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Cuidados Enfermeria en Cesarea PDF
Cuidados Enfermeria en Cesarea PDF
SERVICIO DE TOCOLOGA
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Tcnica quirrgica mediante la cual el parto se lleva a cabo a travs de una incisin en la pared abdominal y otra en la pared uterina de la mujer, cuando el parto vaginal no es posible o conlleva algn riesgo para la madre o el feto.
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INDICACIONES
Indicada en aquellos casos en los que el parto vaginal no es posible como: presentaciones anmalas. problemas mdicos o fsicos de la madre. antecedentes de parto por cesrea. por crecimiento intratero retardado (C.I.R.) por desproporcin cefalo-plvica (D.C.P.)
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
Prequirrgicos: M.N.E. Ecografa. Analtica de sangre (hemograma, bioqumica, coagulacin.) Determinacin de grupo y R.H. Determinacin de pruebas cruzadas. Posquirrgicos: Analtica de control (hemograma, bioqumica y, anormales y sedimento en orina). Test de Coombs. Compatibilidad grupo y R.H.
TRATAMIENTO
Basado en los riesgos de posquirrgico: Fluidoterapia (2500-3000 cm3, alternando suero fisiolgico y glucosado) Profilaxis antibitica Pauta analgsica Iniciacin de dieta oral Profilaxis tromboemblica Sondaje vesical
COMPLICACIONES MS COMUNES
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CUADRO
DE NECESIDADES SUSCEPTIBLES DE RESULTAR ALTERADAS NECESIDADES Eliminacin Movilizacin Reposo-Sueo Higiene-Piel Seguridad Comunicacin Aprender
VALORACIN DE ENFERMERA AL INGRESO (PREOPERATORIA) Al ingreso la paciente presenta ansiedad relacionada con la intervencin quirrgica y la necesidad de informacin. El reposo durante la noche previa se ver alterado por el entorno poco propicio y la preparacin prequirrgica.
NECESIDAD DE REPOSO-SUEO
DIAGNSTICO NANDA:
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo (suspensin de la conciencia peridica, natural) limitado en el tiempo.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Desvelo generado por otros Interrupciones para procedimientos teraputicos, controles o pruebas de laboratorio.
MANIFESTADO POR (m/p):
Fomentar el sueo: (1850) Facilitar ciclos regulares de sueo/vigilia: Adecuar el ambiente (iluminacin, ruido, temperatura, colchn...) para favorecer el sueo. Agrupar las actividades para minimizar el nmero de despertares.
RESULTADOS (NOC):
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Mala interpretacin de la informacin Poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin.
MANIFESTADO POR (m/p):
Enseanza prequirrgica (5610) : Ayudar a un paciente a comprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el perodo de recuperacin postoperatorio. Actividades: Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha, hora y lugar programados de la ciruga. Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparacin intestinal, pruebas /laboratorio, eliminacin de orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirfano), si procede. Ensear al paciente cmo puede ayudar en la recuperacin.
RESULTADOS (NOC):
Conocimiento: rgimen teraputico (1813) Descripcin de las recomendaciones recibidas. NECESIDAD DE SEGURIDAD
DIAGNSTICO NANDA:
Ansiedad (00146)
DEFINICIN
Sensacin vaga y desasosegante cuya fuente es una causa inespecfica o desconocida para el individuo.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Proporcionar informacin objetiva sobre el diagnstico, tratamiento y pronstico. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Escuchar con atencin. Facilitar un clima de confianza.
Presentarse a s mismo.
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Orientar al paciente/ familia en el entorno de la planta Abrir Historia Clnica Notificar al mdico el ingreso y el estado de la paciente.
RESULTADOS (NOC): Control de la ansiedad (1402)
Refiere
VALORACIN DE LA PACIENTE EN EL POSTOPERATORIO Las necesidades alteradas tras la intervencin son: Eliminacin: portadora de sonda vesical. Movilizacin: reposo absoluto en cama las primeras 24 horas. Reposo-sueo: su descanso se ver alterado por las molestias propias de la intervencin (dolor, nuseas, inmovilidad) y la preocupacin por el hijo. Higiene-piel: la incisin en abdomen con apsito estril, con dificultad en los primeros das para realizar las actividades de autocuidado de manera independiente Seguridad: la presencia de dolor, catter venoso perifrico... Comunicacin: necesidad de asumir un rol nuevo tanto para la madre como para la pareja. Aprender: dudas acerca del cuidado del beb. NECESIDAD DE ELIMINACIN
DIAGNSTICO NANDA
Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario. Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares. Extraer el catter lo antes posible. Vigilar que se inicia miccin espontnea tras la extraccin del catter RESULTADOS (NOC): Eliminacin urinaria (0503) Patrn de eliminacin en el rango esperado NECESIDAD DE MOVILIZACIN
DIAGNSTICO NANDA
Dolor Malestar
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Enseanza actividad/ejercicio prescrito (5612) actividades: Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funcin del estado fsico.
RESULTADOS (NOC):
NECESIDAD REPOSO/SUEO
DIAGNSTICO NANDA
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo limitado en el tiempo que interfiere con el estilo de vida deseado.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Cambio en el patrn de vigilia/sueo de la madre. Preocupacin por no poder dormir. Cambios sociales. Estrs psicolgico.
MANIFESTADO POR (m/p):
Fomentar el sueo: (1850) Facilitar ciclos regulares de sueo/vigilia: Adecuar el ambiente (iluminacin, ruido, temperatura, colchn...) para favorecer el sueo. Llevar al nio al nido si la madre lo desea para facilitar su descanso. Disponer siestecillas durante el da, para cumplir las necesidades de sueo.
RESULTADOS (NOC):
NECESIDAD HIGIENE/PIEL
DIAGNSTICO NANDA:
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Deterioro de la habilidad para realizar o completar por s misma las actividades de aseo e higiene.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Ayuda en los autocuidados: bao e higiene personal (1801) Actividades: Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. Facilitar que la paciente se duche ella misma, si procede.
RESULTADOS (NOC):
Deterioro de la integridad tisular. (00044) DEFINICIN: lesin de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Incisin quirrgica.
MANIFESTADO POR (m/p):
Explicar el procedimiento al paciente. Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o evisceracin. Limpiar la zona que rodea al incisin con una solucin antisptica apropiada. Limpiar desde la zona ms limpia hacia la zona menos limpia. Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin. Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin durante el bao o ducha.
RESULTADOS (NOC):
Curacin de la herida: por primera intencin (1102) Aproximacin cutnea Resolucin del edema perilesional.
NECESIDAD DE SEGURIDAD
DIAGNSTICO NANDA:
Ansiedad (00146)
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DEFINICIN
Sensacin vaga y desasosegante cuya fuente es una causa inespecfica o desconocida para el individuo.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Estrs psicolgico. Cambio en el estado de salud y entorno (crisis situacionales). Cambio en los patrones de interaccin social.
MANIFESTADO POR (m/p):
Expresin de preocupacin. Nerviosismo. Temor. Verbalizacin de sentimientos negativos. Dificultad para tomar decisiones.
INTERVENCIONES (NIC): ): Disminucin de la ansiedad (5820) Actividades:
Animar a la paciente a permanecer con el nio. Escuchar con atencin. Facilitar un clima de confianza. Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. Dar a los padres la oportunidad de ver, coger y examinar al nio.
RESULTADOS (NOC):
Control de la ansiedad (1402) Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de ansiedad y/o disminucin de estrs. Presenta una conducta sin manifestaciones de ansiedad. NECESIDAD DE COMUNICACIN
DIAGNSTICO NANDA:
Alteracin del proceso interactivo entre los padres y el RN que fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Actividades: Ayudar a la paciente a identificar el rol de madre. Ensear las nuevas conductas que necesita el padre / madre para cumplir con un rol. Dar a la madre la oportunidad de practicar su rol materno bajo asesoramiento. Ayudar a los padres a ajustarse a la prdida del nio de su fantasa y a aceptar al nio que ha dado a luz, si es el caso.
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al padre a que participe en los cuidados del RN. a los padres en el cambio de papeles y en las expectativas de la paternidad.
RESULTADOS (NOC):
Lazos afectivos paterno-filiales (1500). -Los padres mantienen al lactante seco, limpio y caliente
NECESIDAD DE APRENDER
DIAGNSTICO NANDA:
Conocimientos deficitarios (Relacionados con la lactancia materna, el RN y cuidados de las mamas) (00126)
DEFINICIN
Falta de preparacin previa para el desempeo del rol de madre. Interpretacin errnea de la informacin. Falta de inters en el aprendizaje.
MANIFESTADO POR (m/p):
Cuidados posparto (6930) Instruir a la paciente sobre caractersticas, cantidad y olor de los loquios. Instruir a la paciente sobre los cuidados de la incisin de cesrea. Poner al beb al pecho para estimular la produccin de oxitocina. Informar a la madre acerca de los sntomas de depresin posparto Complementar la enseanza al alta con folletos y hojas informativas. Ayuda en la lactancia materna (1054) Instruir sobre los beneficios de la lactancia materna. Favorecer la lactancia materna ayudando en la toma decisiones a las pacientes con dudas. Ensear y ayudar a la madre en la adopcin de la posicin correcta para dar el pecho. Cuidados del RN (6880) Instruir a la madre sobre la cura del ombligo. Instruir a la madre sobre el cambio de paales y bao del RN. Instruir a la madre sobre la preparacin de bibern (en caso de no LM) Proporcionar material escrito para reforzar la enseanza en casa.
RESULTADOS (NOC):
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Conocimiento: lactancia materna (1800) Descripcin de la tcnica adecuada para amamantar al beb Conocimientos: asistencia de RN (1819) Descripcin de cmo baar al lactante Descripcin de los cuidados del cordn umbilical
BIBLIOGRAFA: CARPENITO, L. J. (1994). Planes de cuidados y documentacin en enfermera. Madrid: Interamericana- McGraw Hill. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA. Direccin de Enfermera. Plan de cuidados estndar. Crdoba. MCCLOSKEY, J.C. Y BULECHEK, G.M. (2002). Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE) Nursing Interventions Classification (NIC). Madrid: Ediciones Harcout/Mosby. UGALDE, M. Y OTROS (1999). Diagnsticos de enfermera. Taxonoma NANDA. Barcelona: Masson. VOIRREY BROE (dir.) (1888). Manual de enfermera peditrica: Protocolos de asistencia. Departamento de Enfermera del Hospital for Sick Children, Toronto. Canad. Barcelona: Salvat. Johnson, M. Y Maas, M. Clasificacin de Resultados de Enfermera (CRE) 2 edicin. Harcourt / Mosby. NANDA. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. 2001-2002. Harcourt.
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