELIPE

GRUPO:414 T.V
 DEFINICIONES
• Infección de vías urinarias (IVU).
Ataque de una bacteria a cualquier órgano de las vías urinarias (riñón, uréteres,
vejiga o uretra); la presencia bacteriana causa un proceso inflamatorio.

• IVU no complicada.
Es la que se presenta como cistitis aguda o pielonefritis aguda en personas
previamente sanas y sin alteraciones anatómicas o funcionales del aparato
urinario.

• Bacteriuria asintomática.
Está dada por el aislamiento de una cantidad específica (cuenta) de bacterias
causantes de infección en una muestra de orina adecuadamente obtenida de una
persona sin signos o síntomas de infección urinaria.

• Cistitis aguda.
Es una inflamación vesical sintomática, generalmente de tipo bacteriano,
caracterizada por poliaquiuria, urgencia, disuria, dolor suprapúbico y tenesmo
vesical.

• Infección urinaria complicada.

Aquella asociada con alteraciones anatómicas o funcionales del aparato
genitourinario y/o presencia de enfermedad sistémica que contribuya al deterioro
de la capacidad inmunitaria (infancia, embarazo, diabetes, vejez e
inmunodepresión).

• Pielonefritis aguda.
Infección bacteriana del parénquima renal caracterizada por dolor en el ángulo
costovertebral, frecuentemente acompañada por fiebre, comúnmente precedida de
síntomas irritativos urinarios bajos y ataque al estado general.

• Recurrencia.
Reaparición de síntomas después de un tratamiento antimicrobiano,
aparentemente exitoso, de una infección previa.

• Reinfección.
Nuevo evento asociado con la reintroducción de bacterias a partir de una fuente
externa al aparato urinario.
 ETIOLOGIA
La etiología de las IVU comunitarias bajas no complicadas en mujeres están
dominada por Escherichia coli, microorganismo aislado en 80 a 85% de las
ocasiones, al que le siguen Staphylococcus saprophyticus (5 a 10%) y en menor
proporción Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. Característicamente, las IVU
complicadas tienen un espectro más amplio de microorganismos causales; la
probabilidad de infección por hongos es alta, así como la resistencia a
antimicrobianos comunes. En la IVU complicada, E. coli sigue siendo el principal
patógeno. Las infecciones por oportunistas, como especies de Candida y
Mycobacterium tuberculosis en pacientes con inmunodepresión y por
microorganismos nosocomiales (como especies de Pseudomonas, de Serratia y
de Klebsiella), deben considerarse.
La etiología de las IVU se ve modificada por factores como la edad, el sexo, la
presencia de diabetes, las lesiones de médula espinal o la cateterización urinaria.
Por ello, microorganismos raramente implicados en IVU de población sana pueden
causar enfermedad en pacientes con trastornos anatómicos de la vía urinaria,
metabólicos o inmunológicos. La exposición previa a un tratamiento antibiótico y el
antecedente de hospitalización también condicionan diferencias en el perfil
etiológico y de resistencias.
La gran mayoría de los IVU en el anciano no institucionalizado están causadas por
una única especie bacteriana. Sin embargo, en presencia de anomalías
estructurales y sobre todo en pacientes sondados e instrumentalizados, no es raro
aislar más de una especie bacteriana en el urocultivo. El mayor uso de catéteres y
de instrumentación en estos pacientes los predispone a infecciones por bacilos
gramnegativos como Proteus, Klebsiella, Serratia y Pseudomonas. Los pacientes
con diabetes mellitus tienden a estar infectados por Klebsiella, Enterobacter y
Candida.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero
cuando lo hacen, estos pueden ser:

 Necesidad imperiosa y constante de orinar

 Sensación de ardor al orinar

 Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades

 Orina de aspecto turbio

 Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la

orina)

 Orina con olor fuerte

 Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y

alrededor de la zona del hueso púbico

En los adultos mayores, puede que las infecciones urinarias se pasen por alto o se
confundan con otras afecciones.

Parte de las vías urinarias afectada Signos y síntomas

Riñones (pielonefritis aguda)  Dolor en la parte superior de la espalda

y en un costado (flanco)

 Fiebre alta

 Temblor y escalofríos

 Náuseas

 Vómitos
Parte de las vías urinarias afectada Signos y síntomas

Vejiga (cistitis)  Presión pélvica

 Molestias en la parte inferior del

abdomen

 Micciones frecuentes y dolorosas

 Sangre en la orina

Uretra (uretritis)  Ardor al orinar

 Secreción

 Infección de la vejiga (cistitis): Por lo general, este tipo de infección urinaria

es causado por la Escherichia coli (E. coli), un tipo de bacteria que se
encuentra frecuentemente en el tubo gastrointestinal. Sin embargo, algunas
veces son responsables otras bacterias.

Las relaciones sexuales pueden ocasionar cistitis, pero no hace falta ser
sexualmente activo para padecerla. Todas las mujeres están en riesgo de
padecer cistitis debido a su anatomía; específicamente, por la corta distancia
desde la uretra hasta el ano y del orificio uretral a la vejiga.

 Infección de la uretra (uretritis): Este tipo de infección urinaria puede

ocurrir cuando las bacterias en el tubo gastrointestinal se propagan desde el
ano hacia la uretra. Asimismo, debido a que la uretra femenina está cerca de
la vagina, las infecciones de transmisión sexual —tales como herpes,
gonorrea, clamidiosis y micoplasma— pueden causar uretritis.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
LABORATORIO
• Examen de orina:
Las alteraciones en el examen de orina que sugieren infección pueden ser:
— Piuria: la sensibilidad de esta prueba es de 70% y su especificidad de 80%.
— Estearasa leucocitaria: es positiva cuando hay actividad leucocitaria;
sensibilidad: 83%; especificidad: 78%.
— Nitritos: producto de la reducción de los nitratos por el metabolismo bacteriano.
— Bacteriuria.
En toda sospecha de infección urinaria se debe practicar el examen de orina
asépticamente emitida. La muestra debe ser tomada de segunda micción en
adultos y niños de ambos sexos. La muestra extraída por sonda, se reserva para
casos especiales. El estudio de esta muestra, que contempla el examen del
sedimento y el urocultivo para aislar el agente etiológico, debe ser hecho de
inmediato; en caso de que no se pueda hacer, la muestra debe ser conservada en
refrigeración por algunas horas.

En el sedimento se buscarán glóbulos de pus, cuya presencia indican la existencia

de una infección urinaria inespecífica y, en algunos casos, tuberculosis. Los
leucocitos se pueden presentar aislados o en placas y también se pueden
acompañar de glóbulos rojos. Cuando hay compromisos infecciosos renales se
pueden presentar cilindros granulosos, hialinos o leucocitarios.

Las especies bacterianas que producen estos procesos se desarrollan fácilmente

en cualquier medio de cultivo corriente. Pero no siempre un cultivo de orina
positivo es la consecuencia de una infección del tracto urinario. El riñón es un
órgano que elimina bacterias provenientes de otras localizaciones y su hallazgo en
la orina puede ser transitorio.
• Urocultivo:
Se considera positivo con una cuenta de 105 UFC (unidades formadoras de
colonias) de un mismo microorganismo en muestra recolectada de chorro medio o
cualquier cantidad de bacterias de una muestra de orina recolectada.

• Recomendaciones para la recolección de orina para cultivo:

— La recolección debe hacerse del chorro medio después de aseo genital con
agua y jabón, con retracción de prepucio en varones y separación de labios
menores en mujeres.
— Se recomienda punción suprapúbica en recién nacidos, lactantes y pacientes
en estado crítico.
— En pacientes que requieren sonda vesical, se realiza a través de ésta en el
momento de su colocación o recambio.
— La muestra debe procesarse en los siguientes 30 minutos a su toma; en caso
contrario, puede permanecer en refrigeración (4 a 8 o C) durante 24 horas.
— Evitar la administración de antibióticos en las 72 horas previas a la toma.

GABINETE
• Indicaciones generales de estudios de imagen
— Se requieren cuando la historia clínica descubre un factor de riesgo asociado.
— Cuando el paciente tiene 48 a 72 horas sin mejoría clínica o bioquímica.
— El ultrasonido del aparato urinario y la placa simple de abdomen se sugieren de
manera inicial.

• Indicaciones específicas de estudios de imagen

— Cuando se sospeche de litiasis, la tomografía de abdomen simple y
contrastada, y la urografía excretora, son los estudios que deben realizarse.
— La tomografía simple y/o contrastada para absceso renal y perirrenal.
— La prostatitis inicialmente no requiere imagenología. Cuando se sospecha
absceso prostático, el ultrasonido transrectal puede ser de utilidad.

• Bacteriuria asintomática
— En mujeres asintomáticas, dos urocultivos consecutivos en los que se aísla la
misma bacteria.
— En hombres asintomáticos, un urocultivo en el que se aísla una bacteria.
— El aislamiento de una bacteria en el urocultivo obtenido por cateterismo.
 TRATAMIENTO
Generalmente, los antibióticos son el tratamiento de primera línea para las
infecciones de las vías urinarias. Los medicamentos que te receten y el tiempo de
uso dependen de tu estado de salud y del tipo de bacterias que se encuentren en
la orina.

Infección simple:

Los medicamentos que suelen recomendarse para las infecciones urinarias

simples comprenden:

 Trimetoprima/sulfametoxazol  Nitrofurantoína (Macrodantin,

(Bactrim, Septra u otros) Macrobid)

 Fosfomicina (Monurol)  Cefalexina (Keflex)

 Ceftriaxona

Infecciones frecuentes:

El médico puede dar ciertas recomendaciones relacionadas con el tratamiento, por

ejemplo:

 Antibióticos de dosis baja, inicialmente durante seis meses, aunque a veces

por más tiempo

 Autodiagnóstico y tratamiento, si permaneces en contacto con el médico

 Una sola dosis de antibiótico después de tener relaciones sexuales si las

infecciones están relacionadas con la actividad sexual

 Terapia con estrógeno vaginal si estás en la posmenopausia

Infección grave:

Si la infección urinaria es grave, es posible que necesites tratamiento con

antibióticos intravenosos en un hospital.
 PREVENCION
• Infección de vías urinarias (IVU).

Beber líquidos
Como primera medida preventiva, es aconsejable beber una gran cantidad de líquidos.
El chorro de la orina empuja muchas bacterias fuera del cuerpo y las defensas
naturales eliminan el resto. En muchos casos de infección urinaria se puede prescindir
de tratamiento antibiótico sólo con tomar esta precaución.

Infecciones de transmisión sexual

Son fácilmente evitables; el uso de preservativos suele ser suficiente para impedirlas.

Vacunación
La vacuna contra la infección urinaria tiene un efecto estimulador de la producción de
anticuerpos, que se acumulan para defenderse de forma inmediata contra los
microorganismos, en caso de que la infección llegara a producirse

Higiene masculina
Para evitar infecciones en las vías urinarias es importante mantener una correcta y
diaria higiene corporal siguiendo las siguientes recomendaciones:
 La higiene del pene y el escroto ha de ser la misma que la de otras partes del cuerpo:
diaria y a base de agua y jabón.
 Si el pene no ha sido circuncidado, no hay que olvidarse de empujar hacia atrás la piel
para limpiar correctamente la cabeza del mismo.
 Tener presente que la higiene diaria no previene las enfermedades de transmisión
sexual.

Higiene femenina
La higiene de la zona genital ha de realizarse empleando agua y un jabón suave una
vez al día, para prevenir, entre otras cosas, la aparición de infecciones urinarias. La
vagina se limpia por sí misma sus paredes producen un fluido que arrastra las células
muertas y otros microorganismos al exterior.
Este fluido es algo viscoso y produce un olor que no resulta desagradable. Su
producción aumenta coincidiendo con la ovulación y durante la excitación sexual. Si
una mujer presenta un fluido vaginal copioso, de diferente color al habitual o de olor
muy fuerte, probablemente sufra una infección vaginal y deberá consultar con el
médico.