Capitulo 4: Objetivos de la Primera Entrevista.

Stierlin, H.
Cuatro objetivos situados en primer plano: El diagnstico, la motivacin para trabajar en
problemas como la celebracin del contrato y la preparacin orientadora para la terapia
ulterior.
Diagnstico: - Visin sistemtica de la familia a la luz de las cinco perspectivas.
- Comprensin de la situacin motivacionales de la familia.
a visin del sistema aporta la !iptesis dinmico-relacional.
a cual siempre estar bajo susceptible a revisin, pero en la medida posible, deber estar
ya elaborada al final de la primera conversacin.
"ebemos estar atentos a a#uellas informaciones esenciales para lograr establecer la
!iptesis dinmico-relacional. En especial por dos v$as:
a. E%ploracin de &!ec!os familiares' centrales
b. (or la observacin de patrones de interaccin familiar t$picos.
otivabilidad:
Est en funcin de los factores de la familia ya mencionados, pero tambi)n de a#uellos
factores de la relacin terap)utica, como: reducir la verg*enza, culpabilidad y miedo entre
los miembros de la familia.
+i se logra esto se podr establecer una relacin de confianza y cooperacin, como tambi)n
puede destruir mediante comportamientos torpes y falta de empat$a.
Celebracin del Contrato:
a ,- entrevista deber$a terminar con un acuerdo, entre terapeuta y la familia. "eber$an
reflejar las e%pectativas y metas de terapeuta y familia. Convendr$a en este caso un contrato
de terapia familiar, en donde se fije el marco y condiciones. os objetivos deben ser
peridicamente reajustados seg.n la familia.
Preparacin Orientadora para la terapia ulterior:
a imagen #ue debe tener el entrevistador debe ser el de director de escena, para ilustrar los
problemas. Cuanto ms e%perimentado y fle%ible sea el terapeuta y tantas ms modelos y
estrategias conoce. /d#uiere de esta manera ms importancia la pregunta sobre las
posibilidades y l$mites de aplicacin.
!Curacin por encuentro: 0)rmino acu1ado por 2ans 0r*b. +e traba del encuentro inicial
y sustentado por el terapeuta entre los miembros de la familia y entre generaciones
3bjetivos del encuentro: - "ialogo #ue se va e%plorado
- 4econciliacin
- 4eunificacin
! Curacin por odi"icacin del sistema: Estrategia #ue preferir el terapeuta cuando
reconozca #ue los miembros de la familia, atrapados en una rutina maligna, por el momento
no pueden ni encontrarse ni separarse.
Estrategia Central: apuntar a una modificacin del sistema por medio de la intervencin del
terapeuta.
! Curacin por restauracin activa: 4ecoge elementos de los dos primeros. (uede ocurrir
#ue el terapeuta, se al$e con uno de los miembros de la familia en contra del otro,
provocando crisis en la familia, la cual permite nuevas e%periencias5 se organiza una bronca
familiar, plantea adems tareas #ue confunden a los integrantes de la familia #ue los
obligan a cambiar su manera de pensar.
3rientado por el criterio de si el trabajo #ue verdaderamente modifica el sistema, o lo
estructura, se produce en cada caso dentro o fuera de las conversaciones terap)uticas
familiares.
- +esin 6amiliar: +lo da un empuje inicial 7bomba retardada #ue ms tarde desarrolla su
accin8
&Estas Consideraciones #ue se !an presentado se pueden resumir de la siguiente manera:
a. 3rientacin preparatoria de terapia ulterior
b. 0erapeuta e%perimentado dispone siempre varias opciones'
Cap#tulo $: %Cmo transcurre la primera entrevista&
Cada primera conversacin es una situacin nueva y .nica para casa familia. 9a #ue
constituye un organismo particular y complejo.
"ebe #uedar espacio para la fle%ibilidad, espontaneidad y de comprensin emptica.
%Dnde tiene lugar la terapia "amiliar&
2ay terapeutas #ue visitan ambientes acostumbrados como casa, lugar de dificultades o
simplemente en el consultorio, este ambiente debe ser amplio para una libertad de
movimientos y con una buena iluminacin para aumentar la comodidad y reducir temores.
'uguetes
Es muy importante #ue en el consultorio !aya suficientes juguetes. (ero tampoco deben ser
demasiados. 9 tampoco deben absorber a uno o ms ni1os. Es importante el fcil acceso a
)stos.
edios audiovisuales ( espejo unidireccional
"eben enunciarse tres motivos para su utilizacin:
a. /utocontrol terap)utica
b. /plicar con fines terap)uticos
c. /u%iliares de la supervisin, formacin e investigacin.
)a conversacin comien*a con el primer contacto.
:uestra primera pregunta es: ;Cules son los diversos pasos desde la primera toma de
contacto con la familia !asta la entrada de todos sus miembros en el consultorio<
:o dejamos a cargo a la secretaria para el registro de datos como: nombres, fec!as de
nacimiento, motivo de llamada y sobre todo una fec!a para la ,era conversacin.
Es por eso #ue la persona #ue llama se la comunica de inmediato con el terapeuta #ue en
ese momento atienda el tel)fono.
+erapeuta ( +el,"ono
-.er lugar: comprobar #ue es lo #ue verdaderamente #uiere la persona. /veriguar causa de
la llamada y tratar de formarse una primera idea de la familia.
-/da lugar: Establecer ya en esta primera toma de contacto una relacin emocional con el
cliente.
-0er lugar: 0erapeuta puede modificar con sus preguntas la visin del problema.
-4to lugar: /cuerda una fec!a para la primera conversacin, en la #ue puedan participar
todos.
Es importante 1ue la actitud debe convencer, pero sin ser autoritaria.
%2 partir de 1u, edad es posible! permitido!obligatorio 1ue asistan los ni3os&
+i somos consecuentes con el supuesto terico de la terapia sist)mica debemos responder a
esta pregunta de forma afirmativa.
:os parece deseable #ue en la primera conversacin familiar se presentan efectivamente
todos los integrantes de la familia juntos.
Sacri"icios reali*ados por los ni3os
Con frecuencia es precisamente en la primera conversaciones familiares cuando se
introducen en el campo visual las diversas funciones #ue cada ni1o tiene para los padres y
entre los otros.
%E4iste el peligro de 1ue la participacin de los ni3os en una conversacin com5n les
provo1ue alg5n prejuicio&
9a en una primera conversacin con toda la familia se ofrece una buena posibilidad de
aliviar verdaderamente a los ni1os.
:otas: un terapeuta preocupado del apuro al #ue se e%ponen los ni1os deber$a preguntarse
si detrs de ellos no se oculta tambi)n la preocupacin de #ue los ni1os le apuren a )l.
Es posible de #ue )l se sienta inseguro en el trato con los ni1os pe#ue1os, #ue a el mismo le
irriten con facilidad los gritos de los bebes o #ue tenga dificultades para tratar con
adolescentes salvajes o rebeldes.
)os ni3os como aliados del terapeuta
=os ni1os pe#ue1os no pocas veces desembuc!an enseguida el problema central.
Descubrimiento de secretos "amiliares v6s proteccin de la es"era privada
>na tarea importante del terapeuta es #uebrar el poder mgico #ue los secretos ejercen
sobre los miembros de la familia. Esto solo es posible cuando efectivamente todos los
participantes estn presentes.
"entro del marco de nuestra concepcin global tambi)n es leg$timo el deseo de una
conversacin individual, e%presada, siempre y cuando el terapeuta pueda estar seguro de
#ue con ello no se fomente una divisin o estancamiento en las relaciones familiares.
otivacin ajena v6s motivacin propia de la "amilia
as familias pueden estar de acuerdo con el tratamiento y venir por voluntad propia. (ero
e%isten otras familias #ue acuden a terapia en contra de sus deseos. (or lo cual es dif$cil
fijar una cita para una conversacin familiar durante el primer contacto telefnico.
Cuestiones de 7onorarios:
:o todas las personas preguntan por tel)fono por los !onorarios pero si lo !ace, deber$a
tener una respuesta clara. / menudo se establecen acuerdos privados, cuyos detalles se
discuten al principio de la terapia.
Problemas del tratamiento paralelo:
+i la persona se1ala #ue alg.n miembro se encuentra en un tratamiento, se debe se1alar #ue
se re#uiere el acuerdo de los otros m)dicos y cooperacin.
El tiempo de espera debe ser lo ms breve posible: &:o deber$a esperar ms de una a dos
semanas para la primera conversacin'.
Elementos de un proceder circular
El e#uipo ?ilan)s define Circularidad como la capacidad del terapeuta de ir desarrollando
preguntas a la medida del feedbac@ #ue se obtiene de la familia, como complemento de
informaciones, referidas a las relaciones e%istentes y diferencias y modificaciones, es decir,
el terapeuta in#uiere en cada caso uno a otro con los miembros de la familia acerca de la
relacin e%istente entre otros dos miembros.
)as "ases de la .era conversacin "amiliar:
6ases planteadas por 2aley 7,ABC8:
,. a fase inicial
a. El saludo
b. Comienzo de la conversacin
D. a fase ?edia
E. a fase final y despedida de la familia
8ase inicial:
El saludo: analizar dinmica de la familia al compromiso de la sesin 7;Fui)n llega
tarde<8
:o es recomendable #ue no vengan todos los integrantes, pero de todos modos debe
tener lugar la primera conversacin
/nalizar el comportamiento desde la sala de espera
/nalizar cmo se distribuyen las sillas
4ecordar confidencialidad
Gnvitacin a !ablar
4econocimiento de familia
Gntervencin e#uitativa de los miembros de familia
0erapeuta conductor
Gnvitacin a pintar y jugar 7C a ,D a1os8
4esumen fase inicial
8ase edia
4econocimiento individuacin relacional
4econocimiento ligazn y e%pulsin
4econocimiento delegacin
Elaboracin perspectiva plurigeneracional
"eterminacin status reciprocidad
"iscusin en e#uipo
0areas e intervenciones paradjicas
8ase 8inal
Establecer una !iptesis de dinmica relacional y comprenderlas
a situacin motivacional
?otivar a la familia para #ue realice una terapia
Celebrar un contrato de terapia familiar
(reparar la orientacin para una terapia posterior
Evaluacin de la primera conversacin
- Gnforme (rimera Entrevista