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La "historia" narrada por cualquier miembro es siempre "para la familia", antes que
para el terapeuta; su finalidad es siempre catalizar el presente y no buscar causas
en el pasado. Debe usarse con mucho cuidado la exploración histórica para evitar
que la familia o el terapeuta huyan del presente. Las claves para el diagnóstico
que el terapeuta necesita obtener, las encuentra más en el proceso no verbal que
en el contenido verbal. Debe determinar el grado de homeostasis que opera
dentro del sistema familiar. Necesita apreciar los modelos de comunicación, las
alianzas internas, las coaliciones, los papeles que desempeñan los miembros de
la familia y el modo en que el sistema lo afecta como terapeuta.
El terapeuta debe saber captar las discrepancias entre la comunicación digital y la
analógica de los miembros de la familia, recordando que son las imágenes no
verbales que una persona da de sí y de su lugar dentro de la familia las que restan
menos censuradas e inhibidas. No obstante, el terapeuta; familiar no trata de
separar el diagnóstico del tratamiento; no debe esperar hasta haber descubierto y
clasificado mentalmente lo que le parece que está ocurriendo: toma cada
fragmento del cuadro que tiene ante sí, y reflexiona, junto con la familia, sobre él a
medida que se va componiendo de una forma nueva.
El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad y que él
no está simplemente tratando a un individuo "en presencia de su familia". Debe
evitar ser atrapado por la información secreta que un miembro puede dar sobre
otro, ya sea por teléfono o de cualquier otra forma. Por tanto, expresará a la
familia que cualquier cosa que un miembro comparta con él, será considerada
propiedad de todo el grupo y, en consecuencia, compartida. Esto es así, puesto
que una información privada importante que no pueda utilizar, dificulta al terapeuta
su espontaneidad y libertad de movimiento durante las sesiones.
D) Cuarta etapa: La familia junto con el terapeuta lijan los objetivos. Al final de la
primera entrevista es importante obtener de la familia una formulación
suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia: El
problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee
solucionar, pero planteado en forma tal que lo haga resoluble. Haley comenta,
claramente, que ninguna categoría de diagnóstico tradicional es un problema
resoluble. Así, por ejemplo, si una familia define como problema la "angustia" de
uno de sus miembros, el problema será el modo en que se manifieste esa
angustia y la reacción de la persona angustiada. El mismo autor pone otro
ejemplo: Una "fobia escolar" no es un problema que podamos resolver, pero sí es
un problema operacionalizable el del niño que no quiere ir al colegio. Una de las
razones por la que debe especificarse claramente el problema es que así
podremos saber si se ha conseguido el objetivo; si este es confuso, también lo
será la evaluación de los resultados. Si al término de la primera entrevista se tiene
una idea lo suficientemente clara del problema, se pueden fijar otros elementos del
contrato terapéutico como son la duración, frecuencia y número de sesiones. Con
respecto a la duración de la terapia, más que hablar de un tiempo en meses, es
aconsejable fijar un número concreto de sesiones. Como orientación podemos
situar 5 sesiones para casos poco graves, y entre 10 y 12 para los más graves,
cronificados y en los que la familia "ha derrotado" a muchos terapeutas anteriores.
Así mismo, se les dice que si el problema se resuelve antes de finalizar el número
acordado de entrevistas, no será necesario realizar las que faltan. No obstante, si
al llegar a la última sesión acordada no se ha conseguido el objetivo propuesto se
hará una valoración conjunta con la familia para decidir la conveniencia de
continuar con alguna sesión más.
4. ALIMENTACIÓN
• Presenta problemas en las comidas .................
¿Cuáles? ..................... ..............................................................................................
....................................
• ¿Es poco comedor/a? .........................................................................................
• ¿Come sólo lo que le gusta? ..............................................................................
• ¿Come muy despacio? .........................................................................................
• ¿Hay que darle de comer? .................................................................................
• ¿Come solo/a? ......................................................................................................
5. DORMIR-SUEÑO
• ¿Acepta acostarse cuando le sugiere? ..........................................................
• ¿Duerme solo/a? ....... ¿Compare la habitación? ...... ¿Con quién?..............
• ¿Duerme en la misma cama con otro miembro de la familia? ...................
• ¿Duerme de un tirón? .......... ¿Se despierta por las noches? ....................
• ¿Por qué? ...............................................................................................................
• ¿Necesita que alguiene esté con él/ella para dormirse? ...........................
• ¿Necesita algún elemento de compañía cuando se va a la cama? ............
• ¿Cuántas horas duerme al día? ........................................................................
• ¿Suele dormir la siesta? ...................................................................................
6. LENGUAJE
• ¿Tiene dificultades de pronunciación? .......
¿Cuáles? ................................. ..................................................................................
................................................
• ¿Tiene dificultades para hacerse entender? ...............................................
• ¿Tartamudea? ................................... Mucho Poco Solo cuando está nervioso/a
• ¿Es muy hablador/a? ..........................................................................................
• ¿Es callado/a? ......................................................................................................