Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica. Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. y sus principales artífices fueron Gregory Bateson. y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson. . John Weakland y Richard Fisch. El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). ante la percepción de un problema determinado. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. la epistemología Constructivista. Paul Watzlawick. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. En función de esta interacción. Según el enfoque estratégico. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. Jay Haley.

El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso. . Pero paradójicamente es cuestionado.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A.

formación de triángulos.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana. Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas. El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?. también perturbaciones en el ciclo de vida. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? . confusiones en las jerarquías familiares.

Expresa distintas magnitudes. Actuar en función del problema. dos. La Unidad problemática: uno.DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia..Tiene mas de un referente. Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar.. Comunicación analógica. Tiene significado en función del contexto interaccional. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio. . tres o mas personas.

El T. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. Pero solo refuerza la reticencia de este. A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja. lo que a su vez refuerza los celos de ella. Pero ello seria muy simple. . E. le dirá a la esposa. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa.“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este.

El contexto social "mantiene" dicha conducta. que se maneja de una forma pobre. económico. 4. El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas".FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. generalmente ligada a un momento de transición. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". que lejos de solucionarlo lo perpetúa. No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. breve y altamente eficaz. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan. La conducta se hace reiterativa. . Resultó así ser un modelo práctico. constituyéndose así el primer modelo estratégico. Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana. 2. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema. 3.

El terapeuta observa el estado de animo de la familia. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?.ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. ETAPA SOCIAL. La información extraída es provisional. El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega. no deseche aun alguna. Construya en “su cabeza” hipótesis. . Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar. No comunique aun a la familia sus observaciones. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia. Evalúa la prueba de fracaso. ni tampoco sea concluyente en otra. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta.

pasa así de una situación social a una situación de terapia. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión.solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. El terapeuta tiene que “ubicarse”. Preguntar: “¿Cuál es el problema?”. Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia. Otras –quizás. Así inicia la definición del contexto terapéutico. LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja.2. “¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”. .

El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos. Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación . El T. prefiere las acciones que las palabras.E. puede alentar el dialogo y después cortarlo.E. se miran entre ellos y dialogan entre si. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia . podría introducir a una tercera persona. Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia. El T. La comunicación analógica tiene varios significados. .3. el terapeuta observa la forma como se escuchan.

Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea . Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara. la terapia será ordenada. Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia. en términos resolubles.4. Quitamos claridad al problema. El problema tiene que se operacionable. . para manejarse con mas alternativas. el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. cuando el paciente insiste en actuar el problema.

es imposible en la practica. pero se trata de una elección que o bien es ilusoria. . por cualquiera otras rezones. TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace.TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio. porque ninguna de las dos es adecuada o. ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas.

Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.Intensificar la relación O 3.Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.

Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .

TAREAS PARADOJICAS El T.PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea. es la relación de analogía entre una cosa y otra. entonces ya no puede ser espontanea. La familia es una “balanza”. INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra. Ejemplos: El bote como el matrimonio. .. porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad. El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja. genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien.E.

“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare. PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic. Gino Cavani Grau .

Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?. ¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. 1. Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar. Esto se hace en un proceso concreto y detallado. 2. se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema.. 4. . de tal forma que se haga realizable el cambio. La TBCS .Algunas premisas: No mas de diez sesiones. 3.

Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión. . 5. 2. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio. auque acuda una persona o familia. Tiene una óptica relacional. generalmente menos de cinco. 4. 6. 3. Permite finalizar la terapia en pocas sesiones. De tipo sistémica. Es una terapia interpersonal. 1.

4. 1. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción.Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia. 5. 3. El elogio a la familia. . reestructurando o dimensionando la prescripción. Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. 2. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio.

.LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”.Según el diccionario de la . O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo. O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas. O Crear una nueva pauta: un suprasistema. Se interacciona y se intercambia informacion.

Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio. . pero desde un ángulo diferente. O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. Mas amplia. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular.

Escher .

Steve de Shazer .

una variación que promueva el cambio. el equipo la describe como A´. para preparar la comunicación final. para que la familia ver la diferencia. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia. pero no como B. O El intervalo o pausa permite una reflexión en la .Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. O Si la descripción de la familia es A. O La descripción del equipo tiene que ser A´. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.

LA COOPERANCIA O “cada familia . y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”. . individuo o pareja. en primer lugar. exhibe una modalidad singular de intento de cooperar. en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia. y la tarea del terapeuta consiste.

O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia. . O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes.Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio.

El equipo planea una intervención. La familia describe su situación problemática. En el intervalo. La familia acoge la intervención. 2.Cadena multicausal 1. entre sesiones. 7. 6. 5. La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. la familia reacciona frente a la intervención. 3. El equipo describe la descripción de la familia. . El equipo establece un mapa para describir dicha descripción. 4.

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

es decir para activar nuevas pautas de transacción. O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. Minuchin.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. son utilizadas para reunir información. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta. O Haley. que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales. O Y en tercer lugar. Watzlawick y Shazer. O La tarea se asigna para promover el cambio. han .

El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga. 2. . Desde esta perspectiva. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia. 3.Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer. dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia. no hay tarea que no tenga éxito 1.

2. en que momentos aparecía. que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre. M.Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. cuando esto aparecía. . Sra. “Aun no regrese a su casa. hacia ella y en que momento aparecía tal situación. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. Domitila Mastectomisada. 3. Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda. Sra. 1.

En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. Gonzáles se mostraba renuente a separarse. pero la Sra. Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido. Al principio pareció desconcertada. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona. . 2. pero después acepto la tarea. El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. y escribirlo. La Sra. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el. Sra.Las tareas preparan otras tareas 1. en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable.