MARASMO / KWASHIORKOR

Marasmo Malnutrición Proteico Energética (MPE):

► Esta situación es ocasionada por una alimentación pobre tanto en proteínas como en contenido energético;
pero predomina la deficiencia calórica.
► Aunque puede presentarse a cualquier edad, es más frecuente que aparezca durante el primer año de vida,
a consecuencia de una lactancia prolongada sin la suplementación de otros alimentos.
► Una falla en el crecimiento es la más importante manifestación de MPE.
► Los pacientes con ayuno simple (sin infección) son los que desarrollan esta condición con mayor frecuencia.
► Se constata una acentuada pérdida de peso y disminución notable del tejido subcutáneo, muscular y
panículo adiposo.

Etiología de la MPE:
 Necesidades no contempladas de energía y proteína por kg de peso del niño.
 Uso inapropiado de la fórmula láctea en vez de la lactancia homologa.
 Dietas básicas de baja densidad energética, proteína y grasa.
 Disponibilidad poco adecuada de alimentos para la familia y problemas que se relacionan con la distribución
de los alimentos.
 Infecciones (virales, bacterianas y parasitarias) que pueden causar anorexia y reducir el consumo de
alimentos, evitar el aprovechamiento de nutrientes o que originan pérdida de éstos.
 Cuadros de mala absorción intestinal no detectados.
 Malformaciones o mal funciones no diagnósticadas

Kwashiorkor / Malnutrición Proteico Energética (MPE):

 El kwashiorkor es una de las formas serias de la MPE.
 Se observa en niños de uno a tres años de edad, pero puede aparecer a cualquier edad.
 Se encuentra en niños que tienen una dieta por lo general baja en energía y proteína y también en otros
nutrientes.
 El kwashiorkor es común que se asocie con enfermedades infecciosas, que inclusive, lo pueden precipitar.
 Los alimentos suministrados al niño son carbohidratos, alimentos de mucho volumen.
 Todos los casos de kwashiorkor presentan edema, fallas en el crecimiento, disminución de los músculos e
infiltración grasa del hígado.
 Otros signos incluyen cambios mentales, anormalidades en el cabello, dermatosis típica, anemia, y diarrea.

Etiología del Kwashiorkor:

 Necesidades no contempladas de proteína por kg de peso del niño mayor.
 Uso inapropiado de la fórmula láctea.
 Dietas básicas de baja densidad energética / proteica e hiper grasa.
 Disponibilidad poco adecuada de alimentos para la familia y problemas que se relacionan con la distribución
de los alimentos.
 Infecciones (virales, bacterianas y parasitarias) que causan anorexia y reducen el consumo de alimentos.
 Cuadros de mala absorción intestinal no detectados.
 Malformaciones o mal funciones no diagnosticadas las cuales aumentan los requerimientos y no son tenidas
en cuenta.

Kwashiorkor / Malnutrición Proteico Energética (MPE):

CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO

Insuficiente crecimiento Presente Presente
Emaciación Presente Presente, notoria
Edema Presente Ausente
Cambios en el cabello Común Menos común
Cambios mentales Muy común Raros
 Dermatosis Común No ocurre
Apetito Pobre Bueno
Anemia Grave Presente
Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente
Rostro Puede ser edematoso Macilento
Infiltración grasa en hígado Presente Ausente

Desnutrición infantil:
La desnutrición infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), sumado a la
falta de una atención adecuada y a la aparición de enfermedades infecciosas.
Causas inmediatas:
 Alimentación insuficiente
 Atención inadecuada
 Enfermedades
Causas subyacentes:
 Falta de acceso a alimentos
 Falta de atención sanitaria
 Agua y saneamiento
Causas básicas:
 Pobreza
 Desigualdad
 Inadecuada distribución
 Escasa seguridad alimentaria

Condiciones asociadas a la seguridad alimentaria (Chateneuf, 1995)

Ö Suficiencia: alimentos en cantidad suficiente para abastecer a toda la población.
Ö Estabilidad: las variaciones estacionales no comprometen la provisión.
Ö Autonomía: en tanto no depende del suministro externo, de alimentos.
Ö Sustentabilidad: porque el tipo de explotación de los recursos posibilita su reproducción en el futuro.
Ö Equidad: que toda la población, tenga acceso a una alimentación socialmente aceptable, variada y suficiente
para cubrir sus necesidades.

Pilares de la seguridad alimentaria:

DISPONIBILIDAD:
Contar con los alimentos básicos, suficientes, estables y de buena calidad que satisfagan las necesidades
nutricionales de la población.

ACCESO:
Contar en todo momento con la capacidad física, económica (ingresos) y social a poder lograr el acceso a los
alimentos básicos.

CONSUMO:
Es la capacidad de ingerir los alimentos a los que se accede; los que deben ser nutritivos, con la calidad higiénica
adecuada y suficientes para satisfacer las necesidades nutricionales de las personas.

UTILIZACIÓN BIOLÓGICA:
Es el aprovechamiento de los alimentos para tener una buena salud, productividad y calidad de vida, en condiciones
de salud / enfermedad, con Acceso a los servicios de salud, respetando los hábitos alimenticios, con saneamiento
básico, agua potable, Inocuidad de los alimentos y Condiciones de vivienda adecuadas.
Tratamiento del cuadro de MPE / Kwk:
 Los niños con marasmo nutricional grave pueden consumir gran cantidad de energía y el aumento de peso
ser rápido.
 El tiempo que necesitan estar hospitalizados o para su recuperación, puede ser mayor para los niños con
kwashiorkor.
 La causa y la gravedad de la enfermedad determinan el pronóstico.
 Casi todas las muertes de niños hospitalizados por kwashiorkor o marasmo tienen lugar durante los tres
primeros días de la admisión.
 El cálculo calórico debe aumentarse de manera gradual para evitar complicaciones.
 Es esencial que la dieta suministre energía y proteína suficientes.
 En general 120 kcal y 3 g de proteína por kg de peso corporal por día.
 Un niño de 10 kg de peso debe recibir aproximadamente 1.200 kcal y 30 g de proteína por día.