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Hipocalcemia Neonatal
Hipocalcemia Neonatal
Fototerapia
Exanguinotransfusin.
Otros: Sndrome de huesos hambrientos, SOC, sepsis)
b.
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DIAGNOSTICO
Los sntomas son inespecficos, en ocasiones es asintomtica. Los signos ms
comunes son: irritabilidad, temblores, hipertona, apnea, convulsiones, cianosis,
vmitos, llanto de tono alto, fasciculaciones, estridor por laringe espasmo, espasmo
carpo- pedal, letargia, EKG: espacio QT es superior a 0.2 seg. Y es inversamente
proporcional a la concentracin de calcio inico.
TRATAMIENTO
a) Preventivo: En RN de MBP, asfixia severa, en hijo de madre diabtica,
toxmica, en RN con va oral suspendida. Gluconato de calcio 10% x 2 cc
Kg/da, repartido en 2 3 dosis EV lento y diluido (1 ml/ = 100mg de
Gluconato de Ca = 9mg de Ca elemental).
b) Hipocalcemia sintomtico: 1 - 2cc/Kg/dosis de Gluconato de calcio 10% (918 mg/de Ca elemental Kg EV lento, la dosis de mantenimiento: 2 cc/Kg/da
cada 12 horas EV, hasta que calcio se normalice.
Prolongar la ingesta de calcio por VO, en RNBP preterminos por 2
semanas y RN trmino por 1 semana.
c) Tratamiento de hipocalcemia asociada a otros trastornos metablicos:
1. Asociada a Hiperfosfatemia: La hipocalcemia se trata con Gluconato de
calcio endovenoso como queda detallado. Luego alimentar al RN con
una frmula pobre en fsforo o leche humana. Aumentar la porcin
calcio-fsforo de la leche a 4:1 mediana suplementos orales de calcio.
2. Asociada a hipomagnesemia: LA hipocalcemia no responder al
tratamiento a menos que se corrija la deficiencia de magnesio. Valor
normal de magnesio en neonatos, es de: 1.6-2.8 mg/100ml. La
hipomagnesemia cursa con valores: 0.8-1.5 mg/100ml.
El tratamiento de Ataque y Mantenimiento: Incluye la adicin de
miliequivalentes de Mg a los lquidos IV o la administracin de
Instrumental, equipos:
- Incubadora
- Equipo de infusin
- Jeringa descartable
- Volutrol
- Bomba de infusin
- Scalp vein: 25, 23
- Microgotero
- Agujas de inyeccin
Medicamentos:
Dextrosa 5% AD por 1 ltr.
Sulfato de magnesio
Gluconato de calcio 10%
Vitamina D.
BIBLIOGRAFIA
- Gomelia T, Cuningham M, Eyal F. Neonatologa. Cuarta edicin. Ed. Medica
Panamericana. Buenos Aires. 2002.
- Nelson. Tratado de Pediatra. Quince edicin. Ed. Interamericana. Vol.I. Espaa.
1997.
- Hospital La Caleta. Manual de Protocolos en Pediatra y Neonatologa. 2006.
Ministerio de Salud. Chimbote- Ancash.
- Ticona, M. Medicina Perinatal: Prevencin, Diagnstico y Tratamiento. U: N:
San Agustn de Arequipa. Tacna- Per. 1999.