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Como equivocarse menos en el

tratamiento con adolescentes


Adolescencia: es un momento de cambios permanentes, transformaciones intensas que
todos debemos pasar para crecer. Es como emprender un viaje por un terreno
desconocido. Se produce un cuestionamiento a todo lo conocido, ideas, valores,
creencias que hasta el momento movan su vida.
Tratamiento con adolescentes: es necesario integrar todas las miradas posibles, familia,
colegio, amigos y del mismo adolescente.

Diez mandamientos en el tratamiento adolescente


1. Trabajar la resiliencia con el adolescente, ensearle que posee recursos y
fortalezas para atravesar esta etapa. Ensearle a manejar sus capacidades
naturales. El terapeuta seria como una gra que ayuda al automvil a salir de la
pana, pero el automvil tiene todo lo necesario para andar, solo se debe encontrar
la tuerca que se sali de lugar.
2. Educarlos en sus habilidades sociales y asertividad. A medida que vayan
practicando estas habilidades se irn desenvolviendo mejor e integrndose mejor
al grupo de pares.
3. Ensearles su capacidad de decisin. Los valores, relaciones, sexualidad,
responsabilidad, vocacin son decisiones en esta etapa de la vida.
4. Orientar a sus padres. Los papas vienen a ser co-terapeutas en cualquier
tratamiento. Poco se podra lograr si estos no ayudan en el proceso.
5. Observar las crisis y conductas disfuncionales del adolescente en su familia.
Hay que ver cmo reaccionan a la llegada de la adolescencia la familia, los padres
(crisis de edad media) que estn pasando por crisis con sus propios padres
(enfermedades, curva decreciente). Ver como tratan el temas como sexualidad,
rebelda, etc. Padres deben estar generar una nueva manera de
comunicacin.
6. Ayudar a la negociacin entre padres e hijos. En cmo empezar a darles
libertades para que alcancen la independencia, madurez y autonoma.
Combinando el control y ser liberales. Se produce una autonoma vigilada por
parte de los papas a con sus hijos. Ac se ven lo de los permisos y limites.
7. Es bueno el trabajo en grupo de pares. Ya que es en los grupos donde los
adolescentes se desenvuelven mejor. El trabajo grupal es una gran herramienta
teraputica.
8. Ayudarlo a que se encuentre til.
9. Prevenirlo de las posibles conductas de riesgo: alcohol, drogas, promiscuidad,
depresin, conductas con el cuerpo y comida.
10.
Crear un vnculo o alianza con el adolescente y padres para lograr todo lo
anterior.

Aspectos que tener en cuenta al inicio de


la terapia de familias con hijos
adolescentes
1. No intimidarse por la apariencia o conducta brusca del adolescente, ya que hay
que recordar que con frecuencia van en contra de su voluntad a la primera sesin.
2. No usar la definicin que el adolescente es trado a la sesin.
3. Recordar que el adolescente es un paciente ndice (expresin de un problema) no
es un problema solo en s mismo.
4. Tener en cuenta que en el adolescente estn pasando varias cosas como ciclo de
vida familiar, evolucin psicosocial y el problema por el que consultan.
5. La primera sesin deberan asistir: los padres y el hijo.
6. Hacerle entender al adolescente que no porque el terapeuta pertenezca al mundo
adulto, el est en desventaja o el terapeuta coludido con los padres.
7. Insistir que hay confidencialidad en las sesiones, sobre todo con el adolescente.
8. Que la familia asista a la sesin amplia la mirada del problema.
9. Destacar la importancia que la terapia sea breve, para un adolescente hay miles
de panoramas mas bacanes que estar yendo a terapia.

Lo mnimo que debe saber un terapeuta


familiar para trabajar con los brocacochis
1. El terapeuta debe ser capaz de reconocer los procesos relacionales que se
dan en un proceso teraputico con una familia. Percibir el modo en que los
padres se relacionan con el nio en la sesin, para conocer sus pautas de
relacin.
2. Debe conocer muy bien el desarrollo infantil-adolescente. Permite definir el
problema de motivo de consulta, encuadre de la terapia, como se comunican
los nios y que terapia ser mejor para la etapa en la que estn.
3. Debe saber obviamente relacionarse con nios. Formar la alianza es crucial.
4. Debe conocer y haber practicado con tcnicas teraputicas para nios,
especialmente de juego, tcnicas graficas y dramticas.
5. Saber conducir un proceso teraputico: alianza, encuadre, tiempo de terapia (68 sesiones), derivaciones.
6. Tener claro los conceptos de cambio teraputico y cambio evolutivo.
7. En una terapia familiar con nios, no es para nada raro que a veces el problema
se centre en uno o ambos padres o en la relacin de pareja de los padres. Por lo
que el terapeuta debe tener claro cuando debe derivar a un psiquiatra,
terapeuta de parejas, etc.
8. Debe conocer el tema de maltrato y abuso sexual a nios dentro de su
propia familia. Debe tener claro todos los indicadores individuales y relaciones,
signos, sntomas de maltrato infantil.
9. Debe saber cundo una terapia con la familia no es suficiente para abordar
algn problema.
10. Debe conocer los conceptos sobre el mundo escolar de los nios, sobre los
problemas que pueden vivir escolarmente, y la relacin familia-escuela.

Terapia familiar en procesos de


separacin o divorcio destructivo

Datos indican que 3 de cada 10 familias que consultan al instituto chileno de terapia
familiar corresponden a familias que haban vivido un proceso de separacin
conyugal.

3 tipos de intervenciones teraputicas con familias en proceso de separacin:


1. Terapia familiar en separaciones de tipo colaborativo
2. Terapia familiar en separaciones destructivas
3. Terapia coactiva en familias en proceso judicial
Cundo hay que intervenir?
Para empezar a intervenir la pareja debe tener claro respecto a que su continuidad no es
posible. Uno de los cnyuges debe estar seguro y con la decisin tomada y la pareja
haya aceptado (aun cuando no es su deseo) o ya estn viviendo separados, solo ah se
podr dar curso a la separacin. Se ver cual es la dificultad que la familia desea
resolver y qu tipo de intervencin es la ms apropiada.

Es riesgoso incluir a los hijos sobre todo si la pareja es ambivalente con el tema de la
separacin.
La ambivalencia entre los padres es comn que se d en las primeras etapas de la
separacin.
La intervencin familiar solo es opcin cuando los padres tienen buena comunicacin,
ambos creen que separarse es lo mejor para ellos y quieren proteger a sus hijos.
La pareja marital es la que se separa, la parental debe quedar intacta. El objetivo es
nunca divorciarse de los hijos.
Pueden haber motivos de consulta para padres ya separados que quieren ayuda para
lograr acuerdos como pensin alimenticia, tuicin de los hijos, compensacin
econmica.
Tratar divorcios destructivos familiarmente se debe a que la destructividad es una
dinmica relacional.
Es imprescindible escuchar a los hijos. Se va logrando de a poco.

La terapia familiar aconseja formas las fatrias. Trabajar con los hermanos ayuda un
monton.
Poner ojo cuando uno de los que consulta presenta alguna sintomatologa psicolgica
de alto riesgo, se sospecha de violencia o abuso sexual.

Objetivos de una intervencin familiar centrada en el proceso de separacin.


1. Desbloquear el proceso de duelo familiar, promover que la familia retome el ritmo de
sus vidas.
2. Disminuir los niveles de destructividad, fomentar las conductas protectoras.

Cuando el proceso de duelo se estanca, se puede saber porque:


1.
2.
3.
4.

Hay silenciamiento, la familia no habla respecto a la separacin.


Sustituyen las emociones, la tristeza la cambian por ira.
Fragmentacin del duelo.
Negacin de la experiencia emocional, la separacin la ven como cualquier otro
cambio noms.

Las manifestaciones evidentes de destructividad son:


1. Intervencin de terceros en el conflicto de pareja (familiares)
2. Padres tienen conductas de rias entre ellos ms que de cuidar o proteger a sus
hijos.
3. Involucran demasiado a los hijos en el conflicto, los hacen participar mucho.
4. Incoherencia en el relato de ambos progenitores.
A quienes incluir en este proceso
Antes de citar a sesiones se debe saber que ambos padres no tienen los mismos
horarios, etc. Se citan a los padres sin los hijos, ya que en la primera sesin se convierte
en un escenario de conflicto post-conyugal, descalificaciones, insultos, diferencias, etc.
Las sesiones transcurren alternadamente entre sesiones con la madre, otras con el
padre, algunas con los hijos y hermanos. Sesiones con padres e hijos se llevan a cabo
solo si algn objetivo especfico lo amerita y si el terapeuta cree que al hacerlo no estar
exponiendo a los hijos. Se citan a todos los miembros de la familia, pero NO todos juntos
en la misma sesin. Quien se cita y en que momento tendr que ver con la terapia que
este llevando a cabo el terapeuta y como se va dando la evolucin.
Encuadre teraputico
Antes de la 1ra sesin se deben saber ya los datos bsicos de la familia y la consulta,
para definir quienes sern citados para explicar cmo se trabajara. Una pre-sesin seria
es una llamada telefnica donde se recopila esta informacin.

Eje relacional parental: como se relacionan los padres


Eje relacional parento filial: como se relacionan padres e hijos
Eje relacional fraterno: como se relacionan los hermanos

Rutas en la adolescencia
1. La adolescencia es un periodo de cambios para padres, adolescente y hermanos.
Todos pasaran por procesos de duelos llenos de confusin, rabia y pena.
Necesariamente padres defraudaran sus hijos y los hijos defraudaran a sus
padres. Manejar los climas emocionales de la familia en estos duelos.
2. Tensin entre los polos regresivos y progresivos, que movern al adolescente hacia
la dependencia o independencia.
3. Adolescencia tiene 3 etapas: temprana, media y tarda.
4. Padres deben asumir que el hijo es bueno pero no los va a satisfacer
completamente. Su niito o niita ya no volver, debern conocer a alguien nuevo.
5. Competencias con el progenitor de igual sexo. Pasaran por periodos de admiracin
(mama que bonito tu pelo) y por periodos de envidia (perder ropa de la mam)
6. El adolescente ya se da cuenta de lo que podan ocultarle en la infancia, puede
ver, sentir y entender los fallos parentales.