LUXACIN

GLENOHUMERAL
Anatoma funcional del hombro
Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Acromioclavicular
Articulacin Glenohumeral
Articulacin Escapulotoracica
Espacio subacromial
Anatoma funcional
BALANCE ENTRE LA MOVILIDAD Y LA ESTABILIDAD
Anatoma funcional del hombro
Estabilizadores Estticos Estabilizadores Dinmicos
Anatoma funcional del hombro
Cavidad glenoidea
Labrum
Adhesin-Cohesin
Cpsula
Succin
Lig. Glenohumerales
Lig. Coracohumeral
Estabilizadores Estticos
Anatoma funcional del hombro
Msculos Intrnsecos
Msculos Extrnsecos
Estabilizadores Dinmicos
Anatoma funcional del hombro
Estabilizadores Dinmicos
Traumtica.
- Aguda.
-Recidivante.
-Crnica o inveterada.

Atraumtica

Microtraumas
Clasificacin
T.U.B.S.
Traumtico.
Unilateral y
Unidireccional.
Bankart.
Surgery.
A.M.B.R.I.
Atraumtica.
Multidireccional.
Bilateral.
Rehabilitacin.
Cpsula Inferior.
CLASIFICACION
Mecanismo: Abduccin, extensin y rotacin
externa (indirecto)

Clnica: depresin, prominencia anterior,
impotencia funcional: signo de la charretera

Descartar lesiones asociadas con RX
Fractura del troquiter
Parlisis del N. Circunflejo
Desgarro del manguito rotador
Inestabilidades traumticas agudas anteriores
LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO
Inestabilidades traumticas agudas
anteriores:Tratamiento.
Reduccin: Sabana, Mothe, Hipcrates.

Velpeau enyesado segn la edad del paciente

FKT progresiva.
Inestabilidades traumticas recidivantes
Frecuente en deportistas (rugby, waterpolo)
Esfuerzos en abduccin y rotacin externa
Despus del tercer episodio es recidivante
Factor edad
Tto. QUIRURGICO
Inestabilidades traumticas recidivantes
Anatoma patolgica:
- Bankart.
- Hill-Sachs.
- Laxitud capsular.
- Recesos y aperturas en la cpsula.
- Subescapular.
Inestabilidades traumticas recidivantes
Clnica:
Inspeccin de la cintura escapular
Palpacin: puntos dolorosos
Evaluacin de la movilidad activa y pasiva
Maniobra de aprensin anterior
Cajn anterior
Pruebas de inestabilidad
Prueba de aprehensin
Prueba de colocacin
Prueba de Yergason
Maniobra de Speed
Prueba de aprehensin
INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO
Prueba de colocacin
INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL
Prueba de Yergason
ESTABILIDAD DEL TENDN DEL BCEPS EN LA CORREDERA BICIPITAL
Inestabilidades traumticas recidivantes
Examen radiolgico:
Proyecciones de frente
Axial de escapula
West-point: lesiones de la glena
Stryker: lesin de Hill-Sachs
TAC
ECO
RNM
West-point
Stryker
Diagnstico por imgenes
RX
simples
especiales
tipo de acromion
espacio SA
Diagnstico por imgenes
TAC
Artrosis
glenohumeral
A-C
Impingement
Sme del
pinzamiento
subcoracoideo
Diagnstico por imgenes
Signos ecogrficos:
disminucin de la ecogenicidad
engrosamiento en formas aguda
adelgazamiento en procesos
crnicos
calcificaciones
focos hipo o hipercoicos en
zonas de edema y fibrosis
TENDINITIS
Diagnstico por imgenes
Valora el MR
SFSA
Lesiones capsulares
Necrosis de la cabeza humeral
RNM
Como se trata?
Inestabilidades traumticas agudas posteriores
Mecanismo: fuerzas axiales sobre el brazo
en aduccin y rotacin interna (epilepsia)
Clnica:
prominencia posterior y aplanamiento anterior
rotacin externa limitada
aduccin limitada
ap. Coracoides prominente
RX
Inestabilidades traumticas agudas
posteriores: Tratamiento
Reduccin: traccin en el eje sobre el brazo
en aduccin.
Velpeau 3 semanas, con el brazo en
rotacin de 0.
FKT progresiva
Inestabilidades traumticas inveteradas
Clnica: prdida de la movilidad
Luxaciones anteriores: abduccin y R.I.
Luxaciones posteriores: abduccin y R.E.
Anatoma patolgica
Grados crecientes de fibrosis.
Retraccin y acortamiento de las partes blandas
Trastornos seos y cartilaginosos
Inestabilidades traumticas inveteradas
Tratamiento:
Tener cuidado con la reduccin cerrada
Tratamiento conservador
Tratamiento quirrgico
Reduccin fallida a cielo cerrado
Marcada inestabilidad
Mas de 6 semanas de evolucin
Defecto ceflico: artroplasta
Inestabilidad atraumtica.
Factores presdisponentes:
- Laxitud articular generalizada.
- Elongacin capsular.
- Posicin de la glena.
- Versin de la cabeza humeral.
Por lo general multidireccional.
Tratamiento incruento.
Inestabilidad microtrumticas
Producidas por sobreuso
Determina un trauma menor repetitivo
Las lesiones de repiten a una velocidad mayor
que la capacidad de reparacin tisular
Clnica en relacin con el gesto deportivo o
laboral y calma con el reposo
Tratamiento conservador
Conclusiones.
Lesin muy frecuente.
Tener en cuenta los estabilizadores anatmicos
Tener en cuenta la clnica.
Tratamiento conservador.
Tratamiento quirrgico segn demanda
funcional.
MUCHAS GRACIAS