Infección del tracto urinario

LEDESMA LEAL
 infección de vías urinarias
Cistitis aguda inferiores, sobre todo vejiga

presentación y diagnostico tratamiento

• afecta + mujeres • curso corto de ATB orales

• infección ascendente • TMP-SMX, nirofurantoina (menos
• disuria, tenesmo vesical y polaquiuria costosas) y fluoroquinolonas→recomendadas
• en cuadro sin complicaciones
Hematuria y orina turbia
• duración adultos y niños→3-5 dias
• Analsis orina: leucocitos, posible hematuria • no se recomienda penicilinas ni
• urocultivo confirma aminopenicilias por elevada resistencia
• E. coli mayor causante
 Pielonefritis aguda inflamación del riñon, pelvis renal, su dx suele
hacerse por medios clínicos

Presentación y diagnostico
• escalofríos, fiebre, dolor a palpación angulo
costovertebral
• Acompañado disuria, tenesmo vesical y
polaquiuria
• puede haber septiciemia
• leucocitos y eritrocitos en orina
• E. coli etiológico mas común
Imagenologia radiográfica
• TC puede mostrar áreas de densidad reducida
• Ecografia para descartar obstrucción concomitante

Tratamiento
• depende de gravedad
• px con septicemia se hospitailzan
• tx empirico→ampicilina IV y aminoglucosidos
• en caso de bacteremia tx IV mantiene 7-10 d y continua
VO 10.14 d
• casos no graves→fluoroquinolonas o TMP-SMX 10-14
dias, requiere segumiento
 resultado de infección renal repetida da
Pielonefritis crónica cicatrización, atrofia renal e insuficiencia
renal , dx por exploración radiológica o
patológica

presentación y datos
• muchos px sin síntomas y antecente de IVUs frecuencias
• leucocitos o proteinuria o normal
• concentraciones creatinina sérica revelan gravedad
• pielografia IV o TC muestran riñón pequeño y atrófico
• cicatriz renal focal y abulamiento de caliz
• ecografía puede emostrar datos

tratamiento
• eliminación IVU recurrente, corrección de problemas urinarios
anatómico o funcional ej obstrucción
• probable requerimiento de uso ATB largo plazo profiláctico
 Tuberculosis genitourinaria
descarga pus y infección avanza a mucosa
microorganismo orina ureter→estenosis/osbtruccion/hidr
(cistitis) onefrosis
Epidemiologia
• es una enfermedad en adultos jovenes→60% rompimeinto caseoso de
no hay dolor renal, poca o nula
20-40 años teijdo remplaza el riñon
perturbación clinca hasta afectar
• segunda localización extrapulmonar en con apariencia de queso
pelvis o cálices
frecuencia
• + hombres que mujeres proporción 2:1
• siempre secundario a foco pulmonar
avanza con lentitud TB
renal,15-20 años para
destruir riñon

Etiopatogenia Llega a corteza renal

microorganismo: afectar órganos por alcanza órganos

Mycobacterium ascenso o descenso genitorurianrios por via
Tuberculosis hematogena
 Clínica

px con antecedente de TB activa o pasada puede sospechar

no hay imagen clínica de la tuberculosis renal

considerar TB de vías urinarias con
presencia de cualquiera de los siguientes:
riñon suele ser asintomático
• cistitis crónica no responde a tx
• piuria esteril
síntomas iniciales por afectación vesical→ardor, polaquiuria y nocturia
• hematuria macroscópica
• hematuria, irritabilidad vesical • epididimitis sin dolor a palpación
• induración de próstata
posible evidencia de tuberculosis extragenital

en próstata y vesículas seminales no suele causar síntomas

 Laboratorio y gabinete

PCR
• herramiento dx ideal

cultivos para bacilos de tuberculosis

• de la primera orina de la mañana
• ordenar prueba de sensibilidad

EGO es pista mas importante para dx

• piuria persistente sin microorganismo en cultivo es
TB hasta demostrar lo cotrario
RX abdominal
• hipertrofia renal
• obliteración de sombra renal
• obliteración de psoas
• calcificación en riñon, uréteres, vejiga, próstata etc

urografía excretora
• signos desde distorsion de calices hasta calcicficaicones,
estenosis de uréter y fibrosis vesical

TAC
• útil para observar lesiones de cavitación, fibrosis, dilatación y
estenosis
 Dx diferencial y TX
tratamiento
• tx primario→medico→TAES
• nutrición es optima
• medicaciones anticolinegricas pueden ayudar con la
irritabildiad de la veijga

dx diferencial
• cistitis crónica no espefiica
• pielonefritis
• epididimitis crónica/aguda
• cálculos renales pequeños o nefrocalcinosis
• papilitis necrotizante
• poliquisotsis renal medular