Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

ante la percepción de un problema determinado. Jay Haley. Según el enfoque estratégico. . Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. la epistemología Constructivista. y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson. En función de esta interacción. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. John Weakland y Richard Fisch. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). Paul Watzlawick.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. y sus principales artífices fueron Gregory Bateson.

Pero paradójicamente es cuestionado.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A. . El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso.

también perturbaciones en el ciclo de vida. Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? . Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?. formación de triángulos. El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. confusiones en las jerarquías familiares.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana.

Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar.. Actuar en función del problema. . Expresa distintas magnitudes. tres o mas personas.Tiene mas de un referente. La Unidad problemática: uno. dos. Tiene significado en función del contexto interaccional. Comunicación analógica..DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio.

A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. Pero solo refuerza la reticencia de este.“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este. le dirá a la esposa. lo que a su vez refuerza los celos de ella. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido. El T. El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja. Pero ello seria muy simple. en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés. E. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. .

El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas". El contexto social aplica diferentes soluciones al problema. 2. Resultó así ser un modelo práctico. El contexto social "mantiene" dicha conducta. generalmente ligada a un momento de transición. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". . que lejos de solucionarlo lo perpetúa. constituyéndose así el primer modelo estratégico. 4.FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana. No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. 3. que se maneja de una forma pobre. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. breve y altamente eficaz. La conducta se hace reiterativa. económico. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan.

ETAPA SOCIAL. El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega. Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia. no deseche aun alguna. Evalúa la prueba de fracaso. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio. Construya en “su cabeza” hipótesis. ni tampoco sea concluyente en otra. Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta. No comunique aun a la familia sus observaciones. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. La información extraída es provisional.ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. El terapeuta observa el estado de animo de la familia. .

solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia. pasa así de una situación social a una situación de terapia. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar. Así inicia la definición del contexto terapéutico. . Preguntar: “¿Cuál es el problema?”.2. LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja. El terapeuta tiene que “ubicarse”. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión. “¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”. Otras –quizás.

El T. Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación . La comunicación analógica tiene varios significados. prefiere las acciones que las palabras. . se miran entre ellos y dialogan entre si.E. podría introducir a una tercera persona. Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia. el terapeuta observa la forma como se escuchan.3. puede alentar el dialogo y después cortarlo. El T. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia .E. El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos.

Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia. cuando el paciente insiste en actuar el problema. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea . FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia. El problema tiene que se operacionable. en términos resolubles. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara.4. . Quitamos claridad al problema. la terapia será ordenada. Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. para manejarse con mas alternativas.

ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas. pero se trata de una elección que o bien es ilusoria. es imposible en la practica. por cualquiera otras rezones. TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma.TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio. . porque ninguna de las dos es adecuada o. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace.

Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.Intensificar la relación O 3.

Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.

entonces ya no puede ser espontanea. INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra.E. genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien. La familia es una “balanza”.PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea. Ejemplos: El bote como el matrimonio.. es la relación de analogía entre una cosa y otra. TAREAS PARADOJICAS El T. porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad. . El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja.

Gino Cavani Grau .“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare. PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic.

Algunas premisas: No mas de diez sesiones. La TBCS . Esto se hace en un proceso concreto y detallado. 4. Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar. se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema. Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?.. 2. 1. 3. . ¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. de tal forma que se haga realizable el cambio.

6. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio. 3.Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión. 5. . Es una terapia interpersonal. auque acuda una persona o familia. De tipo sistémica. 2. 1. 4. Permite finalizar la terapia en pocas sesiones. Tiene una óptica relacional. generalmente menos de cinco.

reestructurando o dimensionando la prescripción. Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción. 5. 2. 1. . 3. 4. Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. El elogio a la familia. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio.Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia.

O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas. O Crear una nueva pauta: un suprasistema. Se interacciona y se intercambia informacion.LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”.Según el diccionario de la .. O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo.

.Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular. Mas amplia. O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. pero desde un ángulo diferente.

Escher .

Steve de Shazer .

Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. O Si la descripción de la familia es A. O La descripción del equipo tiene que ser A´. una variación que promueva el cambio. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia. pero no como B. el equipo la describe como A´. para que la familia ver la diferencia. O El intervalo o pausa permite una reflexión en la . para preparar la comunicación final. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.

y la tarea del terapeuta consiste. en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia. individuo o pareja. . y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”.LA COOPERANCIA O “cada familia . en primer lugar. exhibe una modalidad singular de intento de cooperar.

O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia. O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes.Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio. .

En el intervalo. La familia describe su situación problemática. 2. la familia reacciona frente a la intervención. entre sesiones. La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. 7. La familia acoge la intervención. 6. 3. . 5.Cadena multicausal 1. 4. El equipo establece un mapa para describir dicha descripción. El equipo describe la descripción de la familia. El equipo planea una intervención.

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

O Haley. es decir para activar nuevas pautas de transacción. O Y en tercer lugar.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta. que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales. O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. O La tarea se asigna para promover el cambio. han . son utilizadas para reunir información. Minuchin. Watzlawick y Shazer.

dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia. no hay tarea que no tenga éxito 1. . 3. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia. 2. El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga. Desde esta perspectiva.Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer.

Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. “Aun no regrese a su casa. hacia ella y en que momento aparecía tal situación. en que momentos aparecía. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. 2. Domitila Mastectomisada. . 3.Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. 1. M. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda. que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre. Sra. Sra. cuando esto aparecía.

El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. Al principio pareció desconcertada. Gonzáles se mostraba renuente a separarse. 2. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo. y escribirlo. pero después acepto la tarea. En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. Sra. La Sra. pero la Sra. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el.Las tareas preparan otras tareas 1. en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable. . Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido.