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JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 6
OBJETIVOS ................................................................................................................... 7
General ........................................................................................................................ 7
Específicos .................................................................................................................. 7
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD............................................................................ 8
Definición ................................................................................................................... 9
Etiología ...................................................................................................................... 9
Epidemiología ........................................................................................................... 10
Patogenia ................................................................................................................... 10
Diagnóstico ............................................................................................................... 11
Tratamiento ............................................................................................................... 12
Intervenciones de la GPC.......................................................................................... 21
EJECUCIÓN ................................................................................................................. 22
EVALUACIÓN ............................................................................................................ 23
CONCLUSIÓN ............................................................................................................. 24
GLOSARIO .................................................................................................................. 25
ANEXOS. ..................................................................................................................... 26
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 42
INTRODUCCIÓN
urinario en una mujer embarazada con 29 semanas de gestación, tema que se desarrollará
para las infecciones del tracto urinario, y posterior a realizar los planes de cuidado para el
evaluación es la última etapa del proceso de atención en donde se evalúa como se lleva
Durante el embarazo, las mujeres embarazadas tienden a desarrollar con mucho mayor
facilidad las infecciones del trato urinario durante este periodo, debido a que
se origina con el embarazo y todos los procesos que requieren gasto energético dejando a la
infecciones del tracto urinario la que con más frecuencia tienden a padecer las madres.
Para ello se aprovechó la oportunidad de encontrar a una mujer hospitalizada en el área
de ginecología y obstetricia que presentaba este problema, más aparte diversos cuidados de
Con el paso de los días fue ingiriendo los medicamentos indicados en su expediente
para tratar las patologías que ella tenía, y se le fue instruyendo y orientado los cuidados que
ella debe de tener para evitar las infecciones del tracto urinario, como un buen aseo
personal en zonas intimas y lavar con jabón neutro para que así no modifique su PH vaginal
y eso le produzca susceptibilidad a contraer más infecciones de vías urinarias, así como el
cambio constante de ropa interior y evitar ropa ajustada y principalmente por la etapa que
está cruzando.
paciente con dicho síndrome y así efectuar de la manera más responsable y correcta, su
función, dar un buen diagnóstico y un tratamiento adecuado; para así tener una pronta
La necesidad de elaborar este diagnóstico fue para detectar los factores de riesgo en el
atención de enfermería, que son más importantes en la atención de los pacientes que
requieren de intervenciones.
pretende adecuar las intervenciones ante necesidades del paciente de manera holística, para
enfoque preventivo así como de diagnóstico y de tratamiento de forma oportuna de las vías
General
Específicos
Valorar el estado de salud del paciente mediante datos objetivos y subjetivos para poder
identificar las necesidades y problemas del paciente y para brindar una atención
eficiente.
Ejecutar las acciones de enfermería basados en brindar atención de calidad según las
Evaluar las acciones aplicadas para valorar la gravedad o mejoramiento del estado de
Agente Secuelas:
Calidad de vida severamente
Escherichia coli. infectada, Insuficiencia renal
Otros agentes implicados aguda y muerte.
son: Proteus spp, Pseudomonas
spp, Klebsiella spp y Complicaciones:
Enterobacter spp., Retardo en el crecimiento intrauterino,
Staphylococcus epidermidis y amenaza de aborto, parto prematuro, bajo
Huésped
Enterococcus spp peso del RN al nacer, sepsis.
Mujeres menores de 16 y
mayores de 35 años y durante la Signos y síntomas específicos:
gestación. Fiebre, escalofríos, dolor lumbar intenso y
constante, disuria, polaquiuria, tenesmo y
Medio ambiente orina turbia.
Protección
Control prenatal
específica
METODOLOGIA PAE
MARCO TEÓRICO
Definición
urinario con o sin presencia de síntomas. Son clasificadas de diversas formas: alta o baja,
Infecciones del tracto urinario bajo: Colonización bacteriana a nivel de uretra y vejiga
generalmente mayor que 100 000 UFC//mL de orina en dos o más muestras y en
Cistouretritis aguda: Es una infección del tracto urinario que se caracteriza por
Etiología
Más del 95% de las infecciones son causadas por Escherichia coli. Otros agentes
implicados son: Proteus spp, Pseudomonas spp, Klebsiella spp y Enterobacter spp.,
riesgo asociados como cateterismo vesical y uso de antibióticos de amplio espectro, los
sexualmente activas. Los adenovirus (tipo 11) se encuentran como causantes de cistitis
Epidemiología
Las infecciones de las vías urinarias constituyen una de las principales causas de
consulta y de hospitalización en pacientes de todas las edades. Entre los recién nacidos y
los lactantes es más frecuente en los hombres; ulteriormente predomina en las mujeres,
desde la edad preescolar hasta la edad avanzada; en éstas llega a tener una frecuencia de
Patogenia
Las vías por las cuales las bacterias pueden invadir el tracto urinario son: ascendente,
bacterias. En diversas situaciones estas bacterias pueden ascender hacia la vejiga, como en
el caso de cateterizaciones y actividad sexual. Una vez que las bacterias alcanzan la vejiga,
encuentra en proximidad con un área vulvar húmeda y el área perirrectal, lo cual propicia
así como para disminuir las complicaciones maternas y fetales (Alexander P, 2015).
En la primer consulta de atención prenatal los laboratorios que se deben solicitar son:
BH completa, grupo Rh, glucosa, creatinina, ácido úrico y EGO; indicar urocultivo para
(aislamiento de más de 100,000 UFC/ml del agente patógeno) para confirmar el diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero cuando
Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina)
Tratamiento
2015).
seguridad para la madre así como para el feto, dado que la mayoría de los agentes
medicamentos. El uso de amoxicilina a dosis de 500 mgs cada 6 horas durante el período
Resumen clínico
hijo con el que mantiene una buena relación. Profesa la religión católica y dedica a los
dificultad de orinar y es diagnosticada por una infección de vías urinarias. Sin antecedentes
médica por un probable caso de infección de vías urinarias, la paciente refiere que lleva a
cabo un buen cuidado de su salud y trata de seguir las indicaciones médicas que están a su
disposición, tiene un concepto de salud no tan preciso ya que desconoce ciertos aspectos
Mantiene una alimentación rica en frutas durante sus comidas ya que trata de comer
una fruta durante sus comidas, y lleva una dieta normal, refiere que presenta sed excesiva
en ocasiones y que ha ganado peso, esto debido a su embarazo y al grado de meses que
La paciente refiere que en el transcurso del día le dan ganas de orinar de 2 a 4 veces y
en las noches de 1 a 2, pero acompañado a ello presenta dolor, ardor y disuria, por lo cual
sus micciones son anormales evitando que pueda orinar bien y que tenga un buen
vaciamiento de la vejiga, presentando así orina de color amarillo pardo y turbia, esto debido
Tiene la presión arterial normal, sin ningún antecedente de patología relacionado del
padece patología de él. Su pulso se encuentra dentro de los rangos normales. Su piel esta
V. Patrón respiratorio.
No tiene dificultades para respirar, usa cubrebocas para protegerse de los factores que
alteran su estado su estado respiratorio. En la noche se duerme bien sin la presencia de los
lo cual está dentro del rango normal y sus ruidos respiratorios son normales. No tiene el
No puede realizar ejercicio debido a su embarazo, sin dificultad para mover sus
paciente refiere que cocina y compra los productos básicos del hogar y se cuida de sí
mismo. Le gusta leer y ver telenovelas en su tiempo libre. La paciente comenta que no
puede sentarse por mucho tiempo ya que siente molestias y lo que hace es acostarse. Tiene
diestro, no usa aparatos de sostén y por lo tanto su función motora es muy buena y sus
situación estresante debido a la dificultad para orinar. La paciente expresa que para
descansar escucha música y así se relaja mejor, además cuando lee ella se duerme en su
La paciente refiere que no se duerme de día pero de noche si con total de 8-9 horas. Su
Paciente está consiente, orientada pues sabe dónde está, el día que es y su nombre, no
requiere de apoyo para ver ni escuchar, tampoco ha notado cambios en ello ni dificultades,
pero vuelve a referir que en los olores fuertes provocan nauseas, con los datos recabados se
deduce que su patrón cognitivo no está alterado teniendo congruencia todo lo que
mencionó.
IX. Patrón autopercepción y autoconcepto.
La paciente expresa que se siente bien con su imagen corporal y que no le gustaría
problemas con su imagen corporal. Ella se describe como una persona bonita, cariñosa,
optimista, trabajadora y una buena administradora para los gatos de la casa. Sus debilidades
nuevos proyectos y se enoja cuando la comida le falta un ingrediente o sale mal. Ella se
siente feliz cuando llega su marido a la casa y no es tan estricta consigo misma. Mantiene
X. Patrón rol-relaciones.
La paciente expresa que nunca ha tenido un problema familiar tan difícil de tratar en su
hogar, sus responsabilidades en el hogar son mantener limpia la casa, alimentar a su hijo,
cocinar, lavar ropas, entre otros.... Y que se siente a gusto con el papel que actúa en su
de su esposo es lo suficiente para cubrir las necesidades y su esposo siempre la apoya ante
cualquier situación. Mantiene buena relación con sus familiares, vecino y amigos. La
paciente está casada y tiene un hijo. Se dedica a los labores del hogar.
La única situación que le causa estrés es la dificultad para orinar, pero si está dispuesta
llevar un tratamiento para mejorar su salud. Realiza todas sus actividades tranquilamente
sin generar el estrés. Su estilo de vida sigue siendo el mismo. Posee los mismos valores a
pesar de las molestias. No presenta alteración en cuanto a sus pupilas y la mucosa oral. Sus
presenta marcas o tatuajes en zonas visibles y no refiere ningún trato especial con referente
La integridad de sus tegumentos parece estar bien, aunque presenta ligera palidez, no
recibiendo tratamiento.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Datos Tipo de
Dominio/Clase Diagnóstico de enfermería Etiqueta diagnóstica
Objetivos Subjetivos diagnóstico
Cantidad de
Dominio: 3 Micción 0016 Deterioro de la
orina
Eliminación e frecuente eliminación urinaria
intercambio.
Color de la
Urgencia Manifestado por: Disuria Disfunción de la Real
orina
Clase: 1 urinaria eliminación urinaria.
Función
Olor de la
urinaria. Dolor al orinar Pág. 183
orina
PLANEACIÓN
Dominio: 3
Clase: 1
Eliminación e
Función urinaria.
intercambio.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
050330 Mantener:2
Quemazón al
orinar. Aumentar:5
Dominio II:
Etiqueta (problema) (P): Deterioro de Salud
Grave.
la eliminación urinaria fisiológica Mantener:3
050309
Dolor al orinar. Sustancial.
Aumentar:5
Clase: F
Moderado.
Factores relacionados (causas) (E) : Eliminación. 050331 Mantener:2
Infección del tracto urinario Micción
frecuente. Leve. Aumentar:4
(0503)
Características definitorias (signos y Eliminación Total
Ninguno.
síntomas): urinaria
Disuria Mantener:7
Aumentar:14
Intervenciones (NIC): 0590 Manejo de la eliminación Intervenciones (NIC): 0590 Manejo de la eliminación
urinaria urinaria
Campo: 1 Fisiológico: básico Campo: 1 Fisiológico: básico
Clase: B Control de la eliminación Clase: B Control de la eliminación
Obtener una muestra a mitad de la micción para el Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la
análisis de la orina, según corresponda. frecuencia, consistencia, olor, volumen y color
Responder inmediatamente a la urgencia de orinar. según corresponda.
Beber 250 ml de líquidos con las comidas, entre las Observar si hay signos y síntomas de retención
comidas y al anochecer urinaria.
Explicar al paciente lo signos y síntomas de
infección de tracto urinario.
INTERVENCIONES DE LA GPC
Después de defecar u orinar se debe hacer limpieza Buscar de manera intencionada signos y síntomas de
de adelante hacia atrás. infección urinaria en cada consulta.
Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida: El tratamiento con antibiótico para la bacteriuria
micción frecuente y completa, la micción después de asintomática durante el embarazo en un régimen de 4 a 7
mantener relaciones sexuales, consumo de líquidos días, es considerado como el período más recomendado,
en forma abundante (>2000ml) y técnicas de en la prevención de complicaciones como app y
limpieza urogenital. pielonefritis en el embarazo.
la elección del antibiótico debe realizarse en función de la
susceptibilidad del paciente, la resistencia local o
geográfica documentada y la disponibilidad de
medicamentos.
EJECUCIÓN
a) Independiente
Interdependientes:
consulta.
b) Independiente
Interdependientes
medicamentos.
EVALUACIÓN
Como la última etapa del proceso de atención de enfermería, amerita revisar cómo fue
ejecución del mismo y en qué porcentaje se lograron los objetivos, de no lograrse los
clínica. El Diagnostico se llevó a cabo, priorizando las necesidades básicas en la cual está
contamos con todos los recursos necesarios y el apoyo de libros. En la Ejecución, fue
efectiva ya que tuvimos accesibilidad a la usuaria, con esto concluimos en mencionar que
obtiene para garantizar al paciente cuidados planificados y específicos que alivien el estado
funcionales de Marjory Gordon, para la identificación de las necesidades y/o problemas que
mayor que 100 000 UFC/mL de orina en dos o más muestras y en ausencia total de
síntomas urinarios.
Cistitis aguda: Infección bacteriana de la vejiga. Es causada por gérmenes, por lo regular
Cistouretritis aguda: Es una infección del tracto urinario que se caracteriza por disuria,
UFC/mL de orina.
Prenatal: Período que transcurre desde la concepción o fecundación del nuevo ser hasta su
nacimiento en el parto.
ANEXOS.
INSTRUCCIONES:
En las siguientes hojas encontrara una serie de aseveraciones en las cuales se describe
la historia personal de su paciente, mediante datos que se obtengan a través de una entrevista,
las cuales usted deberá marcar, seleccionar y contestar solo aquella que refleje su opinión
con respecto a la pregunta que se hace. Y responda de esta manera (X) de lo contrario se
por lo que puede responder con toda confianza y veracidad ya que se cuenta con la
VALORACION
A.-IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre del paciente: Nelida Yohana Arriaga Juárez Edad: 31 años Fecha: 10-07-
2019
) Emergencia ( ) Otro ( )
Peso: 85 kg Estatura: 1.69 cm PA: 90/60 mm/Hg FC: 75 l/m T°: 36.5
Fuente de Información: Paciente ( x ) familiar/amigo ( ) Otro: ……………………….
Fecha: …17/09/1…….
Signos y síntomas:
…………,.……………………………………………………………………………..
Si (x) No ( ) Si (x) No ( )
Comentarios:
Estado de higiene:
Comunidad………………………………………………………………
Dominio 2: Nutrición
Nauseas ( x ) Pirosis ( )
No ( )
Comentarios: …………………………………………
Clase 5: Hidratación
Dominio 3: Eliminación
Nicturia ( ) Hematuria ( )
Comentarios………………………………………………..
Comentarios……………………..
Sudoración: Normal ( x )
Diaforesis ( )
Clase 4: Sistema Pulmonar
Secreciones No (x) Si ( )
Respirador ( ) Traqueotomía ( )
Comentarios…………………………………………………..
Capacidad de autocuidado
ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilización en la cama 0
Deambula 0
Ir al baño y asearse 0
Tomar alimentos 0
Vestirse 0
Movilidad de miembros:
Comentarios adicionales……………
Fiebre: Si ( x ) No ( )
Comentario: …………………………………..
Cambios en el EKG……………………………………………………..
Edema: Si ( ) No ( ) Localización
Disnea de esfuerzo: Si ( ) No ( )
Retracción intercostal Si ( ) No ( )
Retracción xifoidea Si ( ) No ( )
Respuesta disfuncional al destete del ventilador Si ( ) No ( )
Clase 4: Cognición
Comentarios: ____________________________________________
Clase 5: Comunicación
Comentarios: ………………………………………………………………………….
Dominio 6: Autopercepción
Participación en el autocuidado: Si ( x ) No ( )
Sentimiento de culpa: Si ( ) No ( x )
Ansiedad Si ( ) No ( x );
Falta de iniciativa: Si ( ) No ( x )
Comentarios: ……………………………..
Dominio 7: Rol / Relaciones
rol
Cansancio ( x ) Otros ( )
Composición familiar:
Conflictos familiares: No ( x ) Si ( )
Especifique: …………………………………………………..
Dominio 8: Sexualidad
Especifique: …………………………………
Especifique:
3: StressNeuro Comportamental
(x)
Literatura Si (x ) No ( ) Vacilación: Si ( ) No ( )
ambientales
Integridad cutánea: Si ( x ) No ( ) Lesiones: Si ( ) No (x)
OCULAR MUSCULAR
( ) 4- ( x ) 5- ORIENTADO ( x ) 6-OBEDECE
( ) 2-FLASIDES
ANORMAR
( ) 1-NO
RESPONDE
Dominio 12: Confort.
Dolor / Molestias: Si ( x ) No ()
Nauseas: Si ( x ) No ( )
Retraimiento: Si ( ) No (x),
Comentarios: ________________________________________
Diagnósticos Nutricionales:
___________________________________
Desarrollo:
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
39-50.
pacientes hospitalizadas con amenaza de parto pretérmino. Rev. Ginecol Obstet Mex. 2014;
82: 737-743.
del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación. 2010, Volumen 24; Número
3: 182-186.
Hernández Blas Fernanda, López Carmona Juan Manuel, Rodríguez Moctezuma José
Raymundo, Peralta Pedrero María Luisa, Rodríguez Gutiérrez Román Salvador, Ortiz
Infección del tracto urinario. Guía SEIMC, 2013. Disponible en: http://www.seimc.org-
/contenidos/documentoscientificos/otrosdeinteres/seimcdc2013LibroInfecciondeltractoUrin
ario.pdf
Ministerio de salud Pública del Ecuador. Infección de vías urinarias en el embarazo Guía de
Práctica Clínica. [Online]. Quito; 2013 citado el 2016 Noviembre 20. Recuperado de:
http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_infeccion_v_u.pdf.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Infección de vías urinarias en el embarazo, guía
de práctica clínica. Ecuador: MSP; 2013. Esta guía puede ser descargada de internet en:
www.msp.gob.
Smaill FM, Vazquez JC. Antibióticos para la bacteriuria asintomática en el embarazo. The
Vázquez JC, Villar J. Tratamientos para las infecciones urinarias sintomáticas durante el