1.- En fase ceflica de la digestin en el nio, el estomago es estimulado por el nervio:
a) Vago 2.- Para penetrar en la clula, los iones hidrogeno se intercamian con: a) Sodio !.- "a v#a principal de transmisin de las infecciones nosocomiales es: a) Fomites $.- El antimictico de primera eleccin para tratar a un paciente de %& aos 'ue presenta meningitis criptococica es: a) Anfoteriina ! VS F"#ona$o" (.- "a produccin deficiente de una de las cadenas de gloina, alfa o eta, es el mecanismo 'ue da origen a la: a) Ta"asemia %.- El erieri se dee a deficiencia de: Tiamina ).- En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra: a) Es%eri%ia o"i& Sa"mone""a s'& y S%ig#e""a s'( *.- "os pacientes 'ue presentan ron'uiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deen ser tratados mediante el uso de: )i'rof"o*aina +.- El antimicroiano ms ,til para el tratamiento del ttanos neonatal es la: Penii"ina + 1&.- El dese'uilirio ms frecuente en los nios 'ue presentan estenosis congnita del p#loro es la: a) A"a"osis metab,"ia %i'o"oremia 11.- En el recin nacido se dee sospechar hipotiroidismo ante la presencia de: a) Fontane"a 'osterior am'"ia 12.- El estudio de ma-or especificidad - sensiilidad para hacer el diagnostico de reflu.o gastroesofgico es la: a) '--metria 1!.- El medicamento de eleccin para tratar a un escolar 'ue presenta pneumonia por Micoplasma pneumoniae es la: a) )"aritromiina 1$.- En un neonato 'ue en las primeras horas de vida presenta vmitos de contenido iliar - cu-a radiograf#a de tra/ - adomen muestra el signo de la dole uru.a. El diagnostico ms proale es: a) Atresia d#odena" 1(.- 0n homre de !2 aos con diagnstico de 1234, tiene una cuenta a.a de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visin orrosa - disminucin de la agude5a visual de predominio derecho. El diagnstico cl#nico ms proale es de retinitis por: a) )itomega"o.ir#s 1%.- El dato clave para orientar el diagnstico cl#nico en un paciente con enfermedad vascular mesentrica es la presencia de: Do"or abdomina" dif#so VS E.a#aiones sang#ino"entas 1).- El s#ndrome de cuello ro.o se puede producir con la infusin rpida de:Vanomiina 1*.- "a niclosamida es ,til para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a) Taenia saginata 1+.- "a lactosa esta compuesta de: +"#osa y ga"atosa 2&.- "os individuos 'ue padecen esprue tropical deen ser tratados por medio de: a) /ido f,"io y tetrai"ina 21.- "a enfermedad hemorrgica del recin nacido se previene de manera efectiva con la administracin de: a) Fitomenadiona 22.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es: 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1 ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Fenobarbita" 2!.- El signo de 8rendelemurg en los pacientes 'ue padecen lu/acin congnita de la cadera, se dee a 'u e/iste flacide5 del m,sculo: +"0teo medio 2$.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se dee llevar mediante la administracin de: a) !en$nida$o" b) Nif#rtimo* 2(.- 0n homre de !$ aos presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, 'u forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas - no dolorosas, 'ue siguen el tra-ecto de los vasos linfticos regionales del miemro torcico. El diagnstico ms proale es: a) Es'orotriosis 2%.- Para hacer el diagnstico electrocardiogrfico de hipocalcemia en un neonato de 'uince d#as, se dee encontrar: a9 1nter.a"o 2-T a"argado 2).- "a presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la e/istencia de: a) Retinob"astoma 2*.- "a pelagra se dee a deficiencia de: Niaina 2+.- "a asorcin de hierro se favorece mediante la administracin de: Vitamina ) !&.- El medicamento de primera eleccin para tratar la colitis pseudomemranosa en el paciente con diaetes mellitus tipo 2 es: Metronida$o" !1.- "a alteracin determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en: a) 3a membrana de" eritroito !2.- "a profila/is de la hepatitis 4 se dee reali5ar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: 1n#bai,n !!.- "a trisomia 21 suele asociarse con:3a "e#emia "infob"astia !$.- El marcador ms ,til para estalecer el diagnstico de cirrosis iliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti: a) Mitoondria"es !(.- El signo radiolgico de dole uru.a se encuentra en recin nacidos 'ue presentan: Atresia d#odena" !%.- El padecimiento 'ue con ma-or frecuencia puede asociarse con la firosis 'u#stica es: a) 4"eo meonia" !).- Para el tratamiento de la varicela den un lactante de % meses esta indicado utili5ar: a) Ai"o.ir !*.- "a firosis 'u#stica es una enfermedad hereditaria 'u se transmite de manera: a) A#tos,mia reesi.a $&.- "a condicin 'ue con ma-or frecuencia se relaciona con la anemia megalolastica en preescolares es: a) Ma"a absori,n intestina" $1.- El sucralfato e.erce su accin teraputica deido a 'ue: a) Protege e" "e%o de "a #"era $2.- El agente etiolgico 'u ms frecuentemente produce artritis sptico en pre- escolar es: a) Sta'%y"oo#s a#re#s $!.- 4 diferencia del 43:, en el 4;: la timina ha sido reempla5ada por: a) 5rai"o $$.- El diagnstico definitivo de megacolon congnito se hace mediante: a) Est#dio %isto'ato",gio $(.- El aminocido precursor de la ios#ntesis de catecolaminas es la: a) Tirosina $%.- 4 los adolescentes tuerculosos tratados con isonia5ida se les dee administrar en forma complementaria: 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2 ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Pirido*ina $).- "as clulas de ;eed-1ternmerg se oservan espec#ficamente en casos de: a) 3infoma de -odg6in $*.- El medicamento 'ue se asocia con la reduccin del riesgo de cncer colorrectal es: a) /ido aeti"sa"i7"io $+.- "a anormalidad citogentica 'ue se presenta en la leucemia mielocitica crnica es la: a) Tr ans"oai,n rei'roa 89:: (&.- En la ma-or#a de los casos, el diagnostico citognetico del s#ndrome de 8urner corresponde a la formula cromosmica: a) ;<= (1.- El mecanismo por el cual la acarosa e.erce si accin es: a) 1n%ibe "a a"fa-g"#osidasa intestina" (2.- El frmaco 'ue dee evitarse en los pacientes 'u padecen de gota por su capacidad para inhiir la e/crecin urinaria del cido ,rico es: a) -idro"orotia$ida (!.- En el tratamiento de la hipertensin crnica en mu.eres emara5adas esta contraindicado el uso de: a) )a'to'ri" ($.- El diagnstico de artritis gotosa aguda se confirma si: a) Se obser.an rista"es birrefringentes en e" "7>#ido sino.ia" ((.- "a en5ima cu-a deficiencia en los eritrocitos es el factor ms frecuentemente responsale de la anemia hemol#tica es la: a) +"#osa-?-fosfato des%idrogenasa (%.- Para hacer el diagnstico de hemorroides grado 22 es preciso encontrar: a) Pro"a'so on red#i,n es'ont@nea ().- El efecto farmacolgico del alopurinol se dee a 'ue: a) 1n%ibe "a *antina-o*idasa (*.- "a vacuna pentavalente protege contra: a) Difteria& tos ferina& tAtanos& %e'atitis ! y -aemo'%i"#s inf"#en$ae ti'o ! (+.- "as dosis de 3P8 'ue -a deiera haer reciido un preescolar de ( aos sano son: a) B y : ref#er$os %&.- "os antimicroianos 'u act,an unindose a la suunidad riosomal (&-1, lo 'ue no permite la s#ntesis de las prote#nas acterianas, corresponden al grupo de: a) Maro"idos %1.- Para tratar la ta'uicardia ventricular 'ue produce compromiso hemodinmico esta indicado el uso de: a) Desfibri"ai,n %2.- <41= <">:2<= 1E;243=. 0n homre de 22 aos acude a consulta por un padecimiento de una semana de evolucin manifestado por fiere, dificultad para caminar - suir escalones, perdida pro/imal de la fuer5a muscular, lesiones drmicas en la cara - en la ?@A del cuello. 4l e/plorarlo, la fuer5a muscular se encuentra se encuentra en ! de ( - se oserva ras% Cen %e"iotro'oD en "os 'ar'ados. "os e/menes de laoratorio muestran: <PB, 12&& 0C3" - 3D", )*+ 0C3". Primer enunciado: El diagnstico cl#nico ms proale es: a) Dermatomiositis %!.- 1egundo enunciado: Para estalecer el diagnstico de certe5a, se dee practicar: a) !io'sia de m0s#"o %$.- "a complicacin aguda de la diaetes 'ue aparece como resultado de una deficiencia total de insulina e incremento de glucagn es: a) )etoaidosis %(.- 0na mu.er de $( aos alrgica al cido acetilsalic#lico, acude a consulta por presentar un cuadro de artritis simtrica de las pe'ueas articulaciones, acompaada 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. ! ENARM 1 PARTE by JD-MD de rigide5 matutina de mas de 1 hora de evolucin. El medicamento 'ue se dee utili5ar como inductor de la remisin reumatolgica es: a) Metotre*ate %%.- Para su replicacin - e/presin, el virus de la hepatitis 3 re'uiere la coinfeccin del virus de la hepatitis: a) ! %).- En los pacientes 'ue padecen espondilitis an'uilosante frecuentemente se encuentra: a) Antigeno -3A-!:E 'ositi.o %*.- <uando e/iste epista/is anterior, la hemorragia procede de: a) P"e*o de Fisse"ba% %+.- "a afinidad de la hemogloina por el o/igeno disminu-e al: a) A#mentar "a onentrai,n de :&B difosfog"ierato )&.- El me.or tratamiento para los pacientes 'ue padecen anemia por esferocitosis hereditaria es: a) Es'"enetom7a )1.- "a manifestacin ms frecuente del mieloma m,ltiple en los estudios de 'u#mica sangu#nea es la: a) -i'era"emia )2.- "a into/icacin aguda por en5odiacepinas en los adolescentes se dee tratar mediante la administracin de: a) F"#ma$eni" )!.- 0n homre de 2! aos es tra#do al servicio de urgencias por haer ingerido dia5epam en dosis desconocida - con fines suicidas. El paciente se encuentra -a con soporte vital sico asegurado. El ant#doto espec#fico en este caso es: a) F"#ma$eni" )$.- El medicamento 'ue se administra al mismo tiempo 'ue la isonia5ida para evitar el desarrollo de neuropat#a perifrica es: a) Pirido*ina )(.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se dee llevar a cao mediante la administracin de: a) Nif#rtimo* )%.- El tratamiento de eleccin para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en cominar: a) )eftria*ona y .anomiina )).- El frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la enuresis es la: a) Desmo'resinaGGGGG SE+HN IJ DESMJPRES1NA ES TTJ DE D1A! 1NS1P1DA& E3 TTJ ES TA!JR )*.- En los casos de pancreatitis aguda grave disminu-e la concentracin srica de: a) )a"io )+.- "os microorganismos 'ue con ma-or frecuencia son causa de la neumon#a nosocomial son: a) Pse#domonas aer#ginosa y F"ebsie""a 'ne#moniae *&.- El antiitico de eleccin para tratar a un escolar 'ue padece neumon#a causada por Micoplasma pneumoniae es: a) )"aritromiina *1.- "a firosis 'u#stica se hereda en forma: a) A#tos,mia reesi.a *2.- "a presencia de ant#geno de histocompatiilidad D"4-E2) se asocia con: a) Es'ondi"itis an>#i"osante *!.- En la es'ui5ofrenia los trastornos senso-perceptivos ms frecuentes son las alucinaciones: a) A#diti.as *$.- El diagnstico de diaetes ins#pida se dee estalecer ante la presencia de: a) Po"i#ria& densidad #rinaria baKa e %i'ernatremia 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. $ ENARM 1 PARTE by JD-MD *(.- En el estudio cito'u#mico del "<; de un lactante de un ao, los datos 'ue apo-an el diagnstico de meningitis tuerculosa son: a) -i'er'roteinorra>#ia e %i'og"#orra>#ia *%.- 1e puede presentar hipotiroidismo como reaccin adversa de la administracin prolongada de: a) 3itio *).- El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en: a) S#'rimir e" g"#ten de "a dieta **.- El medicamento de eleccin para llevar a cao la profila/is en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es: a) Rifam'iina *+.- En el hipotiroidismo congnito primario se encuentra: a) Tiro*ina baKa y tirotro'ina a"ta +&.- El procedimiento 'uir,rgico ms adecuado para el tratamiento de la fisura anal crnica es la: a) Esfinterotomia "atera" interna +1.- El frmaco idneo para el tratamiento del hipotiroidismo congnito es: a) 3e.otiro*ina +2.- El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la shigellosis en escolares es: a) TMP-SM= +!.- El marcador para estalecer el diagnostico de cirrosis iliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti: a) Mitoondria"es +$.- "a afinidad de la hemogloina por el o/igeno esta modulada por la concentracin de: a) :&B-difosfog"ierato +(.- El diagnstico de certe5a de la tromoemolia pulmonar se estalece por medio de: a) Angiograf7a '#"monar +%.- El tratamiento de la anemia perniciosa se dee llevar a cao mediante la administracin de: a) -idro*ioba"amina L!1:) +).- El tratamiento de eleccin de la meningitis acteriana en pacientes adultos consiste en la administracin cominada de de/ametasona -: a) )efta$idima M .anomiina +*.- El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas administradas por v#a intravenosa es: a) Sta'%y"oo#s a#re#s ++.- El medicamento de eleccin para hacer la profila/is de la diarrea del via.ero es: a) )i'rof"o*aino 1&&.- "a ma-or parte de los genes del comple.o ma-or de histocompatiilidad se locali5a en el cromosoma: a) ? 1N1(- 4 una paciente de 2% aos 'ue padece una tormenta tiroidea se le dee administrar: a) Pro'i"tio#rai"o 1N:(- El tratamiento de la urgencia hipertensiva se dee efectuar mediante la administracin de: a) )a'to'ri" El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina, como efectivos agentes en la urgencia hipertensiva. 1NB(- "a osmolaridad srica puede ser calculada si se conocen los valores sricos de sodio, potasio -: a) Nitrogeno #reio y g"#osa 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. ( ENARM 1 PARTE by JD-MD 1N;(- El mecanismo por el 'ue se produce el fenmeno de ;a-naud es de tipo: a) Vasogenio 1N<(- En la ma-or#a de los casos, diagnstico de anemia hemol#tica autoinmune puede estalecerse por medio de la9 a) Pr#eba de )oombs direta 1N?(- El tumor testicular maligno ms frecuente es el: a) Seminoma 1NE(- El medicamento ms ,til para tratar la infeccin plvica aguda grave producida por el gonococo es la: a) )eftria*ona 1NO(- "a primera manifestacin de la nefropat#a diatica en los estudios de laoratorio es: a) Presenia de miroa"b#min#ria 1NO(- El antihipertensivo cu-o uso se dee evitar cuando e/iste la sospecha cl#nica de 'ue el paciente tiene hipertensin renovascular es el: a) )a'to'ri" 1N8(- El dao renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se dee a: a) E" b"o>#eo de "a 'rod#i,n de 'rostag"andinas 11N(- "a causa ms frecuente de muerte por infarto del miocardio es: a) Arritmia 111(- El tipo de plipo colonico 'ue con ma-or frecuencia se relaciona con el cncer de colon es el: a) Adenomatoso 11:(- "a afeccin e/traes'ueletica ms frecuente en los casos de espondilitis an'uilosante es la: a) Jft@"mia 11B(- En los pacientes 'u padecen anemia ferropriva se encuentran cifras: a) !aKas de %ierro y a'aidad de fiKai,n e"e.ada 11;(- "a produccin de anticuerpos 2gF contra las glucoprote#nas de la memrana pla'uetaria es el mecanismo fisiopatologico de la p,rpura: a) Tromboito'enia idio'atia 11<(- El esteroide de eleccin para tratar la crisis addisoniana es la: a) -idroortisona 11?(- Para el tratamiento del fenmeno de ;a-naud se dee utili5ar: a) Nifedi'ino 11E(- El crecimiento cardiaco 'ue ocurre en los pacientes 'ue padecen cor-pulmonale crnico se inicia en: a) Ventr7#"o dere%o 11O(- "a v#a principal de transmisin del Toxoplasma gondii es: a) Digesti.a 118(- 0n e.emplo de lo'ueador eta-adrenergico cardioselectivo es: a) Meto'ro"o" b) Ateno"o" 1:N(- 0n homre de (% aos, a 'uien se le practico una gastrectom#a parcial hace $ aos, se presenta a consulta por padecer un s#ndrome anmico. El laoratorio informa: hemogloina, (.2 grCdlG D8=, 1)HG volumen corpuscular medio, 12&G - concentracin media de hemogloina, !2. El tratamiento a largo pla5o - ms adecuado para este paciente consiste en administrarle: a) /ido f,"io y .itamina !-1: 1:1(- En los pacientes 'ue padecen de osteodistrofia renal se encuentra: a) E"e.ai,n de "a %ormona 'aratiroidea 1::(-"a causa ms frecuente s#ndrome nefrtico en su.etos adultos es la: a) +"omer#"o'atia membranosa 1:B(- En un recin nacido con tetralog#a de Iallot se encuentra: 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. % ENARM 1 PARTE by JD-MD a) )om#niai,n inter.entri#"ar& estenosis inf#ndib#"ar de "a '#"monar& aba"gamiento de "a aorta e %i'ertrofia de" .entr7#"o dere%o 1:;.- 0n agricultor de !* aos 'ue vive en una casa 'ue tiene paredes - techo de te.a - piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palperal - periocular unilateral, indoloro, fiere - anore/iaG posteriormente se agregaron edema en la cara - en los miemros inferiores, - s#ntomas gastrointestinales. "os estudios de gainete muestran megaesfago, megacolon - lo'ueo de la rama derecha del ha5 de his. El diagnstico proale es: a) Tri'anosomiasis 1:<.- El factor reumatoide reacciona contra la porcin: a) F) de "a 1g+ 1:?.- En las mu.eres ma-ores de )& aos, la osteoporosis se manifiesta ms frecuentemente en: a) Terio dista" de radio& adera y .Artebras 1:E.- "os pacientes 'ue sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan: a) -i'era"emia& %i'onatremia e %i'er'otasemia 1:O.- El patrn serologico 'ue estalece el diagnstico de hepatitis E aguda es: a) Anti--! L-) y -!sAg LM)& Anti--!s L-)& Anti--! PgM LM) y -!eAg LM)( 1:8.- "a enfermedad hereditaria 'ue con ma-or frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma de colon es: a) Po"i'osis adenomatosa 1BN.- "a trisomia 21 suele asociarse con: a) 3e#emia "infob"@stia 1B1.- El medicamento de eleccin para reducir la magnitud de la poliuria - la polidipsia de los pacientes 'ue padecen diaetes ins#pida es la: a) Desmo'resina 1B:.- El dato de laoratorio 'ue permite fundamentar el diagnstico de nefropat#a diatica incipiente es la: a) Miroa"b#min#ria 1BB.- "o ms frecuente es 'ue las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: a) Sigmoides 1B;.- El s#ndrome carcinoide es consecuencia de la secrecin anmala de: a) Serotonina 1B<.- 3e acuerdo a la =71 la solucin para rehidratacin oral dee contener: a) +"#osa& sodio& 'otasio& "oro y itrato 1B?.- El antiviral de eleccin para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus humano es: a) +ani"o.ir 1BE-. Para hacer el diagnstico de insuficiencia suprarrenal crnica se dee encontrar: a) -i'er'igmentai,n& %i'otensi,n ortostatia e %i'er6a"emia 1BO.- En el estudio de "<; de los nios 'ue padecen s#ndrome de Fuillain-Earr se encuentran: a) )A"#"as norma"es y 'rote7nas e"e.adas 1B8.- En una mu.er 'ue ingiri hace 2 horas una cantidad mu- grande de taletas de clona5epam, el tratamiento ms indicado consiste en la administracin de: a) F"#ma$eni" 1;N.- Para 'ue la hormona tiroidea lleve a cao su funcin a nivel perifrico se re'uiere la conversin de: a) Tiro*ina a triyodotironina 1;1.- El inmunosupresor de eleccin adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es: a) )i"ofosfamida 1;:.- "a heparina es un pol#mero de mucopolisacarido 'ue act,a unindose a la: a) Antitrombina 111 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. ) ENARM 1 PARTE by JD-MD 1;B.- El medicamento de espec#fico para tratar la colitis pseudomemranosa en el paciente adulto es: a) Vanomiina 1;;.- "a condicin 'ue con ma-or frecuencia se asocia a la presentacin de adenocarcinoma de esfago es: a) Es,fago de !arrett 1;<.- En el tratamiento de la hipertensin crnica en mu.eres emara5adas esta contraindicado el uso de: a) )a'to'ri" 1;?.- "os frmacos 'ue pueden retardar la aparicin de proteinuria en los pacientes con nefropat#a diatica pertenecen al grupo de los: a) 1n%ibidores de "a en$ima on.ertidora de angiotensina 1;E.- El agente sinttico capa5 de producir cistitis hemorrgica es: a) )i"ofosfamida 1;O.- El tratamiento de primera eleccin para un recin nacido de 1* d#as 'ue presenta meningitis neonatal es la cominacin de: a) Am'ii"ina M )efota*ima 1;8.- "a ptosis palperal es causada por la parlisis del par craneal: a) 111 1<N.- El sucralfato es ,til para el tratamiento de enfermos con ulcera pptica deido a 'ue: a) Protege e" "e%o de "a #"era 1<1.- El ant#doto para el tratamiento de las into/icaciones por organofosforados en los preescolares es: a) Pra"ido*ina Tratamiento es'eifio de "as into*iaiones F@rmao 1nto*iai,n 'or9 Meanismo de ai,n :- 4cetilcisteina 4cetaminofen 4nlogo del glutation 'ue act,a como un sustituto previniendo la formacin - acumulacin de metaolitos t/icos Iluma5enil Een5odia5epinas 4ntagonista en5odia5epinico =/igeno 7on/ido de carono 2nhiidor competitivo 'ue se une a los mismos sitios en la hemogloina 'ue el mon/ido 4milnitrito <ianide <onvierte la D a metahemogloina, 'ue compite con el cianide por la citocromo o/idasa 8iosulfato de sodio <ianide <onvierte el cianide a tiocinato 'ue es menos t/ico 4c vs digo/ina 3igo/ina, digito/ina 4c 'ue se unen al e/ceso de digo/inaCdigito/ina creando un comple.o 'ue se e/creta en los riones Iomepi5ole 7etanol, etilenglicol 2nhiidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Etanol 7etanol, etilenglicol 2nhiidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Iisiostigmine 4ntagonista muscarinico 2nhiidor reversile de la acetilcolenesterasa :alo/ona =piceos 4ntagonista opiceo Atropina Organofosfatos, carbamatos, anticolinestarasas Antagonista muscarinico, previene la sobreactividad muscarinica causada por la inhibicin de la acetilcolinesterasa Pradiloina Organofosfatos !eactiva la acetilcolinesterasa 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. * ENARM 1 PARTE by JD-MD uniendose a la unin de la enzima con el organofosfato 1<:(- El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por: a) Di'a"mitoi"-"eitina 1<B(- El defecto primario responsale del s#ndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido es la: a) Anorma"idad de" s#rfatante '#"monar 1<;(- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cererovascular asociada a la ateromatosis carotidea es: a) -i'ertensi,n arteria" sistAmia 1<<(- El frmaco de eleccin para tratar al paciente hipertenso diatico es: a) Ena"a'ri" 1<?(- El procedimiento 'ue tiene ma-or especificidad - sensiilidad para precisar el diagnstico de osteomielitis es: a) Resonania magnAtia 1<E(- 3urante el curso de un emara5o normal, el nivel m/imo de gonadotropina corionica se alcan5a: a) Entre "a semana O y 1: de gestai,n 1(*.- El estudio diagnstico de ma-or utilidad para fundamentar el diagnstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomograf7a abdomina" 1(+.- 0na complicacin deida al uso prolongado de altas concentraciones de o/igeno en los recin nacidos prematuros es: a) Retino'at7a 1%&.- En los casos de hipotiroidismo congnito primario se encuentra: a) Tiro*ina baKa y tirotro'ina a"ta 1%1.- 4 un escolar 'ue padece purpura tromocitopenica idioptica, se le dee administrar: a) Esteroides sistAmios 1%2.- En el recin nacido 'ue al minuto presenta llanto dil, frecuencia card#aca de +& por minuto, ligera fle/in de las e/tremidades, reaccin discreta a los est#mulos - cianosis, le corresponde una calificacin de 4pgar de: a) ; "ndices de Apgar# S1+NJ N 1 : Fre#enia ard7aa 4usente J 1&& lpm K 1&& lpm Esf#er$o res'iratorio 4usente, irregular "ento, llanto Eueno Tono m#s#"ar "a/o "igera fle/in en e/tremidades 7ovimientos activos 1rritabi"idad ref"eKa 4usencia de respuesta Festicula 8os o estornudos )o"or 45ul, plido 4crocianosis 8otalmente rosado 1%!.- El factor de riesgo ms importante relacionado con el cncer del endometrio es: a) -i'erestrogenismo 1%$.- El trastorno mieloproliferativo 'ue ocasiona soreproduccin de las tres l#neas celulares hematopo-ticas, pero de manera ms notale de los eritrocitos es: a) Po"iitemia .era 1%(.- El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones: a) Rena"es 1%%.- "a proailidad de evolucin hacia la cronicidad de la hepatitis < disminu-e con la administracin de: a) 1nterferon-a"fa 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. + ENARM 1 PARTE by JD-MD 1%).- "a proailidad de 'ue la hepatitis < evolucione hacia la cronicidad disminu-e con la administracin de: a) 1nterferon-a"fa M ri.abirina b) 1nterferon 'e"igado M ri.abirina 1%*.- El frmaco de ma-or utilidad para el tratamiento de la hepatitis aguda por virus tipo < es: a) 1nterferon 'egi"ado b) 1nterferon a"fa 1%+.- Para hacer el diagnstico electrocardiogrfico de hipocalcemia en un neonato de veinte d#as, se dee encontrar: a) 1nter.a"o 2T a"argado 1)&.- El tratamiento ms efectivo para la hepatitis crnica causada por virus tipo < es el 'ue se reali5a con: a) 1nterferon 'egi"ado M ri.abirina 1)1.- El estudio ms ,til para apo-ar el diagnstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomograf7a abdomina" 1)2.- El es'uema antimicroiano ms ,til para tratar la diverticulitis aguda consiste en administrar: a) )efa"os'orina y metronida$o" 1)!.- El antiitico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la: a) Eritromiina 1)$.- 4nte la presencia de into/icacin por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia se dee utili5ar: a) +"#onato de a"io 1)(.- "a mortalidad a causa de insuficiencia card#aca congestiva se puede prevenir mediante la administracin de: a) Ena"a'ri" 1)%.- En la escala de 4pgar se eval,a: a) Fre#enia ard7aa& esf#er$o res'iratorio& res'#esta a est7m#"os& tono m#s#"ar& y o"orai,n de "a 'ie" 1)).- "a presencia de vasoconstriccin generali5ada en los casos de preeclampsia- eclampsia es consecuencia de: a) A#mento de trombo*ano A-: 1)*.- 0na mu.er de !* aos presenta hipertensin arterial sistmica, hipoLalemia - alcalosis metalica sin haer reciido medicamento alguno. <on estos datos, al diagnstico cl#nico ms proale es: a) -i'era"dosteronismo 'rimario 1)+.- El medicamento de eleccin para llevar a cao la profila/is en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad meningococica es: a) Rifam'iina 1*&.- Para el diagnstico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar: a) T; "ibre dismin#ida y TS- inrementada 1*1.- <l#nicamente el halla5go de hipoglucorra'uia sugiere el diagnstico de: a) Meningitis t#ber#"osa 1*2.- "a secrecin inapropiada de hormona antidiurtica se dee tratar por medio de: a) Restrii,n de "7>#idos b) So"#i,n %i'ert,nia 1*!.- El patrn serologico 'ue estalece el diagnstico de hepatitis E aguda es: a) Ag -!s LM)& Anti -! 1gM LM) y Ag -!e LM) 1*$.- El medicamento de eleccin para hacer la profila/is de la diarrea del via.ero es: a) )i'rof"o*aina 1*(.- "a profila/is de los contactos de pacientes 'ue padecen meningitis aguda causada por :eisseria meningitidis dee efectuarse con el uso de: a) Rifam'iina 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1& ENARM 1 PARTE by JD-MD 1*%.- En un nio de tres aos se sospecha de la presencia de distrofia muscular de 3uchenne. Para confirmar el diagnstico se dee solicitar la determinacin de: a) )reatinifosfoinasa en e" s#ero 1*).- Entre los aminocidos esenciales se encuentran: a) 3e#ina& iso"e#ina y "isina 1**.- Para el tratamiento mdico de la hiperprolactinemia se deen emplear: a) Agonistas do'aminergios 1*+.- "os neurotransmisores implicados en la fisiopatolog#a de los trastornos depresivos son: a) Noradrena"ina y serotonina 1+&.- El medicamento cu-o mecanismo de accin consiste en inhiir a la (-alfa- reductasa es: a) Finasteride 1+1.- "a enfermedad de <ushing es secundaria a: a) E*istenia de #n adenoma %i'ofisiario 1+2.- En los casos de neoplasia pulmonar puede haer lieracin ectpica de: a) -ormona adrenoortiotrofia 1+!.- 0na mdica desempleada, de !) aos refiere 'ue tiene desde hace 2 aos in'uietud, falta de energ#a, sensacin de inseguridad - estado depresivo casi diariamente durante la ma-or parte del d#a. El diagnstico ms proale es: a) Distimia 1+$.- "a en5ima responsale del metaolismo de las catecolaminas en el espacio e/traneuronal es la: a) )ateo"-o-meti"-transferasa 1+(.- El mane.o anticonvulsivante para el mane.o de la preeclampsia graveMeclampsia es: a) S#"fato de magnesio 1+%.- 0no de los derivados de la "-tirosina 'ue tiene accin neurotransmisora es: a) Do'amina 1+).- El tratamiento de sostn para los recin nacidos 'ue padecen hiperplasia suprarrenal congnita se dee efectuar con la administracin de: a) F"#oro%idroortisona 1+*.- Para hacer el diagnstico de insuficiencia suprarrenal crnica se dee encontrar: a) -i'er'igmentai,n& %i'otensi,n ortostatia e %i'er6a"emia 1++.- El ant#doto para el tratamiento de las into/icaciones por organofosforados en los escolares es: a) Pra"ido*ina :emotecnia en ingles: 307EE"1 NdiarrheaG urinationG miosisG bronchorreaG e/itation Oith muscle fasciculation, an/iet-, and sei5uresG lacrimationG and sei5ures9. 2&&.- "as manifestaciones cl#nicas de la into/icacin por organofosforados en escolares son secundarias aG a) 1n%ibii,n de "a aeti"o"inesterasa 'or fosfori"ai,n 2&1.- El antiitico de eleccin para el tratamiento de la neumon#a at#pica es la: a) )"aritromiina 2&2.- "a difenilhidantoina e.erce su accin antiepilptica deido a 'ue produce: a) Retraso de "a .e"oidad de re#'erai,n de "os ana"es de sodio 2&!.- En la into/icacin por cido acetilsalic#lico se presenta: a) -i'er.enti"ai,n& dismin#i,n de )J: y "iberai,n de @ido "@tio tis#"ar :N;(- 5n %ombre de ;< aQos 're.iamente sano& iniia s# 'adeimiento #n d7a antes de s# ingreso a" %os'ita" on efa"ea intensa y di'"o'ia( En "a e*'"orai,n f7sia se a'reio 'tosis 'a"'ebra" dere%a& des.iai,n de" oKo de" mismo "ado %aia f#era y anisooria 'or di"atai,n '#'i"ar dere%a sin 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 11 ENARM 1 PARTE by JD-MD res'#esta a "a "#$( E" 'ar ranea" >#e se en#entra afetado en este 'aiente es e"9 a) 111& dere%o :N<(- E" tratamiento de e"ei,n 'ara "os 'aientes eso"ares >#e tienen diabetes ins7'ida entra" onsiste en administrar"es9 a) Desmo'resina :N?(- 3a into*iai,n 'or nitratos en #na niQa de tres aQos re>#iere "a administrai,n de9 a) A$#" de meti"eno :NE(- E" %a""a$go de" gen !)R1 es #n fator de riesgo >#e se re"aiona on e" @ner de9 a) Mama :NO(- Si se a'"ia "a esa"a de +"asgoR 'ara e.a"#ar e" estado de onienia de #na niQa >#e s#fri, tra#matismo raneoenefa"io& se debe e*'"orar9 a) Res'#esta motora& res'#esta .erba" y a'ert#ra o#"ar :N8(- 3a oen$ima-A se sinteti$a a 'artir de9 a) /ido 'antotenio :1N(- E" gr#'o de antibi,tios >#e 'rod#e osifiai,n tem'rana de" art7"ago de reimiento en "os niQos es e" de9 a) 2#ino"onas :11(- En e" "atante& "a a"imentai,n a" seno materno debe om'"ementarse on9 a) -ierro :1:(- E" antimirobiano de e"ei,n 'ara tratar a #n "atante de 1O meses de edad >#e 'resenta #n seg#ndo e'isodio de otitis media seis meses des'#As de" 'rimero es9 a) Amo*ii"inaS"a.#"anato b) )eftria*ona :1B(- E" est#dio m@s sensib"e 'ara e.a"#ar "os 'adeimientos inf"amatorios r,nios de "as estr#t#ras nasosin#sa"es es9 a) Tomograf7a om'#tada :1;(- 3a %i'oa"emia >#e se 'resenta en "a mayor7a de "os 'aientes on ins#fiienia rena" ag#da es se#ndaria a9 a) -i'erfosfatemia :1<(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar e" im'Atigo en #n "atante de o%o meses es9 a) Di"o*ai"ina :1?(- E" obKeti.o de "a ir#g7a antirref"#Ko en "os 'aientes >#e 'resentan enfermedad 'or ref"#Ko gastroesofagio es9 a) MeKorar "a f#ni,n me@nia de" ardias :1E(- 5na m#Ker de <N aQos& >#e %a sido tratada on antiinf"amatorios no esteroideos& ingresa a" ser.iio de #rgenias 'or 'resentar %ematemesis m#y ab#ndante( E" 'roedimiento m@s 0ti" 'ara iniiar e" tratamiento onsiste en9 a) )o"oar #n ateter .enoso y re'oner "7>#idos :1O(- E" tratamiento de e"ei,n de #n reiAn naido de :B d7as on diagn,stio de artritis sA'tia se debe efet#ar on9 a) Am'ii"ina y efota*ima :18(- E" es>#ema m@s 0ti" 'ara tratar "a #"era d#odena" ati.a asoiada a -e"iobater 'y"ori en "os ado"esentes onsiste en administrar9 a) )"aritromiina y ome'ra$o" ::N(- 3a anoma"7a itogenAtia >#e se 'resenta en "a "e#emia mie"oitia r,nia es "a9 a) Trans"oai,n rei'roa 89:: ::1(- 3a administrai,n de eritromiina d#rante "a fase 'aro*7stia de "a tos ferina tiene omo obKeti.o9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 12 ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Aortar e" 'eriodo de ontagiosidad :::(- E" #adro "7nio de "a into*iai,n 'or organofosforados es a#sado 'or9 a) 1n%ibii,n de "a o"inesterasa ::B(- Para integrar e" diagn,stio de g"a#oma ag#do 'or ierre ang#"ar se debe enontrar9 a) Do"or intenso& midriasis y red#i,n .is#a" ::;(- 3a osteo'orosis >#e 'resentan a"g#nos 'aientes >#e s#fren de s7ndrome de )#s%ing se debe a #n9 a) Estim#"o de "a 'arato%ormona ::<(- 3a defeai,n .o"#ntaria iniia on9 a) Re"aKai,n de" esf7nter ana" e*terno b) Distensi,n de" reto ::?(- E" f@rmao de e"ei,n 'ara iniiar e" tratamiento de "a o"itis r,nia ines'e7fia moderada es9 a) S#"fasa"a$ina ::E(- 3a ma"formai,n >#e '#ede asoiarse on e" 'o"i%idramnios es9 a) Atresia de es,fago b) Mie"omeningoe"e ) -idroefa"ia ::O(- E" sitio m@s im'ortante de 'rod#i,n de "os e"ementos %emato'oyetios en "a eta'a feta" es9 a) -7gado ::8(- 3a om'"iai,n de" infarto de" mioardio >#e da "#gar a "a mitad de "as m#ertes d#rante "a 'rimera %ora de e.o"#i,n es9 a) Fibri"ai,n .entri#"ar :BN(- Para e" tratamiento de "a %i'er'"asia 'rost@tia benigna esta indiado e" #so de9 a) Finasteride b) Pra$osina :B1(- 3os antimirobianos >#e at0an #niAndose a "a s#b#nidad ribosoma" <N- S& "o >#e no 'ermite "a s7ntesis de "as 'rote7nas baterianas& orres'onden a" gr#'o de9 a) Maro"idos :B:(- En e" tratamiento de "os 'aientes on .eKiga ne#rogenia es'astia& es de #ti"idad "a administrai,n de9 a) J*ib#tina :BB(- E" f@rmao >#e at0a a ni.e" de "os ree'tores '"a>#etarios es9 a) Ti"o'idina :B;(- E" anti.ira" de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "a oriorretinitis a#sada 'or e" itomega"o.ir#s en #n neonato de :N d7as de naido es9 a) +ani"o.ir :B<(- Entre "as aiones fisio",gias de "a ins#"ina se en#entran "a9 a) 3i'ogenesis y anabo"ismo :B?(- E" di#rAtio de mayor #ti"idad 'ara e" maneKo y ontro" de "a %i'ertensi,n arteria" en estadio 1 es "a9 a) )"orotia$ida :BE(- 3a neo'"asia m@s sensib"e a" metotre*ate y "a atinomiina D es9 a) Enfermedad trofob"astia gestaiona" :BO(- E" est#dio m@s sensib"e 'ara %aer e" diagn,stio de r#'t#ra 'remat#ra de membranas es "a9 a) )rista"i$ai,n de "7>#ido amni,tio :B8(- Ante "a a'arii,n de do"or en e" e'igastrio e %i'oondrio dere%o en #na 'aiente >#e #rsa on 'ree"am'sia& e" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) S7ndrome de -E33P 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1! ENARM 1 PARTE by JD-MD :;N(- E" mediamento >#e iniia"mente se debe administrar ente "a 'resenia de t#mefai,n e %i'ersensibi"idad mamaria en #na 'aiente on s7ndrome 'remenstr#a" es9 a) Dana$o" :;1(- E" f@rmao #ti"i$ado 'ara e" tratamiento de "a enfermedad de MAniTre y >#e 're.iene e" .Artigo re#rrente es9 a) -idro"orotia$ida :;:(- E" ti'o %isto'ato",gio m@s fre#ente de" @ner de mama es e"9 a) D#ta" infi"trante :;B(- E" agente farmao",gio de e"ei,n 'ara 're.enir e.entos on.#"si.os en "as 'aientes >#e 'adeen 'ree"am'sia se.era es9 a) S#"fato de magnesio :;;(- 3a 'r#eba es'e7fia 'ara estab"eer e" diagn,stio de diabetes gestaiona" es9 a) )#r.a de to"erania a "a g"#osa :;<(- 3a 'r#eba >#e se em'"ea omo 'roedimiento 'rediti.o de 'arto 'retermino es "a de9 a) Fibronetina feta" :;?(- 3a mayor absori,n de sodio se rea"i$a en9 a) T#b#"o 'ro*ima" :;E(- 5na de "as 'ro'iedades de "a membrana basa" g"omer#"ar onsiste en >#e9 a) Tiene arga e"Atria negati.a :;O(- 3a #ti"idad "7nia de" 'A'tido ) es9 a) Va"orar "a serei,n end,gena de ins#"ina :;8(- Para e.itar "a remode"ai,n .entri#"ar des'#As de #n infarto ag#do de" mioardio se debe administrar9 a) )a'to'ri" :<N(- 3a 'tosis 'a"'ebra" es a#sada 'or 'ar@"isis de" 'ar ranea"9 a) 111 :<1(- 5na "atante de ? meses de edad >#e tiene 'otasio sArio de E(< mE>S3& y >#e adem@s 'resenta arritmia ardiaa& debe ser tratada on9 a) +"#onato de a"io& biarbonato de sodio y g"#osa :<:(- E" agente etio",gio m@s fre#ente de "as infeiones gra.es >#e o#rren en 'aientes es'"enetomi$ados esU a) Stre'too#s 'ne#moniae :<B(- 5na niQa de : aQos de edad es tra7da a ons#"ta 'or>#e %a tenido 'ro"a'so reta" en tres oasiones& retraso en e" reimiento y tos r,nia( E" est#dio m@s ade#ado 'ara f#ndamentar e" diagn,stio es9 a) )#antifiai,n de e"etro"itos en s#dor :<;(- E" 8NV de "a matri$ org@nia ,sea esta onstit#ida 'or9 a) )o"agena ti'o 1 :<<(- Para ae"erar "a mad#rai,n '#"monar de" feto de #na m#Ker >#e #rsa on embara$o de B: semanas y >#e se en#entra en trabaKo de 'arto& se re>#iere e" #so de9 a) !etametasona :<?(- 3a fibrosis >#7stia es #na enfermedad %ereditaria >#e se transmite de manera9 a) A#t,somia reesi.a :<E(- E" gr#'o de antibi,tios >#e 'rod#e osifiai,n de" art7"ago de" reimiento en "os niQos es e" de9 a) 2#ino"onas :<O(- 3a into*iai,n 'or ben$odia$e'inas se debe tratar mediante "a administrai,n de9 a) F"#ma$eni" 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1$ ENARM 1 PARTE by JD-MD :<8(- 3os 'aientes >#e 'resentan 'ar@"isis de" V1 'ar ranea" 'resentan9 a) Endotro'ia on "imitai,n de "a mo.i"idad %aia af#era :?N(- 3a .a#na tri'"e .ira" 'rotege ontra9 a) Saram'i,n& r#bAo"a y 'arotiditis :?1(- 3os digita"ios a#mentan "a ontrati"idad de" mioardio 'or medio de "a9 a) 1n%ibii,n de "a sodio-'otasio-ATPasa de "a membrana :?:(- 3a ai,n es'e7fia de "a digo*ina en e" mioardio onsiste en9 a) A#mentar "a f#er$a de ontrai,n :?B(- 3a detei,n de" gen !)R1 es #n fator de riesgo >#e se re"aiona on e" @ner de9 a) Mama :?;(- En e" tratamiento de "a into*iai,n 'or insetiidas organofosforados en 'reeso"ares esta indiada "a administrai,n de9 a) Atro'ina :?<(- 3a $ido.#dina eKere s# ai,n debido a >#e in%ibe "a9 a) Re.erso-transri'tasa .ira" :??(- E" fator >#e determina "a gra.edad de "a morded#ra de ser'iente en "os niQos es9 a) 3a es'eie de "a ser'iente :?E(- 3a ins#fiienia res'iratoria es gra.e en e" s7ndrome de difi#"tad res'iratoria de" reiAn naido 'or>#e "a tensi,n s#'erfiia" de" "7>#ido a".eo"ar genera #na f#er$a >#e tiende a9 a) )o"a'sar "os a".Ao"os :?O(- E" tratamiento inmediato e iniia" 'ara #n niQo de tree aQos >#e 'resenta ta>#iardia 'aro*7stia s#'ra.entri#"ar onsiste en9 a) Rea"i$ar estim#"ai,n .aga" :?8(- E" f@rmao #ya ai,n farmao",gia onsiste en in%ibir "a s7ntesis de ergostero"es en "a membrana e"#"ar de "os %ongos es9 a) Miona$o" :EN(- E" '#nto >#e om'arten "a .7a e*tr7nsea e intr7nsea de "a oag#"ai,n es9 a) Ati.ai,n de" fator = :E1(- 3a 'resenia de estenosis '#"monar inf#ndib#"ar& om#niai,n inter.entri#"ar& aba"gamiento aortio e %i'ertrofia .entri#"ar dere%a es s#gesti.a de9 a) Tetra"og7a de Fa""ot :E:(- E" marador )A-1<-B se re"aiona on "a 'resenia de @ner de9 a) Mama :EB(- 5na om'"iai,n debida a" #so 'ro"ongado de a"tas onentraiones de o*igeno en "os reiAn naidos 'remat#ros es9 a) Retino'at7a :E;(- E" 7ndie de mad#re$ '#"monar de'ende de "a re"ai,n9 a) 3eitinaSesfingomie"ina :E<(- 3a on.ersi,n de fibrin,geno a fibrina esta ata"i$ada 'or "a9 a) Trombina :E?(- 3a imagen radio",gia en C$#eoD orres'onde a "a9 a) Tetra"og7a de Fa""ot :EE(- Para 're.enir "a enfermedad de membrana %ia"ina en e" reiAn naido es reomendab"e "a administrai,n 'renata" de9 a) !etametasona :EO(- E" tratamiento inmediato e iniia" 'ara #n niQo de tree aQos >#e 'resenta ta>#iardia 'aro*7stia s#'ra.entri#"ar onsiste en9 a) Rea"i$ar "a estim#"ai,n .aga" :E8(- 3os eso"ares >#e 'adeen '0r'#ra anafi"atoide 'resentan9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1( ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Tiem'o de oag#"ai,n norma" :ON(- En "os 'aientes >#e 'adeen #n %e'atoma& "a ati.idad t#mora" se estima 'or medio de "a determinai,n de9 a) a"fafeto'rote7na :O1(- 3a ai,n antimi,tia de "os f@rmaos a$o"ios onsiste en interferir "a s7ntesis de9 a) Ergostero" :O:(- En "os asos de es"erosis "atera" amiotr,fia& e" daQo se "oa"i$a a ni.e"9 a) Ne#rona motora :OB(- 5na m#Ker de ?: aQos a#de a ons#"ta 'or>#e desde %ae tres meses 'resenta debi"idad dista" asimAtria& ontrat#ras m#s#"ares >#e aom'aQan a "os mo.imientos .o"#ntarios y fasi#"aiones( En "a e*'"orai,n f7sia 'redomina "a debi"idad e*tensora de "as manos y se a'reia difi#"tad 'ara mo.er "a ara y "a "eng#a e %i'erati.idad de "os ref"eKos de estiramiento m#s#"ar( 3a sensibi"idad y "as f#niones menta"es s#'eriores est@n intatas( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) Es"erosis "atera" amiotr,fia :O;(- E" s#rfatante '#"monar esta onstit#ido 'redominantemente 'or9 a) Di'a"mitoi"-"eitina :O<(- E" tratamiento es'e7fio 'ara "a enfermedad de membrana %ia"ina de" reiAn naido 'remat#ro es9 a) Esteroides :O?(- )"7niamente e" %a""a$go de %i'og"#orra>#ia s#giere e" diagn,stio de9 a) Meningitis t#ber#"osa :OE(- E" agente etio",gio >#e on mayor fre#enia 'rod#e "a diarrea de" .iaKero es9 a) Es%eri%ia o"i enteroto*igenia :OO(- 3a teor7a m@s ae'tada aera de "a fisio'ato"og7a de "a 'ree"amsia e*'resa >#e este trastorno se debe a9 a) A#mento de "a 'rod#i,n de 'rostai"ina :O8(- E" 'rini'a" fator de riesgo re"aionado on "a ardio'at7a is>#Amia es9 a) Ateroes"erosis :8N(- E" antibi,tio de 'rimera e"ei,n 'ara e" tratamiento de "a ne#mon7a 'rod#ida 'or $egionella pneumophila es9 a) )"aritromiina :81(- 5n "atante de O meses on 'otasio sArio de E(< mE>S3& y >#e adem@s 'resenta arritmias& debe ser tratado on9 a) +"#onato de a"io& biarbonato de sodio y g"#osa :8:(- En "os eso"ares "a into*iai,n 'or organofosforados 'rod#e9 a) Miosis& bronorrea y es'asmos m#s#"ares :8B(- 5na m#Ker de :O aQos refiere >#e s# 'adeimiento at#a" se iniio %ae tres meses on difi#"tad 'ara "a e.a#ai,n y >#e a 'artir de entones %a 'resentado do"or ana" intenso aom'aQado de sa"ida de sangre fresa en antidad m7nima( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Fis#ra ana" :8;(- A" a'"iar @ido aAtio a" :V a 'aientes >#e 'resentan dis'"asia er.ia"& e" e'ite"io afetado se torna a) !"an>#eino :8<(- 5n "atante de o%o meses& 'resento #n #adro diarreio 'ro"ongado 'or "o >#e reibi, tratamiento on antibi,tios( Des'#As de #n 'eriodo de meKor7a de tres d7as se reiniio e" #adro entera"( E" agente a#sa" m@s 'robab"e de "a rea7da es9 a) )"ostridi#m diffii"e 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1% ENARM 1 PARTE by JD-MD :8?(- Too"7tio >#e im'ide "a #ni,n de "a atina on "a miosina9 a) S#"fato de magnesio :8E(- 3os 'aientes >#e 'resentan bron>#ietasias infetadas on Pse#domonas aer#ginosa deben ser tratados mediante9 a) +atif"o*aina b) )i'rof"o*aina :8O(- 3a oen$ima A se sinteti$a a 'artir de9 a) /ido 'antotenio :88(- E" ant7doto 'ara "a into*iai,n 'or %ierro en "atantes es9 a) Defero*amina BNN(- 3os 'aientes >#e 'adeen artritis re#matoide K#.eni" se en#entran 'ositi.os "os anti#er'os anti9 a) N#"eares BN1(- 3a feni"eton#ria es onse#enia de "a defiienia de9 a) Feni"a"anina-%idro*i"asa BN:(- E" antiandr,geno b"o>#eador de "a <-a"fa-red#tasa >#e es de #ti"idad 'ara e" tratamiento de "a %i'er'"asia 'rost@tia benigna es9 a) Finasteride BNB(- E" trimeto'rimSs#"fameto*a$o" at0a en "as baterias 'or medio de "a in%ibii,n de "a9 a) Di%idro y tetra%idro-fo"ato red#tasa BN;(- 3a 'rini'a" om'"iai,n materno-feta" de "a r#'t#ra 'remat#ra de membranas es9 a) Premat#re$ BN<(- E" ant7doto m@s 0ti" 'ara tratar a #n "atante de o%o meses >#e se into*io on fenotia$inas es9 a) Difen%idramina BN?(- E" diagn,stio de o"angitis se '#ede a'oyar en 'resenia de9 a) 1teriia& fiebre y do"or en %i'oondrio dere%o BNE(- En "os "atantes menores se debe sos'e%ar "a 'resenia de %i'er6a"emia si e" e"etroardiograma m#estra9 a) A"argamiento de" inter.a"o P-R BNO(- E" tratamiento #rgente de "a risis s#'rarrena" se debe efet#ar 'or medio de "a administrai,n de9 a) -idroortisona y so"#i,n sa"ina BN8(- E" est#dio de mayor es'eifiidad y sensibi"idad 'ara %aer e" diagn,stio de ref"#Ko gastroesofagio es "a9 a) Medii,n de '- B1N(- 3a .a#na m@s reomendab"e 'ara "as 'ersonas mayores de ?< aQos es "a anti9 a) Ne#mooo B11(- 3os datos "7nios m@s s#gesti.os de "a 'resenia de #na fis#ra ana" son9 a) Do"or a" defear& es'asmo 'erinea" y sangrado B1:(- Radio",giamente& en "a es'ondi"o"istesis se en#entra9 a) S#b"#*ai,n %aia de"ante de #n #er'o .ertebra" B1B(- E" diagn,stio de to*o'"asmosis ongAnita se basa en "a 'resenia de9 a) -idroefa"ia& oriorretinitis y a"ifiaiones intraranea"es B1;(- Para 'oder f#ndamentar e" diagn,stio "7nio de estenosis a,rtia se debe enontrar9 a) Disnea& angina y sino'e B1<(- E" f@rmao #ti"i$ado 'ara e" tratamiento de "a enfermedad de MAniTre y >#e 're.iene e" .Artigo re#rrente es9 a) -idro"orotia$ida 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1) ENARM 1 PARTE by JD-MD B1?(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar "a '0r'#ra tromboito'Ania a#toinm#ne es "a9 a) Prednisona B1E(- 3a '0r'#ra tromb,tia tromboito'Ania se debe tratar 'or medio de9 a) P"asmaferesis B1O(- 5na m#Ker de BO aQos a#de 'or 'resentar datos om'atib"es on %i'erf#ni,n de "a g"@nd#"a tiroidea( En "a e*'"orai,n f7sia se des#bre #n n,d#"o de : ms de di@metro en e" 'o"o s#'erior dere%o de "a g"@nd#"a( E" 'roedimiento de e"ei,n 'ara onfirmar "a nat#ra"e$a de" n,d#"o es "a9 a) !io'sia 'or as'irai,n on ag#Ka fina B18(- 3a en$ima res'onsab"e de" metabo"ismo de "as ateo"aminas en e" es'aio e*trane#rona" es "a9 a) )ateo"-o-meti"-transferasa B:N(- 3a absori,n de %ierro se fa.oree mediante "a administrai,n de9 a) Vitamina ) B:1(- E" f@rmao m@s 0ti" 'ara tratar "os s7ntomas 'ro'ios de "a migraQa es9 a) Ergotamina B::(- E" mediamento de 'rimera e"ei,n 'ara tratar a "os 'aientes on ta>#iardia s#'ra.entri#"ar es9 a) Adenosina B:B(- En "os asos de '0r'#ra tromboito'Ania idio'@tia& "a tromboito'enia se debe a9 a) Se#estro es'"Anio de "as '"a>#etas B:;(- 3os fatores >#e ontrib#yen a" ierre fisio",gio de" ond#to arterioso son9 a) Dismin#i,n de "a 'rostag"andina E: y e" a#mento de "a PJ: B:<(- E" diagn,stio definiti.o de megao"on ongAnito se %ae mediante9 a) Est#dio %isto'ato"ogio B:?(- E" ai"o.ir eKere s# ai,n debido a >#e9 a) 1n%ibe se"eti.amente "a DNA-'o"imerasa .ira" B:E(- 3a difeni"%idantoina eKere s# ai,n antie'i"e'tia debido a >#e 'rod#e9 a) Retra$o en "a .e"oidad de re#'erai,n de "os ana"es de sodio B:O(- E" 'siofarmao 0ti" 'ara e" tratamiento de" dAfiit de ateni,n de "os niQos es9 a) Meti"fenidato B:8(- 5n "atante de 1O meses 'adee #n #adro de dos d7as de e.o"#i,n arateri$ado 'or aesos de tos iniia"mente sea y 'osteriormente 'rod#ti.a( A s# ingreso 'resenta a"eteo nasa"& tiraKe interosta" baKo& tem'erat#ra de B8(B grados ent7grados y estertores bronoa".eo"ares diseminados( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) !ronone#monia BBN(- E" 'roedimiento de mayor #ti"idad 'ara estab"eer e" diagn,stio de ref"#Ko gastroesofagio en "os "atantes es9 a) Medii,n de '- esofagio BB1(- 3a desarbo*i"ai,n de "a feni"a"anina da "#gar a" ne#rotransmisor9 a) Do'amina BB:(- E" mediamento de 'rimera e"ei,n 'ara "a artritis re#matoide K#.eni" es9 a) Na'ro*eno b) /ido aeti"sa"ii"io BBB(- E" tratamiento mAdio de" g"a#oma de @ng#"o errado debe in"#ir9 a) Miotios e in%ibidores de "a an%idrasa arb,nia BB;(- E" tratamiento de "as e*aerbaiones ag#das de" asma d#rante e" embara$o se debe efet#ar on "a administrai,n de9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1* ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Agonistas !-: BB<(- 5na m#Ker de <: aQos refiere #n #adro "7nio arateri$ado 'or fatiga& onsti'ai,n& somno"enia& ontrat#ras m#s#"ares& 'arestesias en "as manos& %i'ore*ia& edema faia"& a7da de" abe""o y 'ie" @s'era( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) -i'otiroidismo BB?(- 5na afanadora %os'ita"aria de B< aQos s#fre #na 'iad#ra on instr#mento '#n$oortante #ti"i$ado en #n 'aiente on S1DA( 3a ond#ta m@s a'ro'iada en este momento es iniiar 'rofi"a*is on9 a) 1n%ibidores n#"eosidos de "a transri'tasa re.ersa BBE(- E" 'roedimiento >#e tiene "a mayor es'eifiidad 'ara %aer e" diagn,stio de 'anreatitis ag#da es "a9 a) Tomograf7a din@mia BBO(- E" %a""a$go radio",gio m@s s#gesti.o de 'anreatitis ag#da es "a 'resenia de9 a) Asa entine"a BB8(- En "a 'rimera eta'a de "a bios7ntesis de "as %ormonas esteroideas se da "a9 a) )on.ersi,n de o"estero" a 'regneno"ona B;N(- 5n %ombre de B: aQos& on diagn,stio de S1DA& tiene #na #enta baKa de "infoitos& iniia s# 'adeimiento at#a" %ae dos semanas on .isi,n borrosa y dismin#i,n de "a ag#de$a .is#a" de 'redominio dere%o( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es de retinitis 'or9 a) )itomega"o.ir#s B;1(- E" f@rmao >#e tiene mayor biodis'onibi"idad y se #ti"i$a en e" tratamiento de" %er'es sim'"e es9 a) Va"ai"o.ir B;:(- 3a 'rini'a" f#ni,n de "a i"o-o*igenasa ti'o : en e" 'roeso inf"amatorio es "a formai,n de9 a) Prostag"andinas B;B(- E" tratamiento de "a g"omer#"onefritis r@'idamente 'rogresi.a onsiste en "a administrai,n de9 a) +"#oortioides m@s i"ofosfamida B;;(- 3a ati.idad 'rimaria de "a %e'arina omo antioag#"ante onsiste en9 a) Ae"erar "a reai,n trombina-antitrombina B;<(- En e" ata>#e ag#do de gota esta ontraindiada "a administrai,n de9 a) A"o'#rino" B;?(- E" antiagregante '"a>#etario >#e at0a b"o>#eando a" ADP y& se#ndariamente& a "as g"io'rote7nas 11!-111A es9 a) )"o'idogre" :;E(- E" f@rmao no n#"eosido in%ibidor de "a transri'tasa re.ersa& y >#e es 0ti" en e" tratamiento de "os 'aientes on S1DA& es9 a) De"a.irdina :;O(- E" trimeto'rimSs#"fameto*a$o" at0a en "as baterias 'or medio de "a in%ibii,n de "a9 a) Di%idro y tetra%idrofo"atored#tasa B;8(- 3a aeta$o"amida esta indiada en e" tratamiento de "a9 a) A"a"osis metab,"ia B<N(- 3a anemia m@s fre#ente en "os 'aientes >#e 'adeen enfermedades inf"amatorias r,nias es "a9 a) Normo7tia normor,mia B<1(- 3a ai,n fibrino"itia de "a #roinasa se debe a >#e9 a9 2nhie la produccin de tromo/ano 9 2nhie la activacin del plasminogeno 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 1+ ENARM 1 PARTE by JD-MD c9 Elo'uea el receptor 43P pla'uetario d9 2nhie el metaolismo de las prostaglandinas e9 4ctiva la agregacin pla'uetaria Pregunta sin respuesta posile, -a 'ue al contrario de inhiir la activacin del plaminogeno, la urocinasa es una en5ima producida por el rin 'ue convierte el plasminogeno en plasmina, la plasmina lisa en trombo disolviendo la fibrina. B<:(- 3a 'rotein#ria >#e se obser.a en 'aientes >#e 'adeen s7ndrome nefr,tio se debe a9 a) Perdida de "a arga negati.a de "a 'ared a'i"ar B<B(- E" s#strato 'ara "a 'rod#i,n de 'rostag"andina F-:-a"fa res'onsab"e de" iniio de" trabaKo de 'arto es e"9 a) /ido ara>#id,nio B<;(- 5n %ombre de ;N aQos& on anteedente de ingesta >#inena" de bebidas a"o%,"ias fermentadas sin ""egar a "a embriag#e$& iniio s# 'adeimiento %ae dos d7as on do"or 'rogresi.o en e" tobi""o i$>#ierdo& #ya intensidad ""ega a im'edir "a deamb#"ai,n( -a #rsado on fiebre de BO(<W )( A "a e*'"orai,n f7sia se a'reia disreta f"ogosis en "a arti#"ai,n menionada( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) +ota B<<(- E" fator de riesgo m@s im'ortante re"aionado on e" @ner de endometrio es9 a) -i'erestrogenismo B<?(- D#rante "a reai,n sistAmia a "a "esi,n& "as s#bstanias ontrarreg#"adoras de "a ins#"ina son9 a) Adrena"ina& somatostatina y ortiso" B<E(- )ASJ )34N1)J SER1ADJ( 5na m#Ker de ;B aQos a#de a ons#"ta debido a >#e desde %ae dos meses tiene "a sensai,n de #er'o e*traQo en "a garganta& sa"i.ai,n e*esi.a& reg#rgitaiones de omida ingerida .arios d7as antes y disfagia moderada( Primer en#niado( E" diagnostio m@s 'robab"e es9 a) Di.ert7#"o esof@gio B<O(- Seg#ndo en#niado( 5na .e$ om'robado e" diagn,stio& e" tratamiento iniia" se debe ""e.ar aabo 'or medio de9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2& ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Resei,n esof@gia B<8(- Marador >#e se e"e.a en "a 'rimera %ora de" infarto a" mioardio9 a) Tro'onina 1 B?N(- Si e" meato #retra" se %a abierto en "a s#'erfiie .entra" de" 'ene se estab"ee e" diagn,stio de9 a9 E/trofia uretral 9 E/trofia vesical c9 Epispadias d9 I#stula uretral e9 3ivert#culo uretral El epipasdias es un desarrollo anormal del meato uretral en la superficie dorsal del pene Nesta anormalidad esta relacionada con e/trofia vesical9, el hipospadias es el desarrollo en la cara ventral. Por lo 'ue en esta pregunta no ha- respuesta correcta. B?1(- E" a'oyo 'reo'eratorio esta indiado en 'aientes geri@trios >#e9 a) Estando desn#tridos& deban ser sometidos a ir#g7a mayor B?:(- Ti'o de tra#matismo raneoenef@"io >#e a#sa e" signo de !att"e9 a) Frat#ra de" 'iso 'osterior B?B(- E" ai"o.ir es 0ti" 'ara e" tratamiento de "a infei,n 'or .ir#s %er'es debido a >#e 'rod#e9 a) !"o>#eo de "a s7ntesis de" DNA .ira" B?;(- E" tratamiento de "a se'sis neonata" se debe iniiar ombinando9 a) Ami6aina y am'ii"ina B?<(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "as risis de a#senia en niQos es9 a) Etos#*amida B??(- 5na eso"ar de 1: aQos f#e arro""ada 'or #n a#tom,.i"U no %#bo 'Ardida inmediata de "a onienia& so"o "aeraiones en e" 'e%o( A "os 'oos min#tos 'resenta do"or en e" t,ra*& difi#"tad res'iratoria y onf#si,n menta"( 3a e*'"orai,n f7sia re.e"a ing#rgitai,n y#g#"ar& %i'er'nea y tonos ardiaos .e"ados( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) -emo'eriardio B?E(- E" tratamiento iniia" de e"ei,n en ado"esentes >#e 'adeen artritis re#matoide K#.eni" onsiste en administrar9 a) /ido aeti"sa"i7"io b) 1b#'rofeno B?O(- E" tratamiento de e"ei,n 'ara eso"ares >#e 'adeen %i'ertiroidismo onsiste en9 a) Administrar 'ro'i"tio#rai"o B?8(- Para "ograr e" ierre de" ond#to arterioso 'ermeab"e en #n reiAn naido se debe #ti"i$ar9 a) 1ndometaina BEN(- Entre "os antide'resi.os no trii"ios se en#entran "a9 a) F"#o*etina BE1(- E" anti.ira" de e"ei,n en e" aso de #na ne#mon7a 'or itomega"o.ir#s en #n reiAn naido de :< d7as de .ida es9 a) +ani"o.ir BE:(- E" tratamiento integra" de #n eso"ar de O aQos >#e 'resenta %o>#e anafi"@tio debe in"#ir9 a) E'inefrina& o*igeno y anti%istaminios BEB(- E" anti'si,tio deri.ado de "as b#tirofenonas& >#e desenadena to*iidad e*tra'iramida" im'ortante& es9 a) -a"o'erido" 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 21 ENARM 1 PARTE by JD-MD BE;(- 5na manifestai,n "7nia de "a into*iai,n 'or "itio es "a 'resenia de9 a) )on.#"siones BE<(- E" mediamento m@s 0ti" 'ara tratar e" .asoes'asmo erebra" se#ndario a "a %emorragia s#baranoidea es e"9 a) Vera'ami" b) Nimodi'ino BE?(- E" tratamiento iniia" 'ara #n "atante >#e 'resenta "aringotra>#eitis debe in"#ir "a a'"iai,n de9 a) E'inefrina raemia BEE(- 3a to*iidad de" 'araetamo" en 'reeso"ares se debe a >#e 'rod#e9 a) De'"ei,n de g"#tation %e'@tio BEO(- E" f@rmao >#e debe #ti"i$arse 'ara e" tratamiento de" @ner 'rost@tio es9 a) F"#tamida BE8(- E" antineo'"@sio antagonista de" @ido f,"io es9 a) Metotre*ate BON(- 3a ai,n de" romog"iato de sodio se debe a >#e9 a) 1n%ibe "a degran#"ai,n de "as A"#"as ebadas BO1(- E" %a""a$go radio",gio m@s fre#ente en "os 'aientes >#A 'adeen enfisema '#"monar es9 a) -i'erinf"ai,n de" '#"m,n s#mada a" a'"anamiento diafragm@tio BO:(- E" f@rmao de e"ei,n 'ara e" tratamiento de" trastorno bi'o"ar es9 a) )arbonato de "itio BOB(- E" ierre de" ag#Kero o.a" en "os reiAn naidos es debido a9 a) Dismin#i,n de "a 'resi,n a#ri#"ar dere%a y a#mento de "a i$>#ierda BO;(- E" meanismo m@s im'ortante en "a fisio'ato"og7a de" "imaterio es9 a) 1nremento de "os %ormona fo"i#"oestim#"ante y a7da de "os estr,genos BO<(- E" ant7doto 'ara e" tratamiento de "a into*iai,n 'or %ierro en 'reeso"ares es9 a) Desferro*amina BO?(- E" antigeno t#mora" >#e se en#entra e"e.ado en "a mayor7a de "as 'aientes >#e 'adeen a"g0n t#mor o.@rio ma"igno& 'ero >#e no es #n dato on"#yente& ya >#e '#ede e"e.arse tambiAn en asos de embara$o& infei,n 'A".ia& t#mores benignos y endometriosis& es9 a) )A 1:< BOE(- E 'ro'ano"o" es 0ti" 'ara e" tratamiento de "a angina de 'e%o 'or>#e9 a) Dismin#ye e" inotro'ismo ard7ao b) Red#e "a demanda mio@rdia de o*igeno BOO(- 5n %ombre de ?O aQos& %i'ertenso& ontro"ado mAdiamente& 'resenta #n e'isodio de is>#emia erebra" transitoria( Para 're.enir "a a'arii,n de e'isodios simi"ares se "e debe administrar9 a) /ido aeti"sa"i7"io BO8(- 3os agentes anti'si,tios eKeren s# ai,n tera'A#tia debido a >#e9 a) !"o>#ean a "os ree'tores do'aminergios de" sistema "imbio y "os gang"ios basa"es B8N(- 3a identifiai,n de reimiento .entri#"ar erebra"& a tra.As de "a tomograf7a a*ia" om'#tari$ada& en "os 'aientes on es>#i$ofrenia se re"aiona on9 a) E.o"#i,n r,nia B81(- E" meanismo de ai,n de "a i"os'orina onsiste en9 a) 1n%ibir se"eti.amente a "os "infoitos T B8:(- E" f@rmao >#e at0a omo estabi"i$ador de "os mastoitos es9 a) )romog"iato de sodio 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 22 ENARM 1 PARTE by JD-MD B8B(- 5n fator de riesgo re"aionado on "a ne#mo'at7a obstr#ti.a r,nia es9 a) Defiienia de a"fa-1-antitri'sina B8;(- Enfermedad inf"amatoria >#e '#ede 'resentar di.ert7#"os de boa an%a9 a) Es"erodermia B8<(- E" mediamento de 'rimera e"ei,n 'ara "a artritis K#.eni" es9 a) Na'ro*eno b) /ido aeti"sa"i7"io B8?(- E" tratamiento farmao",gio iniia" de e"ei,n 'ara "os eso"ares on trastorno 'or dAfiit de ateni,n es9 a) Meti"fenidato B8E(- 5n eso"ar de O aQos f#e arro""ado 'or #n a#tom,.i"U no %#bo 'Ardida de "a onienia& so"o "aeraiones en e" 'e%o( A "os 'oos min#tos 'resenta do"or en t,ra* y abdomen& difi#"tad res'iratoria y onf#si,n menta"( 3a e*'"orai,n f7sia re.e"a ing#rgitai,n y#g#"ar& %i'ernea y tonos ardiaos .e"ados( A este niQo se "e debe 'ratiar #rgentemente "a9 a) P#ni,n 'eriardia b) Toraotomia B8O(- 3a ni"osamida es 0ti" 'ara e" tratamiento de infestaiones intestina"es 'rod#idas 'or9 a) Taenia saginata B88(- E" tratamiento de "os niQos >#e 'adeen fibrosis >#7stia debe in"#ir9 a) N#trii,n& tera'ia res'iratoria y ontro" de infeiones ;NN(- Ante "a a'arii,n de do"or en e'igastrio e %i'oondrio dere%o en #na 'aiente >#e #rsa on 'ree"am'sia& e" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) S7ndrome de -e""' ;N1(- 3a administrai,n intra.enosa de %ierro 'rod#e9 a) Reai,n anafi"@tia ;N:(- 3a 'r#eba >#e se em'"ea omo 'roedimiento 'rediti.o de 'arto 'retArmino es "a de9 a) Fibronetina feta" ;NB(- 3os indi.id#os >#e s#fren de es'r#e tro'ia" deben ser tratados a base de9 a) /ido f,"io y tetrai"ina ;N;(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar "as risis de a#senia en "os eso"ares es9 a) Va"'roato de magnesio ;N<(- 5n %a""a$go radio",gio s#gesti.o de 'anreatitis ag#da es "a 'resenia de9 a) Asa entine"a ;N?(- 3os est#dios >#e tienen mayor sensibi"idad y es'eifiidad 'ara "a detei,n tem'rana de" @ner de o"on son9 a) )o"onoso'ia y o"on 'or enema ;NE(- E" tratamiento >#ir0rgio de "a 'anreatitis ag#da esta indiado #ando e*iste9 a) Nerosis 'anre@tia infetada ;NO(- E" fondo bio>#7mio de "a ta"asemia onsiste en9 a) Defeto en "a s7ntesis de "as s#b#nidades 'roteias de "a %emog"obina ;N8(- E" 'rini'a" fator de riesgo on res'eto a "a enfermedad erebro.as#"ar asoiada a "a ateromatosis arotidea es9 a) -i'ertensi,n arteria" sistAmia b) -i'er"i'idemia 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2! ENARM 1 PARTE by JD-MD ;1N(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "as infeiones >#ir0rgias 'or estafi"ooo resistente a "a metii"ina y 'rod#tor de 'enii"inasa es9 a) Di"o*ai"ina ;11(- E" 'rini'a" agente 'rod#tor de .aginosis bateriana es9 a) +adnere""a .agina"is ;1:(- Para erradiar e" -e"iobater 'y"ori se debe #ti"i$ar9 a) Metronida$o"& "aritromiina y ome'ra$o" b) )"aritromiina& amo*ii"ina y ome'ra$o" ;1B(- 5n marinero de <O aQos 'resenta desde %ae B meses #na neoformai,n nod#"ar de 1 ent7metro de di@metro "oa"i$ada en "a nari$( 3a "esi,n es bri""ante y tiene bordes 'er"adosU adem@s& se obser.an te"angietasias( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es de9 a) )arinoma basoe"#"ar ;1;(- En #n reiAn naido >#A 'resenta im'atai,n fea" neonata" 'or meonio se debe sos'e%ar "a 'resenia de9 a) Fibrosis >#7stia ;1<(- E" efeto de "os in%ibidores de "a an%idrasa arb,nia en e" oKo onsiste en9 a) Dismin#ir "a 'rod#i,n de %#mor a#oso ;1?(- Desde %ae #n aQo #n Ko.en de 1E aQos se torno ais"ado y deKo "a es#e"a( )ome so"o .egeta"es roKos y K#stifia esta ond#ta ad#iendo "os mensaKes >#e "e en.7an 'or medio de "a te"e.isi,n( Afirma >#e "as om'aQ7as omeria"es de a"imentos en"atados %an on.enido en.enenar "os .egeta"es de diferente o"or( E" diagn,stio m@s 'robab"e es de es>#i$ofrenia9 a) Paranoide ;1E(- E" tratamiento m@s a'ro'iado 'ara #n 'reeso"ar de tres aQos >#e 'resenta t#ber#"osis mi"iar debe in"#ir9 a) 1soni$ida& rifam'iina& 'ira$inamida y etamb#to" ;1O(- )#a" de "as sig#ientes enfermedades es 'rod#ida 'or "a es'eie %artonella9 a) Enfermedad 'or araQa$o de gato ;18(- 3a anoma"7a ongAnita >#A m@s fre#entemente #rsa on ins#fiienia ard7aa en e" reiAn naido ian,tio es "a9 a) Trans'osii,n om'"eta de "os grandes .asos ;:N(- Ante #n embara$o de BB semanas& gineorragia os#ra& TA 1?NS11N mm-g( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a9 Des'rendimiento 'remat#ro de '"aenta normoinserta ;:1(- E" tratamiento iniia" 'ara #n "atante >#A 'resenta "aringotra>#eitis debe in"#ir "a a'"iai,n de9 a) E'inefrina raAmia ;::(- 3os 'aientes >#e s#fren enfermedad '#"monar obstr#ti.a r,nia& y desarro""an #na infei,n '#"monar 'or -aemo'%i"#s inf"#en$ae& e" tratamiento indiado onsiste en "a administrai,n de9 a) )"aritromiina b) Eritromiina ;:B(- 5n ind#tor de "a remisi,n de "a artritis re#matoide es9 a) )"oro>#ina ;:;(- En "a mayor7a de "os asos& e" diagn,stio de anemia %emo"7tia a#toinm#ne '#ede estab"eerse 'or medio de "a9 a) Pr#eba de )oombs direta ;:<(- E" ne#rotransmisor >#e in%ibe e" sistema ner.ioso entra" y es 'oteniado 'or "as ben$odia$e'inas es9 a) Aido gamma-amino-b#tirio ;:?(- 3a anemia siderob"astia se debe a9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2$ ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Atra'amiento de %ierro en "as mitoondrias de "os eritroitos ;:E(- 3os eso"ares >#e 'resentan '0r'#ra anafi"atoide 'resentan9 a) Tiem'o de oag#"ai,n norma" ;:8(- E" 'roedimiento m@s 0ti" 'ara onfirmar "a 'resenia de arinomatosis men7ngea es9 a) )ito"og7a de "7>#ido efa"orra>#ideo ;BN(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "as m#Keres >#e 'adeen neo'"asias trofob"astias ma"ignas es9 a) Atinomiina-D b) Metotre*ate ;B1(- E" megao"on t,*io se 'resenta omo om'"iai,n de #na de "as sig#ientes afeiones( SeQa"e "a orres'ondiente9 a) )o"itis #"erosa ines'e7fia ;B:(- E" antimirobiano de e"ei,n 'ara e" tratamiento de #n "atante de ? meses de edad >#e 'resenta meningoenefa"itis 'or -aemo'%i"#s inf"#en$ae ti'o ! es "a9 a) )efota*ima ;BB(- E" mediamento antagonista de" @ido f,"io es9 a) Metotre*ate ;B;(- 3a a"ifiai,n en "a esa"a de +"asgoR >#A orres'onde a #n niQo de die$ aQos& >#iAn des'#As de #n tra#matismo ranea" abre "os oKos en res'#esta a" do"or& emite 'a"abras ino%erentes en res'#esta a "os est7m#"os .erba"es y e*tiende "os miembros en res'#esta a "os est7m#"os do"orosos es de9 a) E ;B<(- )aso "7nio seriado( 5n %ombre de :O aQos >#e 'resenta #n %anro #"erado& gomoso& en e" dorso de "a mano& >#e forma #na adena de "esiones nod#"ares eritemato.io"aeas y no do"orosas >#e sig#en e" trayeto de "os .asos "inf@tios regiona"es de" miembro tor@io( Primer en#niado( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Es'orotriosis ;B?(- Seg#ndo en#niado( E" mediamento de 'rimera e"ei,n 'ara e" tratamiento de este 'aiente esU a) Iod#ro 'otasio ;BE(- E" s#strato 'ara "a 'rod#i,n de 'rostag"andina F-:-a"fa res'onsab"e de" iniio de" trabaKo de 'arto es e"9 b) /ido ara>#id,nio ;BO(- 5n 'reeso"ar de B aQos es tra7do a ons#"ta 'or 'resentar anore*ia y 'oa ati.idad f7sia( En "a e*'"orai,n "7nia se a'reia 'a"ide$ genera"i$ada de teg#mentos( 3a ito"og7a %em@tia m#estra %emog"obina 1N gSd3& "e#oitos ?NNN mmB& %ematorito :8V& .o"#men g"ob#"ar medio EN& %emog"obina or'#s#"ar media :? 'g y '"a>#etas 1<N&NNN( E" diagn,stio m@s 'robab"e es de anemia9 a) -i'oromia miroitia ;B8(- 3a 'rotein#ria >#e se obser.a en e" s7ndrome nefr,tio se debe a9 a) Perdida de "a arga negati.a de "a 'ared a'i"ar ;;N(- 3a 'resenia de oi"oitos en #n frotis de Pa'anio"ao# es s#gesti.a de infei,n 'or9 a) Pa'i"oma.ir#s ;;1(- A 'artir de "os andr,genos& "a %ormona fo"i#"oestim#"ante fa.oree "a 'rod#i,n de estr,genos en e" fo"7#"o o.@rio ind#iendo "a ati.idad de "a9 a) Aromatasa ;;:(- 3a res'#esta inm#no",gia %#mora" de" reiAn naido de'ende de "a inm#nog"ob#"ina trans'"aentaria9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2( ENARM 1 PARTE by JD-MD a) + ;;B(- 5n %ombre de ;< aQos 're.iamente sano& iniia s# 'adeimiento #n d7a antes de s# ingreso a" %os'ita" on efa"ea intensa y di'"o'7a( En "a e*'"orai,n f7sia se a'reia 'tosis 'a"'ebra" dere%a& des.iai,n de" oKo de" mismo "ado %aia f#era& anisooria 'or di"atai,n '#'i"ar dere%a sin res'#esta a "a "#$( E" 'ar ranea" >#e se en#entra afetado en este 'aiente es e"9 a) 111& dere%o ;;;(- 3a .a#na !)+ se a'"ia on "a fina"idad de dismin#ir e" riesgo de >#e se 'resente t#ber#"osis9 a) Men7ngea ;;<(- 3a ai,n de" romog"iato de sodio se debe a >#e9 a) 1n%ibe "a degran#"ai,n de "as A"#"as ebadas ;;?(- Para 're.enir "a risis asm@tia ind#ida 'or e" eKeriio en "os eso"ares se debe #ti"i$ar9 a) )romog"iato de sodio ;;E(- 5n antide'resi.o >#e in%ibe se"eti.amente "a rea't#ra de serotonina es "a9 a) F"#o*etina ;;O(- E" romog"iato de sodio eKere s# 'rini'a" ai,n a"9 a) !"o>#ear "a "iberai,n de mediadores en "os mastoitos ;;8(- E" 'rimer signo .isib"e de "a '#bertad en "as niQas "o onstit#ye9 a) A'arii,n de "os botones mamarios ;<N(- 3a mayor7a de "os asos de %emorragia #terina anorma"& sin 'ato"og7a org@nia& se asoia on9 a) Ano.#"ai,n ;<1(- E" diagn,stio de .aginosis bateriana se estab"ee #ando e*iste9 a) A#mento de A"#"as indiio y a#senia de "atobai"os ;<:(- 3os ree'tores e"#"ares neesarios 'ara >#e "a %ormona tiroidea eKer$a s# ai,n se en#entran "oa"i$ados en9 a) N0"eo ;<B(- E" desarro""o de esteato%e'atitis no a"o%,"ia se debe a "a9 a) A#m#"ai,n dif#sa de grasa ne#tra en e" sin#soide ;<;(- E" est#dio m@s sensib"e 'ara detetar #n derrame 'eriardio es9 a) Eoardiograma ;<<(- 3a mioardio'atia >#e on mayor fre#enia se asoia a" a"o%o"ismo es9 a) Di"atada ;<?(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de" miroadenoma %i'ofisiario es9 a) !romori'tina ;<E(- )#a" es "a d#rai,n m7nima de tratamiento de "a ne#mon7a 'or Pne#moistis arinii a base de trimero'rim on s#"fameto*a$o" en "os 'aientes on V1-9 a) :1 d7as ;<O(- Para e" tratamiento de "a endoarditis bateriana de .@".#"a nati.a& >#e se 'resenta en #n niQo de die$ aQos& se debe #ti"i$ar 'enii"ina y9 a) +entamiina ;<8(- 5na 'aiente de 18 aQos refiere irreg#"aridades menstr#a"es ti'o %i'o- o'so-o"igomenorrea desde %ae B aQos( Niega tener .ida se*#a" ati.a y no re#erda "a fe%a de "a 0"tima menstr#ai,n( No %ay anteedente de ga"atorrea ni de #so de %ormona"es ora"es e*,genos( Mide 1(?N mts y 'esa <O 6g& no e*iste %irs#tismoU "as mamas& e" 0tero y "os ane*os son norma"es( E" #"trasonido 'A".io es norma"U tambiAn "o es e" 'erfi" %ormona"( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2% ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Sangrado #terino disf#niona" ;?N(- 3a %emorragia #terina disf#niona" se debe tratar on e" #so de9 a) Aetato de medro*i'rogesterona ;?1(- Fisio'ato"ogiamente en "a estenosis mitra" se 'rod#e9 a) A#mento de "a 'resi,n a#ri#"ar ;?:(- 3a 'ie"onefritis enfisematosa o#rre asi siem're en 'aientes ad#"tos >#e 'adeen9 a) Diabetes me""it#s ;?B(- 5n %ombre de BN aQos& >#e 'adee %i'ertensi,n arteria" desde %ae :& a#de a ons#"ta 'or 'resentar efa"ea& debi"idad y fatiga m#s#"ar& s# 'resi,n arteria" es de 1B<S1NN mi"imetros de mer#rio( Trae e*@menes de "aboratorio >#e m#estran9 sodio& 1<O mE>S3U 'otasio& :(B mE>S3 y g"#osa& 1:N mgSd3( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) -i'era"dosteronismo ;?;(- A 'artir de "os andr,genos& "a %ormona fo"7#"o estim#"ante fa.oree "a 'rod#i,n de estr,genos en e" fo"7#"o o.@rio ind#iendo "a ati.idad de "a9 a) Aromatasa ;?<(- 3a meKor 'r#eba de "aboratorio 'ara e.a"#ar "os de',sitos de %ierro es "a determinai,n de9 a) Ferritina ;??(- E" mediamento de e"ei,n 'ara efet#ar e" tratamiento de "a enfermedad fibro>#7stia de "a mama es9 a) Di"ofenao ;?E(- 3a .a#na 'enta.a"ente onfiere 'rotei,n ontra9 a) Difteria& tos ferina& tAtanos& %e'atitis ! y meningoenefa"itis ;?O(- E" obKeti.o de "a ir#g7a 'ara tratar a "os 'aientes >#e 'resentan enfermedad 'or ref"#Ko gastroesof@gio es9 a) Restab"eer "a f#ni,n de" esf7nter esof@gio inferior ;?8(- E" est#dio m@s sensib"e 'ara e.a"#ar "os 'adeimientos inf"amatorios r,nios de "as estr#t#ras nasosin#sa"es es9 a) Tomograf7a om'#tada ;EN(- E" desarro""o de bateri#ria d#rante e" embara$o se .in#"a on #n riesgo mayor de9 a) Pie"onefritis ag#da ;E1(- 3a afei,n intrao#"ar m@s fre#ente en 'aientes on S1DA es "a9 a) Retinitis 'or itomega"o.ir#s ;E:(- E" a$#" de meti"eno esta indiado 'ara e" tratamiento de #n niQo de ; aQos >#e s#fri, #na into*iai,n 'or9 a) Ani"ina ;EB(- Para %aer e" diagn,stio de iteriia fisio",gia de" reiAn naido a tArmino se debe enontrar9 a) 1teriia "7nia en "as 'rimeras E: %rs de .ida ;E;(- 3a ma"formai,n >#e s#e"e asoiarse on e" 'o"i%idramnios es9 a) Atresia de es,fago ;E<(- 3a antidad de gas 'resente en "os '#"mones a" fina" de #na es'irai,n norma" es9 a) )a'aidad f#niona" resid#a" ;E?(- E" 'roeso 'or e" #a" e" o*igeno r#$a "a membrana a".eo"oa'i"ar es9 a) Dif#si,n ;EE(- A #na niQa de o%o aQos >#e 'resenta trastorno 'or dAfiit de ateni,n y ond#ta %i'erati.a& se "e debe administrar9 a) Meti"fenidato ;EO(- E" diagn,stio de osteogAnesis im'erfeta se debe sos'e%ar ante "a 'resenia de9 a) Sordera& es"erotias a$#"es y fragi"idad ,sea 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2) ENARM 1 PARTE by JD-MD ;E8(- 3a fototera'ia es de #ti"idad e" tratamiento de" neonato >#e 'resenta iteriia 'ato",gia debido a >#e9 a) )on.ierte "a bi"irr#bina nati.a en "amirr#bina >#e se e*reta 'or e" riQ,n ;ON(- En "os 'aientes on to*o'"asmosis erebra" infetados on V1- e" tratamiento re>#iere 'irimetamina en aso de ser a"Argio o no tener s#"fadiaina >#e mediamento #ti"i$ar7a9 a) )"indamiina ;O1(- E" diagn,stio diferenia" entre e" 'a'i"edema a#sado 'or "a %i'ertensi,n intraranea" y "a ne#ritis ,'tia se estab"ee tomando en #enta 'rimordia"mente >#e e" 'rimero9 a) 3a ag#de$a .is#a" esta onser.ada ;O:(- E" antimirobiano >#e '#ede inrementar e" riesgo de 6erniter#s en e" reiAn naido on %i'erbi""irr#binemia es "a9 a) )eftria*ona ;OB(- Ante "a sos'e%a de ne#mot,ra* es'ont@neo& #@" es e" est#dio om'"ementario indiado en 'rimer orden 'ara onfirmar e" diagn,stio9 a) Radiograf7a sim'"e de t,ra* de frente ;O;(- 3as s#"fonamidas inrementan e" riesgo de 6erniter#s neonata" debido a >#e9 a) )om'iten 'or e" sitio de #ni,n en "a a"b0mina de" '"asma ;O<(- 5no de "os efetos farmao",gios de "a teofi"ina es9 a) !ronodi"atai,n ;O?(- E" tratamiento de "a er.iitis 'or )%"amydia tra%omatis en "a m#Ker embara$ada se debe %aer 'or medio de9 a) A$itromiina ;OE(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de" s7ndrome nefr,tio en #n niQo de seis aQos es9 a) Prednisona ;OO(- 5na m#Ker obesa de ;E aQos& s#fri, #na a7da >#e "e 'rod#Ko frat#ra de" fAm#r dere%o( Tres d7as des'#As de >#e se efet#, fiKai,n interna 'resenta disnea& ta>#i'nea e %i'o*emia( 3a radiograf7a de" t,ra* es norma"( E" mAtodo m@s sensib"e y es'e7fio 'ara estab"eer e" diagn,stio en este aso es "a9 a) Angiograf7a '#"monar ;O8(- )omo tratamiento de seg#nda "7nea 'ara e" tratamiento de "a t#ber#"osis '#"monar resistente se debe #ti"i$ar9 a) Ami6aina b) Jf"o*aina ;8N(- 3os datos "7nios >#e s#gieren "a 'resenia de r#bAo"a ongAnita son9 a) )atarata& ardio'atia e %i'oa#sia ;81(- 3a manifestai,n "7nia m@s fre#ente de "a miomatosis #terina s#bm#osa es "a9 a) Menometrorragia ;8:(- E" f@rmao de e"ei,n 'ara e" tratamiento iniia" de "a trombosis .enosa ag#da en 'aientes embara$adas es9 a) -e'arina ;8B(- 3a estim#"ai,n sim'@tia de" '@nreas e*orino 'ro.oa9 a) S#'resi,n de "a serei,n de K#go g@strio ;8;(- E" 'rimer signo "7nio >#e se 'resenta en #n 'aiente >#e esta entrando a #n estado de %o>#e %i'o.o"emio es "a9 a) Ta>#iardia ;8<(- E" 'adeimiento >#e se transmite 'or 'iad#ra de mosa& a tra.As de "a #a" se ino#"an "ar.as infetadas& es "a9 a) Fi"ariasis 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2* ENARM 1 PARTE by JD-MD ;8?(- 3a neo'"asia ma"igna m@s fre#ente en "a 'ob"ai,n infanti" es9 a) 3e#emia "infob"astia ag#da ;8E(- 3as ra7es de" '"e*o bra>#ia" >#e se en#entran afetadas en "os asos de 'ar@"isis de Erb son de9 a) )-; a )-? ;8O(- 3a en$ima m@s es'e7fia 'ara %aer e" diagn,stio de o"estasis es "a9 a) +amma-g"#tami"-trans'e'tidasa ;88(- E" Deri.ado de" @ido ara>#id,nio >#A se re"aiona on "a fisio'ato"og7a de" asma es9 a) 3e#otrieno <NN(- 3a infei,n bron>#ia" >#e on mayor fre#enia se asoia en "os 'aientes >#e 'adeen bron>#itis r,nia es a#sada 'or9 a9 Blesiella pneumoniae 9 1taph-lococc-s aureus c9 7-coplasma pneumoniae d9 1treptococo eta-hemol#tico e9 Pseudomonas aeruginosa En los pacientes con EP=<, el e/amen del esputo puede revelar la presencia de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis, aun'ue estos organismos igual se encuentran en los episodios sin infeccin, de modo 'ue los agentes 'ue causan el ma-or numero de infecciones ron'uiales en los pacientes con EP=< son los virus. <N1(- 3a a"imentai,n a" seno materno en e" "atante debe om'"ementarse on9 a9 @itamina 4 9 <alcio c9 Pinc d9 7agnesio e9 @itamina E "os lactantes nacidos a trmino alimentados al pecho re'uieren un suplemento de vitamina & al nacerG necesitan vitamina ', - despus de los % meses de edad, fluoruro. 4 los $ % meses de vida debe a(adirse hierro o una frmula enri'uecida con hierro. )e debe aportar %*2 si la madre es vegetariana estricta. "a comida ms apropiada para aadir a las dietas de los lactantes 'ue slo recien lactancia natural puede consistir en los cereales enri'uecidos con hierro Narro59. "os 4c protectores frente a las acterias - virus en la leche materna son del tipo 2g4. 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. 2+ ENARM 1 PARTE by JD-MD <N:(- 5na m#Ker de BE aQos +-N& P-N& on anteedente de %aber tenido m0"ti'"es 'areKas se*#a"es& a#de a ons#"ta 'or 'resentar sangrado trans.agina" intermestr#a" y 'ostoita"( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) )@ner er.io-#terino <NB(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar a #na niQa de 8 aQos >#e tiene orea de Syden%am es9 a) /ido .a"'roio <N;(- Si #n eso"ar 'resenta anore*ia& debi"idad& eritema genera"i$ado& desamai,n en "as manos y e" #e""o& irritabi"idad y g"ositis& e" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) Pe"agra <N<(- E" 're#rsor de "a .itamina D 'resente en "a 'ie" y >#e reaiona on "a radiai,n #"tra.io"eta es e"9 a) E-de%idroo"estero" <N?(- 5n %ombre de :< aQos refiere a"terai,n de s#s %@bitos intestina"es& aom'aQada de do"or abdomina" r,nio y estreQimiento( En "a e*'"orai,n f7sia no se en#entran signos 'ato",gios( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) S7ndrome de intestino irritab"e <NE(- 3os meanismos 'rimarios de 'rod#i,n de "a diarrea en "atantes son9 a) Efeto osm,tio& %i'erseretor e %i'ermoti"idad <NO(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar #na infei,n '#"monar 'or -aemo'%i"#s inf"#en$ae en 'aientes >#e s#fren enfermedad '#"monar obstr#ti.a r,nia es "a9 a) Amo*ii"ina-"a.#"anato <N8(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "a meningitis 'or -aemo'%i"#s inf"#en$ae en #n niQo de #n aQo es9 a) )efota*ima <1N(- 5n %ombre de 18 aQos se 'resenta a ons#"ta on "esiones 'r#riginosas en "os '"ieg#es de "os odos e" #e""o y "os %#eos 'o'"7teos& onstit#idas 'or '"aas eematosas y "i>#enifiadas( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Dermatitis at,'ia <11(- E" daQo %e'@tio se#ndario a" #so de aetaminofen en "atantes 're'onderantemente se debe a9 a) Metabo"itos <1:(- 5na m#Ker de :? aQos 'resenta disfagia r,nia& do"or 'o"im#s#"ar& te"angietasias en "a ara y des'igmentai,n de "a 'ie"( A "a e*'"orai,n f7sia se en#entra 'erdida de "os '"ieg#es de "as 'a"mas de "as manos& #"erai,n de "as yemas de "os dedos y fen,meno de Rayna#d( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) Es"erosis sistAmia 'rogresi.a <1B(- 5na m#Ker de :E aQos ons#"ta a" mAdio 'or 'resentar desde %ae tres semanas disnea 'rogresi.a %asta ""egar a "a de medianos esf#er$os& en "a 0"tima semana se agrego do"or tor@io e*aerbado 'or "a res'irai,n y do"or arti#"ar en e" odo dere%o y "a rodi""a i$>#ierda( 3a biometr7a %em@tia mostr, anemia miroitia y 1&<NN "e#oitos tota"es( En e" 'adeimiento de esta 'aiente& "a "esi,n b@sia %a sido a#sada 'or9 a) De'osito de om'"eKos inm#nes <1;(- E" mediamento >#e inrementa "a 'resi,n de" o"Adoo 'or "a ontrai,n de" esf7nter de Jddi es9 a) !#'renorfina b) Me'eridina ) A"fentani" d) Fentani" <1<(- 3a into*iai,n 'or ode7na #ti"i$ada omo antit#s7geno en niQos '#ede ser re.ertida mediante "a administrai,n de9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !& ENARM 1 PARTE by JD-MD a) Na"o*ona <1?(- 3a e*'osii,n 'renata" a" %#mo de" tabao se asoia" on "a 'resenia de9 a) Peso baKo a" naimiento <1E(- E" 'roedimiento >#e tiene mayor es'eifiidad 'ara estab"eer e" diagn,stio de 'eriarditis es9 a) Eoardiograf7a <1O(- )ASJ )34N1)J SER1ADJ( 5n %ombre de EN aQos 'resenta astenia& 'erdida de siete 6i"ogramos de 'eso& %emato>#esia& anemia y #na masa 'a"'ab"e& no do"orosa& en "a fosa i"iaa dere%a( Primer en#niado( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) )@ner de o"on <18(- Seg#ndo en#niado( E" est#dio de e"ei,n 'ara onfirmar e" diagn,stio en este aso es9 a) )o"onoso'ia <:N(- A" abandonar e" torrente ir#"atorio& "os monoitos9 a) Se on.ierten en mar,fagos tis#"ares <:1(- Des'#As de s# "iberai,n en "a %endid#ra 'resina'tia& "a aeti"o"ina se e"imina 'rimordia"mente 'or medio de9 a) -idr,"isis en$im@tia on a'tai,n 'resina'tia de o"ina <::(- 3as manifestaiones "7nias de "a aa"asia son se#ndarias a "a 'resenia de9 a) Re"aKai,n inom'"eta de" esf7nter esof@gio inferior <:B(- 3a forma m@s seg#ra y efia$ de re%idratar a #n niQo on diarrea y des%idratai,n moderada es on9 a) P"an ! de %idratai,n on .ida s#ero ora" <:;(- En "a 'ie" "a reg#"ai,n tArmia se ""e.a a abo 'or inter.eni,n de9 a) -i'ot@"amo <:<(- 5n reiAn naido 'ostArmino& on anteedente de s#frimiento feta" y >#e 'resenta ins#fiienia res'iratoria gra.e& e" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) S7ndrome de as'irai,n de "7>#ido amni,tio meonia" <:?(- 5n %ombre de ?< aQos a#de a ons#"ta 'or>#e desde %ae #atro meses 'resenta debi"idad dista" asimAtria& ontrat#ras m#s#"ares >#e aom'aQan a "os mo.imientos .o"#ntarios y fasi#"aiones( En "a e*'"orai,n f7sia 'redomina "a debi"idad e*tensora de "as manos y se a'reia difi#"tad 'ara mo.er "a ara y "a "eng#a e %i'erati.idad de "os ref"eKos de estiramiento m#s#"ar( 3a sensibi"idad y "as f#niones menta"es est@n intatas( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) Es"erosis "atera" amiotr,fia <:E(- E" @ner >#e on mayor fre#enia se asoia on #n a"to ons#mo de grasas es de9 a) )o"on <:O(- 3a 'r#eba m@s 0ti" 'ara estab"eer e" diagn,stio de fiebre tifoidea d#rante "a 'rimera semana de s# e.o"#i,n en ado"esentes es9 a) -emo#"ti.o <:8(- Para estab"eer e" diagn,stio de artritis re#matoide basta enontrar9 a) N,d#"o re#matoide& rigide$ matina"& fator re#matoide 'ositi.o y artritis en m@s de tres arti#"aiones <BN(- E" tratamiento medio de "a sin#sitis 'aranasa" bateriana se debe ""e.ar a abo mediante "a administrai,n de9 a) Amo*ii"inaS"a.#"anato <B1(- E" beriberi '#ede 'rod#ir a#mento de" gasto ard7ao debido a >#e 'ro.oa9 a) Vasodi"atai,n 'erifAria 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !1 ENARM 1 PARTE by JD-MD <B:(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de "as risis on.#"si.as febri"es re#rrentes en "os 'aientes 'reeso"ares es9 a) Fenobarbita" <BB(- 3a adii,n >#e se 'resenta on mayor fre#enia en "os ado"esentes es e" ons#mo de9 a) A"o%o" <B;(- E" t#mor ma"igno de "a .eKiga m@s fre#ente es e"9 a) )arinoma de A"#"as transiiona"es <B<(- Para efet#ar "a detei,n tem'rana de "a diabetes me""it#s en 'ersonas >#e tienen fatores de riesgo se debe 'ratiar9 a) Vigi"ania an#a" mediante "a determinai,n de "a g"iemia en ay#no <B?(- Ante "a sos'e%a de enteroo"itis nerosante neonata" se debe iniiar e" tratamiento on9 a) Ay#no& desom'resi,n 'or sonda nasog@stria e %idratai,n 'arentera" <BE(- E" t#mor de" sistema ner.ioso entra" m@s fre#ente en "os 'reeso"ares es e"9 a) Astroitoma <BO(- 5n %ombre de B< aQos f#e %erido en e" abdomen 'or #n 'royeti" de arma de f#ego( En "a e*'"orai,n f7sia se en#entra 'resi,n arteria" de ONS<N mm-g& fre#enia ard7aa de 1:N 'or min#to y fre#enia res'iratoria de :< 'or min#to( 1niia"mente a este 'aiente se "e debe9 a) 1nf#ndir so"#iones rista"oides <B8(- 5n eso"ar de ? aQos 'adee sin#sitis ma*i"ar bi"atera"( E" antibi,tio de 'rimera e"ei,n en este aso es9 a) Amo*ii"ina on "a.#"anato <;N(- E" sitio m@s om0nmente afetado 'or "a t#ber#"osis ,sea es9 a) )o"#mna <;1(- 5n "atante de 1? meses 'resenta do"or abdomina" ti'o ,"io& 'aro*7stio e intenso y ""anto a'aratoso( A "a e*'"orai,n f7sia se 'a"'a #na masa en e" #adrante s#'erior dere%o de" abdomen y se obser.an %ees sang#ino"entas( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) 1n.aginai,n intestina" <;:(- E" estanamiento de "a sangre .enosa '#ede 'ro'iiar e" desarro""o de #na trombosis si iniia"mente se 'resenta9 a) -i'eroag#"abi"idad sang#7nea <;B(- 3a 'r#eba es'e7fia 'ara estab"eer e" diagn,stio de diabetes gestaiona" es "a9 a) )#r.a de to"erania a "a g"#osa <;;(- 5n -ombre de B? aQos& >#e en s# trabaKo esta e*'#esto a beneno y otros %idroarb#ros& iniia s# 'adeimiento %ae tres meses on 'a"ide$& fiebre& 'ete>#ias& e>#imosis& %ematomas y %emorragia de "as m#osas( 3os e*@menes de "aboratorio informan tromboito'enia& gran#"oito'enia y #er'os de A#er( E" diagn,stio m@s 'robab"e es de "e#emia9 a) Mie"oide ag#da <;<(- 5n %ombre de ON aQos& on anteedente de taba>#ismo desde s# K#.ent#d y >#e at#a"mente f#ma :N igarros diariamente( 1niia s# 'adeimiento at#a" %ae tres d7as on disnea& tos en aesos& e*'etorai,n '#r#"enta& fiebre y do"or tor@io( 3a radiograf7a de t,ra* m#estra infi"trado "ob#"ar y bronograma aAreo( E" agente etio",gio m@s 'robab"e en este aso es9 a) Stre'too#s 'ne#moniae <;?(- 3a %i'ertensi,n arteria" a#sada 'or "a estenosis de "a arteria rena" es se#ndaria a9 a) Ati.ai,n de" eKe renina-angiotensina-a"dosterona 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !2 ENARM 1 PARTE by JD-MD <;E(- 3a ond#ta tera'A#tia de e"ei,n 'ara "os 'aientes %i'ertensos sin fatores de riesgo ardio.as#"ar onsiste en administrar"es9 a) Di#rAtios tia$idios <;O(- 3a f#ni,n metab,"ia de "a somatotro'ina onsiste en9 a) Dismin#ir "a #ti"i$ai,n e"#"ar de g"#osa <;8(- E" taba>#ismo a#sa en e" embara$o9 a) !aKo 'eso en e" feto <<N(- E" tratamiento mAdio de "as m#Keres >#e #rsan on es"erodermia se debe ""e.ar a abo mediante "a administrai,n de9 a) )i"ofosfamida <<1(- E" f"#Ko de "a bi"is %aia e" d#odeno de'ende de "a9 a) )ontrai,n de "a .es7#"a y re"aKai,n de" esf7nter de Jddi <<:(- Para orroborar e" diagn,stio de gastritis se#ndaria a infei,n 'or -e"iobater 'y"ori se debe 'ratiar9 a) Pr#eba de "a #reasa <<B(- En e" reiAn naido "a aeta$o"amida '#ede 'rod#ir9 a) Aidosis metab,"ia <<;(- 5n %ombre de BO aQos a#de a ons#"ta 'or>#e %a e*'erimentado .arios e'isodios de 'erdida de" estado de a"erta en forma s0bita& sin otra sintomato"og7a( E" e"etroardiograma en re'oso es norma"( E" 'roedimiento m@s 0ti" 'ara 'reisar e" diagn,stio es9 a) Monitoreo -o"ter <<<(- 3a reai,n sistAmia a "a "esi,n es #n onK#nto de ambios org@nios destinados a9 a) Mantener e" e>#i"ibrio %idroe"etro"itio <<?(- 3a 'rini'a" ai,n tera'A#tia de" itrato de "omifeno onsiste en9 a) Estim#"ar "a serei,n de "a %ormona "iberadora de gonadotro'inas b) Reg#"ar "a 'rod#i,n de "a %ormona fo"i#"oestim#"ante <<E(- Entre "os fatores >#e ontrib#yen a" desarro""o de "a enteroo"itis nerosante neonata" se en#entran9 a) Asfi*ia& 'remat#re$ y ateterismo #mbi"ia" <<O(- Para e" tratamiento de "a endoarditis bateriana en .@".#"a nati.a >#e se 'resenta en #n niQo de o%o aQos se debe #ti"i$ar9 a) Penii"ina y gentamiina <<8(- E" diagn,stio m@s 'robab"e en #n %ombre de B: aQos >#A s#fri, #n tra#matismo toraoabdomina" ont#so y des'#As de dos %oras desarro""a '#"so 'arad,Kio& ianosis y a#mento de "a 'resi,n .enosa entra" es9 a) Ta'onamiento ard7ao <?N(- E" mediamento 'rofi"@tio de e"ei,n 'ara #na m#Ker embara$ada& sero'ositi.a 'ara V1- y on re#ento de A"#"as )D; mayor de <NN es9 a) Pido.#dina <?1(- E" tratamiento definiti.o de "a o"itis #"erati.a es "a9 a) Protoo"etomia <?:(- En "os meanismos erebra"es >#e determinan "a ansiedad e" ne#rotransmisor >#e 'rini'a"mente at0a es9 a) /ido gamma-aminob#tirio <?B(- 3a ano.#"ai,n r,nia %i'ota"amia f#niona" es onse#enia de9 a) Red#i,n de "a serei,n de %ormona "iberadora de gonadotro'inas <?;(- 5n %ombre de <: aQos >#e 'adee irrosis %e'@tia es ""e.ado a #rgenias 'or 'resentar %ematemesis masi.a y datos de %o>#e %i'o.o"emio( Se "e insta"a #na sonda de Sengsta6en-!"a6emore y se iniia "a re'osii,n de "7>#idos( Seis %oras m@s tarde se a'reia >#e 'ersiste e" sangrado 'or "o >#e se debe 'roeder a "a9 a) )ir#g7a deri.ati.a <?<(- 3a destr#i,n de" n0"eo s#'ra,'tio '#ede dar "#gar a9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !! ENARM 1 PARTE by JD-MD a) 1nremento de" .o"#men #rinario y dismin#i,n de "a densidad <??(- )aso "7nio seriado( 5n %ombre a"o%,"io de ?B aQos es ""e.ado a" %os'ita" debido a >#e 'resento 'erdida de" estado de a"erta y difi#"tad res'iratoria( A "a e*'"orai,n f7sia se en#entra matide$& a#mento de "as .ibraiones .oa"es& r#de$a res'iratoria y so'"o t#bario en e" %emot,ra* dere%o( Primer en#niado( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Ne#mon7a 'or as'irai,n <?E(- Seg#ndo en#niado( E" tratamiento mAdio en este 'aiente se debe iniiar on e" #so de9 a) )"indamiina b) 1mi'enem <?O(- E" meanismo determinante 'ara >#e o#rra e" ""enado de "a .es7#"a bi"iar d#rante e" ay#no es9 a) Sostenimiento de "a toniidad de" esf7nter de Jddi <?8(- E" mediamento #yo efeto inm#nos#'resor es m@s efia$ 'ara e" tratamiento de "a artritis re#matoide es9 a) Metotre*ate <EN(- 5n %ombre de :1 aQos se 'resenta a ons#"ta on "esiones 'r#riginosas en "os '"ieg#es de f"e*i,n de "os odos& e" #e""o y %#eos 'o'"iteos& onstit#idas 'or '"aas eematosas y "i>#enifiadas( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Dermatitis at,'ia <E1(- )aso "7nio seriado( 5n %ombre de <? aQos >#e 'adee disf#ni,n erAti" refiere >#e desde %ae ; meses %a 'resentado #n do"or >#e 'rogresa desde "as 'iernas %asta "os g"0teos& a'aree #ando amina y desa'aree on e" re'oso( E" 'rimer en#niado( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) Enfermedad aorto-i"iaa <E:(- Seg#ndo en#niado( En este aso& e" diagn,stio de erte$a se '#ede estab"eer mediante9 a) Angiograf7a <EB(- 5na m#Ker de B< aQos sero'ositi.a 'ara V1--1 y #ya 0"tima determinai,n de )D; mostr, 1;< A"#"as y :?B&NNN o'ias 'or mm 0bio de arga .ira"& 'resenta fiebre& tos y disnea de 'e>#eQos esf#er$os( 3a fre#enia res'iratoria es de B< 'or min#to y no se a#s#"tan estertores( 3a radiograf7a de t,ra* re.e"a infi"trados interstiia"es bi"atera"es( E" diagn,stio m@s 'robab"e es e" de ne#mon7a 'or9 a) Pne#moystis arinii <E;(- 5na m#Ker de 1O aQos& >#e 'adee diabetes me""it#s ti'o 1& a 'esar de" tratamiento "oa" >#e se "e %a a'"iado& 'resenta re'etidamente 'r#rito .#".ar y es#rrimiento .agina" remoso& fAtido y de as'eto gr#moso( E" tratamiento de e"ei,n onsiste en administrar 'or .7a ora"9 a) Fetoona$o" <E<(- 3a 'arato%ormona estim#"a "a absori,n de a"io en9 a) T0b#"o ontorneado dista" <E?(- 5na m#Ker de :N aQos a#de a ons#"ta 'or 'resentar #n #adro de "7nio de #n mes de e.o"#i,n >#e in"#ye fiebre .es'ertina& mia"gias y artra"gias de "as rodi""as y manos& difi#"tad res'iratoria& ta>#iardia oasiona" y e*antema ma"ar( Para estab"eer e" diagn,stio en este aso se debe so"iitar "a determinai,n de9 a9 En5imas musculares 9 Iactor reumatoide c9 4nticuerpos antinucleares d9 4nticuerpos anti-3:4-31 e9 4nt#geno D"4-E2) 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !$ ENARM 1 PARTE by JD-MD El cuadro cl#nico hace sospechar de "E1. "os anticuerpos antinucleares N4:49 estn presentes en casi el 1&&H de los pacientes. "os anti-3:4 se presentan solo en 2C! de los pacientes. <EE(- En tArminos fisio",gios "a 'arato%ormona eKere s# efeto diretamente sobre9 a) TeKido ,seo& m#osa intestina" y teKido rena" <EO(- E" trastorno ad>#irido de "a membrana eritroitaria >#e se manifiesta 'rini'a"mente 'or orina de o"or afA-roKi$o y s#e"e asoiarse on trombosis de "as arterias %e'@tias es9 a) -emog"obin#ria 'aro*istia not#rna <E8(- E" tratamiento >#ir0rgio de" megao"on t,*io >#e se 'resenta omo #na om'"iai,n de "a o"itis #"erati.a f#"minante onsiste en 'ratiar "a9 a) Protoo"etomia tota"( <ON(- E" f@rmao >#e %a demostrado s# efiaia en e" tratamiento de "a fibromia"gia re#m@tia es9 a) Amitri'ti"ina <O1(- D#rante e" embara$o& #na m#Ker on %i'ertensi,n arteria" sistAmia se '#ede agra.ar debido a >#e9 a) 1nrementa e" .o"#men sang#7neo <O:(- Para efet#ar "a detei,n tem'rana de "a diabetes me""it#s ti'o en 'ersonas >#e tienen fatores de riesgo se debe 'ratiar9 a) Vigi"ania an#a" mediante "a determinai,n de "a g"#emia en ay#no <OB(- 3a %ernia ing#ina" indireta se 'rod#e omo onse#enia de9 a) Permeabi"idad de" ond#to 'eritoneo .agina" <O;(- Entre "as a#sas de ins#fiienia ard7aa on gasto e"e.ado se en#entra "a9 a) )risis tiroidea <O<(- E" t#mor benigno m@s fre#ente de "a 'arotida es e"9 a) Adenoma '"eomorfio <O?(- 5na m#Ker de :< aQos ons#"ta debido a >#e desde %ae ; semanas 'resenta disnea 'rogresi.a %asta ""egar a "a de medianos esf#er$os( En "a 0"tima semana se agrego do"or tor@io e*aerbado 'or "a res'irai,n y do"or arti#"ar en e" odo i$>#ierdo y "a rodi""a dere%a( 3a ito"og7a %em@tia mostr, anemia miroitia y 1&<NN "e#oitos tota"es( En e" 'adeimiento de esta 'aiente& "a "esi,n b@sia %a sido a#sada 'or9 a) De',sito de om'"eKos inm#nes <OE(- E" estanamiento de "a sangre .enosa '#ede 'ro'iiar e" desarro""o de trombosis si iniia"mente se 'resenta9 a) A#mento de "a .isosidad <OO(- E" #so de imi'ramina esta indiada en niQos >#e 'adeen9 a) En#resis <O8(- En #n reiAn naido de :; %oras de .ida m#estra a "a e*'"orai,n f7sia '#"sos 'erifArios am'"ios& 'reordio %i'erdin@mio y ta>#iardia& e" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Persistenia de" ond#to arterioso <8N(- 5n fator de riesgo 'ara "a re#rrenia de risis on.#"si.as febri"es en #n niQo de B aQos es e" anteedente de9 a) Primera risis antes de" aQo de edad <81(- E" efeto de "a adrena"ina sobre e" @rbo" bron>#ia" se manifiesta omo9 a) Dismin#i,n de "a resistenia m#s#"ar <8:(- E" ra>#itismo se#ndario a defiienia de .itamina D es onse#enia de9 a) Dismin#i,n de "a absori,n de a"io en e" intestino 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !( ENARM 1 PARTE by JD-MD <8B(- 5n 'reeso"ar de tres aQos >#A m#estra minera"i$ai,n defiiente de" %#eso en fase de reimiento 'robab"emente 'adee9 a) Ra>#itismo <8;(- E" tratamiento m@s ade#ado 'ara e.itar rea7das a orto '"a$o en #n eso"ar >#A 'resenta #na risis asm@tia onsiste en administrar9 a) Esteroides y bronodi"atador <8<(- E" efeto ad.erso m@s fre#ente >#A se 'resenta omo onse#enia de" tratamiento r,nio on fenitoina es "a9 a) -i'er'"asia gingi.a" <8?(- En #n "atante on risis on.#"si.as no ontro"adas est@ ontraindiada "a a'"iai,n de "a .a#na9 a) DPT <8E(- 5n %ombre a"o%,"io de <: aQos es ""e.ado a" %os'ita" debido a >#e 'resento 'erdida de" estado de a"erta y difi#"tad res'iratoria( A "a e*'"orai,n f7sia se en#entra matide$& a#mento de "as .ibraiones .oa"es& r#de$a res'iratoria y so'"o t#bario en e" %emot,ra* dere%o( E" tratamiento mAdio de este 'aiente se debe iniiar on e" #so de9 a) )"indamiina <8O(- 5n eso"ar de ? aQos >#e 'resenta tem'erat#ra de B8W )(& mo.imientos t,nios de" miembro s#'erior dere%o& midriasis y 'Ardida de" estado de a"erta tiene #na risis on.#"si.a ti'o9 a) Febri" om'"eKa <88(- 5na "atante de 1? meses de 'resenta diaforesis 'rof#sa& 'a"ide$& debi"idad m#s#"ar y retardo en "a dentii,n y deamb#"ai,n( En e" e*amen f7sio se en#entra rosario ondroosta" y raneotabes( E" tratamiento de esta niQa debe ""e.arse a abo on9 a) De%idroo"ea"ifero" ?NN(- Para 're.enir "a tomboembo"ia '#"monar en 'aientes >#ir0rgios on riesgo tromb,tio e"e.ado se debe administrar9 a) -e'arina de baKo 'eso mo"e#"ar ?N1(- 3a asoiai,n de '- a"to& e*eso de base y P)J: norma" o "igeramente e"e.ado& en #n 'reeso"ar& a'oya e" diagn,stio de9 a) A"a"osis metab,"ia ?N:(- Para orroborar e" diagn,stio de gastritis se#ndaria a infei,n 'or - 'y"ori se debe 'ratiar9 a) Endoso'ia on toma de bio'sia ?NB(- 5na 'aiente de ;N aQos >#e 'adee @ner mamario es tra7da a" ser.iio de #rgenias 'or 'resentar na#seas& .,mito& 'o"i#ria y debi"idad m#s#"ar( En "a e*'"orai,n f7sia se "e en#entra onf#sa& somno"ienta y des%idratada& y se "e a#s#"tan e*trasisto"es .entri#"ares ais"adas( 3o m@s 'robab"e es >#A estas manifestaiones se deban a9 a) -i'o6a"emia ?N;(- 3a dermatosis >#A se transmite de 'ersona a 'ersona 'or ontato direto on "a 'ie" y >#e se manifiesta 'or "a 'resenia de "7neas de %ebra es "a9 a) Esabiosis ?N<(- A #n 'aiente >#e en forma ag#da 'resenta ideas de"irantes de 'erse#i,n& a"#inaiones a#diti.as& .oes a"#inatorias& e*itai,n 'siomotri$& errores de K#iio y de ond#ta( Es #rgente administrar"e #n9 a) Ne#ro"A'tio at7'io ?N?(- 5n in%ibidor de "a fosfodiesterasa >#e inrementa e" AMP 7"io en "os ne#trofi"os es9 a) Aminofi"ina ?NE(- 3a %emiano'sia bitem'ora" se asoia m@s fre#entemente on "a 'resenia de #n9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !% ENARM 1 PARTE by JD-MD a) +"ioma ,'tio b) Adenoma de %i',fisis ?NO(- E" gr#'o de antibi,tios >#e 'rod#e osifiai,n tem'rana de "os art7"agos de reimiento en "os niQos es e" de9 a) 2#ino"onas ?N8(- 3a into*iai,n 'or ode7na #ti"i$ada omo antit#sigeno en "a mayor7a de "atantes '#ede ser re.ertida mediante "a administrai,n de9 a) Na"o*ona ?1N(- 3a administrai,n de tio'enta" s,dio es #na a"ternati.a de tratamiento 'ara 'aientes eso"ares >#A 'resentan9 a) Estado e'i"A'tio ?11(- E" tratamiento m@s ade#ado 'ara "os 'aientes inm#node'rimidos >#e tienen andidiosis sistAmia se ""e.a abo on "a administrai,n de9 a) F"#ona$o" ?1:(- Entre "os agentes a">#i"antes 0ti"es 'ara "a >#imiotera'ia se en#entra9 a) !#s#"fan ?1B(- 3as f#niones 'rimordia"es de "a trom'a de E#sta>#io onsisten en9 a) 1g#a"ar "a 'resi,n de" o7do medio on "a 'resi,n e*terior ?1;(- E" agente >#imiotera'A#tio a'a$ de 'rod#ir istitis %emorr@gia es9 a) )i"ofosfamida ?1<(- 3a dermatosis 'araneo'"asia re"aionada on e" arinoma de" estomago es9 a9 Eritema giratum repens 9 Eritema nectolitico migratorio c9 4cantosis nigricans maligna d9 7ucinomicosis folicular e9 Eritrodermia ?1?(- 3a neo'"asia intraranea" 'rimaria >#A on m@s fre#enia o#rre en MA*io es e"9 a) Astroitoma ?1E(- 3a amigda"etomia esta indiada en niQos >#e 'resentan9 a) Manifestaiones de obstr#i,n de "a .7a aArea ?1O(- 3a .a#na DPaT ofree m@s .entaKas >#e "a DPT debido a >#A9 a) Prod#e menos reaiones ad.ersas e inm#nogeniidad simi"ar ?18(- E" tratamiento de 'rimera e"ei,n 'ara "a g"omer#"onefritis r@'idamente 'rogresi.a onsiste en "a administrai,n de9 a) +"#oortioides m@s i"ofosfamida ?:N(- 3a a#sa m@s fre#ente de s7ndrome nefr,tio en s#Ketos ad#"tos es "a9 a) +"omer#"o'atia membranosa ?:1(- 5na m#Ker de :E aQos on esteri"idad 'rimaria de dos aQos de e.o"#i,n& 'resenta %irs#tismo& obesidad y o'somenorrea( 3os diferentes e*@menes de "aboratorio y e" est#dio de "os diferentes fatores de esteri"idad se en#entran dentro de "7mites norma"es( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a9 Diperplasia suprarrenal congnita 9 1#ndrome de <ushing c9 Dipotiroidismo d9 1#ndrome de la silla turca vac#a e9 1#ndrome de ovarios poli'uisticos "os criterios para el diagnstico del s#ndrome de ovarios poli'uisticos N1=PQ9 son: inicio en la perimenar'u#a de irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, e/ceso de andrgeno como evidencia f#sica - de laoratorio, anovulacin crnica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. "as manifestaciones cl#nicas ms 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !) ENARM 1 PARTE by JD-MD importantes son: infecundiad en )$H, hirsutismo en %+H, amenorrea en (1H, oesidad en $1H. ?::(- E" efeto ad.erso 'rini'a" de" is'"atino es "a9 a) Nefroto*iidad ?:B(- 3os trastornos de" i"o de "a #rea son se#ndarios a defiienia de "a en$ima9 a) Jrnitin-transarbami"asa ?:;(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar "a 'rotitis gonooida es "a9 a) )efta$idima ?:<(- En e" estadio 1 de "a into*iai,n 'or @ido aeti"sa"i7"io se 'resenta9 a) -i'er.enti"ai,n& dismin#i,n de )J: y "iberai,n de @ido "@tio tis#"ar ?:?(- 3a aidosis metab,"ia 'aria"mente om'ensada 'or om'onente res'iratorio se diagn,stia #ando en "a sangre arteria" se en#entra9 a) P)J: baKo& '- baKo y -)JB baKo ?:E(- 3a enfermedad di.erti#"ar se 'rod#e omo onse#enia de9 a) 1ngesta r,nia de dieta defiiente en fibras ?:O(- E" m@s fre#ente de "os t#mores benignos de "a g"@nd#"a 'arotida es e"9 a) Adenoma '"eomorfio ?:8(- E" #so de imi'ramina esta indiado en niQos >#e 'adeen9 a) En#resis ?BN(- 3a 'r#eba >#e tiene mayor es'eifiidad 'ara determinar "a 'resenia de "esi,n e"#"ar 'or %e'atitis .ira" ag#da en eso"ares es "a determinai,n de9 a) A"anino-aminotransferasa ?B1(- E" %o>#e to*io >#A se 'resenta en #n ado"esente de 1< aQos omo onse#enia de #na infei,n 'or )taph+lococcus aureus se debe a9 a) Prod#i,n de TSS-1 ?B:(- 5n "atante de ;< d7as tiene e" anteedente de iteriia o"estasia desde e" naimiento y 'resenta ao"ia y o"#ria( En e" #"trasonido de .7as bi"iares se obser.a a#senia de "a .es7#"a bi"iar( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Atresia de "as .7as bi"iares ?BB(- E" tratamiento m@s ade#ado 'ara "os 'aientes inm#node'rimidos >#e tienen andidiosis sistAmia& es on9 a) F"#ona$o" ?B;(- En MA*io "as risis on.#"si.as de iniio tard7o fre#entemente son debidas a9 a) )istierosis ?B<(- En "os anianos e" fator estresante >#A on mayor fre#enia es a#sa de de'resi,n es "a9 a) Enfermedad r,nia ?B?(- 5n eso"ar de O aQos >#e 'resenta tem'erat#ra de BO(? grados entigrados& mo.imientos tonios de" miembro s#'erior dere%o& midriasis y 'Ardida de" estado de a"erta tiene #na risis on.#"si.a de ti'o9 a) Febri" om'"eKa ?BE(- 3a mioardio'atia >#e on mayor fre#enia se asoia a" a"o%o"ismo es "a9 a) Di"atada ?BO(- E" mediamento de e"ei,n 'ara tratar "a %i'ertensi,n ind#ida 'or e" embara$o es9 a) A"fa-meti"-do'a ?B8(- E" tratamiento de "as risis on.#"si.as 'aria"es sim'"es en eso"ares se debe ""e.ar a abo mediante e" #so de9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !* ENARM 1 PARTE by JD-MD a9 Rcido valproico 9 "amotrigina c) Etosu/amidaSSSSS d9 :itra5epam e) Fenobarbita" "as crisis parciales simples o epilepsia focali5ada pueden envolver cual'uier parte del cuerpo. 1e tratan mediante carama5epina, fenitoina, fenoarital, o primidona. El cido valproico se usa como ad.unto. 8amin se usa: lamotrigina, gaapentin - topiramate. Pero de primera instancia se utili5an las drogas primeramente mencionadas. ?;N(- 3as risis on.#"si.as >#e se 'resentan en #n reiAn naido >#e 'adee asfi*ia 'erinata" se deben tratar mediante9 a) Fenobarbita" ?;1(- 5na m#Ker de :O aQos on iniio de .ida se*#a" ati.a a "os 1O aQos refiere B meses de e.o"#i,n on es#rrimiento .agina" fAtido amari""ento y es'#moso& as7 omo 'r#rito intenso en regi,n .#".ar( 3o m@s 'robab"e es >#e a" 'ratiar frotis en freso on so"#i,n sa"ina se en#entren9 a) )A"#"as "a.e ?;:(- 3a desae"erai,n 'reo$ de "a fre#enia ard7aa feta" d#rante e" trabaKo de 'arto '#ede o#rrir #ando e*iste9 a) )om'resi,n de "a abe$a feta" ?;B(- E" 'rimer dato "7nio >#e orienta e" diagn,stio de s7ndrome om'artamenta" es9 a) Do"or ?;;(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de #n reiAn naido >#e 'resenta de'resi,n res'iratoria se#ndaria a "a administrai,n de anestesia genera" en "a madre es9 a) Na"o*ona ?;<(- E" antion.#"si.o >#e on mayor fre#enia tiene omo efeto ad.erso "a 'rod#i,n de "esi,n %e'@tia en niQos es9 a) /ido .a"'roio ?;?(- E" est#dio >#e tiene "a mayor sensibi"idad y es'eifiidad 'ara orroborar "a 'resenia de esteatorrea es9 a) Determinai,n #antitati.a de grasas en %ees ?;E(- E" f@rmao 0ti" 'ara "a 're.eni,n de "as risis %i'o*ias en "a treta"og7a de Fa""ot es9 Pro'ano"o" ?;O(- 5n neonato de #atro d7as de naido desarro""a difi#"tad res'iratoria 'rogresi.a( Tiene estertores ins'iratorios finos& #n so'"o sist,"io s#a.e de eyei,n en "a mitad de" borde esterna" i$>#ierdoU e" borde de" %7gado se 'a"'a a #atro ent7metros 'or debaKo de" borde osta" dere%o y 'resenta '#"sos 'erifArios sa"tones( E" #adro "7nio de" 'aiente orres'onde a "a 'resenia de9 a) )ond#to arterioso 'ermeab"e ?;8(- )aso "7nio seriado( 5n "atante de 8 meses 'resenta mo.imientos t,nio-",nios genera"i$ados& on d#rai,n de < min#tos( A "a e*'"orai,n f7sia se en#entra irritab"e& on faringe %i'eremia y tem'erat#ra de B8(<W )( En e" "7>#ido efa"orra>#ideo se en#entran O A"#"asSm"& B: mg de 'rote7nasSd3 y <N grs de g"#osaSd3( Primer en#niado( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) )risis on.#"si.as febri"es ?<N(- Seg#ndo en#niado( A 'artir de este momento "o >#e se debe %aer es9 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. !+ ENARM 1 PARTE by JD-MD a) )ontro"ar "a tem'erat#ra ?<1(- 3a triada de miosis& oma y de'resi,n se 'resenta en ado"esentes into*iados on9 a) Sim'atio"itios )"onidine and ot%er sym'at%o"yti anti%y'ertensi.es L"onidine& +#anaben$& +#anfaine& Met%y"do'a) =verdosage Oith these agents causes rad-cardia, h-potension, miosis, respirator+ depression, and coma. ?<:(- 3a re'"iai,n .ira" de "a .arie"a 'osterior a "a 'rimera .iremia o#rre en9 a) +ang"ios "inf@tios ?<B(- 3a anemia >#e on mayor fre#enia se en#entra en "os a"o%,"ios r,nios es "a9 a) Mega"ob"@stia ?<;(- 5na est#diante n0bi" de 1O aQos so"iita ateni,n mAdia 'or 'adeer %#medad ab#ndante en e" @rea genita"& misma >#A 'resenta en forma 'eri,dia( A "a e*'"orai,n f7sia no se en#entran datos anorma"es( En re"ai,n on e" i"o o.@rio& e" s7ntoma de "a 'aiente es #na manifestai,n de "a fase9 a) Perio.#"atoria ?<<(- 5na 'aiente de ;N aQos a#de a ons#"ta 'or 'adeer a"teraiones menstr#a"es de ti'o %i'ermenorrea desde %ae ? meses( A "a e*'"orai,n f7sia so"o se en#entra sangrado transer.ia" moderadoU en e" 0tero y "os ane*os no se a'reian datos anorma"es( En e" "egrado bio'sia de" 0tero se enontr, endometrio en fase 'ro"iferati.a( E" tratamiento m@s ade#ado onsiste en administrar9 a) Medro*i'rogesterona ?<?(- 3a estr#t#ra de "a 'ared arteria" >#e tiene mayor f#er$a tensi" es9 a) Media ?<E(- E" tratamiento de "a migraQa "@sia intensa en e" ado"esente se debe efet#ar mediante "a administrai,n de9 a) Ergotamina ?<O(- 5na m#Ker de :N aQos a#de a ons#"ta 'or 'resentar tem'erat#ra de BO(; grados ent7grados y do"or e inf"amai,n en "a rodi""a dere%a de dos d7as de e.o"#i,n( 3a e*'"orai,n f7sia m#estra a"g#nas 'ete>#ias y '@'#"as eritematosas en "a 'ierna afetada( 3a rodi""a esta a"iente f"ogotia& eritematosa y sensib"e( E" agente etio",gio m@s 'robab"e de" 'adeimiento de esta enferma es9 a) Neisseria gonorr%oeae ?<8(- Se 'rod#e #n inremento de "a ati.idad de "a bomba %idrogeno- 'otasio-ATPasa en "as A"#"as 'arieta"es g@strias mediante "a ai,n de9 a9 +astrina ??N(- 5n %ombre de EB aQos >#e %a estado en tratamiento on f#rosemide& ingresa a" %os'ita" 'or #n #adro de sino'e( En e" e"etroardiograma se en#entran ondas T a'"anadas y b"o>#eo a#ri#"o.entri#"ar om'"eto( 3a a#sa m@s 'robab"e de este trastorno es "a 'resenia de9 a) -i'o6a"emia ??1(- E" mod#"ador se"eti.o de ree'tores estrogenitos >#A se debe administrar 'ara red#ir "a 'Ardida ,sea en "as 'aientes "imatArias es e"9 a) Ra"o*ifeno ??:(- E" g"a#oma de @ng#"o abierto se debe tratar 'or medio de9 a) !eta*o"o" 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. $& ENARM 1 PARTE by JD-MD ??B(- 5n %ombre de ?O aQos %i'ertenso ontro"ado mAdiamente& 'resenta #n e'isodio de is>#emia erebra" transitoria& 'ara 're.enir "a a'arii,n de e'isodios simi"ares se "e debe administrar9 a) /ido aeti"sa"i7"io ??;(- 3a dismin#i,n de "a fre#enia ardiaa >#A se 'resenta des'#As de "a estim#"ai,n .aga" o#rre debido a >#e en e" nodo a#ri#"o.entri#"ar se "ibera9 a) Aeti"o"ina ??<(- 5n %ombre de ;N aQos on anteedentes fami"iares de diabetes me""it#s y 'ersona"es de %i'ertensi,n arteria"& obesidad e %i'er#riemia& a#de a ons#"ta de ontro" on "os sig#ientes res#"tados de "aboratorio9 +"#osa de 1<? mgSd"(U /ido 0rio de 1N mgSd"(U o"estero" tota" de :<; mgSd"(U y trig"iAridos de BNN mgSd"( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) S7ndrome metab,"io ???(- 3a neo'"asia >#e m#estra "a meKor res'#esta a" tratamiento on >#imiotera'ia es9 )@ner testi#"ar )@ner mamario "a cominacin de cisplatino, leomicina, etoposio - vincristina produce curacin en *(H de los individuos con cncer testicular avan5ado. En lo 'ue respecta al cncer de mama, cuando esta confinado a el te.ido mamario la tasa de curacin es de un )(H hasta un +&H. ??E(- 3a a#sa m@s fre#ente de m#erte en ado"esentes aditos a "a oa7na y >#e no se debe a sobredosis es9 a) 1nfarto a" mioardio ??O(- )aso "7nio seriado( Desde %ae tres semanas& #na m#Ker de <O aQos 'resenta dismin#i,n de "a a#dii,n& aom'aQada de tinnit#s y .Artigo( Refiere >#e "a a#dii,n meKora en ambientes r#idosos( E" 'rimer en#niado( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Jtoes"erosis ??8(- Seg#ndo en#niado( Para onfirmar e" diagn,stio "7nio en esta 'aiente& se debe 'ratiar "a9 a) A#diometria de im'edania ?EN(- 3a %i'era"emia o#rre omo #na manifestai,n 'araneo'"asia de" @ner9 a) Rena" ?E1(- )aso "7nio seriado( 5n %ombre de ?B aQos& >#e %a tenido taba>#ismo intenso desde s# K#.ent#d& 'resenta atrofia m#s#"ar en e" terio inferior de" antebra$o y e" dorso de "a mano i$>#ierda( Adem@s& refiere do"or eb 6a regi,n esa'#"ar& irradiado a" %ombro y e" odo i$>#ierdos desde %ae #n aQo( Primer en#niado( E" diagn,stio "7nio m@s 'robab"e es9 a) T#mor de Panoast ?E:(- Seg#ndo en#niado( E" 'rimer est#dio 'ara"7nio >#A se debe so"iitar en este aso es "a9 a) Radiograf7a 'osteroanterior y "atera" de t,ra* ?EB(- 3a es>#i$ofrenia 'aranoide '#ede ser #na om'"iai,n de "a farmaode'endenia 'rod#ida 'or9 Anfetaminas ?E;(- En "a m#estra de sangre arteria" obtenida de #na 'ersona >#e res'ira e" aire ambiente de "a i#dad de MA*io se en#entra9 PaJ:& EB mm-gU Pa)J:& <E mm-gU '-& E(1: y biarbonato& 1O mE>S3( E" diagn,stio m@s 'robab"e es de9 a) Aidosis Mi*ta 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. $1 ENARM 1 PARTE by JD-MD ?E<(- 3os om'#estos >#e '#eden ser t,*ios 'ara "os niQos y se #ti"i$an en "a e"aborai,n de resinas son9 a) E'o*ios ?E?(- E" 'rini'a" ne#rotransmisor e*itatorio "oa"i$ado en "as A"#"as ortia"es 'iramida"es es9 a) +"#tamato ?EE(- En e" tratamiento de "a dermatitis de" @rea de" 'aQa" es esenia" "a9 a) Abo"ii,n de" ontato on 'aQa"es s#ios ?EO(- 5n niQo de O aQos f#e mordido en "a 'ierna i$>#ierda 'or #n 'erro a""eKero %ae seis %oras( En "a e*'"orai,n f7sia so"o se en#entra #na %erida s#'erfiia" en "a 'ierna afetada( En estas ondiiones& adem@s de efet#ar e" "a.ado enArgio de "a %erida& se debe administrar9 a) +ammag"ob#"ina es'eifia %i'erinm#ne y .a#na de A"#"as .ero ?E8(- E" tratamiento de "a frat#ra de" %#eso 'iramida" onsiste en9 a) 1nmo.i"i$ai,n on #n g#ante de yeso ?ON(- )#atro %oras des'#As de ingerir 'o""o rosti$ado& #n %ombre de 1O aQos 'resento #n #adro de diarrea& .omito y na#seas( E" miroorganismo a#sa" m@s 'robab"e en este aso es9 a) Sta'%y"oo#s a#re#s ?O1(- E" mediamento de e"ei,n 'ara e" tratamiento de #n reiAn naido >#e 'resenta de'resi,n res'iratoria se#ndaria a "a administrai,n de anestesia genera" a "a madre es9 a) Na"o*ona ?O:(- )aso "7nio seriado( 5na m#Ker de :N aQos a#de a ons#"ta 'or 'adeer do"or abdomina" se.ero >#e se 'resenta 'oas %oras antes de" iniio de" f"#Ko menstr#a" y 'erd#ra d#rante "as 'rimeras ;O %oras de "a menstr#ai,n( E" do"or es o'resi.o& re#rrente y se "oa"i$a en e" %i'ogastrio y en ambas fosas i"iaas( Refiere >#e s#s 'eriodos son reg#"ares( E" e*amen 'A".io es norma"( Primer en#niado( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Dismenorrea 'rimaria ?OB(- Seg#ndo en#niado( Para tratar a esta 'aiente esta indiado administrar"e9 a) Na'ro*eno ?O;(- 3a bateria >#e a" o"oni$ar e" e'ite"io res'iratorio i"iar 'rod#e #na to*ina >#e at0a omo fator estim#"ante de "e#oitos-"infoitos es9 a) !ordete""a 'ert#sis ?O<(- 5na ado"esente de 1? aQos a#de a ons#"ta 'or 'adeer #n #adro de do"or abdomina" de iniio s0bito& "a e*'"orai,n f7sia re.e"a #na t#morai,n do"orosa en e" ane*o i$>#ierdo( 3a 'r#eba de embara$o es negati.a( 3a radiograf7a m#estra #na masa o'aa en "a fosa i"iaa i$>#ierda on @reas de a"ifiai,n( E" diagn,stio m@s 'robab"e es9 a) Teratoma >#istio ?O?(- E" agente etio",gio m@s 'robab"e en #n reiAn naido de 1O d7as de .ida >#e 'resenta onK#nti.itis y en #ya radiograf7a de t,ra* se obser.a infi"trado interstiia" es9 a) )%"amydia tra%omatis ?OE(- 5n 'aiente de :< aQos& a#de 'or 'resentar #adros re#rrentes de do"or abdomina" dif#so ti'o ,"io& tenesmo reta" y diarreas m#osang#ino"entas oasiona"es( E" agente etio",gio m@s 'robab"e en este aso es9 a) !a"antidi#m o"i ?OO(- 3a 'resenia de '#tresinas y ada.erinas en e" e*#dado .agina" se re"aiona on "as infeiones a#sadas 'or9 a) +ardnere""a .agina"is 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. $2 ENARM 1 PARTE by JD-MD ?O8(- En #na 'aiente m#"tigesta& e" mayor riesgo de >#e desarro""e edema ag#do '#"monar esta re'resentado 'or9 a) A#mento de" .o"#men sang#7neo ?8N(- E" 'adeimiento arti#"ar m@s fre#ente en 'aientes ad#"tos es "a9 a) Enfermedad arti#"ar degenerati.a ?81(- E" fator m@s im'ortante de "a %i'ertensi,n arteria" sistAmia es9 a) A#mento de" .o"#men ir#"atorio ?8:(- 3a medida de e"ei,n 'ara e" tratamiento de %emorroides de 'rimero y seg#ndo grado es "a9 a) Administrai,n de Psy""i#m '"antago ?8B(- 3a diabetes me""it#s desom'ensada d#rante e" embara$o '#ede dar "#gar a ma"formaiones ongenitas debido a >#e e" embri,n s#fre a) -i'erg"#emia ?8;(- 3a s#stania >#e re"aKa e" tono de" esf7nter ana" es "a9 a) Niotina ?8<(- A #na m#Ker de ;O aQos& on diagn,stio de ins#fiienia .enosa s#'erfiia" y te"angietasias& en e" #"trasonido do''"er se "e en#entra a#senia de ref"#Ko safeno-a*ia"( E" tratamiento m@s ade#ado en este momento onsiste en9 a) Pratiar es"erotera'ia ?8?(- Para %aer e" diagn,stio de aborto ine.itab"e se debe enontrar9 a) R#'t#ra de sao amni,tio ?8E(- 5n 'aiente de :N aQos 'resenta fiebre& esa"ofri,& efa"ea& na#sea& .omito y signos "7nios de meningismo( Se "e en#entra "7>#ido efa"orra>#7deo >#e ontiene 8NN A"#"as& ENV "infoitosU g"#osa& ON mg& y 8N mg de 'rote7nas( Estos datos s#gieren "a 'robabi"idad de infei,n 'or9 a) Vir#s o*sa6ie ?8O(- 3a en$ima >#e esta a#sente en "a g"#oneogAnesis de" mioardio es "a9 a) +"#osa-?-fosfatasa ?88(- 3a anemia m@s fre#ente en "a edad seni" es "a9 a) Ferro'enia ENN(- E" meanismo de "a deg"#i,n se iniia #ando "a "aringe9 a) M#e.e %aia ade"ante y se abre e" esf7nter esof@gio s#'erior 63-73 7edicine and 8echnolog- 2nc. $!
Victoria de La Inmunidad Humana - Nutrientes Inmunoesenciales Contra Influenza H1N1, H3N2, Herpes, RSV, Coronavirus SARS COV-2 y Todos Los Próximos (Spanish Edition)