Especialidad en terapia familiar sistémica ciclo II modulo VIII Modelos de intervención en terapia familiar sistémica II

El Modelo Estratégico (Haley, Madanes), M. Estratégico Interaccional- Terapia Breve (De Shazer, White, O´Hanlon). Grupo Milán (Selvini, Boscolo y otros). Terapia de Redes Sociales. Epistemología , paradigma ,Protagonistas, Obras Fundamentales Aportes , Objetivos Terapéuticos, Estrategias.

Autor: Gino Cavani Grau

Terapia familiar estratégica: El aporte Jay Haley

Dimensiones de la terapia estratégicaEtapas de la primera sesiónElementos de la terapia estratégicaLa función del síntomaEl síntoma como metáforaEl aporte constructivista.

Profesor Gino Cavani Grau

•Haley acuño el termino “estratégico”. •No interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. •La entrevista estratégica es verdaderamente “detectivesca”. Como un interrogatorio. •Esta diseñada para intervenir sobre la función del síntoma.. •Utilizan el modelo de la secuencia autoreforzante del síntoma; que tiene como base conceptual una epistemología de la comunicación humana. •La secuencia autoreforzante presupone que el síntoma esta siendo mantenido por el comportamiento mismo que trata de suprimirlo por la “solución”. •La terapia estratégica se apoya en los axiomas de la comunicación humana y en la dinámica del “doble mensajes”.

Según el enfoque estratégico. y el trabajo clínico del genial psicoterapeuta e hipnólogo Milton Erikson. Paul Watzlawick. Jay Haley. el ser humano lleva a cabo una serie de acciones que en lugar de resolverlo pueden llevar a que esta situación problemática se mantenga inalterable. que se van estableciendo protocolos de tratamiento altamente eficaz y eficiente para diversos tipos de problemas. la epistemología Constructivista. ante la percepción de un problema determinado. pero es sobretodo gracias al trabajo de Giorgio Nardone realizado desde los años 80 hasta la actualidad. John Weakland y Richard Fisch. se parte de la base que los problemas humanos son el fruto de la particular interacción entre sujeto y realidad. En función de esta interacción. El primer modelo estratégico surgió en los años 60 en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). Posteriormente el modelo ha ido evolucionando. y sus principales artífices fueron Gregory Bateson. .TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modelo teórico cuyas principales influencias son la Teoría Sistémica.

. Pero paradójicamente es cuestionado. El terapeuta estratégico busca interrumpir la secuencia o bloquear el circulo vicioso.PARADIGMA ESTRATÉGICO A B B es encubiertamente apoyado por A.

también perturbaciones en el ciclo de vida. Los terapeutas estratégicos siempre se preguntan: ¿Cómo sirven los síntomas para sostener la homeostasis familiar?. formación de triángulos. El terapeuta negocia las metas de la terapia con la familia y desarrolla una estrategia. confusiones en las jerarquías familiares. Los problemas familiares son la expresión de esquemas organizativos disfuncionales que se generan en las fronteras generacionales difusas. ¿Como y por que la presencia de un síntoma no sirve para resolver el problema? .TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Es un modo directivo de terapia que concuerda con los principios de la epistemología batesoniana.

tres o mas personas.DIMENSIONES DE LA TERAPIA ESTRATÉGICA Las herejías: Que significa hacer terapia: El pasado deja de ser imprescindible para la terapia.Tiene mas de un referente. . dos. Comunicación analógica. Intervenciones directas dirigidas hacia el cambio.. Los terapeutas están divididos en torno a los objetivos de la terapia: Algunos se centran en el problema y otros en propiciar cambios en la estructura familiar. Tiene significado en función del contexto interaccional. Actuar en función del problema.. Expresa distintas magnitudes. La Unidad problemática: uno.

en el fondo es tímido y dependiente y que es incapaz de pedirle abiertamente su atención e interés.“Detrás de una esposa celosa …hay un marido tímido” La esposa reitera al marido cuan celosa se muestra frente a los comportamientos de este. . E. A la vez el marido se mostrara mas franco y autentico con ella. que si bien a su esposo se le ve aparentemente fuerte y autosuficiente. lo que a su vez refuerza los celos de ella. El terapeuta estratégico ira a bloquear la secuencia autor forzante y además el síntoma tendría una función en la relación de pareja. Pero solo refuerza la reticencia de este. le dirá a la esposa. El terapeuta estratégico persuade a la esposa para que deje de hacer preguntas instigadoras al marido. Bastaría solo mostrar a la esposa como su comportamiento esta logrando lo opuesto de lo que ella deseaba. Pero ello seria muy simple. El T. con ello conseguiría que el marido la vea mas misteriosa.

Resultó así ser un modelo práctico. 2. El contexto social "mantiene" dicha conducta. La terapia consistía en crear una pauta diferente a la que se venía utilizando hasta el momento para que no se hiciera "más de lo mismo". Los problemas comienzan por una dificultad de la vida cotidiana. constituyéndose así el primer modelo estratégico. La conducta se hace reiterativa. No es necesaria una situación traumática para explicar la aparición de un síntoma. . breve y altamente eficaz. Este modelo entonces apunta a cambiar la interacción o el circuito recursivo que sostiene el problema. que se maneja de una forma pobre. económico. 3. El contexto social aplica diferentes soluciones al problema.FAMILIA HOMEOSTÁTICA Y SÍNTOMAS 1. que lejos de solucionarlo lo perpetúa. generalmente ligada a un momento de transición. 4. entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos que en realidad los perpetúan. El trabajo terapéutico se centra entonces en "las soluciones intentadas para resolver los problemas".

El terapeuta puede desarrollar y poner en practica nuevas ideas sin tener que perder tiempo consultando al colega.ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA 1. Puede encontrar desacuerdos entre los miembros de la familia con respecto al motivo de consulta. La información extraída es provisional. ¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia?. no deseche aun alguna. ETAPA SOCIAL. Al ubicarse los miembros de la familia revelan la organización familiar. No comunique aun a la familia sus observaciones. Evalúa la prueba de fracaso. . El terapeuta observa el estado de animo de la familia. Llamar la atención sobre el lugar que ocupa la familia en la sala de terapia. ni tampoco sea concluyente en otra. Es un dato importante para evaluar el grado de cooperancia hacia el cambio. El terapeuta toma respuesta de cada uno de los miembros de la familia. Construya en “su cabeza” hipótesis.

“¿En que puedo serles útil?” O… “¿Qué cambios desean lograr?” O… “¿Poe que motivo han venido a verme?”. .2. Preguntar: “¿Cuál es el problema?”.solicitaron por motivación propia la sesión acuden todos los miembros. Hay diferentes formas de llegar a la primera consulta familiar. pasa así de una situación social a una situación de terapia. Así inicia la definición del contexto terapéutico. LA ETAPA DEL PLANTEO DEL PROBLEMA El terapeuta les pregunta porque han venido o que problema los aqueja. Otras –quizás. El terapeuta tiene que “ubicarse”. Puede decir lo que ya sabe del caso o utilizar una información preliminar hacha a través del teléfono en el momento que alguno de los miembros de la familia llamo solicitando una sesión. Hay familias que no saben porque se les ha pedido que concurran todos los miembros de la familia.

El terapeuta pasa a un segundo plano y exhorta a los miembros de la familia a que conversen entre si en torno a los desacuerdos. Puede estar atento a la conversación entre dos personas y para extender la conversación . Hay que engarzarlos en la definición de relaciones entre los miembros de la familia. se miran entre ellos y dialogan entre si. podría introducir a una tercera persona. .3. prefiere las acciones que las palabras. La comunicación analógica tiene varios significados. El T. El T.E. puede alentar el dialogo y después cortarlo. LA ETAPA DE INTERACCION Mientras se recaba información de cada uno de los miembros de la familia . el terapeuta observa la forma como se escuchan.E.

FIJACIÓN DE METAS O DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Se puede formular los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia. Cuanto mas y mejor se especifique el síntoma o problema. . Tanto los problemas como los objetivos serán formulados de una manera clara. el terapeuta sabrá si ha tenido éxito o no. Es necesario despatologizar El diagnostico no tiene que ver con la terapia. cuando el paciente insiste en actuar el problema. El problema tiene que se operacionable. la terapia será ordenada. Cuanto mas comprometidos este la familia (en la formulación y en los cambios que se buscan) mas cooperancia habrá en la realización de las prescripciones y tareas. en términos resolubles. Quitamos claridad al problema. El terapeuta establece un contrato: cuanto mas claro sea .4. para manejarse con mas alternativas.

TAREAS DIRECTAS Directiva que se dirige a el cambio de conducta de algún/algunos miembros de la familia cuya relación mantienen el síntoma. por cualquiera otras rezones. es imposible en la practica. ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS Es la presentación de dos alternativas. porque ninguna de las dos es adecuada o. La persona esta condenada si lo hace y condenada si no lo hace. pero se trata de una elección que o bien es ilusoria.TÉCNICAS ESTRATEGIAS DIRIGIDAS HACIA EL CAMBIO REDEFINICIÓN O RE ENCUADRE Evitan la patologizacion y la rotulación que utilizan los pacientes y la familia y dificultan el cambio. .

Intensificar la relación O 3.Obtener otro tipo de información no obtenida en la entrevista .DIRECTIVAS OBJETIVOS O 1.Lograr que los individuos se comporten de manera diferente O 2.

TIPOS DE DIRECTIVAS O 1.Indirectas O -Metafóricas O -Paradójicas .Directas O -Pidiendo que se deje de hacer algo O -Pidiendo que se haga algo diferente O 2.

INTERVENCIONES METAFORICAS La metáfora es una formulación acerca de una cosa que se parece a otra. La familia es una “balanza”. entonces ya no puede ser espontanea. TAREAS PARADOJICAS El T.E. . genera tal directiva para que la familia se resista y de este modo cambien. es la relación de analogía entre una cosa y otra.. El “tejido roído” como la forma en que se relaciona la pareja.PRESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS Se le pide al paciente que se comporte de una determinada manera que el considera espontanea. Ejemplos: El bote como el matrimonio. porque la exigencia hace imposible toda espontaneidad.

Gino Cavani Grau . PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Psic.“La brevedad es el alma del ingenio” Shakespeare.

. Modelo eco sistémico: Equipo terapéutico y Contexto familiar.Algunas premisas: No mas de diez sesiones. de tal forma que se haga realizable el cambio. ¿Qué cosas serán diferentes cuando el problema se halla resuelto?. 2. 4. 1. . La TBCS . 3. Esto se hace en un proceso concreto y detallado. Utilizan las soluciones hipotéticas como : ¿Cómo será su vida sin el problema?. se utiliza casi todo el tiempo en Coconstruir imaginariamente como seria la vida en familia sin el problema.

Es una terapia interpersonal. . 3. 4. De tipo sistémica. auque acuda una persona o familia. Otorga rápidamente a quien consulta la sensación de ser el quien dirige su cambio. Permite finalizar la terapia en pocas sesiones. 1. 5. generalmente menos de cinco. 6. Tiene una óptica relacional. 2.Orientar las conversaciones hacia lo que funciona Acorta la duración de la sesión.

Favorecer el acoplamiento Equipo terapéutico-familia. 2. El elogio a la familia. reestructurando o dimensionando la prescripción. 4. . Poner énfasis en la pausa entre sesión y la prescripción. 3.Funcionamiento de la TBCS Postura acrítica del equipo: Respetar la cosmovisión de la familia. 1. 5. Atribuciones nobles a la familia y/o al paciente. este proceso marca una inflexión sobre la naturaleza del cambio.

Se interacciona y se intercambia informacion. O Crear una nueva pauta: un suprasistema. O “La imposibilidad de separar al observador de los fenomenos observados” O Isomorfismo.Según el diccionario de la . O La epistemología ecosistémica “envuelve” a las familias y a los terapeutas..LA TEORÍA BINOCULAR DEL CAMBIO lengua española isomorfo es:…”Dicese de los cuerpos de diferente composicion quimica pero con la misma estructura molecular e igual forma cristalina”.

pero desde un ángulo diferente.Isomorfismo eco sistémico O La teoría binocular del cambio. según la cual la familia tiene una visión plana de su realidad y el acoplamiento Equipofamilia produce una visión binocular. . O Esto se consigue cuando el terapeuta o el equipo devuelve a la familia o al paciente una descripción de sí misma similar a la que tiene. Mas amplia.

Escher .

Steve de Shazer .

O Si la descripción de la familia es A. O Los elementos que componen la descripción del equipo guarden correspondencia con los elementos que componen la descripción de la familia y con las pautas que esta ha exhibido en la sesión.Familia-Equipo Terapéutico: una relación auto correctiva familia. pero no como B. O La descripción del equipo tiene que ser A´. que sea una descripción algo modificada de la auto descripción de la familia. el equipo la describe como A´. una variación que promueva el cambio. para preparar la comunicación final. O El intervalo o pausa permite una reflexión en la . para que la familia ver la diferencia.

en primer lugar. exhibe una modalidad singular de intento de cooperar. .LA COOPERANCIA O “cada familia . en describir para si esa modalidad particular que presenta la familia. y la tarea del terapeuta consiste. individuo o pareja. y luego en cooperar con ella y de ese modo promover el cambio”.

. O Los cambios se dan necesariamente a nivel perceptual y en la conducta.Las tareas O La modalidad de cooperancia de algunas familias incluye la ejecución de tareas que promueven el cambio. O Isomorfismo y cooperancia son técnicas concurrentes. O El concepto de cooperancia parece mas útil y adecuado a una epistemología ecosistemica que el de resistencia.

7. 4. 5. 3. la familia reacciona frente a la intervención.Cadena multicausal 1. 6. entre sesiones. El equipo planea una intervención. 2. El equipo establece un mapa para describir dicha descripción. La familia regresa a la sesión y describe sus reacciones frente a la intervención. La familia acoge la intervención. El equipo describe la descripción de la familia. La familia describe su situación problemática. En el intervalo. .

Matriz “S” Familia antes de la sesión Familia después de la sesión SESIÓN TERAPÉUTICA Equipo terapéutico Antes de la sesión Equipo terapéutico después de la sesión .

han . que tengan diferentes experiencias relacionales y emocionales. O Haley. O Además las tareas se emplean para intensificar la relación con el terapeuta.Las tareas examinado el empleo y el valor relacional de las tareas en la terapia. Watzlawick y Shazer. es decir para activar nuevas pautas de transacción. O Y en tercer lugar. son utilizadas para reunir información. Minuchin. O El objetivo fundamental de la terapia es conseguir que las personas se conduzcan de manera distinta. O La tarea se asigna para promover el cambio.

Como aumentar la probabilidad de que una familia acepte la tarea: Shazer. 3. El modelo de terapia familiar breve nos dice que la respuesta de una familia frente a una tarea es resultado de la interacción y la comunicación entre los dos subsistemas y es un mensaje acerca de la relación que los liga. dice que las tareas deben ser formuladas en el “lenguaje” de la familia. no hay tarea que no tenga éxito 1. . 2. Desde esta perspectiva. a fin de amoldarse mejor a la cosmovisión de la familia.

3. hacia ella y en que momento aparecía tal situación. solo va a ir cada dos días o cuando usted este dispuesta a “enfrentarse” con la situación. “Aun no regrese a su casa. .Informe de respuestas familiares Familia montalvo: Se le dijo al Sr. que observe la relación “simbiótica” entre su hija y la Madre. 2. Sra. M. Sra. cuando esto aparecía. en que momentos aparecía. como respondía el niño de 4 años y lo que hacia su esposo. Domitila Mastectomisada. cual era la exigencia de la hija y la forma como la Madre acudía a su demanda. Glenda: Se le pidió que observara la conducta desafrente de su hijo Sebastián. 1.

Gonzáles se paso toda la primera sesión haciendo un minucioso recuento de las quejas contra su marido. En la segunda sesión insistió en ver las fallas y continuo pensando en retirarse de la casa y separarse. Gonzáles se mostraba renuente a separarse. Yoselin: Se le pidió que haga un recuento de las cosas positivas que habían hecho con su esposo. en los últimos tiempos la relación entre ellos se había tornado intolerable. La tarea fue que “pensara lo que ella no quiere que cambie en su marido y en su relación con el. Sra. y escribirlo. La Sra. pero después acepto la tarea. aparte de pasarse todos estos años estudiando maestrías y el “metido” en el hospital. pero la Sra. Al principio pareció desconcertada. El equipo le explico que las personas que se separarían se deprimían y cambiaron de tarea: ella debía de anotar los signo de “su" depresión. 2.Las tareas preparan otras tareas 1. a parte de los dos hijos que ahora tiene con la otra persona. .

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