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Prof. Rosalba Moya Suarez.

Alumna: Yoshimara Rivera Cuellar.


Materia: Enfermera Obsttria
! "A#
$%&'%&'(
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL
PACIENTE CON AMENAZA DE ABORTO
INDICE
INTRODUCCION ___________________________________________________ 3
JUSTIFICACION ________________________________________________ ___4
OBJETIVO GENERAL_______________________________________________5
OBJETIVO ESPECIFICO_ ____________________________________________5
MARCO TEORICO __________________________________________________ 6
ABORTO ESPONTANEO______________________________________________________6
CUADRO CLINICO:___________________________________________________________6
DIAGNOSTICO_______________________________________________________________6
TRATAMIENTO_______________________________________________________________7
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA __________________________________ 8
RESUMEN CLINICO _______________________________________________ 20
JERARQUIZACION DE DATOS _______________________________________ 2
PLACE DE AMENAZA DE ABORTO ___________________________________ 22
CONCLUCION ! BIBLIOGRAFIA _____________________________________ 26
INTRODUCCION
En medida que a nivel mundial aumenta el reconocimiento sobre el trgico
impacto de aborto en condiciones de riesgo para la salud de las mujeres, ha
crecido tambin el inters y el apoyo por parte del profesional de enfermera.
Los cuidados bsicos que el profesional de enfermera realiza con su paciente es
brindar informacin y consejera ayudndole a tomar decisiones y e!presar sus
inquietudes sobre todos los aspectos de su atencin, adems de informar cmo y
dnde encontrar una atencin en su salud reproductiva que le provea cuidado de
acuerdo sus necesidades individuales.
El plan de accin de enfermera "#L$%E& 'es un instrumento para documentar y
comunicar la situacin del paciente(cliente, los resultados que se esperan, las
estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello).
$segurando la calidad de los cuidados al individuo, familia y comunidad,
proporciona la base para el control y el medio para sistematizar y hacer
investigaciones de enfermera, y la atencin individualizada, ofrece ventajas
para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe, permite evaluar
el impacto de la intervencin de enfermera, motiva al individuo participar en su
propio cuidado.
JUSTIFICACION
La informacin presentada tiene como *nalidad dar un marco de referencia
dentro de las cuales las necesidades del sujeto de atencin, puedan ser
atendidas en forma integral. El proceso de atencin de enfermera se organiza en
cinco fases secuenciales, aunque en la prctica pueden darse simultneamente.
$dems que es dinmico, +e!ible, continuo, individualizado, participativo con el
*n de mejorar la calidad de salud en la cual se encuentra actualmente y educarlo
para que se mantenga en buen estado.
Objetivo e!e"#$
$segurar la calidad de los cuidados del paciente y tomar las medidas necesarias
y prioritarias para identi*car alteraciones en la respuesta humana aplicando las
ta!onomas ,$,-$, ,.% y ,/%.
#roporcionar un mtodo en el que se puedan satisfacer las necesidades
individualizadas del paciente, promover, mantener o recuperar la salud.
Objetivo e%&e'i(i'o
0alorar a la paciente a travs de la entrevista para obtener datos
objetivos y subjetivos.
1ealizar diagnstico de enfermera.
#lani*car cuidados de enfermera.
Ejecutar planes de cuidados de enfermera.
Evaluar planes de cuidados de enfermera.
MARCO TEORICO
Etimolgicamente, la palabra aborto procede del latn abortus o aborsus,
derivados de ab2orior, opuesto a orior, nacer.
Amenaza )e aborto:
$menaza de aborto es un estado en el embarazo antes de la vigsima semana de
gestacin con un peso menor de 344grs caracterizado por sangrado y clicos
uterino mientras que la abertura del 5tero "cuello uterino& est cerrada. La
amenaza de aborto puede progresar hacia aborto espontneo incompleto o
completo.
Cua)ro lnio:
1etraso menstrual.
%licos abdominales con o sin sangrado vaginal.
6angrado vaginal durante las primeras 74 semanas de embarazo "el 5ltimo
perodo menstrual se present hace menos de 74 semanas&.
DIAGNOSTICO
E*amen fsio
-atos de probabilidad de embarazo "amenorrea, aumento de volumen
uterino, signos de 8udin, cambios en la coloracin de la piel, red venosa
colateral en mamas, etc.&
E!aminacin abdominal.
0olumen uterino acorde con el retraso menstrual.
1ealice especuloscopa y determine el origen del sangrado "paredes
vaginales, crvi! o intrauterino&.
-etermine la intensidad del sangrado "presencia de cogulos o de tejido
embrionario&.
E!amine el ori*cio cervical, si est abierto se debe descartar un aborto
incompleto o inevitable.
Estu)ios )e laboratorio
9raccin beta de gonadotropina corinica:
Esta cifra deber ser de ms de ;344 m</(mL para un ultrasonido
transabdominal.
8iometra =ematica:
,os ayudan a detectar una anemia hemorrgica.
>ipo de sangre factor 1h.

Estu)ios )e ima+en
<ltrasonido.
Ecografa para corroborar localizacin del embarazo "intrauterino o
ectpico&, presencia de embrin, latido cardiaco, edad gestacional y estado
del espacio coriodecidual "presencia o no de hematomas&.
TRATAMIENTO
1eposo en cama. ,o e!iste evidencia consistente que indique que el
reposo en cama mejora el pronstico de una amenaza de aborto, sin
embargo proporciona bene*cios secundarios a la paciente y puede ser
recomendado.
Evitar relaciones se!uales. ,o e!iste evidencia a favor o en contra de esta
recomendacin en la amenaza de aborto.
>ratamiento en paciente 1h negativo. $dministre 1ho?$@ en pacientes con
amenaza de aborto y sangrado o aborto completo menor de AB semanas de
gestacin 34 mcg. /@, mayor de AB semanas de gestacin B44 mcg. /@.
)ISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
,-.A /E 0A1ORAC.O2 POR /OM.2.OS
0A1ORAC.O2
A.3 ./E24.5.CAC.O2 PERSO2A1
5eha: '!&'%&'(
2ombre: 4.M.6. E)a): $7 Se*o: femenino
Esta)o Civil: asa)a Esolari)a): 8rofesionista
Ou8ai9n: maestra )e 8reesolar Reli+i9n: at9lia
/omiilio: alle fresno :;;. Col. Centro 4elfono: :;'''!;(<7
Serviio: 333333333333 Cama: 333333333
=.3 MO4.0O /E CO2S-14A
/ia+n9stio m)io:
Razones 8ara el in+reso:

E25ERME/A/ AC4-A1:
4ratamiento m)io atual: 2in+uno
Soluiones 8arentrales:
Antibi9tios:
Cui)a)os es8efios:
A24ECE/E24ES
Enferme)a)es anteriores: Asmatia )es)e los $ a>os
?istoria familiar )e enferme)a): Pa)re hi8ertenso y ma)re muri9 )e un 8aro res8i3
ratorio
Enferme)a)es en embarazos anteriores: 2in+una
DOMINIO I* PROMOCION DE LA SALUD
C$#%e%: 4oma )e onienia y mane@o )e salu)
Conoimiento sobre ativi)a)es 8ara el mantener la salu): si
Ativi)a)es Aue realiza 8ara mantener su salu): 2in+una
E*istenia )e to*iomana:
Consume: Alohol BCD Ci+arrillos B D Si B D 2o B D
/es)e uEn)o: A8ro*ima)amente $ a>os
Conoimientos )el )a>o Aue oasiona Si B C D 2o B D
?Ebitos hi+inios 8ersonales: ba>o )iarioF hi+iene bual.
.nmunizaiones: artilla on esAuema: om8leto B D .nom8leto B CD
0ivien)a: vive en asa: Pro8ia B C D Renta)a B D Presta)a B D
Como es el entorno en )on)e se enuentra: a)eua)o B D .na)eua)o B C D
Serviios on los Aue uenta la asa3habitai9n: om8leto B D .nom8leto B C D
Caraterstias hi+inias )e la vivien)a: Con)iiones re+ulares
?Ebitos hi+inios Aue 8ratia la usuaria en el ho+ar: 1im8ieza )el ho+ar

Convive on al+Gn animal: Si B C D 2o B D
C$#%e%: .n+esti9nF )i+esti9nF absori9nF metabolismo e hi)ratai9n.
?Ebitos alimentiios: Sin ontrol en la )i+esti9n )e omi)as BCD on ontrol B D
/ieta es8eial: Si B D 2o B C D 2Gmero )e omi)as al )a: B'DF B$DF B<DF B(D

4i8o )e )ieta:3333333333333333333333333333 A8etito: Re+ular
Canti)a) )e lAui)os Aue toma al )a: '.! 1tr.
E*istenia )e intolerania alimentaria: arne )e 8uero
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Aumento&Pr)i)a )e 8eso: HHHHHHH8r)i)a )e 8esoHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Caraterstias )e 8iel: lara Cabello: laro liso
->as: lar+as
Muosa oral: hi)rata)a Esta)o )ental: on aries /enta)uras: om8leta
Enas: sanaHHH 1en+ua: hi)rata)a HHHH 1abios: simtriosHHHHHH
5arin+e: 8ermeableHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Presenia )e:
Anore*ia B D 09mitos B D 2auseas BCD Polifa+ia B D /isfa+ia B D Poli)i8sia B D
Aumento )e salivai9n B D /olor +astrointestinal BCD
Problemas utEneos B)esri8i9n y loalizai9nD: 2in+uno
E)ema: leve B D mo)era)o B D Severo B D ?eri)as:333333333333333333333333333333333333333
DOMINIO +* ELIMINACIN
C$#%e ,: sistema urinario
Caraterstias )e la orina: Amarillo normal Olor: HCaraterstioHHHHHHH
Canti)a) en $( horas: < vees al )a ?Ebitos )e eliminai9n urinaria: 5luye solo
DOMINIO -* NUTRICION
Me)i)as 8ara failitar la mii9n: HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Presenia )e: -r+enia 8ara orinar SiBCD 2o B D PolaAuiuria B D
?ematuria B D Oli+uria B D 8oliuria B D Coluria B D Proteuria B D /isuria B D
2ituria B D ,oteo B D
C$#%e -* Si%te.# G#%t"oi!te%ti!#$
Caraterstias )e las evauaiones: /ura.
?Ebitos )e eliminai9n intestinal en $( horas: ' vez a)a $ o < )ias.
Me)i)as 8ara failitar la )efeai9n: 2in+una.
Presenia )e:
Peristaltismo B D /isteni9n ab)ominal B D .nontinenia B D 5latulenia B D
/olor al evauar BCD 5isuras B D ?emorroi)es B D ?alitosis B D Consti8ai9n B D
Masa retal 8al8able B D Esfuerzo al )efear BCD -r+enias 8ara )efear B D
Ativi)a) fsia insufiiente: si BCD no B D
Malos hEbitos alimentiios: Si BCD 2o B D
C$#%e +* Si%te.# i! te/.e!t#"io
4em8eratura: <!I C Pr)i)as insensibles Bsu)orai9nD:HHHHHHHHHHHHHHHHH
C$#%e 0* Si%te.# &/$.o!#"
Presenia )e es8uto: Es8uto B D Rinorrea B D 5uni9n Res8iratoria B D Serei9n
8ulmonar B D
DOMINIO 0* ACTI1IDAD 2 REPOSO
C$#%e ,* Re&o%o 3 %/e4o
Cuantas horas )uerme al )a: ; hrs
4iem8o Aue tar)a en oniliar el sue>o: '! min
/es8ierta )urante el sue>o: si B*D no B D 5reuenia: ' vez
Como se enuentra al )es8ertar: A)ormita)a
Aostumbra al+Gn mto)o 8ara oniliar el sue>o: 2in+uno
Perio)os )e )esanso )urante el )a: $ horas al )a
Presenia )e: .nsomnio BCD =ostezos: BCD ?i8ersomnio: B D Pesa)illas BCD
Aluinaiones B D O@eras B D Sonambulismo B D RonAui)os B D 4errores noturnosBD
Enuresis B D 8ar8a)os inflama)os BCD Enro@eimiento )e on@untivas B D 4emblor )e
manos B D
5atores Aue interrum8en su )esanso y sue>o: Anto@os
C$#%e -* A'tivi5#5 3 Re&o%o
?Ebitos )e ativi)a) y e@eriio: Si B D 2o BCD
Realizai9n )e aminata )urante el )a: Si B D 2o B CD
Ativi)a)es rereativas: Si B D 2o BCD
1imitaiones 8ara el movimiento: Si B D 2o BCD
Malestar y )ebili)a) en el e@eriio: Si B D 2o BCD
Ativi)a)es Aue realiza 8ara su autoui)a)o: nin+una
Presenia )e refle@os: Si BCD 2o B D
JCuElesK
Ro)illas 8u8ilas
Ca8ai)a) 8ara mantener en el ho+ar un entorno se+uro y onfortable: Si BCD 2o B D
C$#%e +* E6/i$ib"io 5e e!e"7#
Presenia )e: /isnea B D Estertores B D Arritmias B D Cianosis B D 5ati+a BCD
Es8asmos B D So8los B D Aleteo nasal B D 1i8otimias B D 4os B D 0rti+os B D
su)orai9n fra: B D 5alta )e ener+a: BCD
C$#%e 0* E6/i$ib"io '#"5iov#%'/$#"e%8"e%&i"#to"i#%
5reuenia ar)iaa: 7L lati)os*min 4ensi9n arterial: '%%&;% mmh+
5R: '! res8&min
1lena)o a8ilar: < se+un)os Pulsos 8erifrios: 8resentes
Ritmo ar)iao: RtmioF 8resente y )e buena ali)a)
C$#%e ,* Ate!'i9!
DOMINIO 5* PERCEPCIN8 COGNICION
5alta )e ateni9n: Si BCD 2o B D
Alterai9n )e las a8ai)a)es 8ere8tuales: Si B D 2o BCD
Presenia )e: ?emi8le@ia Si B D 2o B*D Ce+uera unilateral Si B D 2o B*D
Enferme)a) neurol9+ia Si B D 2o BCD
C$#%e - *O"ie!t#'i9!
.nter8retai9n )el entorno: Si BCD 2o B D
5alta )e orientai9n res8eto a: 4iem8o B D Es8aio B D Persona B D
/esorientai9n en ambientes )esonoi)os: /esonoi)os: HHHHHHH
Presenia )e: efalea B D vrti+os B D alteraiones en el len+ua@e B D Paresias B D
/olor BCD Movimientos B D Coor)ina)os B D Crisis onvulsivas B D Mi)riasis B D
Miosis B D ?i8errefle*ia B D
Alterai9n )e la ateni9n : Si B D 2o BCD
C$#%e +* Se!%#'i9! 8 Pe"'e&'i9!
Presenia )e:
O@os& visuales33333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BCD
O)os& Au)itivos3333333333333333333333333333333333333 3Ayu)a Si B D 2o BCD
2ariz& Olfatorios33333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BCD
1en+ua& +ustativos33333333333333333333333333333333333 Ayu)a Si B D 2o BCD
Piel& tato3333333333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BCD
Entumeimiento333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BCD
Observar si 8resenta: falta )e onentrai9n: Si B D 2o BCD A+itai9n: Si B D 2o BCD
Cambios en el 8atr9n )e on)uta irritabili)a): Si BCD 2o B D
Alteraiones )e los 8atrones )e omuniai9n: Si B D 2o BCD
C$#%e 0* Co!i'i9!
Observar si e*isten
Confusi9n a+u)a: Si B D 2o BCD Cambio transitorios: Si B D 2o BCD
Atitu) 8siomotora: 2o Esala )e ,las+oM:33333333333333333333333333333333333333333333
.na8ai)a) 8ara a8ren)er: Si B D 2o BCD Retener Si B D 2o BCD Reor)ar Si B D 2o BC D
Alterai9n )e la inter8retai9n o res8uesta a los estmulos: Si BD 2o BCD
Se+uimiento ine*ato )e la instruiones: Si B D 2o BCD
.nter8retai9n ine*ato )el entorno: Si B D 2o BCD
5aili)a) 8ara )istraerse: Si B D 2o BCD
C$#%e 5* Comuniai9n
Ateni9n a mensa@es verbales: Si BCD 2o B D
Pere8i9n orreta )e mensa@es verbales: Si BCD 2O B D
.na8ai)a) 8ara hablar: Si B D 2o BCD
E*8resi9n )e mensa@es: laros: SiBCD 2o B D onisos: Si BCD 2o B D
om8rensivos: Si BCD 2o BD
Auto )esri8i9n: Mu@er sensibleF on autoestima ba@a.
5atores Aue afetan su autoestima: 0iolenia familiar
Alteraiones senso8erse8tivas: 2o
Pere8i9n sobre su esta)o )e salu) habitual: .ntranAuila.
Como se siente en el ambiente hos8italario: .rritable
Conoimientos )e sus neesi)a)es )e auto ui)a)o: Si
?abili)a) emoional: 1lanto fEil: Si 4ristezas: Si Emoi9n: Si
Con)uta )e evitai9nF ontrol o reonoimiento )el 8ro8io uer8o: Si
Ae8tai9n en su ima+en or8oral: si B D no BCD
E*istenia )e 8reou8aiones: si BCD no B D Cual: -n )ivorio
E*istenia )e oo8erai9n en los ui)a)os: si B D no BCD Cual: HHHHHHHHH
E*istenia )e sentimientos )e 8r)i)a: Si BCD 2O B D
Personas on la Aue onvive )iariamente: Es8oso
Personas si+nifiativas 8ara el usurario: Pa)re
Caraterstias )e la relai9n on la 8are@a: Relai9n inestable
/esri8i9n )el ambiente familiar: .nsano
E*istenia )e )ifiulta)es en la familia: Si
1u+ar Aue ou8a en la familia: $ 2umero )e hermanos: <
/ifiulta)es 8ara el um8limiento )el rol: 2o
Personas Aue )e8en)en )el usuario: 2in+una
Ayu)a Aue la enfermera 8ue)a )arle: Ateni9n se+ura y )e onfianza
Ou8ai9n BRolD: Es8osa Si BCD 2o B D
Coherenia entre atitu) ronol9+ia Si BCD 2o B D
E)a): $7 Esolari)a): Profesionista Se*o: 5emenino Com8ortamiento: 4ranAuila
Peso: !%N+ 4alla: '.;(
Not#: no valorar )ebi)o a Aue es un hombre el su@eto )e estu)io.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
DOMINIO 7. ROL/RELACIONES
DOMINIO 8
SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Presenia )e:
5lu@o va+ina: S. Es8eifiar araterstias: Color marr9n
Ru8tura )e membranas: 2o Es8eifiar araterstias:HHHHHH
1Aui)o amni9tio:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Caraterstias:HHHHHHHHHHHHHHHHH
San+ra)o transva+inal: Si Es8eifiar araterstias: San+ra)o abun)ante
Contraiones uterinas:HHHHHHHHHHHHEs8eifiar araterstias:HHHHHHHHHHHH
otrosHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Es8eifiar araterstias:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH MenarAua: '$ a>os
/as 8or ilos: ; 5-M: '%&%:&'( 4elarAuia: '( a>os
PubarAuia:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Meno8ausia:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
PrEtias se*uales:
2Gmero )e 8are@as: '
2o. /e embarazos: ' Partos:HHHHH Abortos:HHHHHH CesEreas:HHHHHHHHHHHHH
1e+ra)os:HHHHHHHH E8isiotomas:HHHHHHHHHHH ?i@os )e ba@o 8eso:HHHHHHHHHHHH
?i@os on malformaiones: HHHHHHHHHHHH ?i@os on 8atolo+a neonatal:HHHHHHHHH
E)a) materna en el 8rimer embarazo: $7 Perio)o inter+esta: HHHHHHHH
5eha 8robable )e 8arto: '7&%!&'! 5eha )e ultima toma )e Pa8aniolaou: %(&%(&'(
Autoe*8lorai9n )e mamas: '<&%'&%L.
Mto)os )e 8lanifiai9n familiar utiliza)os: Preservativos.
/eseo )e 8lanifiar su familia: Si.
E4S Aue ha 8a)ei)o: 2in+una.
E*istenia )e )ifiulta)es relaiona)as on la ativi)a) se*ual: 2o.
E*istenia )e inAuietu)es relaiona)as on el se*o: 2o.
Presenia )e )ismenorrea: 2o.

C$#%e , res8uesta 8ostraumEtia
Reaiones tras un trauma fsio o 8siol9+io:
5alta )e ateni9n B D A+resi9n B D Alterai9n )el esta)o )e humorBCD ?i8ervi+ilania B D
0er+Oenza B D /eses8eranzas B D Cul8a B D 4emor BCD 2e+ativi)a) B D
Res8uesta fsia:
/eterioro funional B D )ermatitis B D trastornos )el sue>o BCD ambio )el rol soial B D
Cansanio BCD.
Dominio 9
Afron!mi"no/o#"r!n$i! ! "%r&%
Clase $ res8uesta )e afrontamiento
.nefetivo BCD )efensivo B D ina)a8tai9n B D )uelo B D ne+ai9n B D ansie)a) B D
E*istenia )e bGsAue)a y ae8tai9n y ui)a)os 8ara la ae8tai9n y&o reu8erai9n
)e la salu): si B D no BCD.
Em8leo )e tnias )e rela@ai9n si B D no BCD
Ayu)a Aue la enfermera BoD 8ue)e 8ro8orionar a la usuaria&familia 8ara afrontar el
estrs: Pro8orionar onfianza y tener una buena omuniai9n.
Clase < estrs neuroom8artamental
Presenia )e:
.rritabili)a) BCD temblores B D movimientos e*a+era)os B D ontraiones B D
movimientos )esoor)ina)os B D bra)iar)ia B D taAuiar)ia B D arritmia B D
bra)i8nea B D taAui8nea B D a8nea B D olor 8Eli)o B D ian9tio B D motea)o B D
enro@ei)o B D efalea B D esalofros B D sabor metElio en la boa B D.
Atitu) reli+iosa: Si B D 2o BCD
E*istenias )e onflitos internos sobre reenias: Si B D 2o BCD
Sus 8rEtias reli+iosas o i)eas ulturales interfieren en el ui)a)o )e su
enferme)a): Si B D 2o BCD
Mitos y reenias )e la usuaria&familia relaiona)a on el ui)a)o: Si B D 2o BCD
Presenia )e ries+os )e sufrir al+una lesi9n o )a>o en:
Muosa oral: Si B D 2o BCD .nte+ri)a) utEnea: Si B D 2o BCD /entii9n Si B D 2o BCD
.nte+ri)a) tisular: Si B D 2o BCD
Presenia )e ries+os )e sufrir:
Asfi*ia: Si B D 2o BCD
1im8ieza )e vas Ereas: Si B D 2o BCD Ca)a: Si BCD 2o B D 4raumatismo: Si BCD 2o B D
Dominio '( )rin$i)io% *i!#"%
Dominio '' %"+,ri-!-/
)ro"$$i.n
Protei9n:
Efetiva: B D inefetiva: BCD
Clase ' onfort fsio
/olor: BCD A+u)o B D Cr9nio BCD
1oalizai9n: Ab)omen al nivel )el hi8o+astrio.
Caraterstias: /olor )e leve a intenso Aue aumenta 8ro+resivamente.
Presenia )e:
/iaforesis: Si B D 2o B D A+itai9n: Si B D 2o B D ,emi)os: Si B D 2o B D
1lanto: Si BCD 2o B D 4aAuiar)ia: Si B D 2o B D
Posii9n antial+ia 8ara evitar el )olor: Si B D 2o B D /ilatai9n 8u8ilar: Si B D 2o B D.
C$#%e - onfort ambiental.
Caraterstias: o8ini9n )el usuario o8ini9n )el entrevista)or
0entilai9n: =uena =uena
iluminai9n: =uena =uena
Am8litu): =uena =uena
Privai)a): =uena =uena
Clase < onfort soial:
Personas si+nifiativas )e so8orte BfamiliaresF +ru8osF ami+osD: Si BCD 2o B D
Retraimiento: Si B D 2o BCD Mutismo: Si B D 2o BCD =GsAue)a )e sole)a): Si BCD 2o B D
.nters ina)eua)o o inma)uro 8ara la e)a) o eta8a )el )esarrollo: Si B D 2o BCD
Clase ' reimiento
Dominio '/ $onfor
Dominio '0
$r"$imi"no/-"%!rro##o
Peso: !%N+ 4alla: '.;( E)a): $7
Con+ruenia entre e)a)F 8eso y talla: si B D no BCD )esnutrii9n: si BCD no B D
Aumento&8r)i)a )e 8eso: Si BCD 2o B D Anemia: Si B D no BCD
4rastornos on+nitos o +entios: Si BCD 2o B D
Obesi)a): Si B D 2o BCD
Enferme)a)es r9nias: Si BCD 2o B D
Anore*ia: Si B D 2o BCD
Prematuri)a): Si B D 2o BCD
Clase $ )esarrollo
Alterai9n )el reimiento fsio: Si B D 2o B CD
Retraso o )ifiulta) 8ara realizar las ativi)a)es:
Motoras B D soiales BCD e*8resivas B D
ina8ai)a) 8ara realizar las ativi)a)es )e autoui)a)o: Si B D 2o BCD
ina8ai)a) 8ara realizar ativi)a)es )e autoontrol 8ro8ias )e la salu): Si B D 2o B CD
Esta)o nutriional
2ormal B D HHHHP 1eve BCDHHHHP Mo)era)o B DHHHP Severo B DHHHHHP
Presenia )e: 0iolenia BCD Maltratos BCD Esta)o mental B D Pobreza B D.
RESUMEN CLINICO
>.@.C. paciente femenino de 74 aDos de edad, procedente de la col. %entro la cual
acude a la emergencia por presentar dolor abdominal a nivel del hipogastrio y
sangrado vaginal hace 7 das de leve a intenso que aumenta progresivamente y
estreDimiento, la cual fue valorada por el mdico de guardia E con un diagnostico
medico de $menaza de aborto, la cual queda recluida en el Frea de maternidad
del =ospital.
Es asmtica desde los 7 aDos, sufre de estreDimiento. Es primigesta, menarqua a
los A7 aDos.
$ntecedentes 9amiliar padre =ipertenso, madre muri de un #aro 1espiratorio.
6e observa paciente de piel clara cabello claros liso y ojos marrones claros baja
de estatura con vestimenta apropiada y con buena higiene con una facie de
irritabilidad , consiente orientada en los B planos: tiempo, espacio personas,
signos vitales >.$: A44(;4 mmhg 9r: A3 G >emperatura: BHIc #eso: 3J K.
$bdomen: $bdomen globoso, a la palpacin dolor en el hipogastrio se palpa
fondo uterino 73cm por arriba de la cicatriz umbilical.
$lto riesgo para "%ada& 1elacionado %on -ebilidad ?eneralizada.
$lteracin en el volumen de lquido d*cit 1elacionado con hemorragia vaginal.
JERAR:UIZACION DE DATOS
D#to% ;i%t9"i'o% D#to% #'t/#$e%
A%.# Amenaza )e aborto
PLACE DE AMENAZA DE ABORTO
PLAN DE CUIDADOS DE EN1ERMER2A: AMENA3A DE A4ORTO
DX: 1iesgo de disminucin del volumen de sangre que puede comprometer la salud.
@(por complicaciones relacionadas con el embarazo.
Dominio
: ''
%"+,ri-
!-5
)ro"$$i
.n.
C#!%"
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#"%i.
n
f6%i$!
RESULTA
DO
(NOC)
INDICAD
OR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACI
N DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)
Ei7,"!
8Pro9#"m!: 8P:
1iesgo de
sangrado "4474;&
"4LAB&
6everidad
dela
prdida
de
sangre:
?ravedad
de los
signos y
sntomas
de
hemorrag
ia interna
o
e!terna.
-ominio
47 salud
*siolgica
.
B('<%'D
Pr)i)a
san+unea
visible.
B('<%7LD
San+ra)o
va+inal.
B('<'(D
Ansie)a).
B('<';D
/isminui9n
)e la
hemo+loina.
'3 ,ravemente
om8rometi)o.
$3 mo)era)amente
om8rometi)o.
<3 1evemente
om8rometi)o.
(3 2o om8rometi)o
@antener
en: M7MMMM
$umentar a:
LMMM
@antener
en: MM7MMM
$umentar a:
MLMMMM
@antener
en: MM7MMM
$umentar a:
MBMM
@antener
en: MM7M
$umentar a:
MLMM
1!$or"%
r"#!$ion!-o%
8$!,%!%: 8E:
%omplicaciones
relacionadas con
el embarazo.
C!r!$"r6%i$!%
-";niori!%
8%i+no% <
%6nom!%: 8S:
%lico abdominal
a nivel del
hipogastrio.
INTERVENCIONES (NIC):
(4021)
Disminucin dela hemorragia tero anteparto
Campo 02
Fisiolgico complejo.
Clase n: control de la perfusin tisular.
Campo 05
Familia.
Clase w: cuidados de un nuevo ee.
(402101)
!tener el historial de p"rdidas de sangre de la
paciente. #p. ej. $nicio% cantidad% presencia de
dolor% co&gulos'.
(402103)
!tener una estimacin precisa de la edad fetal
mediante la fecha de ltima regla% estudios
ecogr&ficos previos o historial ost"trico.
(402105)
(onitori)ar los signos vitales de la madre si es
necesario en funcin de la cantidad de p"rdida
de sangre.
(402113)
*esar las compresas para estimar con precisin
la p"rdida de sangre.
(402120)
+dministrar hemoderivados segn corresponda.
(402121)
$niciar medidas de seguridad reposo en cama
estricto , posicin lateral.
INTERVENCIONES (NIC):
8=(/'//:
6olicitar a la paciente que informe sobre
cualquier aumento de hemorragia vaginal
durante la hospitalizacin
PLAN DE CUIDADOS DE EN1ERMER2A: AMENA3A DE A4ORTO
DX: >rastorno de la cantidad y calidad del sueDo que deteriora el funcionamiento
Domin
io: =
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RESULTA
DO
(NOC)
INDICADO
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ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACI
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DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)
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$%%$%$
Salu)
8siol9+ia.
$%%$%!
Salu) fsia.
$%%$%7
Ca8ai)a) )e
afrontamiento.
'3 2o )el to)o
satisfeho.
$3
Mo)era)amente
satisfeho.
<3 1evemente
satisfeho.
(3 Com8letamente
satisfeho.
@antener en:
MAMMM
$umentar a:
LMMM
@antener en:
MM7MMM
$umentar a:
MLMMMM
@antener en:
MM7MMM
$umentar a:
MLM
1!$or"%
r"#!$ion!-o%
8$!,%!%: 8E:
Estrs
@alestar fsico.
-epresin
C!r!$"r6%i$!
% -";niori!%
8%i+no% <
%6nom!%: 8S:
E!presa
cambios de
humor.
E!presa
di*cultad para
conciliar el
sueDo.
E!presa falta de
energa.
E!presa tener
disminucin de
su estado de
salud.
INTERVENCIONES (NIC):
(anejo de la energ-a.
#0./0'
#/./00.'
Determinar los d"ficits del estado fisiolgico del
paciente 0ue producen fatiga segn el conte1to
de la edad , el desarrollo.
#./002'
Determinar la percepcin de la causa de fatiga
por parte del paciente 3 allegados.
#./00/'
Controlar la ingesta nutricional para asegurar
recursos energ"ticos adecuados.
#./024'
$nstruir al paciente , a los allegados sore el
estr"s e intervenciones de afrontamiento para
disminuir la fatiga.

INTERVENCIONES (NIC):
CONCLUCION
La investigacin bibliogr*ca fortalece el conocimiento del profesional de
enfermera para as poder brindar los cuidados necesarios.
El #roceso de $tencin de Enfermera es una herramienta bsica y primordial en
la labor cotidiana del personal de enfermera debido a que mediante esta
metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interact5a con el
paciente proporcionando una atencin de calidad y brindando una fuente de
con*anza en cada uno de los procedimientos a realizar con el paciente.
BIBLIOGRAF<A
2A2/A
2OC
2.C
MMM.enete.salu).+ob.m*&...A.e!#=#5eAbo"to&SSAH%$;H%:H,RR.8)f
MMM.nlm.nih.+ov&me)line8lus&s8anish&eny&artile&%%%L%7.htm

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