MICETISMO MICETISMO MICETISMO MICETISMO

Se denomina MICETISMO MICETISMO a la intoxicacin o SedenominaMICETISMO MICETISMO alaintoxicacino

envenenamientocausadoporlaingestinde
macromictos que contengan o produzcan macromictos quecontenganoproduzcan
sustanciasquenopuedanserdescompuestas
por los procesos digestivos y metablicos del porlosprocesosdigestivosymetablicosdel
serhumano,yquealserabsorbidas,
provocan reacciones txicas que causan desde provocanreaccionestxicasquecausandesde
diarrea sincomplicaciones,hastalamuerte
por destruccin heptica o renal. pordestruccinhepticaorenal.
MORFOLOGIADEUN MORFOLOGIADEUN
HONGO HONGO
HONGOS TOXICOS HONGOS TOXICOS HONGOSTOXICOS HONGOSTOXICOS
Amanitamuscaria Psilocybe
Giromitrina esculenta.
Coprinus
atramentarius.
Omphalatus olearius
INTOXICACIONPORHONGOS INTOXICACIONPORHONGOS O C C O O O GOS O C C O O O GOS
Causas: Causas:
Ignorancia
I t i l Intencional
Confusinalrecolectar
Usarmtodospopularesparasu
diferenciacin
TOXINAS DE LOS HONGOS TOXINAS DE LOS HONGOS TOXINASDELOSHONGOS TOXINASDELOSHONGOS

Toxinasprotoplasmticas
Amanitas,Giromitrina esculenta,Cortinarius orellanus.
Neurotoxinas
Inocybe geophylla,Clitocibedealbata, Amanitamuscaria,Psilocybes
Irritantesgastrointestinales
Entoloma Lividum,tricholoma pardinum,boletus piperatus.
Toxinassimilaresaldisulfiran
Coprinus atramentarius
INTOXICACIONPORHONGOS INTOXICACIONPORHONGOS
Sndromedeinicio
temprano:
Sndromedeinicio
tardio:
Antesdelas6horas
Anticolinrgico
Posterioralas6horas
Hepatotxico g
Muscarnico
Acetaldehdo
p
Nefrotxico
Neurotxico Acetaldehdo
Gastrointestinal
Neurotxico
Rabdomilisis
SINDROME HEPATOTOXICO SINDROME HEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
Amanita verna Amanitaverna
Amanitavirosa
Amanita phalloides
Amanita verna
Amanitaphalloides
Galerina autumnalis
Galerina marginata Galerina marginata
Lepiotahelveola
Amanitavirosa
SINDROME HEPATOTOXICO SINDROME HEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
Amanitinas dosis letal 0 1mg/kg Amanitinasdosisletal0.1mg/kg
Phalotoxinas
Vi t i Virotoxina
Amanitaphalloides
1ejemplardeAmanitaphalloides
Contiene511mgdeamatoxinas
SINDROME HEPATOTOXICO SINDROME HEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
A i i Amanitina
Noatraviesalaplacenta
Limitadauninaprotenas p
Concentracionesenplasma2448hrs
Circulacinenteroheptica 2448hrs
Deteccin en suero orina lquido gastroduodenal
Lepiotahelveola
Deteccinensuero,orina,lquidogastroduodenal
Cromatografa.Radioinmunoensayo
EliminacinrenalyvasBiliares
SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
Amatoxinas o amanitinas Amatoxinas oamanitinas
InhibeelARNpolimerasa
InterfiereenlatranscripcindelADNenARNm
ActanensinergiaconFNTinduciendo
apoptosiscelular
SINDROME HEPATOTOXICO SINDROME HEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
i d d i b i 8 2 h Periododeincubacin812hrs
Faseintestinalocoleriforme
Mejoraaparentealas36hrs
Afectacin visceral 3648 hrs Afectacinvisceral36 48hrs
(hepticayrenal)
Galerina autumnalis
SINDROME HEPATOTOXICO SINDROME HEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO SINDROMEHEPATOTOXICO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Lavadogstrico,carbnactivado,aspiracincontinua
Reposicin hidro electroltica Reposicinhidroelectroltica
Manteneruresis alta
Penicilina G sdica 300 000 a 1000 000 UI/kg/da PenicilinaGsdica300,000a1000,000UI/kg/da
Silibinina 2050mg/kg/dax35das
Acido tictico 1020mg/kg/da Acidotictico 1020mg/kg/da
SINDROMEGIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO
Gyromitra esculenta:
Sustanciasactiva:
MetilNformilhidracina Metil N formilhidracina
Monometilhidracina
InhibeformacindeGABA
Disminucindelglutatineritrocitario
Daoheptico
SINDROME GIROMITRICO SINDROME GIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO
Iniciodesntomas58hrs
Gastroenterocoltico
TrastornodelSistemaNerviosoCentral:
f l l i i i di i cefalalgia,vrtigo,nistagmo,disartria,
convulsiones,coma.
Hepatitis fallo heptico Hepatitis,falloheptico.
Hemlisis
Mortalidad 210%. Mortalidad2 10%.
SINDROME GIROMITRICO SINDROME GIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Descontaminacingastrointestinal
C b ti d 1 /k /d i d 4 Carbnactivado1gramo/kg/dosiscada4
hrs porsondanasogstrica.
Vit i B6 25 70 /k I V 30 i VitaminaB62570mg/kgI.Ven30min
Medidasdesoporte
SINDROME GIROMITRICO SINDROME GIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO SINDROMEGIROMITRICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR
Gyromitrina esculenta
Morchella esculenta
TOXICO
COMESTIBLE
SINDROME NEFROTOXICO SINDROME NEFROTOXICO SINDROMENEFROTOXICO SINDROMENEFROTOXICO
Cortinarius orellanus,
Cortinarius speciosissimus.
Amanitasmithiana
Sustanciatxica.
O ll i
Cortinarius orellanus
Orellanina
Inhibesntesisdeprotenasenclulastubulares.
Produceradicaleslibresdeoxgeno g
SINDROMENEFROTOXICO SINDROMENEFROTOXICO
d d l i 2 d Perododelatencia2a4das
Anorexia,nuseas,diarrea,dolorabdominal.
Parestesias,mialgias.
Nefritis tubulointersticial (9 das) Nefritistubulointersticial (9das)
Insuficienciarenalcrnica(Semanas).
SINDROMENEFROTOXICO SINDROMENEFROTOXICO
O TRATAMIENTO
Medidasdesoporte
Depuracin extrarrenal
Amanitasmithiana
Depuracinextrarrenal
SINDROMENEFROTOXICO SINDROMENEFROTOXICO
HONGOSQUESECONFUNDEN
Amanita Amanitasmithiana smithiana
TOXICO TOXICO
Tricholoma magnivelare
MEDICINAL
SINDROMEMUSCARINICO SINDROMEMUSCARINICO
Clitocybe rivulosa,clitocybe phyllophila.
Inocybe sp.
Sustancias txicas: Sustanciastxicas:
Muscarina
Esestructuralmentesemejantealaacetilcolina j
Actaenreceptoresmuscarnicos
SINDROMEMUSCARINICO SINDROMEMUSCARINICO
Periododeincubacin15120minutos
Nuseas,vmitos,dolorabdominal
Sialorrea
Broncorrea
Diaforesis
Mi i Miosis
Bradicardia,hipotensin,choque
SINDROMEMUSCARINICO SINDROMEMUSCARINICO
O TRATAMIENTO
Carbnactivado
Reposicinhdrica
Atropina 1 mg IV cada 5 min hasta control de Atropina1mgIVcada5minhastacontrolde
sintomatologaenadultos,ennios
0.0lmg/kg/Dosis. 0.0lmg/kg/Dosis.
SINDROMEGASTROINTESTINAL SINDROMEGASTROINTESTINAL
Entoloma Lividum,lactarius torminosus, Entoloma Lividum,lactarius torminosus,
tricholoma pardinum tricholoma pardinum
Clitosiybe nebularispardilla y p
Comestible
Entoloma lividumSetaengaosa
TOXICA
SINDROMEGASTROINTESTINAL SINDROMEGASTROINTESTINAL
Perodo de incubacin 30180 min Perododeincubacin30180min
Dolorabdominal
V it Vmitos
Diarrea
Hepatitisleve
Seautolimita en24hrs
SINDROME GASTROINTESTINAL SINDROME GASTROINTESTINAL SINDROMEGASTROINTESTINAL SINDROMEGASTROINTESTINAL
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Carbn activado 0 5 a 1gramo/kg/dosis por sonda Carbnactivado0.5a1gramo/kg/dosisporsonda
nasogstrica.
Reposicin hidroelectroltica Reposicinhidroelectroltica
SINDROMEACETALDEHIDO SINDROMEACETALDEHIDO
Coprinus atramentarius Coprinus atramentarius,
Coprinus micaceus,Clitocybe clavipes
Coprina
Coprinus atramentarius
Inhibicindelaaldehidodeshidrogenasa
Producehiperacetaldehidemia
SINDROME ACETALDEHIDO SINDROME ACETALDEHIDO SINDROMEACETALDEHIDO SINDROMEACETALDEHIDO
Iniciodesntomas3060minposterioraingestade
etanol o previa ingesta de hongos en un lapso 72 hrs etanolopreviaingestadehongosenunlapso72hrs
Cefalea
Rubefaccinfacial
Vrtigo
Vmitos
Vi i b Visinborrosa
Arritmias hipotensin
Duracin de 36 hrs Duracinde3 6hrs
Clitocybe clavipes
SINDROMEACETALDEHIDO SINDROMEACETALDEHIDO
Tratamientosintomtico
Antiarrtmico encasonecesario
SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
Amanitamuscaria,Amanitapantherina,
A it t Amanitagemmata.
cidoibotnico similaral
cidoglutmico
Amanitamuscaria
Muscinol estructurasimilaralGABA
EstimulacindelreceptorGABA
SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
h Amanitapantherina
Amanitagemmata
SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR
Amanitamuscaria
TOXICA
Amanitacaesarea
COMESTIBLE
SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
Sintomatologa 30120 min Sintomatologa30120min.
ADULTOS f t GABA i ADULTOS efectosGABArgicos:
Nuseas,vmitos
Vrtigo,somnolencia
Delirio,alucinaciones
SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROME GLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
NIOS efectos glutaminrgicos NIOS efectosglutaminrgicos
Hipereactividad
hi fl i hiperreflexia
Mioclonas
Convulsiones.
SINDROMEGLUTAMINERGICO SINDROMEGLUTAMINERGICO
d i Lavadogstrico
Diazepam
Seautolimita enpocashoras
En casos severos fisostigmina 1 mg IV con Encasosseverosfisostigmina1mgIVcon
monitorizacincardiaca.
SINDROMEALUCINOGENO SINDROMEALUCINOGENO
Psilocybe sp Panaeolus sp Psilocybe sp,Panaeolus sp,
Gymonophilus sp
Psilocybe mexicana
Psilocibina estructurasimilaralaserotonina
Psilocybe mexicana
estimulacindereceptoresserotoninrgicos
centrales
SINDROMEALUCINOGENO SINDROMEALUCINOGENO
Sntomasalos30minutos:
Alucinaciones,
Sinestesias
Pnico
Confusin
A i id d Agresividad
Duracinde6a8hrs
Panaeolus semiovatus
SINDROMEALUCINOGENO SINDROMEALUCINOGENO
O TRATAMIENTO
Sintomtico
benzodiacepinas benzodiacepinas
Psilocybe cubensis
CRITERIOSDIAGNOSTICO CRITERIOSDIAGNOSTICO
DEINTOXICACIONPORHONGOS DEINTOXICACIONPORHONGOS
Manifestaciones clnicas Manifestacionesclnicas
Todoslosconsumidorespresentaron
if t i l i d i t i i manifestacionesclnicasdeintoxicacin.
Identificacinbotnica
Determinacindeamanitinasencasode
intoxicacinporamanitas
FALSASINTOXICACIONES FALSASINTOXICACIONES
Consumoexcesivo
Hongosdescompuestos
Sugestin
Hongoscrudos.
Ingestaconalcohol
Al i Alergias
contaminados
SITUACIONES A CONSIDERAR EN SITUACIONES A CONSIDERAR EN SITUACIONESACONSIDERAREN SITUACIONESACONSIDERAREN
INTOXICACIONPORHONGOS INTOXICACIONPORHONGOS
Las gastroenteritis puede ser la consecuencia Lasgastroenteritispuedeserlaconsecuencia
deingestadehongostxicos
Loshongospuedenllegaraserfatales
Hepatoxicidad puedepresentarseen23das
SITUACIONESACONSIDERAREN SITUACIONESACONSIDERAREN
INTOXICACIONPORHONGOS INTOXICACIONPORHONGOS
Nefrotoxicidad puedepresentarseen321das
Sisesospechaintoxicacinporhongossedebede
hospitalizarpor1218hrs p p
Noretrasareltratamiento,mortalidad10%
5090%ensituacionesendondeseretrasaeltratamiento
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCION ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCION ESTRATEGIASPARALAPREVENCION ESTRATEGIASPARALAPREVENCION
DEINTOXICACIONPORHONGOS DEINTOXICACIONPORHONGOS
1. Noingerirhongossilvestres,amenosquesean
recolectadosporpersonasaltamenteconocedorasdelos
gnerosyespeciescomestibles.Anassedebedetener
extremaprecaucinalingerirespeciesdesconocidas. p g p
2. Noingerirhongoscrudos,puesalgunosdeellosansin
servenenosos,cuandonohansidosometidosalprocesode
coccin,puedenprovocarefectosadversosenelorganismo
humano. humano.
ESTRATEGIAS PARA LA INTOXICACION ESTRATEGIAS PARA LA INTOXICACION ESTRATEGIASPARALAINTOXICACION ESTRATEGIASPARALAINTOXICACION
PORHONGOS PORHONGOS
3. Noatenderaconsejospopularesacercadel
procesamientodeloshongosantesdesuingestin,pues
existenprcticasquelejosdeserefectivasparaeliminarlas
toxinas,puedensercontraproducentesyprovocar , p p y p
complicaciones.
4. Noutilizartratamientosempricos,yaqueestosnotienen
ningnfundamentocientficonifarmacolgicoydificultanel
manejo adecuado de un micetismo. manejoadecuadodeunmicetismo.
Autores: Autores:
Dra.AnaHortensiaSnchezRomero Dra.AnaHortensiaSnchezRomero
Dr.PorfirioOrtizDaz Dr.PorfirioOrtizDaz
AdiestramientoenToxicologaClnica. AdiestramientoenToxicologaClnica.
2011. 2011.
Bibliografa:
1.Flomenbaum,Neal E.;GoldfranKs,LewisR.;Hoffman,RobertS.; , ; , ; , ;
Goldfranks ,Toxicologic Emergencies,8thedicin,2006,MacGraw
Hill,p.15641576
2.S.Nogu,E.Rovira,E.Montori,Pacienteconsintomas tras
ingesta de setas JANO 2 8 diciembre 2005 No 1 588 ingestadesetas,JANO28diciembre2005No1.588
3.J.F.BentezMacias;D.GarcaGil;F.M.BrunRomero;
Intoxicacionesagudasporsetas,RevistaClnicaEspaola,
2009;209(11):542549 2009;209(11):542 549
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relevanciaenmedicina.Rev Iberoamerican Micol 1999;16:1215.