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HABILIDADES PARA LA ENTREVISTA TERAPÉUTICA

1.Cómo conducir la primera entrevista.
Para que una terapia sea exitosa, debe tener flexibilidad y espontaneidad. La probabilidad de éxito aumenta si
se combinan procedimientos ya conocidos con técnicas innovadoras. Una terapia debe comenzar
estableciendo el contrato en torno de un problema resoluble y descubriendo la situación social por la que se
genera. El acto terapéutico empieza por la manera de examinar el problema; el acto de intervención saca a la
luz los problemas y las pautas de relación a modificar. Se indicará como ha de iniciar su primera entrevista un
terapeuta común no experimentado.
Hoy se piensa que empezar la terapia entrevistando a una sola persona es partir con desventaja; es mucho más
sensato entrevistar al grupo natural en cuyo seno se manifiesta el problema, iniciando así de inmediato la
búsqueda de una solución.
Otro problema que se planteaba en la iniciación adecuada de una terapia es el que se produce con el
diagnóstico realizado por razones institucionales y el realizado con fines terapéuticos. Ahora se sabe que el
mejor diagnóstico para terapia es aquel que permite al grupo social responder a los intentos de producir un
cambio. Para la mayoría de los problemas debe invitarse a los integrantes de la red de relaciones íntimas,
sobre todo si es un niño. (da varios ejemplos lateros). El terapeuta no debe permitir que el cliente decida la
forma de terapia a seguir, sobre todo si ya ha sido tratado con éxito y quiere continuar con el mismo tipo de
tratamiento.
Etapas de una primera entrevista. Una entrevista comienza con el 1er contacto establecido con relación a
un problema: el terapeuta debe pedir que vayan todos los que viven en el hogar a la 1ra entrevista; cuando se
presenta toda la familia, la entrevista tiene las sgtes etapas: 1) etapa social: saludo 2) planteamiento del
problema 3) etapa de interacción: se pide a la familia que conversen entre si 4) etapa de fijación de la meta:
que la familia especifique los cambios que desea lograr. Finalmente si fijan las condiciones para la nueva cita.
Etapa social: todos los miembros deben participar. Conviene tener respuesta de cada uno para definir la
situación. La mayoría de las familias que vienen con un problema se colocan a la defensiva con respecto a él.
A medida que los integrantes de la familia se organizan para entrar en la consulta, el terapeuta observa las
relaciones existentes entre los padres e hijos. A veces, al sentarse, los miembros de la familia revelan la
organización de ésta. Es importante considerar las conclusiones extraídas como provisionales y que el
terapeuta no comunique a la familia sus observaciones.
Etapa de planteo del problema: es pasar de una situación social a una situación de terapia, con la pregunta
por qué han venido o qué problema los aqueja. Resulta oportuno que el terapeuta aclare su posición en el
asunto “quise que hoy vinieran todos los miembros de la familia para ver qué opinan cada uno de ustedes
sobre la situación”. La forma de recabar más información, debe ser lo más general y ambigua posible, para
dar más campo a los miembros de la familia para exponer sus puntos de vista.
A qué miembro de la familia debe dirigirse la pregunta. Esto encierra varias dimensiones: 1) aquella persona
que se preocupa por el problema. 2) jerarquía en la familia 3)participación de la familia en la terapia.
Recomendamos dirigirse primero al adulto que parezca estar más desligado del problema, tratando con
respeto a la persona que sea capaz de traer a la familia a nuevas entrevistas. El que mayor preocupación
demuestra suele ser aquel sobre quien recae principalmente el problema. Tener cuidado con establecer
coaliciones con padre o madre, dejándose llevar por que sea del mismo sexo que el terapeuta. En general, no
es buena idea iniciar el diálogo preguntándole al niño por qué ha venido su familia. El terapeuta siempre debe
aclarar su posición y cómo interpretar la situación toda vez que vea a alguien preocupado por ella. Mètodos
sugeridos para inciar las entrevistas son: mirar el piso o el techo y preguntar sin dirigirse a nadie en particular

“alguien podría decirme cuál es el problema?”, suele responder el vocero de la familia y da indicios de los
grados de participación familiar. Otro es pasar de la etapa social a la terapéutica de forma coloquial, por ej
saludar a los niños y como si nada preguntarle por el colegio, hasta que afloren las problemáticas. El
terapeuta debe enfocar claramente el problema, no restarle importancia a éste ni tampoco al niño problema,
para poder cambiar las relaciones familiares. No deben discutirse las relaciones antes de exponer el problema.
Cómo escuchar la exposición del problema. El terapeuta no hará ningún comentario ni interpretación. No
debe aconsejar ni preguntar cómo alguien se siente respecto de algo, sólo recoger información. Todos deben
tener oportunidad de manifestarse, no debe volver a dirigirse a alguien que ya haya hablado. Si hay niños
pequeños permitirle que juegue sirve también para evaluar.
La observación del terapeuta. Mientras alguien habla el terapeuta debe observar las reacciones de los
demás. Si la familia está en estado de crisis tiene más posibilidad de generar cambios que si está estable. No
debe expresarse verbalmente ninguna interpretación que relacione los problemas del niño con la situación
matrimonial.
Contenido del problema presentado. Comúnmente los miembros de una familia atribuyen el problema a
una sola persona, en tanto que la tarea del terapeuta consiste en encararlo pensando en más de una, ya que este
enfoque lo capacita al máximo para lograr el cambio, sin persuadirlos para que piensen igual que él. En
relación a los niños problemas, el terapeuta mientras escucha la descripción del mal comportamiento del niño,
debe preguntarse qué pasa dentro de la situación total del pequeño para que se comporte así. El terapeuta debe
adecuar su actuación a cada caso particular. La experiencia enseña a prever ciertas pautas de comportamiento
familiar.
La etapa de interacción. Para averiguar cuál es el problema hay 2 etapas. 1) recabar la opinión de todos. 2)
que los miembros de la familia dialoguen entre sí. En última instancia, todos deben hablarse mutuamente. En
vez de limitarse a presenciar una conversación sobre el problema, en esta etapa procurará traer la acción
problema al seno de la reunión. Esto sólo una vez que el terapeuta ha aprendido a intervenir de forma eficaz.
Organización de la familia. Los integrantes de una familia desconocen sus pautas de conducta. Esto se
obtiene observando cómo se comportan y conducen entre sí. Como parte del periodo de interacción, el
terapeuta pide que el padre le pida al niño que dibuje algo, esto permite evaluar los vínculos de la familia
también: cómo se dirige el padre a su hijo, si el niño obedece, cómo interviene la madre, etc.

Definicion de los cambios deseados
Aca es importante obtener los cambios que se quiere alcanzar mediante la terapia asi la familia se sentirá mas
obligada a cumplirla. El problema a ser resuelto el aquel que la familia desee solucionar pero planteado en
forma tal que lo haga resoluble. Por ejemplo si el problema planteado es la angustia, ese no es el problema
resoluble sino será el modo en que se manifieste esa angustia y la reacción de la persona angustiada. Ninguna
categoría tradicional ni psicodinamico es un problema resoluble. Lo importante de de especificar el problema
es poder saber si el terapeuta ha o no tenido éxito.
Existen algunas excepciones, por ejemplo cuando el problema se presenta de manera rigida, es conveniente
quirarle claridad a este para manejarse con mas alternativas.
Lo que se recomienda, si traen a un “niño problema” no es redimirlo sino mantener centrada la atención en la
persona problema, ya que la familia hara mayores esfuerzos por solucionarlo. Asi la terapia es mas eficaz si se
centra la atención en el síntoma y en la persona problema. A veces el terapeuta no debe actuar como tal sino

limitarse a un papel de sabio consejero. La inexperiencia de la gente puede hacer que plantee como problemas
algo que en realidad no lo es.
Conclusión de la entrevista.
La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita. Se puede pedir que un miembro
importante de la familia acuda a entrevista si es necesario o se puede dar una directiva para la próxima sesión.
Resumen
La primera entrevista provee información e inicia un cambio, debe exclarecer la estructura familiar, se debe
llegar a un acuerdo sobre la naturaleza del problema y las metas u objetivos de la terapia, se debe formular de
tal manera que se pueda hacer algo al respecto.
Etapa Social: hace que todos se sientan comodos y se consideren participes de la reunión; Planteo del
problema: todos deben aportar ideas; Interaccion: involucrar a todos entre si.
El problema presentado no se limita al descrito en la primera sesión sino que incluye los que vayan
apareciendo a medida que se estreche la relación mutua entre la familia y el terapeuta.
Evaluación del terapeuta
Se debe de ser capaz de enfrentar una sesión sin nerviosismo, sentirnse razonablmente comodo con la familia
entrevistada y dirigirse a todos por igual
(en la pagina 46 aparecen una serie de preguntas sobre si el terapeuta hace bien su pega, como por ejemplo si
hace bien el encuadre, si la organiza bien, si es flexible etc)
Como impartir directivas
Se deben impartir de manera que sean ejecutadas, se pone ejemplo de un muchacho que no podía escribir ni
salir con mujeres y le dice el terapeuta que si no escribe tres pag diarias debe tener 3 citas a la semana, y asi se
le resolvieron ambos problemas…chan!
Finalidad de las directivas
1.- el objetivo es hacer que la gente se comporte de manera diferente.
2.- para intensificar la relación entre el terapeuta y el cliente; al decirles que hacer el terapeuta se involucra en
la acción
3.-se usan para obtener información. Se ve como reacciona frente a la tarea o lo que ocurre en torno a la tarea.
Que es la directiva
Para algunos les es incomodo, ya que les parece que no deberían de asumir la responsabilidad de decirles a los
otros que deben hacer.
Pueden darse en forma directa o implícita. Toda acción ya sea verbal o gestual constituye un mensaje para que
la otra persona haga algo, osea una directiva. La cuestión de quien es responsable de que en la terapia es un
asunto complejo.
Tipos de directivas
Hay dos maneras de impartir directivas:
1.- decirles a la gente que hacer con el propósito de que lo cumplan:
a)ordenarles a alguien que deje de hacer algo, debe ir acompañada de otros mensajes, debe adptar para esto
una actitud extrema o pedirle cooperación a otros miembros de la familia.

ante lo cual no se les debe perdonar. Otra estrategia es hacerles ver lo mal que están.dando directivas para cambiar la secuencia que tiene lugar dentro de la familia 2. por lo general arroja alguno de estos tres resultados posibles: la tarea se ha cumplido. son las familias que acuden pidiendo ayuda pero quechazan las que se les brinda Enfoque global de la familia . que no le han fallado al terapeuta sino a si mismos. Una de las razones por las que debe explicarse con precisión esque no solo desea ver cumplida la tarea sino que en caso de incumplimiento querra cerciorarse de que este no obedeció simplemente a la falta de claridad de las instrucciones. Que prueben nuevos habitos.. Enfoque indirecto: que se emplea cuando se cacha que la familia no cooperara. supervice. se hace que los miembros de la familia hablen de sus dificultades de manera tal que estén prontos a escuchar a quien pueda sugerirles que hacer. también hay acciones. también puede ser al revés que una familia tenga ya planes de como cambiar el terapeuta interviene como una pequeña adicion para ayudarlos La tarea debe ajustarse al tipo de familia. otro ayude. lo mejor es manifestar que ellos han fracazado.b)pedirle que haga algo diferente. etc. no se ha cumplido o se cumplió parcialmente. se les pide que “no cambien”. no sirve de mucho 2. no solo en palabra. En este enfoque el terapeuta elige como meta cambiar alguna actividad familiar.-decirlo con el propósito de que no lo cumplan. el objetivo es incapie en la unidad familiar total.estructurada. Tareas metaforicas: el uso de analogías La matafora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra. utilizando lo que parezca mas obvio y evidente como base de su labor persuasiva. Mas que sugeridas las directivas deben impartirse abiertamente. Sin embargo hay situaciones en las que quizás no desee ser preciso y detallado. lógica. Este enfoque el terapeuta se funda en lo que ha aprendido sobre sus clientes en el trascurso de la sesión. si es desordenada. etc También se debe tener presente como se describe la magnitud del problema sobre todo si la familia esta reticente El terapeuta debe ejercer autoridad de diversas formas. Participacion total La tarea debe estructurarse como cualquier otro trabajo. el motiver a la familia debe valerse en su posición de experto. El informe de la tarea Debe solicitarse en la siguiente entrevista.mediante buenos consejos. alguien que ejecute. Si hay discrepancia entre los miembros de la familia se hace de tal manera que todos puedan ganar algo. prefieriendo deslizar una idea en la conversación para que la familia piense espontáneamente en realizar ese tipo de tarea. como segundo paso escoge una parecida a la que quiere modificar pero que les resulte mas fácil a los miembros .. finalmente les asigna una tarea dentro de esta actividad pero que permitan alcanzar los resultados deseados tanto en ella como en la que quiere cambiar Tareas paradójicas Es para que resitan de ese modo cambien. o sea de que cambien por la via de la rebelión Como motivar a una familia para que cumpla las directivas Enforque directo: una vez convenido el objetivo de la terapia. no debe dejarse a nadie de lado. es preciso averiguar por que no la han realizado. se ofrece la tarea como medio de alcanzar el fin deseado. esto puede hacerse: 1. Precisión Una vez motivada la familia deben impartirsles instrucciones claras. para que asi escuchen al terapeuta y usar la angustia como motivación.

al igual que el terapeuta lo hará en la consulta  6° etapa: impartir la directiva paradójica: niño dice que domingo es el día que más disfruta masturbarse. lo que la hace intentar demostrar que sí encontrará qué hacer. El uso de este enfoque requiere habiliadad porque se trata de comunicar diferentes cosas a la vez: quiero ayudarlo a mejorar y me siento preocupado por usted. que vive con madre. Podría mostrarse perplejo ante una mejoría. que está siempre encima de su hijo. e irá evolucionando hacia la posición verdaderamente deseada por el terapeuta. o con niños que desafían a sus padres. les dice que cree que pueden ser normales pero que no podrán tolerarlo. de un niño de 9 años. Este es un modo de desligar a un niño de un progenitor. encuadrando este requerimiento en ayudarlos a cambiar. Etapas de una intervención paradójica Se ejemplificará con un caso de masturbación compulsiva. La madre se rebelará contra el terapeuta. que es demostrarle al terapeuta que son normales. A veces puede importar más la negociación de la tarea que su cumplimiento.El enfoque paradójico presenta siempre dos mensajes trasmitidos a niveles diferentes. durante 1 semana. resolviendo un problema. Cuando este enfoque tiene éxito los miembros losgran alcanzar los objetivos de la terapia. 2° etapa: definir el problema: “masturbación en público” 3° etapa: fijar los objetivos con claridad: lograr que el niño dejara de masturbarse en público y sin goce alguno  4° etapa: ofrecer un plan. se le pide que. Terapeuta indica a la madre que no tendrá qué hacer cuando el niño mejore. el terapeuta deberá evitar que se le de el logro a él. cambien y no cambien. Diseño de las tareas (algunas pautas) La tarea siempre debe ser lo suficientemente simple como para que la familia pueda cumplirla. la tarea debe ser más elaborada. y hallar una directiva que cambie a ambos. hermana mayor y 2 hijos pequeños de ella. sin usar a otro de la familia. indicándoles que lo hagan seguido.    1° etapa: establecer una relación que se define como tendiente a provocar el cambio. Mismo procedimiento: se les pide que permanezcan estacionarios. El diseño de las directivas es simple. diciéndole que lo haga por toda una semana. en vez de a toda la familia. Lo mejor es que se valga del problema para producir un cambio estructural en la familia. Etapas en diseño de una tarea: reflexionar sobre problema presentado según secuencia que tiene lugar en la familia. Si a madre sobreprotectora. hará que la familia se organice de otro modo para hacer que todos vengan. Lo esencial es la manera de impartir la directiva. Dar explicación lógica. Esta forma también se puede usar con parejas que discuten constantemente. . sobreprotegiendo menos al niño. Si se busca un cambio en la organización. Si el terapeuta indica que no dará tarea hasta que todos estén presentes. por lo cual trabajará para que el niño mejore en casa. frente a cualquiera. Directivas que involucran a una parte de la familia El enfoque paradójico puede aplicar a 1 o 2 personas. Se ve cómo interactúan unos con otros y se les pide que actúen así. reaccionar ante el cambio y mantener el enfoque. Ej. esté constantemente sobre el niño. debe adaptarse a la situación financiera y al tiempo disponible de la familia. que pase 1 hora al día explicándole los peligros de la vida. hacerla parecer razonable. para directiva paradójica  5° etapa: descalificar diplomáticamente a quien cree saber de la materia. por lo que terapeuta le indica que aumente frecuencia ese día  7° etapa: observar reacción y seguir alentando comportamiento usual  8° etapa: durante el cambio.

usándolo como palanca para inducir el cambio. Inclinación hacia atrás puede verse como displicencia o aburrimiento. Relajación: posturas rígidas. Actitud interna del entrevistador   Silencio intrapsíquico: entrevistador se compromete a dedicar sus reflexiones al paciente. Inclinación hacia delante: muestra interés e involucración en lo que se está escuchando. SESIÓN 9 1. Un padre puede obligar a hijo a asistir a la escuela. definiéndolas en función del problema del niño. Primer nivel: habilidades básicas Las habilidades básicas (o de primer nivel) se dividen en 3 categorías:   Habilidades de escucha: su objetivo es facilitar al terapéuta el acceso al discurso del paciente Las habilidades que implican una intervención más activa del terapeuta se dividen en 2 categorías: . miradas.Habilidades de facilitación de la generación de narrativas alternativas a) Habilidades de escucha Actitud general de escucha La actitud del entrevistador facilita o dificulta la actividad narrativa del paciente durante la entrevista y su participación en la conversación. durante la entrevista. Esa actitud supone una disposición a recibir la comunicación desde el paciente y se traduce en manifestaciones físicas.Habilidades de facilitación de la actividad narrativa del paciente . Postura física del terapeuta 5 parámetros:      Ángulo-frente: No sentarse de frente. En enfoque directivo es esencial negociar una definición clara del problema presentado. La madre dice que el padre es muy duro con el niño. sin enfrentar nuestra mirada. inquietud o nerviosismo pueden causar incomodidad al paciente y dificultar la entrevista. Se mencionan algunos elementos actitudinales que podrían ser útiles. No se debe juzgar el comportamiento del paciente según los propios . Apertura (manos y brazos): brazos y piernas cruzadas expresan lo contrario a la apertura a la escucha. tono y volumen de voz.La secuencia puede tener muchas variantes. Objetivo del terapeuta debe ser que el niño vaya a la escuela y resolver dificultades parentales. La atención a momentos de pérdida de contacto visual puede aportar info valiosa. el entrevistador se concentra en el mundo de significados del paciente y manifiesta su interés por él. Suspensión del juicio: entrevistador se prepara para intentar comprender el mundo de valores y significados del paciente. Lo importante es prever qué ocurrirá. gestos. como posturas. sino en ángulo de 90° respecto al paciente. respiración… A través de esta actitud. Mirada (contacto visual): centrarse en la mirada del otro es una manifestación de interés. Esto hace que el paciente pueda concentrarse en su discurso. y no pensar en otras cosas. Otras veces la madre insiste en que vaya a la escuela y el padre se aflige por él. La programación de directivas será más factible si terapeuta aprende a aclara problemas y fijar objetivos. cuando éste no quiere.

etc. expresaría en el discurso manifiesto del paciente.valores. El concepto de contenido implícito también incluye significados que no están explícitamente dichos. Luego de . Los significados pueden ser más o menos conscientes para el paciente y su exclusión del discurso puede ser más o menos deliberada. pero que pueden deducirse de lo que el entrevistado dice. Atención a la comunicación no verbal Algunos aspectos que deben considerarse:        Apariencia general Autocuidado Actitud corporal: puede reflejar no sólo el estado de ánimo. Sólo los terapeutas quemados no experimentan emociones con su trabajo. Se debe atender a las variaciones en la expresión y a las incongruencias entre el contenido del discurso verbal y la expresión facial. Discurso recurrente (temas repetidos): temas reiterados bajo la forma de distintas escenificaciones que un paciente hace de su vida. Contenido implícito (incluye el latente): Freud habla de contenido latente en La interpretación de los sueños. Para esto. Cuando el terapeuta hace juicios de valor sobre el paciente debe preguntarse qué es lo que le ha hecho apartarse de su cometido (fuente valiosa de info). Omisiones: paciente se refiere con detalle a una parte de su vida. la complexión. el terapeuta debe reconocerlas y poder utilizarlas a favor del trabajo terapéutico. pueden informar del estado emocional del sujeto. pero no necesariamente siempre. Atención a la respuesta experimentada por el terapeuta (uso del YO Observador) El terapeuta escucha relatos que pueden despertar emociones. Expresión facial: la fascie depresiva se ha considerado un signo cardinal de la depresión y un indicador de su gravedad. Características físicas: la estatura. o desencadenar pensamientos y comportamientos que no están guiados exclusivamente por la intención de actuar terapéuticamente. deliberada o inadvertidamente. Voz: el tono matiza el discurso verbal del paciente. Atención a lo no explícito Prestar atención no sólo a lo que el paciente dice sino también a las cosas que calla. palidez. están implícitas en lo que dice. no haber sido recompensado como debía. Maxilares cerrados con fuerza pueden reflejar una tensión difícil de expresar con palabras. A veces esas emociones pueden dificultar el trabajo terapéutico. sudoración. Se consideran 5 categorías de discurso no explícito:      Discurso incompleto: Interesa localizar fragmentos omitidos e indagar los motivos por los que se ha hecho eso con ellos. de un modo distorsionado por las defensas. sino también el modo en que el paciente enfrenta la relación con el terapeuta. como el haberse sentido despreciado. La detección de estos fenómenos lleva a la activación de maniobras de clarificación o a la formulación de preguntas que abren campos de conversación. y esto puede ser un grave signo de alarma en sí mismo. pero no menciona personajes o hechos que pudieron ser relevantes. ser incapaz de algo. pueden dar info que sería difícil extraer de otro modo. y a las cosas que aunque no dice. Reacciones neurovegetativas: rubefacción. Indagar en esa evitación puede ser crucial para la entrevista. Discurso evasivo: a veces la narración del paciente parece evitar selectivamente ciertos temas. refiriéndose a un discurso inconsciente que determinaría y. El terapeuta podría ayudar al paciente a hacer consciente ese contenido latente y a ver la relación entre los dos discursos a través de la interpretación. Una sonrisa puede indicar mejoría. el atractivo.

las que pueden considerarse originadas por la percepción de deseos o intenciones del paciente. los ejercicios experienciales (como los para facilitar el trabajo con la persona del terapeuta o con la familia de origen de él). y terapeuta dice “la violó”). comportamientos y pensamientos. Reacción de miedo ante paciente que amenaza al terapeuta con un arma durante una sesión.Eventos vitales del terapeuta Además. Según este esquema. que se caracteriza por poner en juego patrones de emociones. las necesidades. y no en las emociones que podemos suponer implicadas en ellos. donde las emociones o pensamientos del terapeuta son de la misma naturaleza que los del paciente que los provoca. A esta capacidad se le llama Yo Observador del terapeuta. etc). Sería difícil clasificar en una sola categoría las reacciones del terapeuta. Esto es muy útil en pacientes a los que les cuesta centrarse en el relato de acontecimientos o a los que les cuesta reconocer la naturaleza de esos hechos y usar el término más frecuentes (ej. conservador) En 3° lugar. desencadenados por un interjuego entre determinadas características de uno y otro. y reacciones concordantes. con las mismas u otras palabras. Es una técnica facilitadora porque hace que el . los conflictos o las angustias del terapeuta. paciente dice que alguien la obligó a tener relaciones sexuales. como el sentir tristeza con un paciente depresivo o rabia ante la narración de una situación de abuso. Se trata de un esquema lineal y simplista. b) Facilitación de la actividad narrativa del paciente Facilitadores no verbales y de intención verbal mínima Señales del que escucha. y la terapia personal del terapeuta.Opciones profesionales: orientación psicoanalítica. como el sentirse asustado ante paciente agresivo o incompetente ante paciente hiperexigente y dominante. inclinarse hacia él. La autoobservación guiada por algún esquema de referencia puede ser de utilidad. pensamientos y comportamientos. que puede aclarar la idea o mostrar interés y comprensión de lo escuchado. y en qué medida responde a algo más personal. Primero. que representan la puesta en escena de la pauta problema que se pretende abordar con el tto. católico. Los mejores procedimientos para entrenar esta facultad son la supervisión. a seguir haciéndolo (fijar la mirada. novedosos para ambos. Beitman y Yue proponen 3 fuentes para este 2° tipo de reacciones: - Necesidades interpersonales del terapeuta: de reconocimiento. pero esto sirve para ejercitar la capacidad de observación. El análisis por parte del terapeuta de este tipo de reacciones puede ser de gran utilidad para entender cómo pueden reaccionar ante propuesta semejantes otras personas de las que se relacionan con el paciente en otros entornos de su vida. el terapeuta debe plantearse en qué medida esos sentimientos corresponderían con la respuesta que hubiera experimentado la mayoría de las personas en esa situación. En 2° lugar están las reacciones como resultado de los patrones personales de comportamiento.reconocer sus emociones. levantar las cejas. habría que considerar el sesgo introducido por el sistema de valores del terapeuta (ej. A diferencia del reflejo. Ej. El tema de la contratransferencia se ha tratado extensamente en la literatura psicoterapéutica. Parafrasear Repetición de la idea que acaba de expresar el paciente. se centra en los acontecimientos. para animar al que en ese momento habla. la reacción contratransferencial o interactiva. Esquema para análisis de la transferencia y contratransferencia. habría 2 tipos de reacciones originadas predominantemente en el paciente: reacciones complementarias. de Beitman y Yue: Estos proponen considerar 3 tipos de contratransferencia. conductista o sistémica pueden condicionar el modo de sentir ante una narrativa del paciente . de autoridad o la de ser querido son las más frecuentes .

en las situaciones cotidianas de la vida (donde indagar los sentimientos del interlocutor. Intervenciones empáticas.Se trata de interacciones por las que una persona se pone en disposición de escuchar a otra para hacerse cargo de su experiencia (escucha empática) y es capaz de hacerle ver lo que ha hecho (respuesta empática). puede hacer que paciente sienta que el terapeuta no aporta nada a lo que está diciendo. no se cuenta en absoluto entre las mas frecuentes. y de los que obtiene mejor resultado. generalmente. en lugar de interesarnos por los hechos relatados u ofrecer soluciones seria generalmente considerado como una intromisión y falta de educación). HABILIDADES DE ENTREVISTA PARA PSICOTERAPIA (PAG 36..) Reflejar empáticamente El término empatía se refiere a la capacidad de ponerse en el lugar del otro y darse cuenta de cuales son sus sentimientos y como es su experiencia en esa situación.. es una de las habilidades mas importantes para el entrenamiento de psicoterapeutas.paciente se sienta entendido. de la historia personal del momento. se dice que la actitud empática es cultivable.es la capacidad que se tiene de ponerse en el lugar del otro . Depende de las circunstancias. según los estudios realizados.es la disposición de una persona para ponerse en el lugar del otro en un momento dado. Pero su uso excesivo.. f) Aseveración: que pone en relación esta situación con un sentimiento u emoción que. en nuestra cultura. no esta claro si esto se pueda modificar con entrenamiento. El reflejo esta constituido de 2 partes: e) Paráfrasis: una formulación de palabras del terapeuta de un contenido ya expresado por el paciente. d) Además porque su entrenamiento. El reflejo de sentimientos o respuesta empática. Actitud empática. pero que puede estar presenta mas en unos que en otros. no ha sido explícitamente referido por el paciente pero que el terapeuta puede intuir en base a expresiones . Conceptos relacionados: Aptitud empática. Este cultivo debería formar parte del entrenamiento de los psicoterapeutas. Por lo siguientes motivos: c) Es uno de los tipos de intervención más frecuente en el trabajo de expertos.

también para actualizar experiencias en la consulta y poder trabajar en sentimientos experimentados aquí y ahora. Ej CASO 1 PACIENTE: Fue un horror! primero me invito a merendar y se le ocurrió llevarme a una pizzeria.. Ayer sin embargo vi a mi hermana y acabe con un berrinche. Te parece que eso significa que nunca vas a poder prescindir de los vómitos.. hacerlos reconocibles o facilitar la toma de conciencia de los pacientes sobres esos sentimientos. una que hace mención a la emoción y otro a una situación.previas. Ej: Te sentiste triste (emoción) cuando te diste cuenta (idea) de que ya no estaba alli. Me puso un plato con la mitad de la pizza. Se compone de dos o mas paráfrasis o reflejos empáticos. a la observación de la conducta no verbal o su conocimiento previo del paciente o de la situación. orégano.. También para entrenar la capacidad de ponerle nombre a los sentimiento experimentados. Recapitular Es una síntesis que hace el terapeuta sobre algo que ha sido comunicado previamente por el paciente. generalmente a través de una intervención mas larga o intercalada con otra información. TERAPEUTA: Comiste mas de lo que te permites para evitar darle explicaciones. y entonces te sentiste culpable y volviste a vomitar.. yo le iba a decir que no pero no quería dar explicaciones pidió una pizza de masa gorda con aceitunas pinas.. . Se podría usar una formula para el reflejo empático integrado por 2 términos. como si fuera a explotar. EJ CASO 2 PACIENTE: He estado mucho mejor esta semana.. Me costo mas que antes. El reflejo empático se puede utilizar en la conversación terapéutica cuando se quiere que se centre sobre los sentimientos. que tienen un porrón de calorías. Puede servir apara interrumpir un discurso que tiende a perderse en detalles irrelevantes. Me fui al baño y lo vomite todo. se me inflamo el colon. Me senti hinchada.. Unidos por una conjunción que suele ser: cuando o porque. Te enfadaste (emoción) porque te pareció (idea)que te ignoraban (hechos). y una coca cola gigante. idea o acontecimiento. y yo le seguí y sin darme cuenta me había comido la mitad de la pizza. me sentí mucho mejor. El engullía la pizza sin dejar de mirarme ni de hablar .

Me decia a mi misma que no son capaces de venir a ayudarme ahora que estan en casa?? TERAPEUTA: Le hubiese gustado que le ayudaran? Que hubiese pasado si les pedia ayuda? PACIENTE: Me hubieran llamado aguafiesta y egoísta.. TERAPEUTA: Pero digame que es lo que ocurrio PACIENTE: No ocurrio nada. y el dia anterior habia estado preparando aperitivos. PACIENTE: Vino a la casa con sus hijos. . que se ocupan de su madre menos que usted.. mas encima ni lo agradecen y ellos quedan como simpaticos.. Va a lo suyo.. porque hace un anno que no la veia. Me puede contar la escena con detalle. estaba dolida porque sus hermanos. además yo necesitaba poca ayuda. TERAPEUTA: LA CTM ME PUEDE DECIR QUE PASO??? (MANUEL). TERAPEUTA: Quiere decir que pensó que no valía la pena pedir ayuda porque sino la hubiesen llamado aguafiesta y egoista? PACIENTE: Exactamente TERAPEUTA: O sea. le trajo un regalo y mi madre se puso contenta. y se caracteriza por solicitar una respuesta que no se limite facilmente a un Si o No. simplemente que me cargan a mi con todo. y usted no les dijo nada por temor a que la tildaran de aguafista y egoista.TERAPEUTA: Que paso? PACIENTE: Ya le he contado como es ella.. EJ: Cuénteme algo acerca de. no le ayuadaban ni siquiera cuando vinieron de visita. para ver a mi mama. Una pregunta abierta es una invitacion a desarrollar un tema. o a un dato croncreto... porque ya se como son. Sigo sin hacerme la idea de lo que paso. Hacer preguntas abiertas. TERAPEUTA: Pero que paso ayer exactamente? PACIENTE: Consiguio amargarme la tarde como siempre.

. COMO SON ESAS DEPRESIONES.. solicita del paciente que especifique o aclare el significado concreto de una palabra o un aspecto de su narracion.. Son unas preguntas que solicitan una informacion que puede ser proporcionada facilmente con Si. COMO SE LLAMA? Ahora vivo con otra persona..... pero el como siempre a lo suyo. No o respuesta concreta. ej> Siempre he sufrido de depresiones. ej Tengo un novio. En general la interpretación es una intervención compleja en la que (por recoger una formulación mas próxima a la psicología del Yo) un síntomas se .. FACILITACION DE LA GENERACION DE NARRATIVAS ALTERNATIVAS ESPECIFICAS Interpretar La interpretación es la intervención por excelencia de la psicoterapia psicoanalítica. en ocasiones da tiempo y espacio para la construccion de experiencias por parte del paciente. A diferncia de las cerradas Quien? Donde? Cuando? Hacer preguntas cerradas.. En otras es una invitación a seguir hablando o una demostracion de interés.. UN HOMBRE O UNA MUJER? Clarificar Se utiliza para caracterizar aquellas intervenciones del terapeuta por las que este... Sirve cuando se necesita precisar o cuantificar algo. O cuando el terapeuta no esta seguro de que el sentido captado por el es el que quiere dar el paciente a su aseveracion Ej> Le dije que me dejara en paz...Me gustaria que me dijera algo mas sobre. O puede ser interpretado como desinterés o desorientación. QUIERE DECIR QUE VOLVIO A FORZARLA A TENER RELACIONES SEXUALES? Silencio El silencio es un instrumento poderoso. Las preguntas abiertas suelen comenzar con: Que? Como? Por que?.

y reacciona como si lo fuera. Las precauciones recomendadads para la interpretacion son de aplicaion aquí. es como hemos visto. Necesitariamos que su organismo olvidara eso y aprendiera otra cosa en su lugar. o cuestionar concepciones erroneas sobre la naturaleza de las mismas. EJEMPLOS:   Lo que se le desencadena en espacios abiertos.erroneamente. ej: Dice que para usted es nada mas que una amiga.. . Es como si entre ustedes existiera una regla que implicara a cualquier miembro de su familia expresar su malestar a otro para evitar hacerle daño.que si lo es. VER FIGURAS DE TRIANGLO DE CONFLICOT. La defensa representa. o por entrar en conflicto con otros deseos o impulsos que tiene simultáneamente. ha aprendido . una reaccion que seria normal si estuviera ante un peligro.. Lo que pasa es que se le desencadena en situaciones que no son objetivamente peligrosas. a la vez la negación y un modo simbólico de realización de tal deseo.no sabemos como.presenta al paciente como el resultado de una defensa ante la ansiedad que provoca la irrupción de un determinado impulso o deseo inconsciente que resulta conflictivo por se incompatible con la idea que el paciente tiene de si mismo o de lo que el mismo debería ser.. DE LAS PERSONAS. Confrontación Consiste en poner de manifiesto las contradicciones existentes en la narrativa del paciente. El riesgo de que la confrontacion sea interpretada como una acusacion y no como una descripcion de unos hechos suceptibles a analisis es muy alto y el modo en el que se formula la confrontacion debe intentar prevenirlo. si cabe en mayor medida. Informar La informacion durante la terapia puede facilitar al paciente la identificacion de las opciones de que dispone. pero tambien no puede soportar que tenga relaciones sexuales con otra persona.. Pero parece que su organismo. el tener conocimiento de los elementos que le permiten evaluar razones para escoger entre una y otra.

comprobar que ha sido entendida. el terapeuta no es el encargado de dar alas noticias a su paciente. esto duele al principio pero despues le va a gustar. cogió de nuevo el abrigo y salió a la calle a beber. SEGUNDO NIVEL: HABILIDADES DE ACOMPASTAMIENTO Y GUIA Conceptos basicos En el lenguaje de la conversación terapeutica. es importante ofrecer algo positivo aunque sea solo el apoyo del terapeuta. Dar instrucciones Se trata de una intervencion por la que el terapeuta proporciona al paciente una informacion que tiene como obejeto indicarle el modo en el que puede realizar una determinada tarea... va a llenar este registro..El terapeuta debe dar informacion relevante para la teerapia y solo aqquella de la que esta seguro. en cuanto a lo emocional del paciente. Cada vez que le suceda eso.. Por regla general. y deje se llevar. sin prisa... sin temores ni vergüenza y dispuesto a responder las preguntas.(Manuel). ej la taquicardia es un reflejo de su ansiedad y no refleja un trastorno que amenaza su vida. cuando al entrar . el acompastamiento (llevar el compas) se va logrando a través de maniobras como decir al paciente por ej: asi que ud llego a casa.. corregir las malas interpretaciones y trabajar en la repercusión de esta mala noticia. se iba a poner el pijama y a meterse a la cama a dormir cuando cambio la idea. El que da malas noticias deben mostrarse tranquilo. pero a veces debe hacerlo. tener tiempo para exponerla con tranquilidad. Como se sintió ud. noto la cara de enfado de su mujer. Desde luego debe confirmarla que es cierta. Son evitables al menos para establecer el encuadre de la terapia. El uso de tecnicismos debe ser evitado en lo posible. sin preocuparse de si parecen tonteras o no. La información debe formularse de manera comprensible y buscar feed back para comprobar que ha sido comprendida. en los que usted se sentara alli e ira comentando lo que venga a la cabeza. ej:    De modo que nos veremos aquí durante cincuenta minutos a la semana. ni si tienen o no que ver con lo que lo trajo a la consulta. Cierre los ojos.

observo la cara de enfado de su mujer? En este caso el terapeuta lo que hace es reparar al paciente en algo.Utilizacion de un lenguaje vago. en el que participan unos personajes. 1. sino camina con el paciente marcandos los pasos al compás.. observar el ritmo de los movimientos respiratorios del paciente para ajustar el tempo de nuestro discurso. que no solo es capaz de comprender sus emociones y sentimientos. 5.. o sea la disposición a hacerse cargo de la experiencia de la persona y transmitirlo. Desde luego que requiere empatia. Requerira a veces. 4. implica la posibiliadad de abrir nuevas rutas que el paciente no ha contemplado hasta ahora. para que simultáneamente o después. El objetivo de la narrativa no es solo informar de los hechos sino provocar emociones. Pero. que no interfiera.. respirando al mismo tiempo o moviéndose de la misma forma. Habilidades para el acompastamiento 1. como medidores entre sus acciones anteriores a la conducta de beber. Acompasar una narrativa incluye tambien en el plano no verbal. definidos por la misma trama...Captación de las señales no verbales del interlocutor y respuesta a las mismas. que hasta entonces no habían existido en la conciencia del paciente. El acompastamiento conlleva una idea de movimiento conjunto.Utilización de un lenguaje evocador de experiencias. El acompastamiento no puede reducirse a la empatia. 3. 2. . sus sentimientos.Personalizar.Utilización de la propia experiencia del terapeuta.Colaboracion en la construccion de experiencias por parte del interlocutor. además.. El terapeuta se convierte en el acompanante. la narrativa es un genero literario que tiene como objeto producir emociones en el lector (o destinatario) mediante el desarrollo de una trama (una relacion de sucesos significativos) que evoca un mundo..Utilización de un lenguaje evocador de experiencias En la acepción que aquí daremos a este termino. ple sea permititido señalar partes del paisaje hasta ahora no explorados por el paciente. 6.

la posición de los brazos y de las piernas. generalmente. Por ejemplo. Se ha llamado calibrado (Grinder y Bandler. etc. ej. Utilización de un lenguaje vago. Se trata de un proceso que ocurre en cualquier encuentro entre dos personas. En este proceso. Captación de las señales no verbales del interlocutor y respuesta a las mismas. los de las manos. la respiración. La habilidad en la utilización de un lenguaje vago consiste en describir lo que debe estar presenta en la experiencia sensorial sin ser específico (así no se entrometen datos personales de la experiencia del terapeuta). la mirada. La actividad del terapeuta (el uso del lenguaje) no tiene como fin tipificar la experiencia del paciente. Por eso consideramos que es útil que el terapeuta se consciente de cuales son los instrumentos que utiliza en esa comunicación y que sea capaz de controlar los efectos de este uso. la inclinación de la cabeza y de la espalda…”. que no interfiera La vaguedad permite que el terapeuta no introduzca elementos de su propio mundo que puedan interferir con la experiencia evocada por el paciente. pueden no serlo para algunas personas. Para trabajar con estas experiencias en las sesiones es necesario reconstruirlas para devolverles su carga emotiva. los gestos faciales. Hay que tener en cuenta que los estímulos que pueden ser placenteros para algunos. una experiencia emocional. . sino facilitar que el paciente encuentre los medios lingüísticos y no lingüísticos para encontrar su acepción más personal y específica. Es frecuente que los pacientes acudan a consulta con relatos muy faltos de afectividad o muy estereotipados de sus experiencias. escuchar diferencias entre sonidos (no qué los produce). 3. pero como se sintió? Como se sintió al oírlo? 2. 1997) “al proceso por el cual una persona sintoniza con las señales no verbales que indican un estado particular de otra.: Cuénteme: donde estaba cuando recibió la noticia? Eso lo que pensó. al describir una experiencia. EL termino lenguaje evocador es para referirnos al que cumple este requisito de facilitar la evocación de experiencias por el interlocutor. El terapeuta contribuye a esta experiencia a través de su comunicación con el paciente. como la novela o el cuento. hablar de ver colores o formas (no cuales). de algún modo. sea este o no el objetivo que se plantea deliberadamente el terapeuta. se lleva a cabo inadvertidamente.La psicoterapia proporciona. las distancias. aunque. se sopesan cosas como la actitud corporal.

Esta le otorga al paciente un papel en su experiencia. Los rogerianos. Personalización Excepcionalmente se puede presentar el problema del paciente como un caso particular de un problema general pero. Erickson utilizaba la analogía con el fin de preparar a las personas para una intervención posterior. Cuando la metáfora es continuada. lo que se pretende es evitar toda generalización y centrarnos lo específico y personal del paciente: personalizar. etc. 4. a veces. como las metáforas (trasladar el sentido recto a otro figurado. . 5. dificultando que la considere como algo ajeno a él. Personalización del significado: ¿qué significado tiene exactamente para el paciente lo que estamos hablando? Personalizar el problema: ¿en qué forma está contribuyendo el paciente a generar. Apoyan o anticipan lo que nos cuenta el discurso. El terapeuta actúa como facilitador de la construcción de la experiencia del paciente. Se facilita que el paciente se haga cargo de su problema (prerrequisito básico de toda intervención terapéutica). Ayudar a expresar los elementos fundamentales de los problemas y conflictos a nivel emotivo sin encubrirlos con hechos o sentimientos irrelevantes. La captación de este tipo de señales es una vía fundamental de tomar conciencia del efecto que el proceso de comunicación establecido entre dos personas por parte del otro interlocutor. de modo que se da a entender una cosa expresando otra diferente. 3. La sincronización puede realzar el rapport). puede y cree que debe hacer? Carkhuff dice que esta habilidad debe servir a tres objetivos: 1. 2.Generalmente se realiza de forma no consciente. siguiendo a Carkhuff. Evitar que las intervenciones y respuestas del terapeuta se muevan en un plano abstracto y de racionalización separado de los sentimientos y experiencias concretas del paciente. silencios e intervenciones. También se puede seguir este proceso de construcción a través de claves no verbales (calibrado). Cuando dos personas están en sintonía se puede producir un fenómeno que algunos denominan alineamiento rítmico. pero tiene efecto como determinante de nuestras emociones.Colaboración en la construcción de experiencias por parte del interlocutor La psicoterapia funciona por que es capaza de proporcionar al paciente una experiencia nueva. realizar gestos similares. 2. 4. de cómo pensar y comportarnos (gente que nos gusta o nos cae mal a primera vista). A veces son las únicas señales de las que disponemos para tener esa información. Amoldarse a algo del comportamiento de otra persona tiene un impacto muy potente. para suscitar actitudes o marco de referencia para resolver un problema. 3. Se puede utilizar esta asimilación para facilitar un clima de empatía (ej: sincronizar las pautas respiratorias). mantener o resolver el problema? Personalizar el sentimiento: ¿Cómo se siente al considerar que el problema es suyo y no mera función de condicionantes externos? Personalizar el fin: ¿Qué quiere. como norma general. Hay recursos literarios que pueden facilitar la construcción. se trata de una alegoría. Las técnicas de bio-rapport pretenden aprovechar el fenómeno de alineamiento rítmico (ej: terapeutas y pacientes tienden a moverse al mismo tiempo. Cuando se autoriza la metáfora no se acompaña de ninguna interpretación que de un significado específico. Permitir al ayudante ser preciso en la compresión del paciente sin esconderse detrás de intervenciones profesionales más o menos defensivas. Los componentes más específicos de esta habilidad tienen que ver con el manejo de los tiempos. entran en contradicción con éste (la identificación de estas es de gran importancia). señalan cuatro aspectos de la personalización: 1.

Las transformaciones pueden lograrse a través de medios verbales y no verbales. abre la posibilidad de que una nueva narrativa ocupe su lugar. 2. El quebrantamiento de una narrativa petrificada en el problema. sino que a través de la conversación el paciente logre esto.Utilización de la propia experiencia del paciente Se refiere a la autoobservación que el terapeuta ha de mantener simultáneamente con el resto de su actividad terapéutica. A estas microprácticas Watlzawick las llamó reformulación o cambio del marco en que se experimenta un situación para situarla en otra estructura que aborda los hechos igual de bien o mejor. De estático a fluctuante Es frecuente que la narrativa se presente como una foto fija. 2) concretar la narrativa inicial con otros relatos del paciente y facilitar el surgimiento de relatos consonantes. el terapeuta puede introducir un fluctuación no excesivamente desafiante como “Está mal todo el día ¿hay momentos en que se encuentra peor?”. 3) trabajar con las emociones. No deben considerarse como un repertorio de estrategias que deben ponerse en juego en situaciones determinadas. Habilidades verbales Transformación en el tiempo 1. mirada… Tercer nivel: habilidades generativas La capacidad de generar una nueva narrativa para producir un cambio es lo que consideraremos habilidades de tercer nivel. De no histórico a histórico . De nombres a verbos A veces los problemas se expresan en función de etiquetas que se atributen a características de las personas en la narrativa (las etiquetas diagnósticas cumplen esta función. 3. Ej: un paciente dice estar “deprimido todo el tiempo”. No es fácil hacer un repertorio sistemático de estas habilidades. Hablaremos de habilidades destinadas a: 1) Desafiar la narrativa anclada en la queja. En la definición y justificación de las intenciones o propósitos que guían estas prácticas puede rastrearse la huella de la concepción de los trastornos mentales y los modos de actuar sobre ellos de las principales escuelas de psicoterapia. pero que cambia el sentido de los mismos. El terapeuta puede trabajar transformando “estados” en historias con más acción. a través de la reformulación del sentido que se le da a la situación. Cambia la visión que el paciente tiene del problema.6. Conviene recordar que no se trata de que el terapeuta elabore una reformulación. iatrogénicamente en este caso). 4) poner a prueba los nuevos relatos. por pequeña que sea. Tiene que ver con la actitud corporal. el ahora o el después se facilita la experiencia de la evolución. o 5) afianzar los nuevos relatos. cuando se introducen comparaciones entre el antes. También. En otras ocasiones la narrativa pues estar saturada de acciones que parecen no tener responsable. Desafiar la narrativa anclada a la queja Sluzski elaboró una propuesta de transformación de narrativa basadas en los movimientos o microprácticas propiciados por el terapeuta en cada sesión.

un contexto de espacio y tiempo en el que ocurren las cosas. la narrativa puede estar saturada de acciones que parecen no tener responsables. De causa a efecto: Los relatos en gral están llenos de atribuciones lineales de causalidad (“bebo x que me rechaza”) y muchas veces no son compartidas por sus pares. De estático a fluctuante: La narrativa sin fluctuaciones cierra la conversación terapéutica quedándose en la queja reiterativa (ej: “me siento pésimo todo el tiempo). 2. El terapeuta puede intentar abrir el camino introduciendo la posibilidad de una fluctuacion no muy desafiante para la narrativa inicial (ej. De no contextualizado a contextualizado Supone darle a una historia sin escenario. La contextualización de las afirmaciones es una de las herramientas más poderosas para la generación de narrativas alternativas. ahí hay que hacer preguntas que permitan poner al sujeto en esas acciones situándolo el problema en un contexto interpersonal y no algo inevitable (“siempre he sido maltratada” → “quien la ha maltratado?”) De no histórico a histórico: Según Sluzki. En ese caso el terapeuta debe buscar con el pac elementos para definir pautas que den sentido al relato inconexo (ej. connotaciones. “mi trabajo es una porquería”). las etiquetas diagnósticas q son iatrogénicas (“es border”).inmutables a las personas de la trama (“mi esposo es alcohólico”. Por el contrario.Un relato puede carecer de sentido si no tiene contexto histórico. 3. pueden estar excesivamente ancladas en un suceso del pasado. Por sus preguntas. el terapeuta introduce comparaciones entre el antes y el ahora o el después. el terapeuta a través de una conversación guiada puede ayudar a llegar a una explicación de su desarrollo. para encontrar una explicación de su desarrollo a través de una historia personal o familiar. incluyendo. al volver. Si se muestran en la terapia. facilitando una experiencia de evolución (ej. Transformaciones en el espacio 1. el pac puede tener narrativas excesivamente fluctuantes en la que no hay constantes a las que referir la construcción en la narrativa alternativa. Habilidades verbales (pag 177] Transformaciones en el tiempo 1. Por el contrario. la introducción de la historia permite generar hipótesis explicativas. hay momentos en los que se sienta peor? Siendo “peor” menos desafiante que “mejor” o “bien”). La idea es intentar modificar historias cargadas de “estados” a cargadas de más acción (ej. Por otro lado. alguna vez había tenido antes esa sensación de rabia?) De nombres y verbos: En la narrativa del pac los problemas pueden expresarse en función de etiquetas que atribuyen a características +/. colegio o solo en la casa? o “puedes contarme una situación concreta de eso?”). detección de fluctuaciones. Transformación en el espacio 1. Contextualizar las afimaciones del pac es una de las herramientas más poderosas para generar narrativas alternativas Transformaciones en la apreciación de causalidad 2. en vez de “mi hijo es vago” a “él se bloquea x q teme decepcionar a su padre”). . excepciones y patrones. Watzlawick llama a estos círculos viciosos como “puntuación arbiraria de la secuencia de hechos”. como cree que se sentirá? Mas o menos triste?). De no contextualizado a contextualizado: Darle contexto de espacio y tiempo a una historia que carece de escenario (“nada puede evitar que vomite” → “vomitas en la calle. el sujeto juega un papel con chanche de cambiarla. cambios en la puntuación.

mientras el sujeto reconoce la falta de alternativas para devolverle cierta capacidad de decisión. sino que “el problema es el problema”. En esta técnica no son las personas ni las relaciones el problema. De intenciones a efectos: Se puede intentar cambios en la atribución de la intención de una persona y la discusión del efecto del comportamiento de alguien o de la interacción con ése. por lo q cualidades consideradas como inherentes a personas o a relaciones pueden modificarse + fácil. comportamientos o emociones pueden presentarse como el desempeño de un rol (personales. para lo que se una la “externalización” de White. De enfermo a sano (o de loco a cuerdo) (y vcv): Ideas. etc. Transformaciones en los valores (pag 182) En relatos cargados de atributos dicotómicos (ej. en los que 1° hay que permitir la descripción de la situación de pasividad o victimización. De incompetencia a competencia (y vcv): Una de las transformacions + frec en psicoterapia. El terapeuta le reconoce la sabiduría que hay detrás del reconocer su propia incompetencia o ignorancia. De legítimo a ilegítimo (y vcv): Legitimar una conducta del otro (ej. que consiste en un abordaje terapéutico que insta a las personas a “cosificar” (o personificar) los problemas. “ella es muy sensible”→ “como reacciona ud cuando ella se muestra sensible?”). De síntomas a conflictos: Cuando el problema es en situaciones fuera de control para explicar las pautas (ej trast mental o locura). sucede cuando tu pareja te lleva la contraria?) 4. los cambios en atribuciones + frec: 1. Por el contrario. niños. White usa “preguntas de influencia relativa” que animan a “describir la influencia del problema sobre su vida y relaciones” y “describir su propia influencia sobre la vida del problema” 2. Hay que hacer preguntas para que parezca producto de un acuerdo más que una exigencia (“quiere decir que los cuidados del niño debe hacerlo necesariamente una mujer?”).bueno/malo). facilitando la cooperación. si la historia se centra solo patrones interpersonales. De interpretaciones a descripciones (y vcv) 3. De buena a mala intención (y viceversa): Restablecer el carácter neutro de las actuaciones de otros al connotar positivamente actuaciones “con mala intención” o negativas según el sujeto 2. llegar a psicoterapia como un fracaso a verlo como una fortaleza el haber podido tomar un camino a la recuperación) Habilidades no verbales . puede ser útil preguntar por las cualidades ( “entre hermanos las peleas son continuas”→cómo es josé?”) 2. De intrapersonal a interpersonal: Cuando refiere su historia describiendo protagonistas a través de sus rasgos psicológicos intrap´siquicos (gral% inmutables) el terapeuta puede extender el relato a lo interpersonal (ej. intentar mirar la historia desde otros valores o cuestionar la atribución inicial. otros se atribuyen responsabilidades que podrían no corresponderle (ej duelos). familiares o sociales).Transformaciones en la interacción 1. Sirve para disminuir conflictos interpersonales estériles sobre quién es el culpable. legitimar un acto violento de otro) Transformaciones de la manera de contar la historia 1. conductas o emociones que se presentan como problemáticas pueden ser reformuladas como la única respuesta posible en un momento dado a un problema. disminuyendo sensación de fracaso y abriendo nuevas vías de solución. 3. exigencias. De pasiva a activa (y vcv): Pasa de un narrador pasivo (mientras el resto son actores) a uno más activo y con + responsabilidad. Contraindicado en mujeres abusadas. se debe intentar abrir camino a relatos alternativos con interacciones recíprocas (“cuando te entra algo a la cabeza y te vuelves loco. 3. anciano frágil. Según Sluzki. Facilita abrir a opciones y a la renegociación elegida por él mismo. centrando sus preguntas en los logros en su vida (ej. De roles a reglas: Ideas. Por el contrario. ocultando las cualidades personales de c/u.

Se pide que el pac establezca un dialogo entre el pac y otra persona o entre 2 puntos de vista de un conflicto y a ocupar los 2 lados del conflicto alternadamente. Puede poner en relieve nuevas interacciones y ayudar a cambiar los valores de la historia. con posturas como “hechos de cera” ii) Cambio de sillas: modificar la posición para lograr una representación espacial de fenómenos en la interacción (juntar sillas de 2 personas en alianza. Las técnicas no verbales del terapeuta se usan simultáneamente con las verbales y pueden pasar desapercibidas. etc. toda narrativa se desarrolla en un escenario. para ubicarse en el lugar del que busca soluciones y se hace cargo del problema ii) Paso de emocional a racional (y vcv): Se pueden prescribir técnicas de relajación o indicción de trance hipnótico. iii) Escultura familiar: ya descrita previamente. cambiar tono e inflexiones de voz. Según Sluzski. escenificar para demostrar la pauta del problema. etc) iii) Manejo de las distancias: para explicitar alianzas o exclusiones. pensamientos.Son las que se dan x medio del lenguaje gestual y no verbal. éste puede bajar el ritmo de las intervenciones. Estas técnicas facilitan el equilibrio emocional-racional. marcar silencios según discurso del pac 6) Rituales: serie de acciones formalmente definidos que pretende la prescripción de una interaccion en la que surjan nuevas formas de relación que cuestionen o reemplacen a las antiguas formas. experiencias. las transformaciones no verbales intentan el cambio en alguna de estas dimensiones: 1) Transformaciones en el espacio i) Escultura individual o familiar : un integrante hace escultura humana con el resto de la familia situándolos en espacio. Luego deben expresar sus sentimientos desde ese lugar y luego hacer otra escultura de una situación ideal (junto con expresar sentimientos y que tendría que haber cambiado para lograrlo). cambios de ritmo . Da un ejemplo de uno hecho x Mara Selvini (Pag 190 Y 191) Conectar la narrativa inicial con otros relatos del pac y facilitar el surgimiento de relatos consonantes . la situación del pac. 3) Transformaciones en aspectos concretos de la trama de la historia: causalidad. En medio se puede pedir respuestas alternativas. Hacer una escultura que refleje. 4) Transformaciones en la manera de contar la historia i) Paso de pasivo a activo (y vcv): el objetivo es provocar un cambio de posición del pac. emociones o creencias utilizando imágenes lingüísticas o conductas para establecer analogías. valores y emociones i) Escenificación: cuando describen confuso el problema. Pueden convertirse en el aspecto predominante de la intervención. sólo c/ lenguaje gestual. no necesariamente explícitas. en un tiempo y espacion (dónde y cuándo). mostrarse aburrido o distraído cuando en el discurso hay muchos detalles sin importancia. Su objetivo es favorecer que reviva sentimientos (-). o poner en relieve distancias “psicológicas” y roles (ej ponerse frente a frente a pareja que se comunica de modo indirecto con discursos discordantes y sin mirarse) 2) Transformaciones en el tiempo i) Escultura indiv o familiar: en narrativas estáticas o desesperanzadas. Debe desafiar cogniciones. Se pide que hagan una representación de la fmlia en distintos momentos evolutivos (espacial + temporal). fantasias. Acercarse frente a discurso muy emocional ii) Utilización del “tempo”: para resaltar una parte imp de la conversación o que el pac fije su atención en ciertos aspectos de la comunicación del terapeuta. interacción. emociones. 5) Instrumentalización del terapeuta i) Utilización del lenguaje de actitud: ej. ii) Doble silla: técnica derivada del Gestalt. con un contenido o trama (qué) y llevado por 1 o + protagonistas (quiénes). etc de una forma consciente en el aquí y ahora. No se debe dar explicaciones verbales de su significado. tanto en situaciones de excesivo control como en desbordamiento emocional.

pensamiento. c) En términos de modelos de relación de roles y diagramas deseo-temor: Horowitz intenta entender los comportamientos problemáticos del pac en términos de modelos de relación de roles que considera esquemas mentales que incluyen emociones y guiones para las transacciones. RO). En una entrevista normal pueden identificarse entre 5 a 10 ER. comportamientos. psicodinámicos en términos de historia biográfica. gestálticos en emociones y sistémicos en relaciones. ii) roles del otro. Para el psicoanálisis los síntomas son resultado de conflictos intrapsíquicos inconscientes. pag 195). y c/u de estos ER contiene los elementos claves del tema (D. La pauta no tiene xq coincidir con la queja inicial del pac. RY. La defensa representa. Se compone x: i) roles del self. VER CUADRO MECANISMOS DE DEFENSA . x ende en la entrevista con el terapeuta.2 y 3 cap. TNCR nos permite no sólo determinar la forma que tendrá la narrativa que configurará la pauta problema sino tb el modo en que se lo expresaremos al pac. ii) una afirmación sobre las consecuencias en termino de respuestas de los otros según su fantasía (RO) y respuestas del yo (RY) (en la que hay un componente conductual y emocional (ej. que describe la experiencia del pac como la repetición de un modo insatisfactorio de relación consigo mismo o con otros en el contexto de la cultura (Fernandez Liria y Rodriguez Vega). Habilidades básicas) b) En términos de tema nuclear de los conflictos relacionales (TNCR): Lester Luborsky la creó y es el intento + imp de fundamentar la investigación en psicoterapia psicoanalítica. Ej. de algo que se repite en la biografía y en el sist. pero a veces les cuesta relatarlos. Para que sea efectiva la defensa debe servir para evitar que el impulso o conflicto se haga consciente y debe dar alguna forma de satisfacción de ese impulso o solución (cumple economía psíquica). Es una narrativa x q supone la descripción de una experiencia a través del lenguaje. relaciones y creencias Conexión con aspectos de la historia bioráfica personal El preferido x psicodinámicos. al aparecer uno de éstos. en términos del modo de enfrentarse a las exigencias que le plantean sus deseos y motivaciones (no siempre concientes y a veces en conflicto entre sí) que el pac ha desarrollado a través de su biografía. la traducción relacional de este conflicto inconsciente. pensamientos y comportamientos que constituyen la pauta. o entrar en conflicto con otros impulsos y deseos simultaneos. mantenidos así x una resistencia. el problema del pac (su pauta problema) puede ser narrada en términos de tema nuclear del conflicto relacional (TNCR o CCRT en inglés). etc. comportamiento. pero q se expresan (x transferencia) en los problemas relacionales. así. y luego la naturaleza del deseo o conflicto que la provoca. Hay una co-construcción de pautas entre el pac y el terapeuta y depende de la corriente del terapeuta en base a qué términos la construya (ej. el terapeuta dirigirá la conversación para que aparezca el resto (ej p. iii) intenciones y acciones (incluido la expresión de emociones) . Habla de triangulo del conflicto y triangulo de las personas (cap 1. o de lo que debería ser. x interpretación pueda ponerse en manifiesto el mero carácter defensivo del síntoma. Acá hablan de la construcción de la pauta en base a biografía. a) En términos de defensa y triángulos de los conflictos y las personas: entender el comportamiento problema. El modelo de terapia propuesto por Luborsky tiene un formato breve de 16 sesiones altamente sistemático. como un conjunto de operaciones que pone inconscientemente en marcha para defenderse de la ansiedad o tensión interna (defensa) y que resulta conflictivo x ser incompatible con la idea que él tiene de sí mismo. Consiste en entender la secuencia de emociones. el síntoma. de relaciones como un patrón de ideas.Una pauta-problema es una narrativa construida entre el terapeuta y el pac. en pag 197 y 198). y útil para construir narrativas con la ventaja de hacerlo en los términos exactos usados por el pac y no x tecnicismos. que puede ser expresado en una frase con 2 componentes: i) una afirmación sobre los deseos o intenciones del pac (D). El TNCR se construye extrayendo episodios relacionales (ER) que han aparecido entre pac y terapeuta. no observables. cognitivos en pensamiento. Según el autor. emociones e intentos de solución comunes.199-200). El síntoma es una formación de compromiso que hace posible que en la terapia. a la vez la negación y un modo simbólico de realización de tal deseo.

y establecen pautas de deslizamiento entre varios modelos de relación de roles. Los afectos y la conducta estan determinados en gran medida por el modo que este tiene de estructurar el mundo. pag 205). Otra propuesta semejante es la de Budman y Gurman. cuando pueden construir relatos alternativos al problema y resignificar las experiencias futuras. adopta uno que constituye un compromiso cuasi-adaptativo . Los esquemas problemáticos son traídos x medio de recuerdos. hacia el mundo. estos se activan o desactivan. nuevas propuestas se han estructurado sobre el repertorio de narrativas que más frecuentemente se asocian determinado tipo de problemas. que cuando no puede sostenerse da pie a un compromiso problemático. El caso de la depresion. pero no son inconscientes sino que son preocupaciones escenciales del hombre (muerte. El + popular es la Terapia Interpersonal de la Depresión (Klerman y cols). o los pacientes precontempladores de prochaska. falta de sentido de la existencia). errores en el procesamiento de la información. iii) transiciones de rol y iv) déficits psicosociales. los esquemas son la base de paso de datos a cogniciones. iii) conflictos interpersonales. Horowitz llama esquema de trabajo a aquel esquema (entre el repertorio de esquemas del pac) que ha sido activado por la situación actual. El manual de Klerman y Weissman da instrucciones detalladas de cómo hacerlo. cuando el terapeuta y el paciente pueden construir una historia en corma consonante. la pauta se hace en: 1. ii) disincronías evolutivas. y hacia el futuro) 2. conectando experiencias con relaciones actuales. sirven para seleccionat los estimulos. En terminos de esquemas y de procesamiento de información (Beck) Beck hace la TCC. en los que un sujeto que no puede acceder a un modelo deseado para protegerse de uno temido.que inician una secuencia de transacciones. fantasías. esquemas cognitivos (supuestos depresogenos. vision negativa hacia si mismo. Sus cogniciones (graficas. que ocurren en respuesta o que pueden cobrar naturaleza de acciones que se llevan a cabo o son pensadas/fantaseadas. Ver figura 6. El trabajo es la toma de conciencia de las preocupaciones y su efecto liberador. aislamiento. y dice que es muy útil para clínica. Horowitz expresa este dilema deseo-temor en forma del diagrama de la pag 204 d) En términos de problemas interpersonales: más que proporcionar un sistema para construir con el pac la narrativa sobre la que se articula el problema. por lo que podrian modificarse. pensamientos automaticos (triada depresiva. libertad. El modelo de Beck esta basado en empirismo colaborativo . sobregeneralizacion. verbales en su conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados desde experiencias previas. en el que los comportamientos problematicos aparecen frente a la angustia. Conexión con pensamientos o modos de entender los problemas (TCC) Parte del principio de que las emociones y los comportamientos serian consecuentes de las ideas que nos hacemos de las mismas. ii) disputas interpersonales.) y 3. relatos de situaciones con otros o pueden aparecer activados en la relación con el terapeuta. pag 202). Las configuraciones de modelos de relación de roles son modelos de motivación y significados sobre uno mismo en relación con otros. En esta terapia supone que los trast depresivos (tb usado en bulimia) pueden abordarse desde 4 narrativas básicas que son las correspondientes a “áreas problema”: i) duelo. La construccion de pautas desde la biografia es preferible en las siguientes circunstancias: cuando en la demanda el relato dominante del paciente implica su historia o el significado personal de ella. iv) una evaluación crítica de esa acción o intención (ver figura 4. o sesgos (inferencia arbitraria. etc). y proponen 5 focos para ser tratados en Psicoterapia Breve Interpersonal Evolutivo Existencial: i) pérdidas. iv) presentación de síntomas y v) trast de la personalidad En terminos de problemas existenciales (existencialismo) Algunos psicoterapeutas existencialistas (yalom) plantea modo psicodinamico.

y después solo con la campana saliva. y con hijos adultos) cada erapa se acompaña de inestabilidad. El autor prefiere usar esta terapia en las siguientes circunstancias: en pacientes en etapa de contemplación de cambio. (formación de pareja. A-B-C-D-E. hace terapias individuales. Castigo positivo por la aplicación de una estimulacion negativa. para ayudar a tener un si mismo mas diferenciado de la masa familiar. Habla del ciclo vital. Bowen habla de las pautas intergeneracionales. reforzamiento negativo si la prob de conducta aumenta por la desaparición de un estimulo aversivo). someter a prueba pensamientos automaticos. . la modificacion en la configuración del sistema va a afectar al primero. se asignan tareas. En terminos de conducta mantenida por sus consecuencias (Skinner. En terminos de respuesta a antecedentes de la conducta (Pavlov) habla del experimento de condicionamiento. etc. entrenamiento. y las relaciones familiares. El genograma ayuda a ver la transmisión intergeneracional de mitos. De Ellis. con hijos escolar y adolescentes. inundación. basdo en la idea que los comportamientos son problematicos para personas que responden a un sistema relacional determinado (familia. condicionamiento operante) la conducta estaria controlada por consecuencias que tiene sobre el el medio. probabilidad de aumento de conducta asoc a reforzador. D discutir debatir en terapia. etc) Circularidad. se le condiciona la campana. que aumentan la probabilidad de respuesta. familia con hijos chicos. prevencion de recaidas. con empirismo socratico. En terminos de historia familiar. Hay 4 tipos de condicionamiento. O en pacientes que las emociones narrativas podrian incomodarle mucho. Se llama contingencia a la relacion entre el comportamiento y sus consecuencias. Habla de la importancia del genograma en esto. conflictos. El autor no comparte lo de Ellis que puede llegar a constrirse una personalidad racional. que usan la logica. trabajo. A experiencias activantes. Esto se usa de diferentes maneras para tto de reduccion de ansiedad. reatribuciones. En terminos de racionalidad (Ellis) Ellis se basa en la posibilidad de usar la discusión para ver las creencias irracionales. B creencias conscientes o inconscientes. C consecuencias o reacciones emocionales. E efecto de discutir las creencias. se opone a la causalidad lineal. Conexión con aspectos del sistema de relaciones y creencias (terapia sistemica) La conexión con el sistema de relaciones es lo de los terapeutas sistemicos. del perro que saliba con la comida. por feedback. por la necesidad de cambio y adaptación. supone que si un elemento de un sistema ejerce una accion sobre otro. Castigo negativo por la desaparición de un estimulo positivo. En terminos de autoinstrucciones (meichebaum) Desarrolla al inicio con niños metodo basado en la sustitución de los procedimientos no adaptativos de regulación verbal de la conducta por otros adaptativos. rol playing. Si son varios elementos se afectaran todos. Hay dos tipos de castigo. desensibilización sistematica. Pero comparte lo de la relacion de colaboración.con el paciente pata comprobar lo erroneo de sus pensamientos y esquemas y cambiarlos. ver la estructura familiar. de las etapas de este según minuchin. Dos tipos de reforzamiento (reforzamiento positivo. en pacientes con tendencia de uso del pensamiento como mecanismo de control.

El terapeuta puede seguir el hijo conector de la emocion. El terapeuta recoge con cuidado el acuerdo del paciente. El terapeuta vuelve a la actualidad de la vida. . Intenta dar posibles soculiones. En resumen. buscar la emocion. explotando cuando aparecen en otros escenarios actuales. 3. El terapeuta vuelve con ese conocimiento de la vida de la persona y la forma de afrontar situaciones consonantes a la escena actual. evocación del pasado reciente. no habria que modificar la estructura familiar. son parafraseo. 4.. ir hacia atrás con la emocion. te sientes muy enojado y por eso aprietas los dientes” 5. En cambio los constructividstas. 2. o ver los problemas. y volver con ese conocimiento de la vida y la forma de afrontar las situaciones consonantes a la escena actual. trabajar con ella. los limites son reglas que necesitan ser fuertes y permeables para proteger el desarrollo saludable de los subsistemas y del crecimiento individual. Puede usar un lenguaje evocador. E terapeuta esta ayudando a evocar la emocion y a usarla en la terapua. la adolescencia es un periodo de lucha por tener autonomia e independencia. buscando estructurar aspectos de trabajo con emociones. que te viene?” 8. El terapeuta conecta las emociones que aparecen en dos escenas diferentes de la vida del paciente 9. como lo sientes. Los estructurales como minuchin. La mujer tendria mas facilidad para crecer en vinculos y afiliación con los demas. evicando secuecias en el pasado que recuenan con la emocion. El terapeuta le devuelve esa comprensión al paciente. para las mujeres es mas importante la integraron en la familia y la red social. buscando pautas en la biografia. Autoras feministas ponen importancia a la diferente socializacion entre niños y niñas. usar la silla vacia. habilidades de conexión. el terapeuta puede afianzarla mas. el terapeuta escucha los elementos emocionales en el discurso del paciente. El terapeuta usa una estrategia bazada en la narrativa para proponerle ir hacia atrás con la emocion. Puede usarse asociado a tecnicas de narrativa. preguntandose que estara sintiendo la persona en ese momento. Habla de erickson y las etapas de crecimiento. solo pretende que se contribuya al crecimiento de la familia. donde lo sientes. Buscar pautas desde lo relacional actrual. y los hombres la competencias y habilidades en el mundo exterior.!” 6. con aprendizajes nuevos para el 10. eso te lleva a creer que eres inútil. Trabajar con las emociones El trabajo con emociones implica todo el proceso terapeutico. En el esquema en que proponemos para trabajar con las emociones. Ayudar a incorporar posibles situaciones. 1. El terapeuta ayuda al paciente a enfocar la atención sobre la emocion…. “concentrate en el miedo. que dialogo mantiene consigo mismo cuando siente la emocion? 7. son pretende cambiar limites entre subsistemas muy permeables. Dice que hay dos puntos de vista. Ayuda las intervenciones que conectan la experiencis del relato con una experiencia corporal “si. esta muy atento a notar si su intervención ha sido aceptada o no por este. Propone habilidades. el terapeuta puede: - Buscar la emoción Ir hacia atrás en la emoción (biográficamente). reflejos empaticos. facilitando que el paciente la haga suya. Ir hacia los lados con la emoción (buscar una pauta relacional. o preguntas. “asi que estas enojado. “ir hacia los lados con la emocon” 11. Cuando el terapeuta y paciente han acordado la emocion emergente. escultura. Buscar relatos alternativos que saquen la emocion.En terminos de crecimiento relacional. u otra tecnica. concentrandose en la experiencia del paciente. si te centras en la emocion y vas hacia atrás. Ir hacia los lados con la emocion. Suscitar relatos alternativos que excluyan la emoción de sufrimiento.

Es útil revisar en conjunto el inicio del deseo de suicidarse lo cual dá pistas acerca de la pauta problema que esconde ese deseo.Trabajar con narrativas de tristeza Es útil diferenciar si la tristeza viene de una infravaloración o de una desconfianza básica en el mundo. 3. En el segundo trabajar la seguridad y confianza en el terapeuta. 2. su presencia debe ser trabajada en terapia.Trabajar con narrativas de miedo Para esto es necesario buscar posibles activadores o sucesos precipitantes de la angustia o miedo.- Volver con ese conocimiento de la vida de esa persona y la forma de afrontar las situaciones consonantes a la escena actual. con el diagnóstico de cáncer.Trabajar con narrativas de vergüenza y humillación Para algunos autores sentirse avergonzado es sentirse visto de un modo dolorosamente disminuido. etc. 4. Poner a prueba los nuevos relatos Una vez que la pauta ha sido construida a travñs de la conversación con el paciente.Trabajar con narrativas de autodestrucción Tener en cuenta que no todos los deseos suicidas derivan de la desesperanza. Buscar posibles activadores o sucesos que precipiten tal emoción y discutir posibles consecuencias del paso a un acto agresivo hacia los demás. 5. Explicitar la escena temida con el mayor número d detalles evocadores de la emoción. por ejemplo. Ahora vienen algunas particularidades que vienes de emociones concretas: 1. puede ser de utilidad establecer una relación de confianza que aporte seguriad y experiencia emocional constructora de la aceptación de sí mismo.Trabajar con narrativas de rabia Aquí es importante conocer su correlación con la experiencia corporal que pueden ser difíciles de aceptar por la persona por la connotación negativa. trasmitir esperanza en la salida de la situación y devolver la dignidad al paciente delante de personas significativas para él. El modo en el que la pauta ha sido construida condicionará la forma en la que puede ser mostrada como relacionada con el problema en las diferentes situaciones en las que aparece y la forma en la que se trabajará para propiciar el que sea sustituida por posibilidades alternativas. también se dan casos de suicidio con la desesperación y el miedo. un brote psicótico. Se puede mostrar su aparición en diferentes situaciones. En el primer caso es útil centrarse en el trabajo de la autoestima explorando ideas suicidas. Cuando la vergüenza es una de las emociones dominantes. . Estar atento a las señales de vergüenza durante la entrevista.

aunque ahora sean problemáticas en situaciones diferentes que el paciente tiende a asimilar a ellas. Y el terapeuta guía esta conversación para poner en manifiesto con cual de estas tareas se presentan dificultades. Ejemplo: Situación Sentimiento Pensamiento Comportamiento Pensamiento Alternativo -Discusión racional: Algunos terapeutas (fundamentalmente Ellis) suponen que los problemas atendidos en terapia se deben a creencias irracionales que son activadas o determinadas por experiencias. 2) entrar en contacto con las emociones. Entrena la capacidad de autoobservación. . d) En la relación con el terapeuta: Lo que produce cambio en psicoterapia en la experiencia emocional. 4) recolocar lo perdido de modo que su recuerdo no impida otras satisfacciones. Los conductistas utilizan los registros para hacer patente la relación entre los antecedentes o las consecuencias de los comportamientos qe se pretenden modificar y así poder proponer comportamientos alternativos que entrenar. b)En las relaciones interpersonales actuales: Los terapeutas interpersonales han propuesto procedimientos estructurados para trabajar con las relaciones interpersonales. c)En las relaciones interpersonales pasadas: Esto proporciona una explicación de por qué se instauraron pautas que probablemente fueron adaptativas a una situación.Uso de registros: “Tareas para la casa” que serán compartidos con el terapeuta. 5) trastornos de la personalidad. comportamientos e ideas y acordar términos o expresiones. 4) presentación de síntomas. -Edición de autoistrucciones: Meichenbaum plantea que el comportamiento puede estar guiado por determinadas autoinstrucciones con las que el sujeto va guiando su conducta. A este tipo de trabajo suele llamársele “trabajo en la transferencia”.Para llevar a cabo esta tarea se explicitan algunas habilidades que se pueden entrenar: a)Reconocimiento de antecedentes o consecuentes de los problemas (síntomas): Se orienta a demostrar el carácter contingente de los comportamientos o pensamientos relacionados con el problema. Este fenómeno puede representar un problema en la terapia como una oportunidad para trabajar. *Transferencia: proceso por el que el paciente experimenta su relación con el terapeuta en los términos de su pauta problema y actúa con respecto a él según estos términos. 2) discronías evolutivas. 3) aprender a desenvolverse. 3) conflictos interpersonales. La edición de esas autoinstrucciones (hacerlas conscientes) como la generación de autoinstrucciones alternativas son la pauta de trabajo en este caso. (Esto es discutido actualmente). También obliga a los pacientes a realizar un esfuerzo para poner en palabras sus emociones. Para esto pueden utilizarse varias técnicas descritas por los conductistas: . Este trabajo se orienta en muy buena medida a facilitar el que esta experiencia tenga lugar en la relación con el terapeuta. para propiciar el aprendizaje de comportamientos o modos de ver el problema alternativos. Para trabajar esto se describen una serie de tareas: 1) tomar conciencia de la pérdida. Se han descrito 5 situaciones susceptibles a ser tratadas: 1) pérdiddas.

Sin embargo hay actividades específicas que tienen esta finalidad: -Propiciada por instrucciones o consejos: que si bien no es la función del terapeuta dar consejos. Es importante saber reconocerlos para determinar efectos interpersonales del comportamiento o las actitudes del paciente. sin que pueda atribuirse a la aplicación de una técnica concreta. Este método puede resumirse en los siguientes pasos: - Determinar las conductas a cambiar Registrar la frecuencia con que ocurren Descubrir estímulos significativos que faciliten la aparición de conductas adecuadas. -Según el modelo de condicionamiento operante: Sobre este paradigma se han desarrollado los trabajos de Skinner y sus seguidores donde la idea básica es que la conducta del individuo puede estar controlada por las consecuencias que tiene sobre el medio. una respuesta condicionada incompatible. -Encadenamiento: implantación de cadenas complejas de respuestas imponiendo un valor de refuerzo condicionado entre los diversos escalones de la cadena. 3) Desensibilización propiamente dicha. y éste ocurre como consecuencia del proceso en su conjunto. (ejem: para la fobia.Modelamiento: reforzamiento sistemático de sucesivas aproximaciones a la conducta deseada. ausentes o deficientes y reforzadores . Se trata de algo inevitable que ocurre en la práctica.*Contratransferencia: proceso por el cual el terapeuta experimenta su relación con el paciente en términos de sis propias pautas idiosincrásicas y se siente impulsado a responder en término de las mismas y no en consideración de su papel como psicoterapeuta. . relajación). puede servir como orientación para el cambio. . Para esto hay 3 pasos: 1) Entrenamiento en la respuesta incompatible. 2) Establecimiento de una jerarquía de miedos. -Guiada por la utilización sistemática de los principios del aprendizaje: -Según el modelo de condicionamiento clásico: - Exposición progresiva(Desensibilización sistemática): Hacer aparecer como respuesta al estímulo que provoca la respuesta que se considera problemática. e) A través de la acción: Todo en terapia es guiado por la intención de propiciar el cambio. b) Técnicas para incrementar nuevas conductas -Reforzamiento positivo: Presentar consecuencias positivas cuando se realiza una respuesta esperada.Establecer procedimientos para el cambio conductual .Evaluar el cambio.Exposición prolongada no progresiva: Estas técnicas pretenden la eliminación de las respuestas de ansiedad mediante la exposición a los estímulos ansiógenos de alta intensidad durante periodos de tiempo prolongados en ausencia de consecuencias dolorosas. Para realizar esto existen varios métodos operantes: a) Técnicas para el establecimiento de conductas nuevas: .

f) Entrenamiento de habilidades sociales: Las habilidades sociales se entienden como aquellas conductas aprendidas que el individuo utiliza en situaciones interpersonales para obtener o mantener el reforzamiento de su entorno.-Control estimular: Presentación reiterada de estímulos discriminativos con el objeto de aumentar o disminuir la probabilidad de una conducta. se aplica la retirada de atención). (se trata de retirar las malas conductas y resaltar las adecuadas. -Extinción (retirada de atención): Retirada de contingencias reforzantes de una conducta con el objeto de disminuir la frecuencia de la misma. -Tiempo fuera: retirada de oportunidades para obtener refoerzamiento positivo (mediante el traslado de un sujeto a u ambiente menos reforzante) contingentemente a una conducta con el objeto de disminuirla.Reconocer que el cambio se ha producido 5.Ralentizar el proceso de cambio cuando se perciben riesgos de hacerlo a demasiada velocidad. El trabajo orientado a reconocer que el cambio se ha producido. a analizarlo en términos de su impacto emocional.Prever con el paciente los efectos que el cambio pueda tener sobre su sentido de si mismo y sobre las relaciones con las personas significativas de su entorno. h) A través del esclarecimiento de las motivaciones y la activación del YO OBSERVADOR del paciente: se refiere a la facilitación del insight.Evitar pasar por alto intentos de minimización del paicnete cuando un pequeño cambio se ha producido. El ejemplo clásico es el basado en la prescripción del síntoma. -Coste de respuesta: Retirar reforzadores previamente logrados cuando se realiza una conducta no deseada. reconocimiento del esfuerzo que se ha requerido para que se produzca y su significado respecto a los objetivos establecidos para la terapia puede requerir dedicación. 6. g) Prescripción paradójica: Se trata de una instrucción que solo puede cumplirse no cumpliéndose. Para esto es necesario: 1. (aquí dice que lo más importante es interactuar con personas para reforzar las habilidades sociales). capacitar al paciente a advertir que sus acciones ante determinadas situaciones están guiadas por una pauta que está en la base del problema. 2. c) Técnicas para reducir las conductas: -Castigo positivo: presentación de un estímulo aversivo contingente e intenso. 4. -Sobrecorreción: Reparación de daños o prejuicios resultantes de una conducta indeseable mediante la realización de otra deseable.Devolverle la responsabilidad de los cambios al paciente 3.Trabajar la emoción de miedo que puede surgir con frecuencia ante las nuevas experiencias de cambio. Afianzar nuevos relatos La terapia pretende producir cambios duraderos. por ejemplo cuando se hace un contrato para evitar el hostigamiento recíproco entre varias personas). . (cuando no podemos controlar el ambiente.