Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. ante la percepción de un problema determinado. y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson. . Jay Haley. John Weakland y Richard Fisch. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable. Paul Watzlawick.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica. En función de esta interacción. la epistemología Constructivista. Según el enfoque estratégico. y sus principales artífices fueron Gregory Bateson.

. Pero paradójicamente es cuestionado. El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A.

El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. también perturbaciones en el ciclo de vida. Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?. formación de triángulos. confusiones en las jerarquías familiares. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? .TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana. Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas.

.Tiene mas de un referente. Actuar en función del problema. Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar. Tiene significado en función del contexto interaccional.. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio.DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia. . tres o mas personas. dos. La Unidad problemática: uno. Comunicación analógica. Expresa distintas magnitudes.

en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés. A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja. lo que a su vez refuerza los celos de ella. El T. .“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. Pero solo refuerza la reticencia de este. Pero ello seria muy simple. le dirá a la esposa. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. E.

Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana. El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas". Resultó así ser un modelo práctico. económico. generalmente ligada a un momento de transición. 4. que se maneja de una forma pobre. El contexto social "mantiene" dicha conducta.FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. 2. breve y altamente eficaz. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema. que lejos de solucionarlo lo perpetúa. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". La conducta se hace reiterativa. constituyéndose así el primer modelo estratégico. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan. 3. .

El terapeuta observa el estado de animo de la familia. El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega. Construya en “su cabeza” hipótesis. No comunique aun a la familia sus observaciones. Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta.ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. Evalúa la prueba de fracaso. . ni tampoco sea concluyente en otra. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio. La información extraída es provisional. Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar. no deseche aun alguna. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. ETAPA SOCIAL.

“¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”. Otras –quizás. El terapeuta tiene que “ubicarse”. . LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja. Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión.2. pasa así de una situación social a una situación de terapia. Preguntar: “¿Cuál es el problema?”.solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. Así inicia la definición del contexto terapéutico. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar.

El T. prefiere las acciones que las palabras. podría introducir a una tercera persona.E. el terapeuta observa la forma como se escuchan.3. Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia. Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación . El T. . se miran entre ellos y dialogan entre si. El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos. puede alentar el dialogo y después cortarlo.E. La comunicación analógica tiene varios significados. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia .

el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. en términos resolubles. . FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia. cuando el paciente insiste en actuar el problema. Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara. El problema tiene que se operacionable. la terapia será ordenada. para manejarse con mas alternativas. Quitamos claridad al problema. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea . Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia.4.

pero se trata de una elección que o bien es ilusoria. ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas. . TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma. por cualquiera otras rezones. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace. porque ninguna de las dos es adecuada o. es imposible en la practica.TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio.

DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .Intensificar la relación O 3.

TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.

La familia es una “balanza”. . porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad. INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra. TAREAS PARADOJICAS El T. entonces ya no puede ser espontanea..E. genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien. Ejemplos: El bote como el matrimonio. El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja. es la relación de analogía entre una cosa y otra.PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea.

Gino Cavani Grau . PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic.“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare.

se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema. de tal forma que se haga realizable el cambio. La TBCS . 4. 1. 3.. 2.Algunas premisas: No mas de diez sesiones. ¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. Esto se hace en un proceso concreto y detallado. . Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar. Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?.

Permite finalizar la terapia en pocas sesiones. De tipo sistémica. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio. generalmente menos de cinco. 2. . 4. 6. 5.Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión. Es una terapia interpersonal. 1. auque acuda una persona o familia. 3. Tiene una óptica relacional.

4. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio. Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción. . El elogio a la familia. Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. 3. 5. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. 1. reestructurando o dimensionando la prescripción. 2.Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia.

. O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo.LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”. O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas. O Crear una nueva pauta: un suprasistema. Se interacciona y se intercambia informacion.Según el diccionario de la .

Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio. Mas amplia. . O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. pero desde un ángulo diferente. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular.

Escher .

Steve de Shazer .

O El intervalo o pausa permite una reflexión en la . una variación que promueva el cambio.Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia. para que la familia ver la diferencia. el equipo la describe como A´. para preparar la comunicación final. pero no como B. O Si la descripción de la familia es A. O La descripción del equipo tiene que ser A´. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.

exhibe una modalidad singular de intento de cooperar. en primer lugar. y la tarea del terapeuta consiste.LA COOPERANCIA O “cada familia . y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”. individuo o pareja. . en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia.

O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes.Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio. O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta. .

6. 5. . 3. entre sesiones. El equipo planea una intervención. En el intervalo. 2. La familia acoge la intervención.Cadena multicausal 1. 7. La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. la familia reacciona frente a la intervención. El equipo establece un mapa para describir dicha descripción. 4. La familia describe su situación problemática. El equipo describe la descripción de la familia.

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

O La tarea se asigna para promover el cambio. Minuchin. es decir para activar nuevas pautas de transacción. que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales. han . O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. son utilizadas para reunir información.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. O Y en tercer lugar. Watzlawick y Shazer. O Haley. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta.

2. . El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga. Desde esta perspectiva. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia. 3.Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer. no hay tarea que no tenga éxito 1. dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia.

en que momentos aparecía. Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. 3. 2. “Aun no regrese a su casa. cuando esto aparecía. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda. Sra. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. .Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre. Domitila Mastectomisada. 1. Sra. M. hacia ella y en que momento aparecía tal situación.

. pero después acepto la tarea. y escribirlo. pero la Sra. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo. Al principio pareció desconcertada. en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable. 2. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona.Las tareas preparan otras tareas 1. En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. Sra. La Sra. El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. Gonzáles se mostraba renuente a separarse. Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el.

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