Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

y sus principales artífices fueron Gregory Bateson. Paul Watzlawick.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica. Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. ante la percepción de un problema determinado. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. Jay Haley. El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). En función de esta interacción. John Weakland y Richard Fisch. la epistemología Constructivista. . y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson. Según el enfoque estratégico. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable.

Pero paradójicamente es cuestionado. El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A. .

Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana. confusiones en las jerarquías familiares. también perturbaciones en el ciclo de vida. El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. formación de triángulos. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? . Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?.

La Unidad problemática: uno.Tiene mas de un referente. Tiene significado en función del contexto interaccional. Actuar en función del problema. Comunicación analógica.DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia.. dos. . Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio. tres o mas personas.. Expresa distintas magnitudes.

El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. E. le dirá a la esposa. A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa. en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido.“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este. . Pero solo refuerza la reticencia de este. El T. Pero ello seria muy simple. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. lo que a su vez refuerza los celos de ella.

3. breve y altamente eficaz. que lejos de solucionarlo lo perpetúa. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan. 2. Resultó así ser un modelo práctico. . El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas".FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. El contexto social "mantiene" dicha conducta. 4. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema. económico. que se maneja de una forma pobre. constituyéndose así el primer modelo estratégico. generalmente ligada a un momento de transición. La conducta se hace reiterativa. Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana.

No comunique aun a la familia sus observaciones. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia. Evalúa la prueba de fracaso. ni tampoco sea concluyente en otra. ETAPA SOCIAL. Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar. .ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. Construya en “su cabeza” hipótesis. El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega. no deseche aun alguna. El terapeuta observa el estado de animo de la familia. Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta. La información extraída es provisional. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio.

Así inicia la definición del contexto terapéutico.solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. Otras –quizás. LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja. “¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”.2. . Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar. El terapeuta tiene que “ubicarse”. pasa así de una situación social a una situación de terapia. Preguntar: “¿Cuál es el problema?”.

prefiere las acciones que las palabras. El T. El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia . El T. el terapeuta observa la forma como se escuchan. podría introducir a una tercera persona. Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación .E. puede alentar el dialogo y después cortarlo. .3. La comunicación analógica tiene varios significados. Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia.E. se miran entre ellos y dialogan entre si.

la terapia será ordenada. en términos resolubles. Quitamos claridad al problema. para manejarse con mas alternativas. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. El problema tiene que se operacionable. Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia. Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara. FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia.4. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea . Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. . cuando el paciente insiste en actuar el problema.

porque ninguna de las dos es adecuada o. ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas. .TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio. pero se trata de una elección que o bien es ilusoria. TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma. es imposible en la practica. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace. por cualquiera otras rezones.

Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.Intensificar la relación O 3.DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.

TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.

PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea. entonces ya no puede ser espontanea. INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra. La familia es una “balanza”. El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja. . es la relación de analogía entre una cosa y otra. genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien..E. porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad. TAREAS PARADOJICAS El T. Ejemplos: El bote como el matrimonio.

Gino Cavani Grau .“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare. PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic.

¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar. La TBCS . Esto se hace en un proceso concreto y detallado. 4. 2. Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?.. 3. de tal forma que se haga realizable el cambio. se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema. 1. .Algunas premisas: No mas de diez sesiones.

1. 6. generalmente menos de cinco. 2. De tipo sistémica. Es una terapia interpersonal. .Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión. 3. 4. Permite finalizar la terapia en pocas sesiones. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio. Tiene una óptica relacional. 5. auque acuda una persona o familia.

4. Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio. 2. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. 1. .Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia. reestructurando o dimensionando la prescripción. 3. 5. El elogio a la familia.

Según el diccionario de la . O Crear una nueva pauta: un suprasistema.LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”. O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo.. Se interacciona y se intercambia informacion. O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas.

Mas amplia. pero desde un ángulo diferente. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular. O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. .Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio.

Escher .

Steve de Shazer .

el equipo la describe como A´. una variación que promueva el cambio. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. O El intervalo o pausa permite una reflexión en la . para que la familia ver la diferencia. O La descripción del equipo tiene que ser A´. O Si la descripción de la familia es A. para preparar la comunicación final. pero no como B. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia.

. y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”.LA COOPERANCIA O “cada familia . en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia. exhibe una modalidad singular de intento de cooperar. en primer lugar. y la tarea del terapeuta consiste. individuo o pareja.

O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta. O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes. .Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio.

El equipo describe la descripción de la familia. En el intervalo. La familia describe su situación problemática. La familia acoge la intervención. la familia reacciona frente a la intervención. entre sesiones. 3. 7.Cadena multicausal 1. . La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. 6. 2. El equipo establece un mapa para describir dicha descripción. El equipo planea una intervención. 5. 4.

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

Watzlawick y Shazer. O Y en tercer lugar. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta. O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. es decir para activar nuevas pautas de transacción. O Haley. son utilizadas para reunir información. Minuchin. O La tarea se asigna para promover el cambio.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. han . que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales.

no hay tarea que no tenga éxito 1. 2. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia. El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga.Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer. dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia. . Desde esta perspectiva. 3.

Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. 2. Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. 1. 3. . Sra. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. cuando esto aparecía. hacia ella y en que momento aparecía tal situación. M. Domitila Mastectomisada. “Aun no regrese a su casa. que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre. Sra. en que momentos aparecía. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda.

Gonzáles se mostraba renuente a separarse.Las tareas preparan otras tareas 1. Sra. 2. pero después acepto la tarea. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo. . Al principio pareció desconcertada. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona. La Sra. En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. pero la Sra. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el. en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. y escribirlo. El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido.

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