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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO ANZOTEGUI ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE PEDIATRA PEDIATRA I

Br. Guevara, Daniela Br. Victor, Gutirrez

Dra. Giocconda Castro

Barcelona, 28 de Octubre de 2011

-Lactante Menor: 29 Das hasta 11 meses + 29 Das


-Lactante Mayor: 12 meses hasta 23 meses + 29 Das

Parmetros de Crecimiento Peso: -Al Nacer: 2500-3500grs. -1 trimestre: 30 grs/da -2 trimestre: 20-25 grs/da -3 trimestre: 15-20 grs/da -4 trimestre: 10-15 grs/da -1 a los 2 aos: 8-10 grs/da

En el momento del nacimiento la talla media es de 50 cm ms o menos 2. La talla de un lactante incrementa de la siguiente manera: -1 trimestre: 2, 5-3 cm /mes -2 trimestre: 1,5-2cm/mes -Mayor de 2 aos: 1 cm/mes

El permetro ceflico: Al nacer: 35 cm mas o menos 2 cm. 1 trimestre: 2 cm/mes (6 cm en total) 2 trimestre: 1 cm/mes (3 cm en total) 3 Trimestre: 0.5 cm/mes Esto indica que aproximadamente a los 12 meses el permetro ceflico es 47 cm.

Prono: Piernas mas extendidas, sostiene la barbilla, gira la cabeza, levanta la cabeza momentneamente.
Supino: Existe postura tnica del cuello, relajado, blando, sin sostener la cabeza.

Visual: Sigue a las personas y objetos en movimiento.

Social: Realiza movimientos corporales relacionados con la voz de las personas con la que esta en constante contacto, comienza a sonrer

Prono: Piernas mas extendidas, sostiene la barbilla, gira la cabeza, levanta la cabeza
momentneamente.

Supino: Existe postura tnica del cuello, relajado, blando, sin sostener la cabeza.

Visual: Sigue a las personas y objetos en movimiento.

Social: Realiza movimientos corporales relacionados con la voz de las personas con la que esta en constante contacto, comienza a sonreir

Prono: Levanta la cabeza un poco mas.


Supino: Predomina la postura tnica del cuello; no sostiene la cabeza cuando se coloca en posicin sedente.

Visual: Sigue los objetos en movimiento en un ngulo de 180

Social: Sonre durante el contacto social, escucha la voz y emite sonidos de placer

Prono: Levanta la cabeza y el trax, brazos extendidos, sostiene


la cabeza.

Supino: Predomina la postura tnica del cuello, estira los brazos


hacia los objetos, saluda con la mano.

Sentado: Control de la cabeza con movimientos de balanceo. Reflejos: Desaparece el Reflejo de Moro, hace movimientos
defensivos o reacciones de alejamiento

Social: escucha msica y dice aa , gue

Prono: Levanta la cabeza y el trax, piernas extendidas.

Supino: Predomina la postura simtrica, une las manos en la


lnea media, estira los brazos hacia los objetos, los agarra y se los lleva a la boca.

Sentado: Al estar sentados sujetan la cabeza, se sienta con


apoyo en el tronco.

Erecto: Cuando se le sostiene en bipedestacin , empuja con


los pies.

Adaptacin: Mira la pelota pero no intenta ir por ella. Social: Re en voz alta, puede mostrar desagrado, se excita a
la vista del alimento

Desarrollo Fsico: el crecimiento se hace an mas lento, se sienta sin


apoyo (7 meses), gira mientras esta sentado (9-10 meses), hace presin en pinza (9 meses), gatea e intenta levantarse ( 8 meses), y algunos ya caminan a los 12 meses. Existe incremento de la mielinizacin y crecimiento del cerebelo. Se produce la erupcin de los dientes.

Desarrollo Cognitivo: En un principio el nio todo se lo lleva a la boca, a medida que avanza el tiempo comienza a examinar, se pasa los objetos de una mano a otra, los golpea, los lanza al suelo y luego se lo lleva a la boca. El Logro de la constancia del objeto (9 meses)

Desarrollo emocional: Compara lo conocido de lo desconocido, las separaciones suelen ser ms difciles, las rabietas hacen su primera aparicin.

Comunicacin: a los 7 meses el nio es diestro con la comunicacin no verbal, expresa alguna de sus emociones a las personas, responde al tono vocal y expresiones faciales. Entre los 8 y 10 meses el balbuceo adquiere una mayor complejidad.

Desarrollo Fsico: La velocidad de crecimiento


disminuye aun mas a los 2 aos de vida, lo mismo sucede con el apetito, existe disminucion en la grasa corporal. Contina la mielinizacin y crecimiento enceflico.

Desarrollo cognitivo: la maduracin es casi


completa, tiene la capacidad de alcanzar y dejar objetos, el ponerse en marcha les da mas acceso a los objetos.

Desarrollo Emocional: Pueden ser irritables, los


nios pueden o no protestar cuando los padres salen de la habitacin y tal vez se alejen de ellos cuando regresen

Desarrollo Lingstico: A los 12 meses empiezan a


decir sus primeras palabras, responde a algunas frases como no, dame. A los 15 meses seala algunas partes de su cuerpo y utiliza de forma espontnea y correcta entre 4 a 6 palabras.

Desarrollo fsico
Mejora

el equilibrio y la agilidad
la capacidad de dar carrera y subir escaleras

Aparece

Talla

y peso aumentan a velocidad constante

DESARROLLO COGNITIVO
Se

establece firmemente la permanencia de objetos

Utiliza

sus juguetes

DESARROLLO EMOCIONAL
Acercamiento

paternal, aumenta el deseo de estar en

brazo
Muchos

nios utilizan objeto de transicin

Capacidad

de conciencia de uno mismo y la interiorizacin de los patrones de evaluacin

DESARROLLO
LINGSTICO
Aparicin Seala El

del pensamiento simblico

objetos con el dedo ndice con el fin de etiquetarlos

vocabulario se expande de 15 a 18 palabras(18m) a mas de 100 palabras a los 2 aos

IMPLICACIONES PARA LOS PADRES Y LOS


PEDIATRAS
El

desarrollo del lenguaje se hace mas fcil cuando los padres y cuidadores utilizan frases claras y sencillas
Los

pediatras pueden ayudar a los padres a conocer la reaparicin de problemas

Es el nio en edad comprendida entre los 2 aos y los 6 aos 11 meses y 29 das.
Explora a separacin emocional Aumento de tiempo en aulas/lugares de juego adaptacin a nuevas reglas/relaciones

Desarrollo Fsico:

Peso: gana aproximadamente 2kg por ao


Talla: aumenta aproximadamente 7cm por ao Permetro ceflico: Hasta los 3 aos aumenta 0,25cm/mes y entre los 4-6 aos aumenta 1cm/ao. Disminuye el crecimiento somtico y cerebral, con la consiguiente reduccin de las necesidades nutritivas. Barrera hemato-enceflica ms permeable. Sueo: re reduce a 11-13 horas diarias, se incluyen siestas.

Desarrollo Fsico:

Durante esta etapa las fontanelas deben estar cerradas. La agudeza visual es de 20/30 a los 3 aos y 20/20 a los 4 aos de edad. Ya se encuentran los 20 dientes de leche. El cuerpo se hace mas esbelto al empezar a caminar. Se aplana el abdomen. El control de esfnteres aparece como promedio a los 30 meses (variaciones individuales y personales). El control diurno vesical precede al anal. Las nias lo logran primero que los nios.

Frecuencia cardaca: 110 120 lpm Tensin arterial: 80-90/ 50-60 mmHg Frecuencia respiratoria: 20 25 rpm

Desarrollo motor:

Casi todos los nios caminan con una marcha madura y corren con estabilidad antes de los 3 aos de edad
A los tres aos se da el uso preferente a una de las manos La actividad motora puede ampliarse con lanzamientos, captura y puntapis a pelotas, montar bicicleta, trepar, bailar y otra de patrn complejo.

Desarrollo del Lenguaje En este periodo alcanza su mayor rapidez, el vocabulario aumenta de 50-100 palabras a ms de 2000. 2 aos: emplean los posesivos: mi pelota, gerundios, preguntas y negativos. 3 aos: conocen su edad y sexo. Cuentan hasta 3 objetos. 4 aos: cuentan has 4 objetos y emplean el pasado verbal 5 aos: nombran colores, cuentan hasta 10 monedas, pueden emplear el futuro verbal. Capaces de mantener una conversacin con su madre y hacer deducciones lgicas.

Desarrollo Cognitivo
-

Corresponde con el Preoperativo de Piaget.

Estadio

Se caracteriza por el pensamiento mgico, egocentrismo y pensamiento dominado por la percepcin.

JUEGO
-

Se caracteriza por una complejidad e imaginacin creciente pasando de simples guiones escenarios mas amplios escenarios imaginarios . Permite experimentar su aprendizaje La creatividad, inherente a todas las formas de juego, visible en el dibujo, la pintura y otras actividades artsticas. El pensamiento moral refleja el nivel cognitivo del nio percepcin.

Desarrollo Emocional
o Sentimiento de amor intenso por los padres, celos, resentimiento temporal, miedo. o Sensacin de abandono. o Curiosidad, iniciativa, deseo de explorar. o Rabietas, aprende a reconocer sus lmites y la conducta aceptable.

Cara

crece y se hace presente el seno esfenoidal.

Boca denticin de todos los dientes de leche que inicio a los 6meses hasta los 5-6aos donde se inician los primeros molares permanentes.
Visin Audicin la agudeza visual a los 3aos es de 20/30, y a los 4aos de 20/20. le presta mucha atencin a los sonidos.

Trax

crece con mayor rapidez que la cabeza.

Cardiovascular latido apexiano palpable a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo con lnea media clavicular. Abdomen caminar. Extremidades se aplana y el cuerpo se hace esbelto, cuando comienza tronco pequeo en relacin con brazos y piernas.

Neurolgico control de esfnteres aproximado a los 30meses. Enuresis nocturna mayos valor despus de los 5aos.

Edad Preescolar

Temperatura 36.5 C a 37.5 C

Respiracin 20-25/ min

Pulso 90-100/min

Edad

Cantidad Eliminada en 24 horas


600-700 cc.

Densidad

Color

Olor

pH

Aspecto

Preescolar

1.0101.015

Vogel I o II

Amoniacal

5-7

Sin sedimento

Edad

Eritrocitos (millones por mmc)

Hemoglobina (gr. X 100 cc)

Hematocrito (x 100 cc de sangre)

Leucocitos
(miles X mmc) Polin. (%) Linfocitos (%)

Preescolar

4-5,6

10,3-14,9

32-42

8-10

40-50

40-50

Perodo comprendido entre los 6 y 11 12 aos de edad aproximadamente, cuyo evento central es el ingreso a la escuela. A esta edad el nio cambia el ambiente cotidiano, dejando "fuera" a las personas que forman parte de su familia y de su mundo hasta entonces.

Cabeza: las fontanelas deben estar cerradas, las suturas no estn osificadas.
Ojos: se encuentran en tamao adulto, agudeza visual es 20/20.

Visin perifrica totalmente desarrollada. Percibe la profundidad.


Sistema nervioso: la mielinizacin se alcanza a los 6-7 aos.

Cara: crece la parte media e inferior de la cara.

Senos paranasales caractersticas:


Senos Esfenoidal Frontal Presentes 3 aos 8 aos

con

las

siguientes
Desarrollados 12 aos 12 aos

Dentadura: perdida de la primera denticin. Sustitucin de 4 piezas dentales por ao- Al final de este periodo debe existir de 28-32 piezas dentales. Cuello: esbelto y fuerte. Trax: costillas oblicuas. Dimetro anteroposterior menor que el transverso. Desarrollo de msculos pectorales. Respiracin torcica. Frecuencia respiratoria de 17-20 rpm. Aumenta la capacidad pulmonar. En nias hay crecimiento de mamas.

Aparato circulatorio: el corazn de tamao adulto. Latido de punta en LMC 5to espacio intercostal izq. 85-95 Lpm. Pulso 90 ppm. Abdomen: plano. Desarrollo pleno del aparato digestivo. Capacidad gstrica de 500 cc. Sistema osteomuscular: maduracin sea. En la primera dcada las nias crecen ms que los nios. En la segunda dcada los nios crecen ms que las nias.

rganos sexuales: al inicio de la edad escolar estn inmaduros. Las nias comienzan la secrecin de hormonas que les permiten la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y la menarqua. Sistema renal: completamente desarrollado. Produccin de orina de 700-1500 cc por 24 hrs. Sistema inmunolgico: aumento de la capacidad inmunitaria. Hipertrofia de los ganglios y las amgdalas tonsilares.

En esta etapa el nio puede realizar procesos lgicos elementales, razonando de forma deductiva a la premisa de la conclusin. Sin embargo, solo ser capaz de poner en prctica estos procesos lgicos cuando hagan referencia a objetos concretos.

Desarrollo Psicomotor: Las actividades rudimentarias se realizan con mayor destreza.

Poseen capacidad de armar y desarmar cosas complicadas.

A partir de los 5 - 6 aos, el nio empieza a dominar el lenguaje con ms soltura y precisin. Posee un amplio vocabulario y es capaz de construir correctamente frases y oraciones complejas y se da cuenta que el lenguaje es una herramienta de innumerables aplicaciones prcticas. El lenguaje se vuelve ms socializado y remplaza a la accin.

Tiene lugar en tres contextos: hogar, escuela y vecindario. En la etapa escolar prosigue el proceso de la socializacin que se haba iniciado aos atrs. Juegan en grupos normalmente, suelen ser grupos del mismo sexo. Es fundamental que el nio se sienta integrado en el grupo. El rechazo por parte de los otros nios puede generar problemas de autoestima en el nio.