Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. En función de esta interacción. y sus principales artífices fueron Gregory Bateson. Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. la epistemología Constructivista. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. ante la percepción de un problema determinado. El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica. Paul Watzlawick. Según el enfoque estratégico. John Weakland y Richard Fisch. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable. Jay Haley.

. Pero paradójicamente es cuestionado.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A. El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso.

Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?. Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas. confusiones en las jerarquías familiares.TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana. El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. también perturbaciones en el ciclo de vida. formación de triángulos. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? .

. Expresa distintas magnitudes.. Actuar en función del problema. Comunicación analógica. Tiene significado en función del contexto interaccional. dos.DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia. tres o mas personas.Tiene mas de un referente. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio. Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar. . La Unidad problemática: uno.

“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa. E. Pero solo refuerza la reticencia de este. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. le dirá a la esposa. . lo que a su vez refuerza los celos de ella. A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. El T. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. Pero ello seria muy simple. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido. en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés. El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja.

Resultó así ser un modelo práctico. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema. que se maneja de una forma pobre. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". 2. que lejos de solucionarlo lo perpetúa. 4. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan. El contexto social "mantiene" dicha conducta.FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. económico. Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana. 3. generalmente ligada a un momento de transición. breve y altamente eficaz. constituyéndose así el primer modelo estratégico. . No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. La conducta se hace reiterativa. El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas".

El terapeuta observa el estado de animo de la familia. Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar.ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. ETAPA SOCIAL. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?. No comunique aun a la familia sus observaciones. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. ni tampoco sea concluyente en otra. no deseche aun alguna. Construya en “su cabeza” hipótesis. Evalúa la prueba de fracaso. El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega. . Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta. La información extraída es provisional. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia.

Así inicia la definición del contexto terapéutico.solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. Preguntar: “¿Cuál es el problema?”. LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja. pasa así de una situación social a una situación de terapia. “¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión. . El terapeuta tiene que “ubicarse”. Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar.2. Otras –quizás.

3.E. El T. El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos. La comunicación analógica tiene varios significados. se miran entre ellos y dialogan entre si. . puede alentar el dialogo y después cortarlo. prefiere las acciones que las palabras. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia . Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación . podría introducir a una tercera persona. el terapeuta observa la forma como se escuchan.E. El T. Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia.

la terapia será ordenada. FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia.4. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea . para manejarse con mas alternativas. . Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. Quitamos claridad al problema. Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara. en términos resolubles. El problema tiene que se operacionable. cuando el paciente insiste en actuar el problema.

. porque ninguna de las dos es adecuada o. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace. ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas. por cualquiera otras rezones. pero se trata de una elección que o bien es ilusoria. TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma. es imposible en la practica.TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio.

Intensificar la relación O 3.DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.

Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .

El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja. entonces ya no puede ser espontanea. porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad. INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra.E. La familia es una “balanza”.PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea. es la relación de analogía entre una cosa y otra. TAREAS PARADOJICAS El T. genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien. . Ejemplos: El bote como el matrimonio..

Gino Cavani Grau .“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare. PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic.

Algunas premisas: No mas de diez sesiones. 2. de tal forma que se haga realizable el cambio. 4. 3. Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?. Esto se hace en un proceso concreto y detallado. . ¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. 1.. se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema. La TBCS . Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar.

2. 5. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio.Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión. 3. . Es una terapia interpersonal. Tiene una óptica relacional. generalmente menos de cinco. auque acuda una persona o familia. 6. 4. De tipo sistémica. 1. Permite finalizar la terapia en pocas sesiones.

1. El elogio a la familia. reestructurando o dimensionando la prescripción.Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia. Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. 3. 5. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio. 2. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. 4. . Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción.

. O Crear una nueva pauta: un suprasistema.Según el diccionario de la . O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo.LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”. O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas. Se interacciona y se intercambia informacion.

pero desde un ángulo diferente. O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. . Mas amplia.Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular.

Escher .

Steve de Shazer .

O Si la descripción de la familia es A. el equipo la describe como A´.Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. una variación que promueva el cambio. para preparar la comunicación final. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia. pero no como B. O El intervalo o pausa permite una reflexión en la . para que la familia ver la diferencia. O La descripción del equipo tiene que ser A´. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.

y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”.LA COOPERANCIA O “cada familia . exhibe una modalidad singular de intento de cooperar. . individuo o pareja. y la tarea del terapeuta consiste. en primer lugar. en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia.

Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes. O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia. O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta. .

Cadena multicausal 1. El equipo describe la descripción de la familia. 4. 6. En el intervalo. 7. entre sesiones. 2. El equipo planea una intervención. la familia reacciona frente a la intervención. La familia describe su situación problemática. La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. La familia acoge la intervención. . 5. 3. El equipo establece un mapa para describir dicha descripción.

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

han . O La tarea se asigna para promover el cambio. que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales. Minuchin. O Y en tercer lugar. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta. O Haley.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. son utilizadas para reunir información. O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. Watzlawick y Shazer. es decir para activar nuevas pautas de transacción.

. no hay tarea que no tenga éxito 1. El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga. 3. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia. dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia. 2.Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer. Desde esta perspectiva.

1. 3. en que momentos aparecía. M. cuando esto aparecía. Sra. . que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre.Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. Domitila Mastectomisada. hacia ella y en que momento aparecía tal situación. Sra. “Aun no regrese a su casa. Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. 2. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda.

Sra. . en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable. y escribirlo. 2. pero la Sra. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. La Sra. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona. Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido. El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo.Las tareas preparan otras tareas 1. Gonzáles se mostraba renuente a separarse. En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. Al principio pareció desconcertada. pero después acepto la tarea. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el.

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