ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

Las enfermedades que afectan la mielina constituyen una significativa proporcin de las afecciones neurolgicas que comprometen a los adultos jvenes. Las enfermedades que afectan la mielina pueden producirse por destruccin de la vaina de mielina, por defectos metablicos que producen destruccin de una vaina de mielina formada en forma anmala o bien por una falla en la formacin de la mielina. Los dos ltimos grupos de entidades han sido denominadas en conjunto enfermedades desmielinizantes.

En el sistema nervioso perifrico, nervios craneales y raqudeos, las vainas de mielina son producidas por las clulas de Schwann. Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central (SNC) tienen un amplio espectro de presentacin, difieren en sus hallazgos patolgicos, clnica, tiempo de evolucin, gravedad y respuesta al tratamiento. La Esclerosis mltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante ms frecuente y estudiada del SNC.

ESCLEROSIS MLTIPLE

Tambin nombrada Esclerosis diseminada o esclerosis en placa.

Enfermedad inflamatoria desmielinizante y neurodegenerativa del SNC, encfalo y mdula espinal, de curso crnico y con una causa no determinada aunque con un mecanismo probablemente inmune.
Se caracteriza por presentar zonas aisladas de desmielinizacin; el trmino Esclerosis mltiple viene dado por las mltiples reas de cicatrizacin (esclerosis) que representan los diversos focos de desmielinizacin en el sistema nervioso.

Definicin:

Enfermedad inflamatoria crnica y neurodegenerativa del SNC.

Adulto joven Desmielinizante de inicio Lesin axonal temprana

LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE

LA MIELINA EL AXON
LA NEURONA

Si bien afecta la sustancia blanca

Tambin afecta la sustancia

gris

Secuelas irreversibles

Signos y Sntomas

Los sntomas iniciales de la desmielinizacin pueden presentarse con cambios emocionales o mentales meses o aos antes del diagnstico.

Signos y Sntomas

Cansancio, dolores de cabeza

Debilidad
Prdida de la sensibilidad Hormigueo, sensacin de electricidad en hombros Visin borrosa o diplopia, movimientos oculares patolgicos (Nistagmus) Vrtigo o mareo Dificultad para mantener el equilibrio o alteraciones en la coordinacin Entumecimiento o pinchazos en las extremidades, en el tronco o en la cara Prdida de fuerza de una extremidad.

MANIFESTACIONES CLINICAS

NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIOTEMBLORES

DIPLOPIA
VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfuncin SEXUAL FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

Causas

La causa de la EM se desconoce, pero se sospecha que un virus o un antgeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una anomala inmunolgica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por algn motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina, ello ocasiona la inflamacin y el dao a la vaina de mielina. En un comienzo se consideraba que la EM slo afectaba a la vaina de mielina, pero ahora se reconoce que tambin los axones pueden sufrir lesiones en un proceso desmielinizante, de all la necesidad de tratar precozmente la enfermedad.

La dificultad en la EM es que el proceso del dao de la mielina es ms agresivo y rpido que el proceso de remielinizacin. Cuando la lesin es pequea es capaz de regenerarse y restablecer su funcin nerviosa, pero si la desmielinizacin es extensa, el nervio se ve afectado y el dao es irreversible. Parece ser que el factor hereditario desempea un cierto papel en la esclerosis mltiple, alrededor de 5% de las individuos con EM tiene un hermano o hermana con la misma afeccin y el 15% tiene algn familiar que lo padece. Los factores ambientales, (climticos), podran tener incidencia, parece ser fundamental el clima en que vive la persona durante los primeros 10 aos de vida.

Tratamiento

Durante aos los frmacos Interfern Beta en inyecciones (reduce la frecuencia de las recidivas),
el uso de corticoides durante breves periodos para controlar los sntomas agudos Las personas con EM suelen llevar una vida activa aunque pueden cansarse con facilidad. Los ejercicios practicados con regularidad, los paseos, natacin o los estiramientos reducen la espasticidad y contribuyen a mantener la salud cardiovascular, muscular y psicolgica.

PROGRESION NATURAL DE LA EM