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ATENCION Y CUIDADOS EN LA

EXANGUINEOTRANSFUSION
SALUD
CODIGO: AC G021

HOSPITALIZACION

GUIA DE MANEJO DE

PRESTACION DE SERVICIOS DE
VERSION: 01-2007

INDICE
Pagina
1.
2.
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10.
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
11.
12.

PROPOSITOS
RESPONSABILIDAD
AREAS QUE INTERVIENEN
DOCUMENTOS REFERENCIADOS
DEFINICION
OBJETIVOS
PRECAUCIONES
3
EQUIPO
PROCEDIMIENTO
COMPLICACIONES
VASCULARES
CARDIACAS
ELECTROLITICAS
METABOLICAS
TRASTORNOS DE LA COAGULACION
INFECCIONES
OTRAS
INDICACIONES

Elabor: Luz Helena Lopez

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

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Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA
EXANGUINOTRANSFUSION
CODIGO: AC G021

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PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

HOSPITALIZACION

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EXANGUINOTRANSFUSIN
1. PROPOSITOS
Brindar al recin nacido un procedimiento adecuado y oportuno,
buscando
Evitar o disminuir complicaciones.
2. RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer
de personal acreditado y debidamente contratado, equipos y
elementos necesarios para la prestacin de servicios de enfermera.
Del laboratorio clnico el suministro de insumos, que sean
necesarios para el procedimiento.
De la Coordinacin de Hospitalizacin de tener el personal
acreditado en cuanto a enfermera se refiere, para el manejo de los
pacientes.
De la Enfermera y Auxiliares de Enfermera prestar una atencin
oportuna y pertinente.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Gerencia del hospital la Victoria.
Laboratorio clnico.1
Enfermera.
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Manual de Enfermera de la Universidad Nacional de Colombia
Hoyos Angela, Pautas del recin nacido , 5 edicin, Celsus.1999.
Kozler-Duges, Tratado de enfermera Practica, 2 Edicin,
Interamericana,1974.
Sola Augusto - Regido Martha, Cuidados especiales del feto y del
Recin Nacido,
Vol I, Cientfica Interamericana.
Ann R Stark- Cholerty Johon P. Manuales de Cuidados Neonatales.
Salvat.
WWW Sociedadmedicall angurhue.
Cl/neonatologa/enfermeraneonatal
protocolomani
5. DEFINICIN

Elabor: Luz Helena Lopez

Revis: Dr. Mauricio


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Procedimiento mediante el cual se realiza un cambio isovolumetrico


de sangre con fines teraputicos especficos en el recin nacido. 2
6.

OBJETIVOS

Remover anticuerpos circulantes


Remover bilirrubina indirecta
Corregir anemia
Tratar la sepsis?
7. PRECAUCIONES
Verificar el consentimiento firmado de los padres, sobre la realizacin
del procedimiento
Lavado gstrico previo y colocacin de sonda oro gstrica a drenaje
permanente durante el procedimiento.
Mantener una va venosa permeable.
Verificar sello de calidad de la sangre, confrontar nombre del paciente
y rotulo de la sangre y verificar prueba cruzada. Adems tener en
cuenta que la sangre sea menor de 5 das, de lo contrario avisar al
pediatra y que sea sangre total.
Monitorizar al recin nacido durante y despus del procedimiento.
Controlar y registrar signos vitales antes, durante y despus del
procedimiento por lo menos en las tres siguientes horas cada treinta
minutos.
Mantener fuente de oxgeno disponible
Calentar la sangre a temperatura ambiente
Disponer del carro de paro completo, incluyendo succionador.
8. EQUIPO
Equipo de limpieza de piel.
Campos estriles.
Ropa estril para quien practica el procedimiento y para el ayudante.
Equipo exanguinotransfusin que incluye:
Rionera3
Pinzas baby mosquito recta
Pinzas baby mosquito curvas
(1) mango de bistur
(1) tijera de material
(1) tijera de piel
(1) porta-aguja de plstica
(2) pinza de diseccin sin garra
(4) pinzas de campo pinza de iris.
2

Elabor: Luz Helena Lopez

Revis: Dr. Mauricio


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Magnolia Rojas

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Suficientes guantes y gasas


Solucin salina estril 500cc.
Hojas de bistur No. 11 o 15 respectivamente
Sedas No. 3 o 4/0
Heparina
Jeringas de 20, 10 y 1 cc. (Una de cada una)
(2) llaves de tres vas
Catteres umbilicales No. 3, 3.5 y 5 o sondas de alimentacin 8, 6 y 5.
Equipo de transfusin sangunea.
Equipo de venoclisis para los desechos.
Frascos para desechos.
Tubos para recoger muestras pre y postexanguinotransfusin (2 con
anticoagulante y 2 secos)
Gluconato de calcio en ampollas.
Esparadrapo
Hoja para el registro de los recambios (ver anexo).
9. PROCEDIMIENTO
Verifique Formato AC-F034 consentimiento informado, firmado por los
padres con nmero de cedula autorizando la realizacin del
procedimiento.
Revise y confronte los datos del donador y del receptor (grupo
sanguneo, sellos de calidad, etc.)
Lavado de manos segn Guia N ECI-G002 Lavado e Higiene de
Manos.
Realice lavado gstrico y deje sonda oro gstrica a bocal si al recin le
han administrado va oral en las tres ltimas horas.
Colquese gorro y mascarilla.
Realice lavado de manos segn Guia N ECI-G002 Lavado e Higiene de
Manos.
Prepare el equipo en el sitio donde realizaran el procedimiento.
Coloque al paciente bajo lmpara de calor radiante, inmovilice al
recin nacido en posicin cmoda y segura.4
Monitorice en el paciente signos vitales completos y saturacin de
oxigeno. Registre los signos vitales previos al inicio del procedimiento,
en Formato AC-F019
Realice lavado quirrgico de la zona umbilical, peri umbilical e inguinal
(utilice tcnica quirrgica).
Colquese blusa y guantes estriles para vestir la mesa
Abra los paquetes estriles de campos, pequea ciruga, coloque la
solucin salina (500cc) en la rionera, catteres, llave de tres vas
bistur, gasas, guantes.
Envase la heparina y disulvala en la cubeta con solucin salina.
Vista al mdico, pase los campos.
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Elabor: Luz Helena Lopez

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Conecte y purgue el equipo de transfusin a la llave de tres vas y el


equipo de venoclisis al frasco de desecho. (Verifique nuevamente
nombre del donante, grupo sanguneo y receptor)
Purgue todos los elementos con la solucin heparinizada.
Pase bistur y gasas segn solicitud medica.
Verifique los volmenes a recambiar.
Tome la primera muestra de sangre para cuadro hemtico y
bilirrubinas. Marque como primera muestra.
Controle y vigile signos vitales durante el procedimiento.
Registre cada entrada y salida de sangre en Formato AC-F019
Registros de Enfermeria.
Mantenga vigilancia estricta de las condiciones del nio, haga nfasis
en la temperatura,
Mezcle la sangre de la bolsa peridicamente,
Al terminar el procedimiento, tome la segunda muestra sangunea,
Al retirar el catter vigile que no haya sangrado, haga hemostasia por
unos minutos. Deje al nio cmodo.
Registre signos vitales al final Del procedimiento y luego cada 15
minutos por las prximas 2 horas, en Formato AC-F019 Registros de
Enfermeria
Coloque fototerapia segn protocolo,
Registre en Formato AC-F020 Planeacin y cuidado , las notas de
enfermera el procedimiento, si hubo complicaciones o no y firme.
10. COMPLICACIONES
10.1 VASCULARES
Embolias gaseosas, trombosis.
10.2 CARDIACAS
Arritmia
Insuficiencia cardiaca por sobrecarga ventricular. Esto ocurre ms
frecuentemente cuando el procedimiento se realiza muy rpido o con
volmenes grandes. Paro cardiaco cuando se utiliza la sangre muy fra
o cuando el catter se encuentra en cavidades cardiacas y por
continuidad produce arritmias.
10.3 ELECTROLTICAS
Hiperkalemia cuando la sangre es vieja
Hipocalcema cuando la sangre es citratada
Hipernatremia e hipomagnesema
10.4 METABLICAS
Hipoglicemia secundaria
Elabor: Luz Helena Lopez

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Acidosis metablica
10.5 TRASTORNOS DE LA COAGULACION
Secundaria a la sobreherparinizacin o trombocitopenia por arrastre
plaquetario al realizar los intercambios.
10.6 INFECCIONES
Sepsis, enterocolitis necrotizante.
Infecciones trasmitidas por la sangre especialmente por
Citomegalovirus, herpes o virus en general.
11. OTRAS
Perforacin de la vena umbilical.
Incompatibilidad a la sangre.
Shock anafilctico.
Hemlisis masiva en casos de incompatibilidad.
12. INDICACIONES
Hiperbilirrubinemia por Isoinmunizacin de recin nacido
(Incompatibilidad ABO o Rh5)
Sepsis.
Coagulacin intra vascular diseminada.
Alteraciones metablicas que causan acidosis grave.
Desequilibrio grave de lquidos y electrolitos.
Anemia grave (como en el Hidrops Fetalis)

Elabor: Luz Helena Lopez

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