ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO DEMENCIA La demencia es una deficiencia en la memoria de corto y largo plazo asociada con problemas

del pensamiento abstracto, problemas con el juicio, otros trastornos de la funcin cerebral y cambios en la personalidad. El trastorno es lo bastante severo como para dificultar significativamente la capacidad para realizar las actividades rutinarias. La demencia siempre tiene una causa fsica. La demencia ms comn, la enfermedad de Alzheimer, es causada por cambios en la estructura del cerebro que pueden desarrollarse debido a la herencia gentica, a un desajuste qumico, a una infeccin vrica, a toxinas ambientales, o por otras razones. Se estn llevando a cabo varias investigaciones para descubrir ms acerca de su causa, prevencin y tratamiento. Otra demencia bastante comn es la demencia multiinfarto que es causada por la enfermedad del vaso sanguneo o por muchos accidentes cerebrovasculares pequeos en el cerebro. A la vez, otras demencias son causadas por infecciones cerebrales, el SIDA, trastornos metablicos, enfermedades neurolgicas, falta de oxgeno o de azcar en el cerebro o por una acumulacin de presin en el cerebro. Los sntomas de la demencia incluyen: la incapacidad para aprender nueva informacin; la incapacidad para recordar informacin que se saba en el pasado; problemas con el pensamiento abstracto; desajuste del criterio; trastornos en otras funciones cerebrales como la capacidad para hablar eficazmente, llevar a cabo las actividades motoras o reconocer o identificar los objetos; un cambio de personalidad; interferencia con la capacidad para trabajar o llevar a cabo las actividades sociales usuales. Otros sntomas que pueden acompaar la demencia incluyen la ansiedad, la depresin o la suspicacia. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la cual no existe recuperacin. Lenta e inexorablemente, la enfermedad ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de gobernar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. A lo ltimo, la persona afligida pierde toda la memoria y funcionamiento mental. Aproximadamente la mitad de las personas en los hospicios para ancianos y casi la mitad de todas las personas mayores de 85 aos sufren de la Enfermedad de Alzheimer. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para mediados del prximo siglo. Hasta hace poco, dos anormalidades significativas se han observado en los cerebros de las personas afectadas por la Enfermedad de Alzheimer: fibras retorcidas de clulas nerviosas conocidas como enredos de neurofibrilarios y una protena pegajosa llamada beta amiloide. Las fibras enredadas son los restos daados de microtbulos, la estructura de apoyo que permite el flujo de nutrientes a travs de las neuronas. Una forma mutada de la protena conocida como tau se encuentra en estos enredos, y algunos expertos creen que esta versin defectuosa atrae y sostiene protenas tan normales que ayudan comnmente en la fabricacin de una estructura de microtbulo saludable. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches llamados placas neurticas. Estas placas se encuentran fuera de las clulas nerviosas rodeadas de los restos de neuronas moribundas. La beta amiloide misma es una astilla de una protena ms grande conocida como protena amiloide precursora (APP, pos siglas en ingls). La beta amiloide tambin se asocia con niveles reducidos del neurotransmisor acetilcolina. (Los neurotransmisores son mensajeros qumicos en el cerebro). La acetilcolina forma parte del sistema colinrgico, esencial para los procesos de la memoria y el aprendizaje, que se destruye progresivamente en los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer. Existen otros factores que forman parte del proceso; sin embargo, las personas pueden tener inclusive depsitos densos de beta amiloide y no presentar seales de la Enfermedad de Alzheimer. Los investigadores han identificado otras protenas importantes, entre otras la protena de unin asociada de retlo endoplsmico (ERAB, por siglas en ingls) y AMY117, o placas de AMY, que se encuentran en reas del cerebro afectadas por la Enfermedad de Alzheimer. ERAB parece que se combina con beta amiloide para atraer nueva beta amiloide de fuera de las clulas. Tambin parece que las cantidades altas de ERAB mejoran el poder destructor de nervios de su socio proteico. Las placas de AMY se asemejan tanto a la beta amiloide, que slo se pudieron detectar a travs de tcnicas sumamente sofisticadas.

EPILEPSIA De acuerdo a la Fundacin de Epilepsia de Amrica (Epilepsy Foundation of America), la epilepsia es una condicin fsica que ocurre cuando hay un breve pero repentino cambio en el cerebro. Cuando las clulas cerebrales no estn funcionando bien, la conciencia, movimientos, o acciones de una persona pueden alterarse por un breve periodo de tiempo. Estos cambios fsicos se conocen como un ataque epilptico. Los sntomas de la epilepsia pueden ser: -- Momentos de ausencia o periodos de confusin en cuanto a la memoria; -- Episodios de mirada fija o falta de atencin, como si estuviera sonando despierto; -- Movimientos incontrolables de los brazos y piernas; -- Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva; o -- Sonidos raros, percepcin distorsionada, o inexplicables sentimientos de temor. Los ataques pueden generalizarse, o sea que estos pueden comprender todo el cerebro. Un tipo de ataque generalizado consiste de convulsiones con una perdida de conciencia. Otro tipo aparenta un breve periodo de mirada fija. Los ataques son clasificados de parciales cuando las clulas que no estn funcionando bien se limitan a una parte del cerebro. Tales ataques parciales pueden causar periodos de "comportamiento automtico" y conciencia alterada. Tpicamente, esto puede significar un comportamiento que aparenta tener un propsito, tal como abotonarse la camisa, pero que puede ser inconsciente y repetitivo, y que no se recuerda. ENFERMEDAD DE PARKINSON Es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos. Es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres. La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son la alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios basales y rea extrapiramidal). Estas reas son zonas nerviosas que controlan y coordinan los movimientos. Y la disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia neurotrasmisora, que trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a otras. La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos, los cuales son:

Rigidez muscular. Temblor, puede ser de diferentes intensidades. Hipocinesia, falta de movimientos. Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos. Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan. Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar. Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o terminarlo. Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara. Lentitud de movimientos. Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse. Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.

Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada. Voz de tono bajo, y montona. Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos. Deterioro intelectual, a veces. Estreimiento Depresin, ansiedad, atrofia muscular.

El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso depender de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso. LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un linfoma limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema inmunolgico. La tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la mortalidad en ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada (TAC) puede mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo solamente. [1] A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de supervivencia media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los que tienen SIDA (2.6 meses). [1] El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son considerados como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la presencia de disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del liquido cefalorraquideo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido asociados con un pronostico peor. [2] Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o al ojo. La enfermedad sistemica oculta puede ser excluida por medio de clasificacin con biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas (TAC) del trax, abdomen y pelvis. [3] Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. [16] Consecuentemente, la mayora de los pacientes mueren de infecciones oportunistas sin relacin con la terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician mas de la radioterapia (con o sin quimioterapia antecedente) son los pacientes VIH-seropositivos sin infecciones oportunistas previas o tumores para los cuales el linfoma del SNC es la enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes con un buen estado de funcionamiento y sntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC. [1,17] El tratamiento de estos pacientes requiere consideracin especial.

Sistema Nervioso
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Hemorragia intracraneal
Qu es Es la rotura de un vaso en el interior del crneo. Se clasifican en :

Hemorragias intraparenquimatosas o hematomas cerebrales: por rotura de los vasos que pasan por el interior del encfalo Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el espacio subaracnoideo donde normalmente circula lquido cefaloraqudeo (LCR).

Los hematomas cerebrales no traumticos suponen aproximadamente el 4-14% de las causas de accidentes vasculares cerebrales. Tienen un alto ndice de mortalidad, aproximndose al 40%. Cunto mayor sea la hemorragia, peor el pronstico. Tienen una recuperacin funcional mayor que en el infarto cerebral. La hemorragia subaracnoidea constituye el 5-10% de los accidentes vasculares cerebrales. Ocurre ms frecuentemente en mujeres, en edades comprendidas entre los 40 y 65 aos, con una incidencia de 10 por 10000 habitantes. Tiene una mortalidad elevada , sobretodo durante las dos primeras semanas siguientes al episodio agudo, en los que nuevas hemorragias son la principal causa de muerte. La mortalidad tambin va ligada a la extensin de la hemorragia. Cmo se produce Los hematomas cerebrales se producen principalmente debido a la hipertensin arterial. En ella , el hecho de ser una enfermedad crnica, hace que se vayan formando en las arterias cerebrales pequeas dilataciones que en un momento determinado se rompen originando la hemorragia. Otra causas de hemorragia cerebral son: malformaciones vasculares (angiomas, aneurismas), tumores sangrantes, alteraciones de la coagulacin, traumatismos craneales, abuso de drogas (cocana, anfetaminas) y alteraciones arteriales (angiopata amioloide). Hasta en un tercio de los pacientes no se encuentra la causa de la hemorragia. En la hemorragia subaracnoidea, la causa principal es la rotura de un aneurisma (3060%). Los aneurismas son dilataciones de los vasos que los hacen ms susceptibles a las roturas. Un porcentaje menor se produce por malformaciones arteriovenosas y otro grupo por alteraciones de la coagulacin, enfermedades inflamatorias de los vasos (vasculitis), tumores sangrantes e infecciones del sistema nervioso central. En pacientes jvenes, la causa ms frecuente son las malformaciones arteriovenosas, en los adultos , los aneurismas y en los ancianos, otras causas. Otro grupo de hematomas los constituyen los hematomas subdurales (hematomas entre la duramadre y la aracnoides) y los hematomas epidurales (sangrado entre la duramadre y el hueso) cuya causa ms frecuente son los traumatismos craneales. Sintomatologa Los hematomas cerebrales suelen tener una sintomatologa inespecfica como dolor de cabeza (en la mitad de los casos), nuseas y vmitos hasta la instauracin del dficit neurolgico secundario a la localizacin y extensin de la hemorragia. Estos sntomas inespecficos son los que pueden hacer diferenciar ,ante un cuadro de dficit neurolgico brusco, una hemorragia de un infarto cerebral, ya que clnicamente el cuadro de dficit neurolgico los hace indistinguibles. La hemorragia subaracnoidea se presenta como un cuadro de cefalea muy intensa, nuseas y vmitos, y rigidez de nuca, de forma brusca. Hasta la mitad de los pacientes presentan una disminucin del nivel de conciencia que puede progresar hasta un coma. Los hematomas epidurales se presentan con una alteracin del nivel de conciencia generalmente tras un periodo de lucidez tras un traumatismo craneal previo. Los hematomas subdurales agudos aparecen como un deterioro rpido y progresivo hacia el

coma , y los crnicos, con un alteraciones del comportamiento, cefalea e hipersensibilidad a la palpacin en la localizacin del hematoma. Diagnstico La prueba de imagen principal que detecta el 100% de las hemorragias intraparenquimatosas y el 95% de la hemorragias subaracnoideas es el TAC craneal. Asimismo se podrn descartar causas secundarias de hemorragias, como las malformaciones arteriovenosas, cuyo diagnstico debe evaluarse con rapidez por su potencial tratamiento quirrgico. En casos de TAC dudoso, o no posibilidad de realizar ninguna prueba de imagen, o ante la presencia de clnica compatible sin lesin objetivable por el TAC craneal, est indicada una puncin lumbar, mostrando un LCR hemorrgico en casos de hemorragia subaracnoidea. La exploracin fsica del paciente muestra adems del dficit neurolgico segn la extensin y localizacin de la hemorragia, en el fondo de ojo, una papila edematosa debido a la presin intracraneal de la hemorragia. Los anlisis de sangre van encaminados a buscar causas secundarias de hemorragias, especialmente signos de infeccin, alteraciones hepticas o de la coagulacin. Tratamiento En la mayora de hematomas cerebrales se realiza un tratamiento conservador, es decir, mdico, y se reservan los casos de tratamiento quirrgico para los hematomas de tamao medio en los que existe empeoramiento clnico progresivo, con una localizacin accesible y sin estar en coma el paciente En las hemorragias subaracnoideas el tratamiento quirrgico se emplear de forma precoz en casos de aceptable nivel de conciencia, mientras que en pacientes estuporosos, la ciruga se har de forma diferida. En todos los casos se emplear tratamiento de soporte , como son el reposo en cama, frmacos sedantes, antitusgenos y que eviten el estreimiento, buen aporte de lquidos mediante sueros y posteriormente junto a una alimentacin normal, control estricto de la tensin arterial, de los niveles de glucemia y de la fiebre. Los casos de hemorragias secundarias tienen su propio tratamiento.

Infecciones
El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cuatro vas de entrada principales, la diseminacin por la sangre que es la va ms frecuente, la implantacin directa del germen por traumatismos o causas iatrognicas, la extensin local secundaria a una infeccin local y el propio sistema nervioso perifrico, como ocurre en la rabia. Al presentar cualquier infeccin de este tipo se necesita asistencia urgente, en algunos casos se llegan a necesitar incluso emergencias quirrgicas.

[editar] Cerebritis

Artculo principal: Cerebritis

Es una inflamacin focal del cerebro causado por procesos secundarios a una meningitis, por extensin local de lesiones en el odo medio o senos mastoides, por va hematgena asociada a una endocarditis bacteriana, cardiopatas cianticas congnitas y bronquiectasia pulmonar o por traumatismo con lesin abierta del SNC. La cerebritis se muestra como zonas de tumefaccin mal delimitadas, congestin y aspecto blando con posible necrosis. Los abscesos cerebrales muestran una cavidad redondeada de 1-2 cm, llena de pus y limitada por la gliosis.

[editar] Encefalitis y mielitis

Artculo principal: Encefalitis

Son procesos inflamatorios difusos agudos que producen muerte neuronal y tumefaccin enceflica con acumulacin perivascular de clulas linfoides y gliosis astroctica. En la encefalitis viral existe un trofismo notable de algunos virus por ciertas clulas especficas en las que la posibilidad de latencia de algunos virus es importante en el sistema nerivioso central. Microscpicamente se notan infiltrados perivasculares y parenquimatosos de clulas mononucleares como los linfocitos o clulas de la microgla. Las infecciones micticas producen vasculitiscomo en el caso de la candida, mucorales y Aspergillusmeningitis crnica e invasin del parenquima, como el Cryptococcus neoformansfrecuentemente asociada al sida con carcter especialmente fuliminante.

[editar] Meningitis
Artculo principal: Meningitis

Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el espacio subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis infecciosa puede ser causada por bacterias en la meningitis pigena, puede ser asptica en la meningitis viral y crnica. La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del individuo:

Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria monocytogenes. Lactantes y nios: Haemophylus influenzae y Neisseria meningitidis. Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo. Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes.

Vase tambin: Neurosfilis

[editar] Enfermedades neurodegenerativas

Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa

Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de dficit neurolgico recurrentes con desmielinizacin por mecanismos autoinmunes o inmunitarios. Aparece a cualquier edad, aunque es raro en la infancia o despus de los 50 aos, afectando a mujeres en una proporcin 2.1 en relacin a los hombres. La lesin se observa en el encfalo y la mdula espinal con un mayor riesgohasta 15 veces ms elevadosi hay antecedentes familiares. Esta posible susceptibilidad gentica parece favorecer una respuesta inmunitaria inadecuada frente a infecciones virales. Las lesiones se caracterizan por infiltrados de clulas B, clulas T y macrfagos. Las regiones de desmielinizacin por lo general se encuentran en los ngulos de los ventrculos laterales, en los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los miembros, visin borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin y sensibilidad anormal. Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades neurodegenerativas y la primera causa de demencia, de aparicin espordica, aunque entre un 5-10% son de carcter familiar y la incidencia aumenta con la edad, hacindose mayor en personas de ms de 85 aos de edad. Se caracteriza por una falta de memoria progresiva por degeneracin de la corteza, de asociacin temporal y parietal causando tambin trastornos afectivos. El cerebro luce ms pequeo y de menor peso con atrofia de las circunvoluciones y agrandamiento de los surcos en los hemisferios cerebrales y de los ventrculos compensando la prdida enceflica. Bajo el microscopio se aprecia angiopata amiloide cerebral, es decir depsitos en las arterias cerebrales de material amiloide, as como placas seniles que son colecciones focales esfricas de extensiones neurticas dilatadas y tortuosas y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de llama que son haces de filamentos situados en el citoplasma de las neuronas que desplazan o rodean al ncleo celular. Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas que afectan a los ganglios basales produciendo un trastorno del movimiento, aprecindose rigidez y lentitud en los movimientos voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo. La gravedad de la enfermedad depende de la prdida de las clulas nerviosas de la sustancia negra mesenceflica que contienen neuromelanina. Se aprecia una hipopigmentacin de la sustancia negra y del locus ceruleus con clulas dopaminrgicas que contienen melanina. Las clulas supervivientes de la sustancia negra contienen inclusiones intracitoplasmticas llamadas cuerpos de Lewy. Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo coreiforme y demencia en pacientes entre 20-50 aos con un factor gentico de herencia autosmico dominante por un gen causante localizado en el brazo corto del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo caudado y el putamen secundario a la prdida celular y gliosis.oli

[editar] Tumores del sistema nervioso central

Artculo principal: Tumor cerebral

En general, la frecuencia de tumores intracraneales est ente 10 y 17 por cada 100,000 habitantes y aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares. Aproximadamente la mitad son tumores primarios y el resto son metastsicos, afectando principalmente a personas jvenes, representando cerca del 10% de las muertes de personas

entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del SNC derivan de diversos tejidos, como los neuroepitelialesastrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas embrionaria menngeos y otros como los linfomas, quistes y tumores de la hipfisis.

[editar] Tumores neuroepiteliales

Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los astrocitos, oligodendrocitos, epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionarias y por lo general, infiltran difusamente el encfalo adyacente, haciendo difcil su reseccin quirrgica.

Astrocitoma: constituyen un 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, en especial en la edad media avanzada. Cursa con convulsiones, cefalea y cierto dficit neurolgico focal. Se tratan, de ser posible, con reseccin quirrgica, quimioterapia y radioterapia con una supervivencia media menor de 1 ao. Se divide en cuatro grados:3 o Grado I: Astrocitoma de bajo grado o Grado II: Astrocitoma propiamente dicho o Grado III: Astrocitoma anplsico o Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una incidencia mxima a los 65 aos aproximadamente y crece principlamente en los hemisferios cerebrales. Es el tumor ms agesivo clnicamente entre los astrocitomas. Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad de la infancia con un buen pronstico despus de su extirpacin. Tienden a ser lesiones qusticas, bien limitadas de clulas bipolares con extensiones largas y finas en forma de cabellos. Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la edad media que afectan los hemisferios cerebrales,3 en especial la sustancia blanca con un buen pronstico. Tienden a ser masas grices, bien delimitadas conformadas por clulas de ncleo redondeado y citoplasma vacuolado o teido de rosa. En un 90% de los casos presentan calcificaciones con una delicada red de capilares anastomosados. Producen crisis convulsivas. Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye un 5-10% de los tumores cerebrales primarios en este grupo etario. Habitualmente se localizan en el sistema ventricular, especialmente el IV ventrculo y en la mdula espinal. Pueden producir hidrocefalia por obstruccin del IV ventrculo con mal pronstico aunque el crecimiento tumoral es lento con frecuente disminacin por el lquido cefalorraqudeo (LCR). Tienden a ser masas slidas o papilares difciles de extirpar por la cercana al bulbo raqudeo y la protuberancia. Histolgicamente forman tbulos conocidos como rosetas ependimarias que constituyen un signo patognomnico. Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de Homer-Wright, una variedad histolgica clsica de estos tumores. Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de los tumores enceflicos localizado en la lnea media del cerebelo y en el adulto son de localizacin lateral con diseminacin por el LCR. Son tumores altamente maligno de mal pronstico si no recibe tratamiento oportuno. Tienden a ser radiosensible y, con extirpacin logran una supervivencia a 5 ao cercano al 75%. Son tumores que forman lesiones bien limitada de color gricacea y friable, altamente celular con lminas de clulas anaplsicas y ncleos redondeados o con forma de bastn y abundantes mitosis.

[editar] Tumores no-neuroepiteliales

Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con sida. La mayora de las lesiones son clulas B, las de clulas T son excepcionales. Son lesiones agresivas con mala respuesta a quimioterapia. Son tumores multifocales y mal deliminitada situados generalmente en la sustancia gris profunda, sustancia blanca y corteza, con ocasional diseminacin periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas, presenta de necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos, clulas pequeas no hendidas y sarcoma inmunoblstica. Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media, regin pineal y supracelar. Alta incidencia en aciticos. Mayormente en adolescentes y adultos jvenes, predominio en varones. El germinoma del SNC es el equivalente al seminoma. Diseminacin a travs del LCR. Tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas meningoteliales de la aracnoidea, con predominio en mujeres con relacin 3:2. La localizacin ms frecuente en convexidades cerebrales, duramadre que recubre la convexidad lateral, ala del esfenoide, surco olfatorio, silla turca y foramen magnum. En la mdula espinal la relacin es de 10:1 con predominio en mujeres. Son tumores de crecimiento lento con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores expresan a menudo receptores para la progesterona, por lo que durante el embarazo tienden a crecer con rapidez. Tienen un factor gentico por delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son masas redondeadas con base en la duramadre y de consistencia elstica que pueden infiltrar el hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas malignos son muy infrecuentes y pueden ser difciles de identificar. Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de Schwann, apareciendo como lesiones encapsuladas, bien delimitadas formadas por clulas alargadas con extensiones citoplasmticas en fascculos con moderada a alta celularidad con escasa matriz de estroma. Ocasionalmente pueden ser ms densos formando microquistes. Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o mltiples formando lesiones cutneas en forma de ndulos, a veces hiperpigmentadas. Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general surgen de una transformacin de un neurofibroma llamado plexiforme, suelen ser sarcomas altamente malignos que recidivan y metastatizan. Se tratan con extirpacin quirrgica y radioterapia. A mayor tamao de la lesin, peor tiende a ser el pronstico.

Accidente cerebrovascular
Qu es Es una afectacin cerebral focal no convulsiva de 24 horas de evolucin con lesin visible por TAC craneal o RMN cerebral (definicin de la OMS). Representa la tercera causa de mortalidad en los pases desarrollados. La incidencia es de aproximadamente 200 casos/100000 habitantes/ao, y es mayor a partir de los 55 aos. Es especialmente grave en mujeres. Cmo se produce

Los accidentes cerebrovasculares (AVC) se producen por un alteracin , transitoria o no, del funcionamiento de una o varias zonas del cerebro por un trastorno circulatorio. ste puede ser debido a una oclusin arterial (isqumico) o debido a una rotura arterial (hemorrgico). Cuando la disfuncin neurolgica produce sntomas de menos de 1hora y no existe evidencia de lesin en las pruebas de neuroimagen, se define como accidente cerebral isqumico transitorio (AIT). Es una situacin que requiere de atencin inmediata por ser una lesin precursora de accidentes cerebrovasculares no transitorias (ictus). Este riesgo aumenta principalmente durante la primera semana, especialmente en las primeras 48horas. Existen factores de riesgo asociados a enfermedad cerebrovascular, distinguiendo entre factores modificables y no modificables. Factores de riesgo no modificables: Edad. El riesgo de ictus se dobla cada dcada a partir de los 55 aos Raza: mayor incidencia en afroamericanos e hispanos. Sexo: aumento en el sexo masculino, pero ms incapacitante y mortal en mujeres. Factores genticos Factores de riesgo no modificables: Hipertensin arterial: es el principal factor de riesgo tanto en accidentes isqumicos como hemorrgicos. El mejor control de la HTA en los ltimos aos ha contribuido a una disminucin de los AVC. Diabetes mellitus: por incremento de factores de riesgo vascular (HTA, dislipemia (alteracin en los lpidos) , obesidad. Tabaquismo: doble riesgo de AVC isqumicos ; asociado a HTA, el riesgo aumenta hasta 20 veces ms. Dislipemias Obesidad: sobretodo la abdominal y ms en mujeres Alcoholismo: mayor riesgo de AVC hemorrgicos Drogas: cocana, anfetaminas, aumento del riesgo hasta 7 veces ms Alteraciones de la coagulacin Alteraciones cardacas: Fibrilacin auricular crnica, aumentando la formacin de mbolos cardacos que se desprenden y provocan infartos cerebrales. Estenosis (oclusin total o parcial) carotdea Sintomatologa Va a depender de la localizacin del infarto cerebral que se produzca una u otra sintomatologa. Aparecen sntomas que afectarn a la movilidad de extremidades superiores e inferiores, a la sensibilidad de dichos territorios, a la marcha, a trastornos del lenguaje, del reconocimiento de personas o de su propio cuerpo, alteraciones visuales, etc..Pueden aparecer muchos sntomas, y con mucha frecuencia asociados entre ellos. Diagnstico

Es muy importante realizar una historia cnica completa lo ms detallada posible. Se preguntar por la hora de inicio de los sntomas, la forma de instauracin , la duracin, la evolucin, los factores desencadenantes seguido de una exploracin neurolgica y cardiovascular precisa. Las exploraciones complementarias incluyen inicialmente un anlisis de sangre con glucosa, un electrocardiograma, la saturacin de oxgeno en sangre, la temperatura axilar y la realizacin de un TAC craneal urgente. El TAC craneal es la tcnica de eleccin en todo enfermo con un dficit neurolgico de instauracin aguda. Permite descartar ictus hemorrgicos, as como lesiones cerebrales no vasculares como tumores o hematomas. Otras pruebas a realizar en funcin de la sintomatologa del paciente, son: Ecografa doppler de troncos supraarticos: ante sospecha de oclusin de la arteria cartida

Ecografa doppler transcraneal RMN cerebral Angioresonancia o angiografa convencional Ecocardiograma transtorcico Estudio Holter

Tratamiento En la fase aguda del ictus isqumico se dispone de la fibrinolisis (rt-PA) cuyo objetivo es restablecer el flujo vascular, limitar el dao cerebral y evitar la complicaciones de los AVC, mediante la rotura farmacolgica del trombo que ha causado la oclusin vascular. Las indicaciones de tratamiento con fibrinolisis son: edad superior a 18 aos, inicio de los sntomas menos de 3-4,5 h previas al tratamiento, diagnstico clnico de infarto isqumico cerebral y sntomas presentes al menos durante 30 minutos que no mejoran antes de iniciar el tratamiento. El tratamiento posterior incluir el uso de antiagregantes (aspirina) o de anticoagulantes orales (sintrom). ste ltimo en aquellos casos de ictus isqumicos de causa cardioembolgena as como para la prevencin de la aparicin de complicaciones mdicas. Es de vital importancia la correccin de los factores de riesgo modificables:

Control de las cifras de tensin arterial Control de los niveles de colesterol Control de los niveles de glucemia Abandono del tabaco Realizacin de ejercicio fsico regular Evitar el sobrepeso y la obesidad

Vrtigo

Qu es El vrtigo es una sensacin subjetiva de rotacin o desplazamiento del propio cuerpo o del entorno sin que ste exista realmente ( ilusin de movimiento). Existen una serie de situaciones que en ocasiones se definen errneamente como vrtigos como el mareo, el desfallecimiento y la inestabilidad. El mareo es una alteracin de la orientacin en el espacio. Aparece frecuentemente ante situaciones estresantes o en sitios cerrados. La exploracin fsica es normal. El desfallecimiento (presncope o lipotimia) se define como la sensacin de prdida de conciencia inmediata. Son episodios bruscos con rpida recuperacin. Requiere el estudio de su origen, que puede ser cardaco, neurolgico y vasovagalentre las causas ms frecuentes. Cmo se produce El vrtigo se produce por una alteracin del sistema vestibular. Esta alteracin puede ser de causa perifrica (vrtigo perifrico) o central (vrtigo central). El vrtigo de origen perifrico es la causa ms frecuente de vrtigo. Para el mantenimiento del equilibrio, el organismo dispone de tres sistemas que se interrelacionan principalmente en el cerebelo que son: el sistema vestibular, el sistema propioceptivo y al rgano de la visin. El sistema propioceptivo es la capacidad de conocer la posicin de cada una de las partes del cuerpo , el sistema vestibular se localiza en el interior del odo, donde se sita un lquido que se va moviendo con los distintos movimientos del cuerpo informando de stos al sistema nervioso. Finalmente, el rgano de la visin es la referencia que cada individuo tiene de su propio entorno y de s mismo. Para que exista equilibrio, se necesita que al menos dos de estos tres sistemas funcionen. En caso de vrtigo, el sistema vestibular est afectado, produciendo una sensacin de movimiento cuando en realidad no existe. El rgano de la visin produce secundariamente unos movimientos caractersticos para intentar mantener un punto fijo (nistagmus) y el sistema propioceptivo lo intenta compensar dando lugar a un desequilibrio. Esta alteracin puede ser de causa perifrica (vrtigo perifrico) o central (vrtigo central Las causas ms frecuentes de vrtigo perifrico , son: Enfermedad de Menire, infeccin (laberintitis y neuronitis vestibular), traumatismo craneal, frmacos (aspirina, diurticos, litio..), txicos (alcohol, arsnico..), tumores (meningioma, colesteatoma y neurinoma del VIII par) y por cambios bruscos de presin.

Entre las causas de vrtigo central destacan; accidente cerebrovascular, esclerosis mltiple, migraa de la arteria basilar (migraa precedida de sntomas neurolgicos) , epilepsia del lbulo temporal y tumores de la fosa posterior.

Sintomatologa El vrtigo presenta una sintomatologa muy caracterstica en forma de sensacin rotatoria de objetos que el paciente define como "ir en un barco" o "ir como borracho", que puede ser de intensidad variable, desde leve a una situacin incapacitante durante el episodio. Suele acompaarse de sntomas vegetativos como nuseas , vmitos, taquicardia e hipotensin arterial. En casos de vrtigo perifrico (hasta el 75% de los vrtigos) aparece un movimiento rotatorio de los ojos (nistagmus) horizontal. Son episodios de inicio brusco, breves y con abundantes sntomas vegetativos, predominantemente vmitos. Las crisis se suelen desencadenar con el movimiento. Los vrtigos de origen central se presentan sin relacin con la postura, son de inicio ms lento y de mayor duracin, y los vmitos estn menos presentes. Tambin aparece el nistagmus, pero ste suele ser vertical. Es importante diferenciar un tipo de vrtigo del otro, por las diferentes causas que los producen. As, mientras en un vrtigo perifrico, la mitad de ellos sern vrtigos posicionales benignos que desaparecern sin secuelas con una correcta actuacin, los vrtigos de origen central (aunque mucho menos frecuentes) esconden patologa cerebral ms grave.

Diagnstico Se basa principalmente en un buen interrogatorio y en una exploracin neurolgica completa. Conviene diferenciar inicialmente si el cuadro clnico es un mareo o un vrtigo, teniendo en cuenta que hasta un 50% de los mareos son vrtigos. Es importante interrogar sobre las caractersticas de mareo: el vrtigo se explicar como una sensacin rotatoria de objetos, mientras que el mareo ser explicado de forma menos especfica, sin sntomas claros (sensacin de cada, vaci en la cabeza, desequilibrio,...). Tambin es necesario conocer la duracin del mismo, sus factores

desencadenantes, los sntomas acompaantes as como los antecedentes del paciente, especialmente la existencia de factores de riesgo cardiovascular. La exploracin fsica incluir un examen neurolgico en busca del nistagmus, de pruebas encaminadas a valorar el equilibrio del paciente como la prueba de Romberg ( con el paciente en bipedestacin , se le hace cerrar los ojos y ver si el paciente cae o no y hacia que lado. En caso de vrtigo, el paciente caer hacia el lado vestibular daado). La coordinacin dedo nariz sirve para valorar la integridad del cerebelo, y la prueba de Hallpicke es til para el diagnstico de vrtigo posicional benigno. Consiste en reproducir el vrtigo y el nistagmus al pasar al paciente de una posicin sentado a tumbado con la cabeza girada hacia el lado afecto. En algunas ocasiones puede estar indicado el empleo de ciertas exploraciones complementarias como el electrocardiograma, la audiometra, el TAC cerebral y/o RMN cerebral, los potenciales evocados o el electroencefalograma. Los anlisis de sangre suelen ser normales. Tratamiento Es importante recomendar reposo durante el episodio agudo de vrtigo junto a frmacos antivertiginosos y/o antiemticos en el caso de nuseas y vmitos. stos pueden ser administrados por va rectal o intramuscular. Los frmacos antivertiginosos ms utilizados son el dimenhidrato, hidroxicina, sulpiride y tietilperazina durante la crisis y posteriormente entre 3 y 5 das ms en el domicilio. En los casos de vrtigo posicional es til la realizacin a los 3 das del episodio agudo de ejercicios de rehabilitacin vestibular. stos se realizan estando el paciente en posicin sentada con los ojos cerrados, cayendo hacia ambos lados alternativamente y de forma rpida. La repeticin de estos ejercicios durante 4 o 5 das , y varias veces al da mejora progresivamente el vrtigo. Sin embargo, adems del tratamiento de la fase aguda del vrtigo, es necesario investigar la causa que lo ha producido para ofrecer el tratamiento adecuado en cada caso.

Trastornos del sueo

Qu es El sueo es imprescindible para una buena salud . Durante el sueo se producen una serie de cambios en el organismo que se traducen en una capacidad adecuada para la actividad diaria. Hasta un tercio de la vida de una persona es sueo. Los trastornos del sueo se clasifican en trastornos derivados de la cantidad de sueo (hipersomnias e insomnio), en calidad del sueo (parasomnias) y en la secuencia del sueo (trastornos sueo-vigilia). En relacin a la secuencia del sueo, caber recordar que en ste se producen fundamentalmente dos fases. La primera fase, llamada fase no REM comprende desde el paso de adormecimiento, pasando por el sueo ligero hasta un sueo ms profundo y reparador. Ocupa un 75% del tiempo. La fase REM (del ingls rapid eye movement) comienza al acabar la fase no REM, y se caracteriza por movimientos oculares rpidos. Ocupa el 25% del sueo de un adulto y es cuando se generan los sueos.

En las personas ancianas las horas de sueo disminuyen hasta 4-6 horas, aumenta el sueo ligero y menos reparador y aparecen ms despertares nocturnos. Cmo se produce En funcin del tipo de trastorno del sueo, el mecanismo de produccin es diferente. Segn la clasificacin antes descrita, destacamos 1-Trastornos del sueo por alteraciones en la cantidad Insomnio: El insomnio es la dificultad para conciliar o mantener el sueo. Su prevalencia vara entre un 10-40% y llega al 50% en personas mayores de 65 aos. Se clasifica a su vez en insomnio de conciliacin o de inicio (forma ms frecuente de insomnio. Se tarda ms de 30 minutos en conciliar el sueo), insomnio de mantenimiento (por despertares nocturnos frecuentes) e insomnio de despertar precoz. A su vez, el insomnio puede ser agudo o transitorio , si dura menos de una semana, subagudo o de corta duracin , si dura entre una y tres semanas, y crnico, cuando su duracin es de ms de tres semanas. Las causas ms frecuentes de insomnio crnico son las enfermedades psiquitricas (depresin, ansiedad...), abuso de sustancias y frmacos (alcohol, cafena, nicotina, frmacos estimulantes del sistema nervioso central...), enfermedades crnicas (respiratorias como el asma y el EPOC, reumatolgicas y el dolor crnico entre las ms frecuentes) y el sndrome de las piernas inquietas o el SAOS como alteraciones primarias. Hipersomnias: Se define como somnolencia diurna excesiva, hasta un 25% ms de las horas normales. Destacan: Narcolepsia: A la somnolencia diurna excesiva se asocian ataques de sueo repentino que pueden durar de 30 segundos hasta media hora. Se suele aadir catapleja que consiste en la prdida de la fuerza muscular con posible cada al suelo. Estos episodios suelen desencadenarse por una emocin intensa. Son caractersticas las alucinaciones hipnagnicas que son imgenes vividas justo antes del ataque de sueo y las parlisis de sueo en las que tras despertarse del sueo existe incapacidad para la movilizacin Sndrome de apnea del sueo: durante el sueo se producen pausas respiratorias de ms de diez segundos de duracin. Se acompaa de hipersomnia diurna. Asociado a depresin y al abuso de drogas 2- Trastornos del sueo por alteracin de la calidad o contenido Parasomnias: Se define como alteraciones en la calidad o contenido del sueo. Entre ellas, encontramos

Sonambulismo: Consiste en la deambulacin de unos minutos de duracin con riesgo de cada. Ms frecuente en la infancia y tiende a desaparecer durante la adolescencia. Ms frecuente en varones con historia familiar de sonambulismo. Terrores nocturnos: Episodios de gritos nocturnos y agitacin durante el sueo, permanenciendo el paciente dormido. Junto al sonambulismo, el paciente no recuerda a da siguiente el episodio Pesadillas: Sueos con alto grado de emotividad que despiertan al individuo de forma brusca. Ms frecuentes en la infancia y en adultos, se asocian a ciertos frmacos, enfermedades mentales y deprivacin de alcohol. 3- Trastornos del sueo por alteracin en la secuencia Trastornos del ritmo sueo-vigilia: Existen desfases entre el ritmo de sueo y de vigilia, de manera que puede ser un ritmo avanzado o retrasado, en donde el individuo se despierta ms pronto o se duerme ms tarde, o el ritmo es desorganizado y se duerme de manera irregular durante todo el da (propio de enfermos encamados) o existe un ritmo cambiante, especialmente ligado a profesionales con turnos laborales cambiantes. Sintomatologa El insomnio se suele presentar junto a las caractersticas descritas anteriormente, irritabilidad, cambios de humor, somnolencia diurna, baja concentracin as como cefaleas y crisis de angustia. Los sntomas de los otros trastornos del sueo ya han quedado descritos. Diagnstico Se basa en un interrogatorio dirigido a determinar las caractersticas del sueo del paciente que sufre el trastorno. Es importante preguntar por el patrn del sueo, cmo concilia el sueo, duracin del mismo, manera de despertarse, cmo se encuentra durante el da as como los hbitos alimentarios y el ejercicio que realiza. Cabe destacar tambin el efecto del insomnio en su actividad diaria as como conocer la existencia de somnolencia diurna o no y en que momento. Es til recoger informacin de la pareja para completar el interrogatorio. Los antecedentes familiares tambin son de utilidad para el diagnstico como los frmacos u otras sustancias de consumo habitual. Se puede aconsejar al paciente que realice un diario del sueo durante al menos una semana, anotando diariamente los hbitos en relacin al sueo, desde la hora en que se acuesta hasta las horas dormidas. En cuanto a la exploracin fsica, debe ser completa incluyendo un exhaustiva exploracin neurolgica y cardiopulmonar. En casos de sospecha de patologa asociada, ser necesario realizar un anlisis de sangre (con peticin de hormonas tiroideas y txicos) as como en algn caso se realizarn pruebas de imagen como el TAC o la RMN cerebral.

Ante sospecha de SAOS, ser necesaria la realizacin de una polisomnografa. Si la sospecha es de ansiedad o depresin, existen escalas de valoracin que pueden ayudar al diagnstico. Tratamiento Es necesario que antes del uso de frmacos para el insomnio se empleen medidas higinico-dietticas para su tratamiento y se reserven los frmacos para cuando stas fracasen. Medidas higinico-dietticas Realizar ejercicio fsico regular Mantener un ambiente en el dormitorio apto para dormir en cuanto a luz, temperatura, ruido. Evitar sustancias excitantes durante el da y sobretodo antes de dormir Mantener horarios regulares tanto para ir a dormir como para levantarse Cenar ligero como mnimo dos horas antes de dormir Evitar las siestas No ir a la cama para conciliar el sueo. Es preferible ir a dormir ms tarde cuando se tenga sueo , que esperar en la cama a que entre el sueo. Levantarse si no se consigue dormir. Evitar ver la televisin en el dormitorio Si tras realizar estas medidas, el insomnio se vuelve persistente en cuanto a su duracin con afectacin diurna secundarias, se puede recurrir a la terapia farmacolgica. Entre los frmacos con efecto hipntico destacan las benzodiacepinas, el clometiazol, el zolpidem y la zoplicona. Su uso no se recomienda ms de cuatro semanas, y en cualquier caso su retirada debe ser progresiva hasta su retirada completa por la posibilidad de causar insomnio de rebote ante una retirada brusca. El uso de frmacos antidepresivos con efectos sedantes se reservarn para los casos de insomnio asociado a cuadros depresivos. En casos de SAOS, el tratamiento de eleccin es el control del peso, evitar bebidas alcohlicas, evitar el tabaco y el uso de CPAP si es necesario. La narcolepsia se tratan a base de estimulantes del sistema nervioso central junto a terapia conductual. Las parasomnias en la infancia no requieren tratamiento farmacolgico. Se debe procurar apoyo familiar y sobretodo la prevencin de accidentes durante los episodios.

Cefaleas
Qu es Se denomina cefalea al dolor o malestar que se localiza en cualquier parte de la cabeza. Lo ha sufrido hasta el 90% de la poblacin en alguna ocasin y es el motivo de consulta neurolgico ms frecuente. Se clasifican en primarias si la cefalea es un fenmeno aislado (90% de las cefaleas) y secundarias si aparecen como consecuencia de otras enfermedades. Las cefaleas primarias ms frecuentes son la cefalea tensional y las migraas, adems de la cefalea en racimos y otras cefaleas inducidas por fro, ejercicio fsico, tos o actividad sexual no asociadas a lesiones estructurales.

La cefalea tensional es la ms frecuente. Suele ser un dolor por toda la cabeza, opresivo , recurrente , con una duracin de hasta una semana. No afectan a las actividades diarias ni al sueo. Responden mal al tratamiento. Las migraas aparecen ms frecuentemente en mujeres, con una edad de inicio entre los 10 y los 30 aos. Se presentan en forma de crisis de dolor, generalmente pulstil que afecta a la mitad del crneo junto a sntomas vegetativos como nuseas, vmitos, fotofobia y sonofobia. Son crisis que se repiten a lo largo del tiempo. En ocasiones el paciente experimenta sntomas que preceden a la crisis, llamadas "aura", ya sea en forma de destellos luminosos, alteraciones del habla, alteraciones de la sensibilidad o motoras. La cefalea en racimos (cluster headache) es la nica cefalea que se presenta ms frecuentemente en hombres entre los 30 y los 40 aos. Son crisis de dolor unilateral, en la zona periorbitaria, muy intensas, acompaadas de manifestaciones autonmicas unilaterales como lagrimeo, congestin nasal, edema y sudoracin. El alcohol puede desencadenar una crisis. Con tratamiento suelen tener buen pronstico. Las cefaleas secundarias pueden tener diferentes orgenes: fiebre, cervicalgia, problemas dentales, efectos secundarios farmacolgicos (parches de nitratos) problemas oculares, sinusitis hasta causas ms graves como tumores cerebrales, hipertensin craneal, meningitis y hemorragia subaracnoidea. La arteritis de Horton tambin provoca cefalea de forma secundaria. Cmo se produce El mecanismo de produccin de la cefalea no se conoce con exactitud. Se conocen mediadores neuronales implicados en la migraa y en la cefalea en racimos y se conocen algunos factores que pueden ser desencadenantes de algunos tipos de cefaleas. As en las migraas, se sabe que predomina en mujeres, que existe cierta predisposicin familiar y que existen algunos factores que pueden desencadenar las crisis como son el alcohol, la menstruacin, el estrs, el ayuno y algunos trastornos del sueo. La cefalea en racimos puede desencadenarse por alcohol y por algunos frmacos. La cefalea tensional puede desencadenarse por estrs o falta de sueo principalmente. Sintomatologa Va a depender del tipo de cefalea. En el apartado previo se han descrito los sntomas ms frecuentes de los tipos de cefalea ms comunes. Diagnstico Es imprescindible realizar un buen interrogatorio ya que el diagnstico de las cefaleas se hace en base a su sintomatologa. Se deben recoger inicialmente los antecedentes familiares (por la historia familiar en las migraas) y los personales (especialmente el abuso de txicos y el uso de frmacos). Se realizar un interrogatorio para definir las caractersticas de la cefalea: su forma de inicio, su duracin, sus factores desencadenantes, su duracin e intensidad, su localizacin, las situaciones que empeoran o mejoran la cefalea, los tratamientos utilizados y la respuesta a ellos. El aspecto ms importante a considerar es diferenciar si se trata de una cefalea primaria o secundaria.

En las cefaleas de inicio brusco e intenso hay que descartar una hemorragia subaracnoidea, una meningitis o una migraa. Las cefaleas de larga evolucin suelen corresponder a cefaleas tensionales o a migraas y las que despiertan al paciente por la noche son sugestivas de cefalea en racimos, tumores cerebrales o migraas. En cuanto a la edad de presentacin, cuando una cefalea aparece en personas mayores de 50 aos hay que pensar en artritis de la temporal, tumores o lesiones por aumento de tensin intracraneal. Por el contrario , las cefaleas en pacientes ms jvenes, sugieren una migraa o una cefalea tensional por lo general. Si la cefalea aparece por toda la cabeza (holocraneal) se orientar hacia cefalea tensional, si el dolor es hemicraneal, hacia una migraa, si es periorbitario, hacia una cefalea en racimos y si aparece en la zona de la arteria temporal se orientar hacia una arteritis de la temporal. Las migraas son cefaleas de intensidad elevada como la cefalea en racimos. La cefalea tensional presenta un dolor menos intenso sin afectacin de la vida diaria. En la migraa el paciente busca el reposo y la tranquilidad, si puede ser, en un ambiente oscuro; en la cefalea en racimos, la intensidad del dolor hace que el paciente no pueda permanecer quieto y est en continuo movimiento. Las alteraciones de conducta , la confusin o las convulsiones durante la cefalea hacen pensar en un proceso expansivo cerebral. Una pobre respuesta al tratamiento es caracterstico de las cefaleas tensionales y de las cefaleas secundarias a tumores cerebrales. Los signos de alerta de una cefalea son: edad de inicio en mayores de 50 aos, cefalea intensa de inicio brusco, cefalea progresiva, signos de afectacin del estado general, cambios en el tipo de cefalea, focalidad neurolgica y cefalea desencadenada por tos, ejercicio fsico o cambios posturales. En estos casos cabe buscar la causa de la cefalea, por tener ms riesgo de que stas sean secundarias . La exploracin fsica debe incluir un examen neurolgico completo. En los casos en los que se sospeche una cefalea secundaria, la prueba complementaria de eleccin es el TAC cerebral. Existe una buena correlacin de lesiones intracraneales detectadas por TAC cerebral en aquellos pacientes que presentaban cefalea de inicio brusco, con edades mayores de 50 aos en cefaleas desencadenadas por esfuerzo fsico y con alteraciones neurolgicas en la exploracin fsica. En casos dudosos, puede ser aconsejada una RMN cerebral. Si lo que se busca es descartar una arteritis de la temporal, estara indicada una analtica con determinacin de la velocidad de sedimentacin (VSG), ya que cursan con velocidades elevadas. En algunos casos se indicar una radiografa de senos paranasales (pensando en sinusitis) o de columna cervical. Tratamiento Como norma general, se deben evitar las combinaciones de frmacos a dosis bajas y los frmacos con codena y cafena por la elevada frecuencia de cronificacin de la cefalea. El tratamiento especfico para cada cefalea, es: Cefalea tensional: Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) combinados con paracetamol. Puede ser indicado un tratamiento preventivo con amitriptilina si se utiliza tratamiento ms de 8 das al mes.

Migraa: En casos leves a moderados, los AINEs son los frmacos de eleccin (aspirina, naproxeno y diclofenaco) y el metamizol. En las crisis graves, es recomendable el uso de AINE por va intramuscular o de triptanes (sumatriptn, rizatriptn, zolmitriptn...). Los tratamientos deben iniciarse al inicio de las crisis y como recomendacin general, el paciente debe situarse en un ambiente oscuro y libre de ruidos. El tratamiento preventivo se inicia cuando las crisis con muy recurrentes, de intensidad elevada, con un tratamiento ineficaz y con interferencia importante en la vida diaria. Se emplean frmacos como los betabloqueantes (propanolol, nadolol), los antagonistas del calcio (flunaricina, verapamilo), la amitriptilina y el naproxeno (en migraas menstruales principalmente). Cefalea en racimos: El tratamiento de eleccin corresponde a la familia de los triptanes como es el sumatriptn , y al va de administracin, intranasal o subcutnea .El oxgeno al 100% durante quince minutos tambin es un tratamiento eficaz. Debe iniciarse a la vez un tratamiento preventivo para los periodos intercrisis con verapamilo o prednisona. Arteritis de la temporal: Tratamiento con corticoides a dosis altas y reduccin progresiva posterior.

Esclerosis mltiple
Qu es Es una enfermedad que cursa con desmielinizacin (prdida de mielina) del sistema nervioso central. Esta prdida de mielina se distribuye en forma de placas por todo el sistema nervioso central, originando as una sintomatologa variada en funcin de las estructuras cerebrales afectadas. La edad de inicio de la esclerosis mltiple (EM) suele ser entre 20 y 40 aos y afecta ms a mujeres. Cmo se produce La causa de la EM es desconocida. Sin embargo, hasta en un 15% de los pacientes tiene un familiar afectado por la enfermedad, dato que apoyara la teora de la existencia de predisposicin gentica de la misma. Sin embargo, parece defenderse la posibilidad, que sobre estos sujetos predispuestos genticamente actuara un posible factor ambiental , posiblemente un virus, durante la infancia, quedando este posible virus de forma latente, desarrollando una serie de anticuerpos que afectaran lenta y progresivamente a la sustancia blanca del sistema nervioso central, defendiendo por tanto el trmino de enfermedad autoinmune de la EM. La desmielinizacin del sistema nervioso central, provoca un bloqueo en la conduccin de las fibras afectadas en el interior de una zona afectada. En ella la vaina de mielina que recubre a los nervios se sustituye por una placa de tejido endurecido (esclerosis). Sintomatologa La sintomatologa es muy variada, ya que corresponden a la distribucin multifocal de la prdida de mielina. Los sntomas ms frecuentes son las alteraciones motoras y de la sensibilidad. Como alteraciones motoras destaca la prdida de fuerza de las extremidades inferiores y superiores, manifestando prdida de fuerza en las manos, pesadez en las piernas, torpeza al caminar arrastrando los pies e incluso fatiga ante pequeos esfuerzos.

Los sntomas sensitivos consisten en adormecimientos, parestesias (hormigueos) o disestesias en una o ms extremidades o en el tronco. Hasta un 25% de los pacientes presentan prdida brusca de la agudeza visual secundaria a un episodio de neuritis ptica. La afectacin del cerebelo puede producir trastornos de la coordinacin que se manifiestan en forma de trastornos del lenguaje, incoordinacin o torpeza de los movimientos de las manos. En menor frecuencia se pueden presentar trastornos de esfnteres, tanto vesical como rectal, diplopia (visin doble), vrtigos, neuralgia del trigmino y disfuncin sexual. Los sntomas mentales son ms frecuentes, en forma de depresin, trastornos de memoria, euforia inapropiada, y en casos ms avanzados episodios de risa desproporcionada o llanto espasmdico. La EM cursa de forma caracterstica en brotes, con cualquiera de los sntomas descritos anteriormente. stos pueden durar das, semanas o meses, con remisin posterior ms o menos completa. Cada vez, los brotes remiten de forma menos completa y poco a poco el enfermo va sumando ms dficit neurolgico tras cada brote. No se conocen los factores desencadenantes de los brotes aunque en alguna ocasin aparecen tras infecciones vricas. Las diferentes formas clnicas de la enfermedad, son:. EM benigna: 20% de los pacientes. Cursan con brotes leves y remisin completa o casi completa. Muy poca incapacidad o ninguna. EM con con recadas o remisiones: Cursa con recadas imprevisibles agravando los sntomas ya existentes o aadiendo nuevos. Duracin variable de das a meses con remisin parcial o total. Entre los brotes pueden pasas muchos aos. EM progresiva primaria: Curso crnico y progresivo desde el inicio, sin brotes bien definidos , acumulndose el dficit neurolgico que bien puede estabilizarse o seguir durante meses y aos. EM progresiva secundaria: Hasta un 40% de los pacientes con formas remitentes/recurrentes desarrollan una forma progresiva a los 6-10 aos de evolucin con incapacidad progresiva. Diagnstico No existen pruebas diagnsticas especficas para la EM sino que se basa en la suma de sntomas y signos de la enfermedad que van apareciendo en un paciente. Estn descritos una serie de criterios diagnsticos que la definen como clnicamente definitiva o clnicamente probable , en funcin de:

nmero brotes evidencia clnica evidencia por pruebas complementarias ( potenciales evocados, TAC o RMN cerebral) estudio de LCR: presencia de bandas oligoclonales o igG aumentada

Los potenciales evocados permiten la deteccin de lesiones no evidentes por la sintomatologa. Miden el tiempo que tarda el cerebro en interpretar los mensajes que le llegan a travs de la conduccin nerviosa (la cual est enlentecida en la EM por la esclerosis). Los ms utilizados son los visuales, los auditivos y los somatosensitivos. Es una prueba indolora . La RMN cerebral es de eleccin para evidenciar la placas desmielinzantes as como para descartar otras enfermedades. Sin embargo no se puede considerar una prueba concluyente de enfermedad, porque si bien es la nica prueba que permite objetivar

estas placa, puede no captarlas todas y adems existen otras enfermedades con lesiones similares. La evaluacin del LCR con la existencia de bandas oligoclonales o una igG aumentada permiten apoyar al diagnstico de EM. Tratamiento El tratamiento de la EM tiene como objetivos frenar el curso de la enfermedad y aliviar los sntomas y sus complicaciones. Esto se hace aun sin tener un tratamiento curativo definitivo. Los frmacos empleados con el fin de modificar el curso de la enfermedad , disminuyendo el nmero de brotes y sus secuelas, son el interferon beta, el del copolmetro 1 y la mielina oral entre otros. Para los brotes agudos se emplean glucocorticoides a dosis altas y en perodos cortos de tiempo por su capacidad antiinflamatoria e inmunosupresora. No est indicado el uso prolongado de estos frmacos ni alteran el curso de la enfermedad. Es tratamiento sintomtico de la EM y de sus complicaciones es de gran importancia. La espasticidad mejora con el uso de diazepan y baclofeno, los trastornos de la miccin por alteraciones esfinterianas mejoran con anticolinrgicos, el dolor se trata con carbamacepina, fenitona y amitriptilina , la fatiga con amantadina, la labilidad emocional con amitriptilina y la depresin con medicamentos antidepesivos. Se recomienda el ejercicio fsico durante los perodos de remisin o cuando el curso es estacionario con el fin de mantener la movilidad y evitar las contracturas, pero sin exceso para no empeorar la fatiga que presenta la enfermedad de por s.

Neuralgia del trigmino

Qu es La neuralgia del trigmino es el dolor producido en una zona de la cara inervada por el nervio trigmino (nervio craneal V). ste se ramifica en tres ramas y es el principal nervio sensitivo de la cabeza. Tambin es el nervio encargado de la masticacin. La neuralgia del trigmino aparece principalmente a partir de los 50 aos y tiene una incidencia aproximada de 4,3 habitantes /ao. Predomina en mujeres. Cmo se produce Las causas no estn bien establecidas, pero parece que se origina por fenmenos de desmielinizacin (prdida de las clulas que envuelven y protegen el nervio) de forma secundaria a la compresin del mismo en algn tramo de su recorrido. Sintomatologa Se caracteriza por un dolor facial muy intenso, en forma de ataques bruscos que pueden durar desde un segundo a dos minutos. Se trata de un dolor agudo, punzante o superficial que se produce en las zonas inervadas por el nervio trigmino de forma espontnea, al estimular una serie de zonas (zonas gatillo) con solo tocarlas ligeramente o por factores desencadenantes como hablar, lavarse la cara, afeitarse, sonrer,Es un dolor que no suele despertar al paciente.

La neuralgia del trigmino idiopticas (sin enfermedad asociada) suele presentar remisiones que duran meses o aos, pero con frecuencia se repiten las crisis nuevamente y con menor frecuencia entre ellas. Si aparece en el seno de otra enfermedad, la evolucin depender de sta. Diagnstico Se trata de un diagnstico basado en la sintomatologa y la exploracin fsica, sobretodo para descartar otras causas de dolor facial como dolor dental, sinusitis, cefalea, etc En personas jvenes, con dolor facial atpico y afectacin bilateral predominantemente, debe completarse el estudio con pruebas de neuroimagen como TAC cerebral, RMN cerebral y angiografa entre las ms utilizadas. Tratamiento El tratamiento es principalmente a base de frmacos. El frmaco de primera eleccin es la carbamazepina. Otros utilizados son la fenitona, el topiramato, la pregabalina y la lamotrigina. stos son frmacos anticonvulsionantes, por lo que se debe ajustar muy bien las dosis , iniciando con dosis bajas e ir aumentndolas en funcin de los efectos secundarios. Por lo general, estos medicamentos se mantienen durante 6-12 meses y posteriormente se inicia su retirada de forma progresiva. En casos de dolor severo tanto en frecuencia como en intensidad del mismo, el tratamiento se puede mantener durante ms tiempo. El tratamiento quirrgico se reserva para aquellos casos que no responden al tratamiento mdico o cuando sus efectos secundarios sean muy importantes. Los objetivos de la ciruga son descomprimir el nervio o destruir las fibras nerviosas que transmiten la percepcin del dolor.

Convulsiones febriles
Qu es Las convulsiones febriles (CV) son convulsiones producidas por la existencia de un proceso febril en ausencia que se producen en la infancia . Se excluyen las convulsiones debidas a un infeccin intracraneal o de otra causa neurolgica, las producidas por alteraciones metablicas o deshidratacin o las que aparecen en nios que ya han sufrido convulsiones previas afebriles. Afectan a un 3-5% de la poblacin infantil. Aunque la frecuencia es mayor entre los 6 meses t los 5 aos de edad, existe un pico mximo entre los 17 meses y los 23. Son ms frecuentes en varones. Cuando aparecen, suele ser con fiebre habitualmente superior a 38C y generalmente el primer da del proceso febril. Existe una predisposicin gentica a las CF, con presencia de antecedentes familiares en hasta el 30% de los nios. No implican el diagnstico de epilepsia , siendo un fenmeno transitorio dependiente de la edad. Cmo se producen

Suelen aparecer con fiebre superior a 38C, coincidiendo con una elevacin o descenso brusco de la temperatura y durante el primer da del proceso febril. Los factores precipitantes puede ser cualquier proceso febril, generalmente infecciones de las vas respiratorias, pero tambin infecciones gastrointestinales como la salmonelosis o tras vacunaciones (tos ferina o sarampin). Sintomatologa Cursa habitualmente en forma de crisis muy breves, tnicas o clnicas y nicas (una sola crisis durante el proceso febril) en un 85-90% de los casos, denominndose crisis simples o tpicas. En un 10-15% la duracin de las convulsiones puede ser mayor a 15 minutos, son mltiples y se afecta una sola parte del cuerpo (un brazo, una pierna, etc..) con recuperacin posterior a la crisis ms prolongado. Son las denominadas crisis complejas o atpicas pudiendo dejar como secuelas cerebrales permanentes como retraso mental, hemiplejia o epilepsia. Aparecen sobre todo en nios menores de un ao con alguna anomala neurolgica previa. Diagnstico El diagnstico se basa en un una buena anamnesis (interrogatorio) y una exploracin fsica completa dirigidas a detectar el origen de la fiebre y descartar una infeccin del sistema nervioso central u otra alteracin neurolgica. Para el diagnstico de CF es necesario que la fiebre preceda a la convulsin. La edad del nio y los antecedentes familiares de CF pueden sugerir el diagnstico. En el caso que esto se cumpla y se trate de crisis simples, en la mayora de los casos no ser necesaria la realizacin de pruebas complementarias. En el caso de crisis atpicas puede ser necesario la realizacin de una puncin lumbar sobre todo para descartar la infeccin de las meninges (meningitis) y un electroencefalograma. En la mayora de los casos es necesario realizar un TAC cerebral. Tratamiento Durante la crisis es importante dejar al nio en el suelo y retirar de su entorno cualquier elemento que pudiera causarle dao. No est indicado colocarle ningn objeto en la boca por riesgo de obstruccin de las vas areas y se debe colocar al nio en posicin de lado para evitar ahogos con sus propios vmitos. Para ello la familia debe conocer la naturaleza de las crisis convulsivas para poder actuar de la forma ms calmada posible. Es recomendable la evaluacin mdica del nio para identificar y tratar el proceso causal como para explicar las medidas bsicas durante las crisis, por las recurrencias que pueden aparecer (hasta un 34% tras una primera CF, ms en menores de 1 ao y durante el primer aos despus de la crisis febril convulsiva). El tratamiento de la fiebre se har con ibuprofeno por va oral siempre que sta sea posible. En caso contrario se utilizar la va rectal. En casos de crisis prolongada se tratan con diazepan, disponibles en presentacin rectal. El tratamiento preventivo a largo plazo con frmacos anticonvulsivos debe limitarse al mximo en aquellos pacientes en los que se quiera impedir las recurrencias de las CF, evitar las crisis prolongadas o evitar la angustia familiar ante nuevos episodios de CF. Sin

embargo, se conoce que no hay reduccin del riesgo de epilepsia por el tratamiento preventivo y el tratamiento anticonvulsivante no est exento de efectos secundarios. Como medida preventiva eficaz es evitar las elevaciones bruscas de temperatura ya sea de forma farmacolgica o no como baos de agua templada por ejemplo.

Hipertensin intracraneal
Qu es Es el aumento de presin en la cavidad craneal. La cavidad craneal la constituyen el parnquima cerebral , el lquido cefalorraqudeo (LCR) y el componente vascular (arterias y venas). Cuando se produce un aumento de presin de cualquiera de estos componentes, al ser el crneo una cavidad cerrada e inexpansible, se producir un aumento de la presin intracraneal con la aparicin de una serie de sntomas caractersticos. Cmo se produce Las causas ms frecuentes de hipertensin intracraneal , son: Traumatismo craneoenceflico: causa ms frecuente en la infancia y en los adultos

Hidrocefalia: aumento de LCR Enfermedades infecciosas: Abscesos, Meningitis, Empiema Tumores cerebrales Trastornos metablicos: Hiponatremia Trastornos vasculares: Hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral

Sintomatologa La trada caracterstica de la hipertensin intracraneal , es: Cefalea crnica progresiva que no mejora con el tratamiento habitual, es de caractersticas pulstiles y empeora por la maana Vmitos "en escopetazo", sin ir precedidos de nuseas y de predominio matutino Papiledema (edema de papila): Hasta en la mitad de pacientes con hipertensin intracraneal. Valorable mediante un examen del fondo del ojo Otros sntomas y signos que tambin pueden aparecer son : diplopa (visin doble), hipertensin, bradicardia, dificultad respiratoria, deterioro de conciencia que puede evolucionar a coma y finalmente la muerte. Diagnstico El diagnstico debe hacerse con rapidez, ya que la hipertensin intracraneal se considera una urgencia mdica, y es necesario conocer cuanto antes la causa de la misma para iniciar el tratamiento adecuado y evitar mayores complicaciones. Para ellos debe realizarse una buena historia clnica seguida de una exploracin fsica completa. En la historia clnica debe quedar correctamente reflejado los sntomas de aparicin reciente como la cefalea, los vmitos, los trastornos visuales, los cambio en el estado de conciencia, as como averiguar posibles traumatismos craneoenceflicos previos , por ser la causa ms frecuente de hipertensin intracraneal.

Como mtodos de exploracin complementaria, los ms tiles son el TAC cerebral, la RMN cerebral, la radiografa craneal y la angiografa cerebral. Tratamiento En el manejo de la hipertensin intracraneal debe investigarse primero la causa de la misma, utilizando entonces un tratamiento u otro, mdico o quirrgico. Se emplean medidas de orden general como estimular la ventilacin, elevar el cabezal a 30-45, asegurar un buen aporte de oxgeno y mantener un buen equilibrio entre los lquidos corporales. El manitol es un diurtico osmtico que se utiliza para disminuir la presin intracraneal. Los glucorticoides se emplean en casos de edemas asociados a masas cerebrales como los tumores. En casos de existir una masa intracraneal que ocupa espacio y aumenta el volumen intracraneal como ocurre en los hematomas, tumores cerebrales, edema cerebral e infarto cerebral, el tratamiento de eleccin es quirrgico mediante una descompresin quirrgica.

Sndrome de piernas inquietas

Definicin y causas El sndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurolgico que se caracteriza por la presencia de sensaciones extraas y desagradables en las piernas en la posicin de sentado o tumbado. Estas sensaciones que son descritas por el paciente como pinchazos, picores, hormigueos o quemazn implican la necesidad imperiosa de mover las piernas para aliviarlas. Se calcula que en Espaa hay ms de 4 millones de personas afectadas por dicho sndrome. Generalmente el sndrome afecta a la poblacin mayor, con mayor incidencia en mujeres (60% total de los casos). El SPI puede aparecer asociado a otra enfermedad (generalmente enfermedades crnicas) denominndose SPI secundario o de forma aislada, lo que se conoce como SPI idioptico. Las enfermedades a los que se puede asociar incluyen la diabetes, la insuficiencia renal crnica, el dficit de hierro o la artritis reumatoide.

Se desconoce la causa de esta enfermedad pero se ha relacionado con una predisposicin gentica, niveles bajos de hierro, enfermedades crnicas y tambin con descenso de un neurotransmisor denominado dopamina que se encarga de la coordinacin de los movimientos. Cmo idenficarlo? No existe una prueba especfica para establecer el diagnstico. ste se establece en base a la descripcin de los sntomas que hace el paciente y la ausencia de otros datos sugestivos de otra enfermedad. Se pueden realizar otras pruebas destinadas a establecer la causa o la enfermedad asociada, por ejemplo, una analtica en sangre. El diagnstico es clnico, es decir, basado en los sntomas. Se requiere la presencia de al menos los siguientes cuatro criterios*: Necesidad de movimiento de las piernas, acompaado de sensaciones molestas. Inquietud motora en las extremidades inferiores. Empeoramiento de los sntomas con el reposo y mejora con el movimiento. Aparicin o exacerbacin de los sntomas por la tarde/noche. Otros criterios menores que apoyan el diagnstico incluyen:
Exploracin neurolgica normal (es decir, se excluyen otras posibles

enfermedades).
Dificultad para iniciar o mantener el sueo. En un estudio del sueo: presencia de movimientos peridicos de las piernas. Antecedentes familiares de la enfermedad.

*Fuente: Allen y cols, Sleep Medicine 2003, 4(2):101-119) Un aspecto muy caracterstico de la enfermedad es que los sntomas aparecen siempre por la tarde- noche especialmente cuando el paciente est en reposo.Una de las pruebas diagnsticas que se indica siempre es un Estudio del Sueo (o polisomnografa) que pone de manifiesto los sntomas. Adems se suelen realizar de rutina, especialmente para descartar otras enfermedades que puedan cursar con sntomas parecidos, una analtica de sangre y un electromiograma. Dnde acudir? Este tipo de trastorno lo evala y trata el especialista en Neurologa o en las UnidadesCentros para Trastornos del sueo. Cmo se puede tratar? No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. El objetivo principal del mismo es el alivio de los sntomas para mejorar la calidad de vida del paciente. Por otro lado, el tratamiento se debe adecuar a la intensidad de los sntomas ya que pueden ser muy variables. Las opciones teraputicas incluyen medidas de soporte y hbitos diarios junto con tratamiento farmacolgico. Entre los tratamientos farmacolgicos se incluyen las benzodiacepinas , opiodes como la

codena, anticomiciales como la carbamacepina y la gabapentina o la rotigotina un frmaco utilizado en el tratamiento del Parkinson. Es aconsejable seguir una serie de consejos en las rutinas diarias para aliviar la sintomatologa, que si bien no curan pueden ayudar a disminuir la intensidad de los mismos. Intentar seguir una vida saludable y ordenada, con una higiene adecuada del sueo (respetar y mantener los horarios para levantarse y acostarse). Las terapias fsicas y de rehabilitacin (como el yoga) pueden ser tiles para mantener el cuerpo en forma y adems mejorar el componente psicolgico y emocional que acarrea la enfermedad. Otros remedios sencillos como realizar estiramientos, caminar, hacer ejercicio fsico diario, mantenerse ocupado y realizar baos con calor tambin pueden ser tiles. Se recomienda evitar la cafena y evitar el alcohol. Evitar los frmacos que puedan agravar los sntomas (como algunos antigripales, bloqueantes del calcio o antidepresivos, entre otros).

OBJETIVOS GENERALES
El programa de formacin de la asignatura Enfermedades del Sistema Nervioso se har a travs de la introduccin del alumnado en el reconocimiento y la valoracin de los signos y los sntomas de los sndromes neurolgicos ms frecuentes y que tienen ms incidencia social. Esta pauta har que el alumnado integre la visin de la enfermedad neurolgica como uno todo, cuyo depositario es el enfermo. De esta manera el alumnado conocer los mecanismos fisiopatolgicos fundamentales, la demografa, la epidemiologa, la etiologa, la anatoma patolgica, el curso clnico, el manejo teraputico, tanto mdico como quirrgico, el pronstico, la correccin de secuelas, la identificacin de la urgencia, y la valoracin de las indicaciones para la atencin ambulatoria o de ingreso hospitalario medicina asistencial bsica de las enfermedades neurolgicas ms prevalentes. Al final del curso el alumnado tendr que conseguir los conocimientos tericos y las habilidades clnicas necesarias para identificar los principales problemas que generan las enfermedades neurolgicas, para orientar un diagnstico correcto, para seleccionar las pruebas diagnsticas con esquemas claros de prioridad y de coste-beneficio, para indicar un tratamiento y para valorar correctamente las situaciones de urgencia neurolgica.

OBJETIVOS ESPECFICOS
A. Al final del proceso de formacin, el alumnado tendr que ser capaz de identificar los principales problemas de la patologa del sistema nervioso, concretados en: 1. Cefaleas y otros dolores craneales 2. Demencia y sndrome confusionario agudo 3. Trastornos de la atencin, del sueo y la conciencia. El coma. La epilepsia 4. Trastornos del lenguaje. Apraxia. Agnosia 5. Prdida de visin y diplopa 6. Trastornos del movimiento

7. Debilidad muscular 8. Prdida de sensibilidad, parestesias y disestesias 9. Mareos y vrtigos. Prdida de audicin 10. Disfagia, disartria, parlisis y dolor neurlgico facial 11. Trastornos de la marcha 12. Disfuncin esfinteral y sexual B. El alumnado tendr que conocer las bases tericas de los mtodos diagnsticos en patologa del sistema nervioso, concretados en: 1. La exploracin neurolgica 2. Tcnicas de evaluacin de funciones corticales superiores 3. Tcnicas electrofisiolgicas para la evaluacin del sistema nervioso central 4. Tcnicas de obtencin y estudio del lquido cefalorraqudeo. Determinacin y monitorizacin de la presin intracraneal 5. Tcnicas de neuroimagen 6. Tcnicas neuropatolgicas y otros mtodos diagnsticos C. El alumnado tendr que conocer el diagnstico y la teraputica mdico-quirrgica de las principales enfermedades del sistema nervioso, concretadas en: 1. Cefaleas 2. Epilepsia
Enfermedades del Sistema Nervioso

3. Trastornos del sueo 4. Alteraciones en la circulacin del lquido cefalorraqudeo, incluidas la hidrocefalia y las reacciones menngeas 5. Tumores del sistema nervioso 6. Infecciones no virales del sistema nervioso 7. Infecciones virales del sistema nervioso 8. Enfermedades cerebrovasculares 9. Traumatismo craneoenceflico 10. Esclerosis mltiple y otras enfermedades desmielinizantes 11. Enfermedades metablicas hereditarias del sistema nervioso 12. Enfermedades del sistema nervioso secundarias por dficits nutricionales 13. Enfermedades metablicas adquiridas del sistema nervioso 14. Alteraciones del sistema nervioso producidas por frmacos y otros agentes qumicos 15. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento 16. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias 17. Enfermedades congnitas y del desarrollo del sistema nervioso 18. Esclerosis lateral amiotrfica y otras enfermedades de la mdula espinal 19. Enfermedades cerebelosas y espinocerebelosas 20. Enfermedades de los nervios perifricos 21. Enfermedades de los pares craneales 22. Enfermedades del msculo y de la unin neuromuscular 23. Enfermedades espinomedulares D. El alumnado tendr que haber adquirido las siguientes habilidades: Obtener, organizar y comunicar con eficacia, tanto verbalmente como por escrito, la informacin conseguida en la anamnesis y en el examen fsico y neurolgico de los pacientes, con independencia del grado de comprensin cognitiva o de expresin de stos. Saber utilizar los conocimientos de neuroanatoma, neurofisiologa y anatoma patolgica para interpretar

correctamente los sntomas y signos de los diferentes sndromes neurolgicos ms comunes. Conseguir la orientacin adecuada para alcanzar un diagnstico a travs de la interpretacin correcta de la informacin obtenida, tanto clnica como de la eleccin razonada de las pruebas complementarias, para el manejo teraputico posterior de las enfermedades neurolgicas ms comunes. Reconocer el carcter de urgencia neurolgica y saber actuar en consecuencia. Orientar en el manejo de las complicaciones neurolgicas y de sus secuelas. Saber informar adecuadamente tanto al paciente como a sus familiares.

El sistema nervioso
El sistema nervioso, debido a la amplia gama de funciones que realiza, es una de las estructuras ms propensas a sufrir enfermedades. En el caso del nervioso perifrico, destacan las patologas que tienen relacin con los distintos nervios y que son provocadas por infecciones o lesiones que los afectan. A continuacin, las enfermedades ms comunes que se presentan en este sistema: - Neuralgia: es un fuerte dolor que se irradia por el camino que recorre un nervio especfico. Esta patologa se puede producir por la irritacin qumica del nervio, una inflamacin traumtica por un golpe o una ciruga y la compresin del nervio (por tumores o tejidos infectados e inflamados). Una de las neuralgias ms dolorosa y comn es la que se origina en el nervio citico. La molestia se produce en la parte baja de la espalda y en las piernas, siguiendo la trayectoria del nervio. - Sndrome de Guillain-Barr: es una inflamacin aguda de un nervio que paulatinamente va daando las clulas (neuronas) de este. El deterioro se puede presentar en la vaina de mielina de la neurona, disminuyendo la rapidez de esta para transmitir los impulsos al nervio. Con todo esto se produce debilidad muscular y escasa sensibilidad en el rea afectada. Al ir avanzando la enfermedad, el paciente llega a sufrir una parlisis muscular ascendente. - Espondilosis: consiste en el desgaste progresivo y crnico de la columna vertebral, afectando las vrtebras y discos intervertebrales, provocando compresin paulatina de las races de los nervios y, por ende, dolor, debilidad y prdida de la sensibilidad. Segn sea el rea de la columna afectada, la espondilosis puede ser cervical, torcica o lumbar. Las frecuentes neuropatas Las neuropatas son inflamaciones de los nervios, existen aquellas generalizadas o las focalizadas. Las neuropatas ms frecuentes son: - Neuropata o neuritis perifrica: es una patologa que afecta a los nervios perifricos, provocada por el rompimiento de axones (terminales nerviosos) o por prdida de la mielina que recubre al nervio. Se manifiesta, generalmente, con la sensacin de hormigueo, quemazn y adormecimiento de los pies, lo que lentamente provoca dificultades crecientes para pararse y caminar. Si esta neuritis ocurre en ms de un nervio se le llamar polineuritis o polineuropata, siendo esta un

proceso generalizado y progresivo que afectar a los distintos nervios perifricos (la enfermedad va en avance gradual). Tambin estn las neuritis que afectan a un solo nervio, se producen por alteraciones localizadas, como las lesiones por compresin o traumas. A estas patologas se les llama mononeuropatas o neuropatas aisladas, y las ms comunes son: - Parlisis facial esencial (parlisis de Bell): comienza a manifestarse con la dificultad para cerrar correctamente el ojo, que luego se acompaa de una "mueca" en la boca. En el 70% de los casos la parlisis desaparece, alcanzando con unas semanas de tratamiento, la mejora. - Sndrome del Tnel carpiano: se origina por la compresin del nervio mediano que traspasa la parte anterior y central de la mueca. Su sintomatologa comienza con reiterativos hormigueos y dolor en la zona afectada, por las noches, para luego provocar prdida de sensibilidad en la punta del dedo ndice y medio. Se produce, generalmente, en mujeres y oficinistas. - Parlisis del radial compresiva: Consiste en la compresin del nervio radial de la mueca, causando alteraciones sensitivas en la zona y en algunas situaciones pueden extenderse hasta el dorso de la mano. En el 90% de los casos se produce mientras se duerme profundamente y en una mala posicin, pero tambin puede ser provocada por el uso de muletas o por dejar caer peso en el rea.

Enfermedades del Sistema nervioso ndice Introduccin............................................................................ pg 1 Mal de parkinson.............................................................................. pg 1,2,3,4 Alzhaimer ...........................................................................................pg 5,6,7,8 Esquizofrenia .......................................................................................pg 8,9,10,11 Epilepsia ............................................................................................. pg 11,12,13 Depresin bipolar............................................................................... pg 15,16,17 Estrs..................................................................................................... pg 17,18,19 Conclusin........................................................................................... pg 19 Bibliografa........................................................................................... pg 20 Introduccin

En el siguiente trabajo veremos algunas de las enfermedades ms frecuentes que afectan al sistema nervioso, tanto central como perifrico. Vamos conocer en qu consisten, sus sntomas, su tratamiento, a quienes afectan y cmo prevenirlas, Tambin aportaremos datos muy interesantes con respecto a cada una de las enfermedades que pueden servir como una prevencin en la aparicin de estas enferme 1) Mal de Parkinson

Nombres alternativos Parlisis agitante; Parlisis con temblor

Diagnstico Es un trastorno cerebral caracterizado por temblor y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinacin. La enfermedad est asociada con el dao a una parte del cerebro que est comprometida con el movimiento. Caractersticas Afecta aproximadamente a 2 de cada 1.000 personas y es ms frecuentemente despus de los 50 aos de edad; aunque en algunos casos se presenta en adultos jvenes y pocas veces en nios. Este mal afecta tanto a hombres como a mujeres y es uno de los trastornos neurolgicos ms comunes en las personas de edad avanzada. En algunos casos, la enfermedad se presenta en familias, en especial cuando afecta a los jvenes. La mayora de los casos que ocurren a una edad avanzada no tienen una causa conocida. Sus principales Sntomas son:

Rigidez muscular

o o

rigidez o tensin dificultad para flexionar los brazos o las piernas

Postura inestable, encorvada o desplomada Prdida del equilibrio

Cambios en la marcha (patrn de caminar) Marcha arrastrada Movimientos lentos Dificultad para iniciar cualquier movimiento voluntario

o o

dificultad para comenzar a caminar dificultad para pararse de una silla

Pasos cortos seguidos de la necesidad de correr para mantener el equilibrio Congelamiento del movimiento cuando ste se suspende e incapacidad para reiniciarlo Achaques y dolores musculares (mialgia) Agitacin, temblores (de grado variable o pueden no presentarse)

o o o o

generalmente ocurren en momentos de reposo, pero pueden presentarse en cualquier momento pueden tornarse lo suficientemente severos como para interferir con las actividades pueden empeorar cuando la persona est cansada, excitada o estresada puede presentarse frotamiento del pulgar y dedos de la mano (rodamiento de pldora)

Cambios en la expresin facial:

o o o o o

reduccin de la capacidad para manifestar expresiones faciales cara con aspecto de "mscara" mirada fija posible incapacidad para cerrar la boca reduccin del ritmo de parpadeo

Cambios en el habla y en la voz:

o o o o

habla lenta bajo volumen de voz monotona deterioro del habla

Prdida de la destreza motriz fina

o o o o

Dificultad para escribir: la letra puede ser pequea e ilegible dificultad para deglutir dificultad para desarrollar cualquier actividad que requiera movimientos finos movimiento lento e incontrolable

Cadas frecuentes Disminucin de la funcin intelectual (puede ocurrir y puede ser severa) Variedad de sntomas gastrointestinales, principalmente estreimiento.

Estos sntomas iniciales pueden ser leves e inespecficos. El paciente puede presentar un temblor leve o una ligera sensacin de rigidez. Algunos sntomas asociados a esta enfermedad son:

Depresin Confusin Demencia Seborrea (piel grasosa) Prdida de la funcin o sensibilidad muscular Atrofia muscular Prdida de la memoria Babeo Ansiedad, estrs y tensin Causas De Mal de Parkinson

El mal de Parkinson se presenta por la destruccin gradual de las clulas nerviosas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular (el dao es progresivo, lo que significa que empeora con el tiempo). No se sabe la razn exacta por la cual las clulas del cerebro se deterioran. Este trastorno puede afectar a uno o ambos lados del cuerpo, con grados variables de prdida de la funcin. Las clulas nerviosas utilizan un qumico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a enviar las seales de un lado a otro y el dao en el rea del cerebro que controla el movimiento muscular ocasiona una disminucin en la produccin de dicho qumico. La insuficiencia de dopamina altera el equilibrio entre las sustancias que mandan las seales nerviosas (transmisores) y, en ausencia de sta, las clulas nerviosas no pueden enviar mensajes en una forma adecuada, ocasionando la prdida de la funcin muscular. Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal de Parkinson y el objetivo del tratamiento es solo controlar los sntomas. Los medicamentos controlan los sntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el

cerebro. A medida que cambian los sntomas, es posible que sea necesario ajustar el tipo de medicamento, la dosis, la cantidad de tiempo entre las dosis o la combinacin de los medicamentos utilizados. Muchos de los medicamentos pueden causar efectos secundarios severos, as que el tener control y un seguimiento por parte de un mdico es importante. Tipos de medicamentos:

El deprenilo puede brindar alguna mejora a los pacientes afectados levemente. La amantadina o los medicamentos anticolinrgicos se pueden utilizar para reducir los temblores tempranos o leves. La levodopa es un medicamento que el cuerpo transforma en un transmisor cerebral llamado dopamina y se puede usar para incrementar el suministro de sta en el organismo, lo cual a su vez puede mejorar el movimiento y el equilibrio. La carbidopa es un medicamento que reduce los efectos secundarios de la levodopa y la hace funcionar mejor. La entacapona es un medicamento utilizado para prevenir la descomposicin de la levodopa. El pramipexol y el ropinirol son medicamentos dopaminrgicos que se utilizan antes o junto con la levodopa. La rasagilina es un medicamento recientemente aprobado para pacientes con mal de Parkinson en sus etapas iniciales y se puede combinar con levodopa en pacientes con casos ms avanzados de la enfermedad. Este medicamento ayuda a bloquear la descomposicin de la dopamina.

Algunos de los medicamentos adicionales que ayudan a reducir los sntomas o a controlar los efectos secundarios del tratamiento principal son: antihistamnicos, antidepresivos, agonistas dopaminrgicos, inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO) y otros. Es importante tener una buena nutricin y salud en general. Se debe continuar el ejercicio, haciendo un ajuste en el nivel de actividad para satisfacer los niveles de energa cambiantes que se puedan presentar. Se recomienda igualmente tener perodos regulares de descanso y evitar el estrs, ya que la fatiga o el estrs pueden empeorar los sntomas. La fisioterapia y terapias del lenguaje y ocupacional pueden ayudar a mejorar el desempeo y la independencia. La ubicacin de barandas o pasamanos en las reas comnmente usadas de la casa, al igual que los utensilios especiales para comer, pueden ser muy tiles para quienes se les dificultan las actividades de la vida cotidiana. Trabajadores sociales u otros servicios de asesora pueden ayudar a la persona afectada a hacer frente a su enfermedad y obtener asistencia adecuada, como servicios de comidas a domicilio, cuando sea apropiado. Se pueden recomendar tratamientos experimentales o menos comunes. Por ejemplo, en algunas personas, la ciruga para implantar estimuladores o destruir los tejidos causantes de los temblores puede reducir los sntomas. El trasplante de tejido de la glndula suprarrenal al cerebro se ha experimentado con resultados variables. Prevencin Al presentar de manera leve los sntomas tomar precauciones del caso. Si esta enfermedad se deja sin tratamiento, progresa hasta provocar incapacidad total, acompaada frecuentemente de deterioro general de todas las funciones cerebrales y puede llevar a una muerte prematura. Recurrir a medico. 2) Alzheimer

La Enfermedad de Alzheimer, la causa ms frecuente de demencia en los ancianos, es un trastorno grave, degenerativo, producido por la prdida gradual de neuronas cerebrales, cuya causa no es del todo conocida. Se trata de una enfermedad muy rara en los pacientes jvenes, ocasional en los de mediana edad y cada vez ms frecuente a medida que se cumplen aos. Diagnstico Actualmente la nica manera definitiva para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer es investigar sobre la existencia de placas y ovillos en el tejido cerebral. Pero para observar el tejido cerebral se debe esperar hasta que se haga la autopsia (examen del cuerpo que se hace despus que la persona muere). Por consiguiente, los mdicos hacen un posible o probable diagnstico de enfermedad de alzheimer en la vida del paciente. Para esto se utilizan unos criterios clnicos, bien los establecidos por la tercera edicin revisada o la cuarta edicin del manual de diagnstico y estadstico de la Sociedad Americana de Psiquiatra (DSM-III-R) o por el Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos, Alteraciones de la Comunicacin, Ictus y Enfermedad de Alzheimer y Enfermedades Asociadas (NINCDS-ADRDA). Estos criterios clnicos pueden completarse con los resultados obtenidos de las pruebas de imagen cerebral (la resonancia o el scanner): las pruebas de imagen pueden ayudar al diagnstico pero no son imprescindibles. Para hacer el diagnstico lo mas importante es la historia clnica del paciente, pero existen otras pruebas que pueden ayudar al medico a descartar otras enfermedades y determinar alzheimer.

Una historia mdica completa que incluya informacin sobre la salud general de la persona, los problemas mdicos anteriores y cualquier dificultad que la persona tenga en las actividades diarias. Pruebas diagnsticas mdicas tales como los exmenes de sangre, de orina ayudan al mdico a encontrar otras posibles enfermedades que causan estos sntomas. Un examen neuro-psicolgico para medir la memoria, la capacidad de resolver problemas, la atencin, la capacidad de contar y el lenguaje. Dichos exmenes se realizan con la ayuda de test que estn diseados para valorar estas alteraciones. Uno de los ms conocidos y utilizados es el mini-mental, que es un test sencillo, que puede ser aplicado por el personal mdico o de enfermera en un corto espacio de tiempo y que tiene es muy til para la valoracin inicial de una posible demencia. Su principal problema es que los resultados pueden estar condicionados por el nivel cultural o de estudios y no por el nivel cognitivo del entrevistado (por ejemplo algunas preguntas implican que el paciente tiene que restar, si el paciente no sabe hacerlo puntuar como negativo). Con todo resulta un test muy rentable en cuanto al tiempo que se necesita para hacerlo y la informacin que aporta, aunque no se debe olvidar que no se puede utilizar para hacer el diagnstico definitivo de demencia, ya que slo vale para cribar pacientes. Es necesario ampliar la informacin con otras pruebas para poder hacer el diagnstico final. Debe descartarse la existencia de una depresin, que a veces puede simular un cuadro de demencia. Lo ms frecuente, sin embargo, es que las dos enfermedades coexistan, es decir, muchos enfermos de Alzheimer tiene adems depresin. Exmenes del cerebro con escner (TAC) o con resonancia magntica nuclear (RMN) para permitir al mdico mirar fotografas del cerebro para ver si hay algo que no parezca normal. En general los pacientes con Enfermedad de Alzheimer no suelen tener grandes alteraciones en estas pruebas, como mucho la presencia de atrofia cerebral (un cerebro disminudo de tamao).

Con estos datos se pueden descartar otras causas de demencia, algunas de las cuales pueden recibir tratamiento, como por ejemplo la falta de hormonas del tiroides, la depresin, efectos de frmacos sedantes, o algunas enfermedades cerebrovasculares. Caractersticas Los sntomas de la demencia incluyen la incapacidad para aprender nueva informacin y para recordar cosas que se saban en el pasado; problemas para hablar y expresarse con claridad, o para llevar a cabo actividades motoras o para reconocer objetos. Los pacientes, adems, pueden sufrir un cambio en su personalidad y pueden tener dificultades para trabajar o llevar a cabo las actividades habituales. En ocasiones pueden presentar sntomas similares a la depresin (como tristeza o problemas de adaptacin) o a la ansiedad.

Entre un 25% y un 50% de las personas con ms de 65 aos tiene problemas subjetivos de prdida de memoria, sin embargo esto no tiene porque significar que estas personas van a desarrollar una demencia en el futuro y los expertos suelen considerar esta disminucin de las capacidades algo normal que se asocia con la edad. Causas No se sabe que es lo que causa exactamente la enfermedad de Alzheimer. El envejecimiento del cerebro no se produce igual en todos los enfermos. Hay factores genticos, ambientales y sociales que parecen influir en el desarrollo de alzheimer, pero no actan por igual en todas las personas. Los dos factores de riesgo ms importantes son la edad y los antecedentes familiares, aunque se han estudiado muchos otros. La edad es un factor de riesgo evidente: los pacientes mayores de 65 aos tienen un 10% de riesgo de tener la enfermedad, mientras que el riesgo se eleva a casi el 50% en los pacientes mayores de 85 aos. En principio se consider que el sexo femenino estaba ms expuesto a desarrollar la enfermedad, sin embargo algunos estudios han relacionado esto con el hecho de que las mujeres viven ms aos que los varones, por lo que hay ms ancianas en riesgo de padecer la enfermedad. Es probable, por lo tanto que las mujeres no tengan ms riesgo que los hombres. Los antecedentes familiares tambin son un factor de riesgo, de forma que los individuos cuyos padres o abuelos han tenido demencia tienen ms riesgo de desarrollarla. Existen algunos genes que se han asociado a mayor riesgo de presentar la enfermedad. Sin embargo la enfermedad se considera hereditaria en menos de un 1% de los casos. Lo pacientes con factores de riesgo vascular (hipertensin, tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, fibrilacin auricular) tienen un riesgo superior de desarrollar demencia. Es posible que estos factores acten aumentando las lesiones vasculares en el cerebro, y la unin de lesiones vasculares y lesiones degenerativas permita la expresin clnica de la enfermedad de Alzheimer en muchos casos. Tratamiento Hoy por hoy no existe ningn tratamiento que pueda curar la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad progresa de forma ms o menos rpida, hacia un deterioro severo que precisa de ayuda para todas las actividades bsicas. Sin embargo en algunas personas, en las fases temprana y media de la enfermedad, medicamentos como los inhibidores de la colinesterasa pueden prevenir el empeoramiento de algunos sntomas durante un tiempo limitado. Dentro de los inhibidores de la colinesterasa estn la tacrina (Cognex), donepezilo (Aricept), rivastigmine (Exelon) o galantamine (Reminyl). Tambin se ha usado como tratamiento especfico la memantina (Axura, Ebixa) o la selegilina entre otros. Prevencin El alzheimer va de menos a mas y no se sabe aun su causa exacta por lo tanto no hay una forma de prevencin exacta. Solo en algunas personas en la fase temprana y media de la enfermedad, algunos medicamentes pueden prevenir el empeoramiento de sntomas durante tiempo limitado. 3)Esquizofrenia Diagnostico La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms debilitantes y desconcertante. Define un grupo de trastornos que producen distorsin en los pensamientos y en la percepcin. Los pensamientos parecieran estar mezclados o cambian bruscamente de un tema o otro. La percepcin puede distorsionarse ms all de la realidad, haciendo que las personas oigan o vean cosas que no estn all. Las personas con esquizofrenia pasan por perodos en los cuales estn mejor y peor: Remisin y recada. Pueden vivir por largos perodos sin ningn sntoma, pero como la esquizofrenia es a menudo una enfermedad crnica, requiere atencin mdica continua, como la hipertensin y la diabetes.

La esquizofrenia no es un trastorno de personalidad "doble" o mltiples, un problema diferente y bastante raro. A pesar de que a menudo se caracterizan a las personas por los comportamientos causados por la enfermedad, debe aclararse que las personas con esquizofrenia no atrajeron la enfermedad hacia s inclinndose hacia grupos o intereses "equivocados." Y al contrario de la creencia apoyada por las pelculas, la televisin y los libros, es ms probable que las personas que padecen de esta enfermedad se recluyan en un aislamiento o pasen a ser vctimas de un crimen en lugar de hacerse dao ellos mismos a otros. Caractersticas La esquizofrenia se puede manifestar en una de varias formas. Por ejemplo, se dice que una persona tiene esquizofrenia paranoica cuando se siente constantemente observada, seguida o perseguida. Una persona que es incoherente pero no se engaa, tiene esquizofrenia desorganizada. Se dice que una persona que no tiene iniciativas, motivacin inters social, que no disfruta de las cosas y no puede responder emocionalmente tiene esquizofrenia no diferenciada. La esquizofrenia puede variar en su intensidad, gravedad y frecuencia de los sntomas psicticos y residuales segn las personas. Por ello, los cientficos utilizan la palabra "esquizofrenia" para referirse a un conjunto de enfermedades, de leves a graves. Indicios y Sntomas. Los primeros indicios de esquizofrenia probablemente pasan desapercibidos por la familia y los amigos. Las personas que sufren de esquizofrenia muchas veces exhiben uno o ms de los siguientes sntomas, durante las primeras etapas de la enfermedad:

o o o o o

Prolongada sensacin de tensin Falta de sueo Mala concentracin Aislamiento social Cambio en la personalidad

A medida que la enfermedad avanza, los sntomas pasan a ser ms intensos y extraos. La persona se comporta en forma peculiar, habla de cosas sin sentido y tiene percepciones inusuales. Estos sntomas ms graves son motivo para solicitar tratamiento.

Los delirios son creencias inusuales no basadas en la realidad. Por ejemplo, las personas que sufren de esquizofrenia pueden creer que alguien puede escuchar sus pensamientos o controlar sus sentimientos, acciones o impulsos. Las alucinaciones son distorsiones de los sentidos. Las alucinaciones auditivas hacen que las personas escuchen sonidos inexistentes. Las alucinaciones visuales hacen que las personas vean cosas que no estn all. Las alucinaciones tctiles son sensaciones sin causa, como sentir comezn o que le quema la piel. Tambin existen las alucinaciones olfatorias, que son oler olores inexistentes. Las preocupaciones son pensamientos que, en la mente de la persona enferma, son ms importantes de lo normal. El mismo pensamiento se repite a menudo y puede convertirse en irreal. Esto puede incluir una preocupacin de salud o de "hacer lo correcto". El pensar desordenadamente interfiere con la planificacin, motivacin y comunicacin. Por ejemplo, una persona puede utilizar palabras sin sentido, o saltar de un pensamiento a otro no relacionado. El aislamiento social hace que la persona esquizofrnica se recluya. Esto puede darse debido a una intolerancia a estar entre multitudes, reuniones pequeas e inclusive con slo otra persona.

La falta de motivacin y emocin, as como tambin la apata, son sntomas muy difciles de aceptar por los miembros de las familias de los enfermos. Muy pocas personas experimentan todos estos sntomas a la vez. Algunos pueden manifestarse durante la fase de remisin y pueden agravarse durante la etapa ms activa de la enfermedad.

Causas No se ha descubierto an la causa de la esquizofrenia. Sin embargo, la mayora de los expertos estn de acuerdo en que una serie de factores combinados con un riesgo gentico contribuyeron al desarrollo de la enfermedad. Se cree que la propensin a la esquizofrenia tambin tiene una conexin gentica. Por ejemplo, si un mellizo gemelo tiene esquizofrenia, el otro mellizo tiene entre un 50 a un 60 por ciento de posibilidades de contraer la enfermedad tambin. Todava no se sabe exactamente qu es lo que desencadena la enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposicin familiar. Algunas teoras sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad, estos cambios son los que provocan la enfermedad en aquellos con predisposicin a la misma. Adems, se consideran otros factores externos como infecciones virales, factores de gran estrs como pobreza o violencia y otros factores externos similares como posibles causas del trastorno. Tratamiento Por lo general, y al igual que las otras enfermedades mentales, la esquizofrenia se trata con una combinacin de terapias, creadas especialmente de acuerdo a los sntomas y necesidades del paciente. El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administracin de medicamentos antipsicticos bajo la supervisin de un psiquiatra, ya que la enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioqumico. Estos medicamentos reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos revueltos, pero muy pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apata caracterstica de la esquizofrenia. Como ocurre con todos los tratamientos las medicinas antipsicticas tiene efectos secundarios. Alguno de estos desaparecen como sequedad en la boca, vrtigo, somnolencia y estreimiento. Otros efectos son agitacin, temblores, espasmos musculares, calambres y rigidez. Un efecto secundario irreversible es la diskinesia, que causa movimientos anormales en la boca, cara y luego en los brazos y piernas. Los medicamentos se recetan a travs de la etapa de remisin de la enfermedad para prevenir una recada. A pesar de que una recada puede ocurrir an cuando se estn tomando los medicamentos, stos mismos brindan la mejor proteccin contra una recada en el futuro. Prevencin Al presentar alguno de los siguientes sntomas:

o o o o o

Prolongada sensacin de tensin Falta de sueo Mala concentracin Aislamiento social Cambio en la personalidad

Aunque muchas veces pasan muy desapercibidos consultar a un medico psiquiatra para que este examine y recete medicamentos si es necesario. 4) Epilepsia

Diagnstico La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro. Por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica, la cual no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad o retraso mental. Algunas personas con retraso mental pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental. Caractersticas La epilepsia consta de crisis. Existen varias formas de presentacin de las crisis epilpticas. Las crisis generalizadas pueden manifestarse con prdida brusca de conocimiento con cada al suelo, contractura de los msculos de las extremidades y de la cara seguidas de sacudidas rtmicas. En otras oportunidades, especialmente en nios y adolescentes, las crisis se presentan con una prdida de conocimiento, sin cada al suelo ni convulsiones, de segundos de duracin, con rpida recuperacin. Las crisis parciales pueden presentarse con sensaciones subjetivas extraas o difciles de describir o con fenmenos auditivos, visuales, sensacin de hormigueo, etc. Estos sntomas pueden aparecer en forma aislada o dar paso a una prdida de conocimeinto con movimientos automticos de la boca, de las manos o de otra parte del cuerpo. En otras oportunidades las crisis parciales pueden presentarse con sacudidas de una extremidad o de la mitad de la cara, sin prdida de conocimiento. Si bien hemos mencionado los tipos de crisis ms habituales, existen otras manifestaciones menos frecuentes que deben ser evaluadas por el especialista. Adems, una persona puede presentar ms de un tipo de crisis. Los distintos signos de alarma que advierten que se est produciendo un ataque epilptico pueden ser los siguientes: *Perodos de confusin mental. *Comportamientos infantiles repentinos. *Movimientos como el de masticar alimentos sin estar comiendo, o cerrar y abrir los ojos continuamente. *Debilidad y sensacin de fatiga profundas. *Perodos de "mente en blanco", en los que la persona es incapaz de responder preguntas o mantener una conversacin. *Convulsiones. *Fiebre. La forma ms tpica, conocida tambin como gran mal es con movimientos de las 4 extremidades tipo sacudidas, se pierde la conciencia y el control de los esfnteres, dura segundos o algunos minutos, cuando persiste se llama estado. Causas

Las crisis epilpticas producen una alteracin momentnea del funcionamiento cerebral, debida a la descarga sbita y desproporcionada de los impulsos elctricos que habitualmente utilizan las clulas del cerebro. Esta descarga puede afectar nicamente a una parte del cerebro (crisis parciales o focales) o comprometer a todo el cerebro (crisis generalizadas). Los sntomas que presente una persona durante una crisis epilptica dependern entonces de la o las zonas del cerebro que estn siendo afectadas por la descarga. Por lo tanto, existen muchos tipos diferentes de crisis epilpticas. Las crisis epilpticas son ms frecuentes de lo que comnmente se piensa y afectan al 1 % de la poblacin. Pueden comenzar a cualquier edad, si bien se inician ms frecuentemente durante la niez y la adolescencia, en todos los grupos humanos sin distincin de edad, sexo, raza ni condicin econmica. Los cuadros epilpticos no son contagiosos, no constituyen una enfermedad mental, no afectan la inteligencia y las personas que las presentan pueden llevar una vida prcticamente normal, una vez que logran controlar sus crisis con el tratamiento apropiado. Tratamiento Tras el diagnostico electro enceflico del paciente con convulsiones, existen tratamientos farmacologicos especficos para cada tipo de epilepsia (valproato, diazepam, fenobarbital, lamotrigina, etc.) que con una correcta dosificacin de un buen cumplimiento por parte del paciente controlan perfectamente el trastorno. En raras ocasiones existen posibilidades quirrgicas de curacin.

Prevencin Como consecuencia, la prevencin de la epilepsia se centra en evitar las lesiones del crneo y cerebrales mediante los siguientes consejos:

Maneje todos los vehculos con precaucin: utilice cinturones de seguridad, respete los lmites de velocidad y lleve cascos de cabeza cuando sea apropiado. Reduzca al mnimo los riesgos en las actividades de recreo (lleve proteccin en la cabeza cuando haga el deporte de monopatn, cuando juegue al ftbol o al bisbol y tenga precaucin cuando bucee, escale, etc.) 5) Depresin Bipolar

Diagnostico El trastorno bipolar (antes llamado manaco depresivo) consiste en cambios en el estado de nimo que oscilan entre dos polos opuestos, alternando entre depresin y mana o hipomana. Caractersticas La mana consiste en buscar desesperadamente vivir la vida en su nivel ms apasionado; repetir dos veces e incluso tres en las comidas, alcohol, drogas, sexo y dinero; Intentar vivir toda una vida en un da. Todo el mundo tiene altibajos en su estado de nimo y es normal sentirse a veces animado y alegre y otras veces ms triste y taciturno. En el trastorno bipolar, sin embargo, estos cambios son exagerados o totalmente fuera de lugar en relacin con los acontecimientos que estn teniendo lugar en sus vidas y afectan a la conducta, el pensamiento, los sentimientos, la salud fsica y el funcionamiento general de estas personas. Suele comenzar entre los 20 y 30 aos de edad, generalmente con un episodio depresivo (en el 75 % de las mujeres y el 67% de los hombres)y puede haber varios episodios depresivos antes de que aparezca un episodio manaco. Entre un episodio y otro suele haber periodos de normalidad, aunque existen diferencias segn cada persona: por ejemplo, a veces no hay periodos de normalidad, sino estados depresivos y manacos que varan en intensidad y gravedad; otras veces predomina un estado depresivo constante cuyos sntomas varan en intensidad, interrumpidos por algunos episodios manacos o hipomanacos. Por trmino medio suelen tener unos 10 episodios de mana o depresin durante toda su vida, aunque sin tratamiento la frecuencia aumenta con la edad. Los episodios pueden durar das, semanas, meses o incluso aos. Por trmino medio, los episodios manacos, sin tratamiento, duran unos pocos meses y la depresin unos seis meses. En muchos casos es estacional: la depresin es ms frecuente en otoo e invierno y la mana en primavera o verano. Sntomas La fase manaca puede durar de das a meses e incluye los siguientes sntomas:

Elevacin del estado de nimo

o o o o

pensamientos apresurados hiperactividad incremento de la energa falta de autocontrol

Autoestima elevada (delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales)

Compromiso exagerado en las actividades Comportamientos precipitados

o o o o

hacer gastos exagerados incurrir en excesos de comida, bebida o consumo de drogas promiscuidad sexual Deterioro del juicio

Tendencia a distraerse fcilmente Poca necesidad de sueo Se irrita o agita fcilmente Control deficiente del temperamento

Estos sntomas de mana se observan con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los episodios hipomanacos implican sntomas similares que son menos intensos. La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar involucra sntomas muy graves de depresin mayor como:

Tristeza permanente Sentimiento de desesperanza, culpa y falta de valor Apata por las actividades que alguna vez fueron placenteras Trastornos del sueo

o o

somnolencia excesiva incapacidad para dormir

Trastornos en la alimentacin

o o

prdida del apetito y prdida de peso consumo exagerado de alimentos y aumento de peso

Pensamientos frecuentes acerca de la muerte Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones Aislamiento de los amigos Fatiga y desgano Prdida de la autoestima

Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar y en cualquiera de las dos fases el paciente puede abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los sntomas. Algunas veces, se presenta una superposicin entre las dos fases. Los sntomas manacos y depresivos se pueden presentar simultneamente o en una sucesin rpida conocida como estado mixto. Causas El trastorno bipolar resulta de alteraciones en las reas del cerebro que regulan el estado de nimo. Durante los perodos de mana, una persona puede ser demasiado impulsiva y energtica, con un sentido exagerado de autoestima; mientras que la fase depresiva trae consigo sentimientos abrumadores de ansiedad, baja autoestima y pensamientos suicidas. Hay dos tipos principales de trastorno bipolar: las personas con el trastorno bipolar I han tenido al menos un episodio completo de mana con perodos de depresin mayor. (En el pasado, el trastorno bipolar I se denominaba depresin manaca. Las personas con trastorno bipolar II rara vez experimentan un episodio manaco completo y en su lugar presentan perodos de hipomana (niveles elevados de energa e impulsividad que no son tan extremos como los sntomas de la mana). Dichos perodos hipomanacos alternan con episodios de depresin mayor. Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica perodos de hipomana y depresin leve, con menos fluctuaciones en el estado de nimo. Es posible que las personas con trastorno bipolar II o ciclotimia sean diagnosticadas errneamente como pacientes que padecen nicamente depresin. Tratamiento El trastorno bipolar a menudo se trata con medicamentos estabilizadores del estado de nimo, como el cido valproico, el litio y la carbamazepina. Dichos medicamentos son efectivos para el tratamiento tanto de la fase manaca como de la fase depresiva, al igual que para prevenir sntomas futuros. Los medicamentos antidepresivos pueden servir durante la fase depresiva si se usan con un estabilizador del estado de nimo. Estos estabilizadores del estado de nimo son muy importantes en las personas con trastorno bipolar; sin ellos, los antidepresivos pueden desencadenar un estado de mana en las personas que padecen dicho trastorno. (Se debe tener en cuenta que las personas con trastorno bipolar II pueden ser diagnosticadas errneamente con depresin nicamente debido a que no experimentan una mana completa y si estos pacientes toman antidepresivos sin estabilizadores del estado de nimo, se puede desencadenar un episodio de mana. Los medicamentos anti-psicticos pueden ayudar a la persona que ha perdido contacto con la realidad y los medicamentos anti-ansiolticos, como las benzodiazepinas, tambin pueden ser tiles. Es posible que el paciente deba permanecer en una unidad hospitalaria hasta que se haya estabilizado su estado de nimo y los sntomas estn bajo control. Se puede usar terapia electroconvulsiva para tratar el trastorno bipolar. Dicha terapia es un tratamiento siquitrico que utiliza una corriente elctrica para causar una breve convulsin del sistema nervioso central mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia. Los estudios han encontrado en forma repetitiva que la terapia electroconvulsiva es el tratamiento ms efectivo para la depresin que no se alivia con el uso de medicamentos. Tener suficientes horas de sueo ayuda a mantener un estado de nimo estable en algunos pacientes. Asimismo, la psicoterapia puede ser una opcin til durante la fase depresiva y el hecho de vincularse a un grupo de ayuda puede ser de particular utilidad para los pacientes con trastorno bipolar y para sus seres queridos. Prevencin Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica o llamar a un telfono de emergencias de inmediato si:

Se experimentan pensamientos sobre la muerte o suicidas

Se presentan sntomas severos de depresin o mana Se ha diagnosticado trastorno bipolar y los sntomas han vuelto a aparecer o se estn presentando nuevos sntomas 6) Stress Diagnstico

Se define como una respuesta adaptativa del organismo ante un estimulo real o imaginario. Otra forma de llamar al estrs es: tensin. El mismo miedo que nos hizo salir huyendo de la cueva perseguidos por un oso hambriento; el mismo que nos permite levantar un auto si nuestro hijo ha quedado prensado abajo, pero tambin puede ser ese miedo a triunfar y a ser mejores cada da hasta alcanzar el xito en todos los proyectos que tengamos en mente. Caractersticas Algunos de los sntomas que se presentan cuando existe un exceso de estrs son: depresin, inseguridad, falta de autoestima, conflictos intra familiares o conyugales, insomnio, miedo, ansiedad, mal humor, falta de creatividad, problemas laborales, palpitaciones, transpiracin excesiva, presin en el estmago, nuseas, msculos tensos, ritmo cardaco acelerado, deficiencia respiratoria, rechinar los dientes, incapacidad para concentrarse o mantenerse quieto, poco control sobre las reacciones, escalofro, sonrojo o rubor, aturdimiento o desmayo, cambios en el ritmo de la respiracin, toma de malas decisiones, somnolencia diurna, pesadillas, sueo no reparador, sudoracin en las manos, temblor en las manos, boca reseca, manos y/o pies fros, indecisin, desesperacin, bochorno, calambres, debilidad y fatiga. Muchas enfermedades cardiorrespiratorias, auto inmunes, neuroendocrinas y otros desequilibrios psico-fisiolgicos tienen un elemento comn en su origen, que predispone, acelera y empeora el desarrollo de estos padecimientos el estrs. Vivir as demanda ms energa de la que el cuerpo puede producir; desgasta y deteriora los tejidos y las clulas, disminuyendo nuestra capacidad de respuesta, productividad, creatividad y sobre todo, nuestra oportunidad de disfrutar la vida y tomar conciencia de nuestra experiencia humana y expandirla. Causas Muchos de los problemas de salud que existen estn relacionados con el estrs. Por ejemplo el alcoholismo, la hipertensin, la depresin, el consumo de drogas, los trastornos alimenticios, y los problemas conyugales. Las causas del estrs pueden ser muchas. Puede ser ocasionado por cualquier acontecimiento que signifique un peligro para una persona. Ms que la situacin, lo importante es la trascendencia o significado que tenga para el individuo. Por ejemplo: En el trabajo: gran cantidad de trabajo y poco tiempo; conflictos con su jefe; con sus compaeros de trabajo; problemas acumulados que tiene que resolver. En la vida personal: divorcio; enfermedad; fallecimiento de un ser querido; problemas econmicos; problemas con su pareja; problemas con sus hijos. Paradjicamente, tambin eventos que traen gran felicidad pueden llevarnos a una gran tensin, como por ejemplo casarse; salir de vacaciones; ganar la lotera o algn premio importante. No slo las cuestiones personales o individuales pueden ser causas de estrs, sino tambin eventos que acontecen en el medio ambiente: el clima de tensin; el ruido; la multitud de autos y gente; noticias polticas, econmicas, etc. Tratamiento Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar algn tipo de psicoterapia. Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o betabloqueadores como medida a corto plazo.

Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como solucin a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas alcohlicas Prevencin Si la causa del estrs es nica, por ejemplo la prdida de su empleo o un divorcio, enfrente la situacin de forma efectiva. Comparta sus sentimientos con los amigos. No se imponga ms responsabilidades hasta acostumbrarse a la nueva situacin. Si el estrs persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden modificar, tal vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo menos agobiante. Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.

Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o algn pasatiempo

Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo malo

Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o autohipnosis Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones de estrs

Se debe tener presente, que frente a los cuadros de estrs causados por factores negativos, es frecuente que ste se acompae de un proceso depresivo que deber ser atendido simultneamente por un mdico. Conclusin Con respecto al trabajo que hemos mencionado, sobre las enfermedades del sistema nervioso hemos descubierto que la mayora de estas no siempre se presentan con dolores o disminucin de movimientos, sino que pueden manifestarse de distintos modos tales como por la prdida de memoria, la carencia de atencin o simplemente el desnimo o depresin. El sistema nervioso controla mucho ms que impulsos elctricos o movimientos. Controla actitudes y reacciones, y, en muchos casos, la esencia de la persona. Si descuidamos los factores que afectan o deterioran este sistema, podemos exponer nuestra salud a mucho mas que una simple

http://html.rincondelvago.com/enfermedades-del-sistema-nervioso_1.html http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/sistema-nervioso.shtml http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central http://www.ub.edu/medicina/program/4quart/esp/Nervios-tradES.pdf http://tusistemanervioso.blogspot.com/2008/02/enfermedades.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/peripheralnervedisorders.html http://www.sanar.org/enfermedades/enfermedades-del-sistema-nervioso

http://www.google.com.pe/#sclient=psyab&hl=es&source=hp&q=enfermedades+del+sistema+nervioso+&pbx=1&oq=enfermedades+de l+sistema+nervioso+&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl=10102l10102l0l10288l1l1l0l0l0l0l0l0 ll0l0&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.,cf.osb&fp=82f933d4e610349d&biw=1093&bih=514

http://members.tripod.com/~info_cat/nervioso2.html http://www.monografias.com/trabajos14/el-gusto/el-gusto.shtml

ENFERMEDADES DEL SENTIDO DEL GUSTO

Para otros usos de este trmino, vase gusto artstico.

Papila gustativa

El g pequeos bultos que se encuentran en la base de la lengua. El sentido del gusto se encuentre en la lengua. La lengua es un rgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensacin que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor. Los alimentos pueden ser dulces o salados, cidos o amargos, detectar esos sabores, es funcin de las papilas gustativas en la boca; su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas segn los deseos de la persona y tambin segn las necesidades nutritivas. El gusto acta por contacto de sustancias qumicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto.

El sentido del gusto depende de la estimulacin de los llamados "botones gustativos", las cuales se sitan preferentemente en la lengua, aunque algunas se encuentran en el paladar; su sensibilidad es variable. La lengua presenta unas estructuras, denominadas papilas, que confieren su aspecto rugoso. En ellas se encuentran los botones gustativos, donde se asientan los quimiorreceptores juntos con las clulas epiteliales que les sirven de sostn. Segn su forma se conocen 3 tipos de papilas. 1. Papilas fungiformes: Tienes forma de hongo y se encuentran distribuidas en la parte anterior del dorso y bordes laterales de la lengua. Son sensibles a los sabores dulces, cidos y salados 2. Papilas caliciformes o lenticulares: Tienen forma de cliz o copa y se distribuyen cerca de la base de la lengua formando una V; captan los sabores amargos. 3. Papilas filiformes o cnicas: Se encuentran en la punta y bordes laterales de la lengua a diferencia de las papilas fungiformes y caliciformes no tiene funcin gustativa, solamente son receptores tctiles y captan la temperatura. Fisiologa del gusto Para recibir un sabor se requiere estimular las clulas receptoras del gusto o corpsculos gustativos. Los corpsculos gustativos son los receptores del sabor y estn ubicados alrededor de las papilas gustativas. Una vez estimulado el corpsculo gustativo se inicia el impulso nervioso que es conducido por las terminaciones sensitivas hasta los nervios facial, vago y glosofarngeo; y a travs de ellos va a la medula espinal, el tlamo y de all al cerebro, donde en el lbulo parietal de la corteza, se emite como respuesta la sensacin gustativa. Para estimular el corpsculo gustativo la sustancia a saborear debe ser soluble en la saliva y su temperatura debe ser entre 20 y 30 C, para crear un estimulo gustativo ya que temperaturas ms elevadas solo se registran como sensacin trmica. Para la captacin del sabor es necesario que el sentido del olfato este sano, ya que los alimentos desprenden gases que estimulan a la pituitaria, desencadenando una sensacin olfativa que refuerza a la sensacin gustativa. Al probar un alimento, si estamos tapamos la nariz observaremos que disminuye la intensidad de su sabor. Los sabores se perciben selectivamente en la lengua; de forma tal que: a) Los dulces y salados se captan en la punta. b) Lo acido o agrio en los bordes. c) Loa amargo en la parte posterior.

La lengua, adems de su funcin gustativa interviene en los procesos de a) Masticacin b) Deglucin c) Articulacin de las palabras

Contenido
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1 Fundamentos del sentido del gusto 2 Vase tambin 3 Referencias 4 Enlaces externos [editar]Fundamentos

del sentido del gusto

Aunque constituye el ms dbil de los sentidos, est unido al olfato, que completa su funcin gracias a las papilas olfativas. Esto, porque el olor de los alimentos que ingerimos asciende por la bifurcacin aerodigestiva hacia la mucosa olfativa, y as se da el extrao fenmeno, que consiste en que probamos los alimentos primero por lanariz. Una demostracin de esto, es lo que nos pasa cuando tenemos la nariz tapada a causa de un resfriado: al comer encontraros ubicados en el lbulo tmporoccipital (lbulo temporal-[[l*Disgeusia este trastorno distorsiona el gusto de los alimentos y bebidas ingeridas. La distorsin de gusto representa un sntoma de depresin (patologa psiquitrica). Hipogeusia se refiere a la escasa capacidad de degustar y diferenciar los sabores bsicos.

11.1.Enfermedades que afectan al sentido del gusto.Estomatitis: Existen infecciones muy benignas en nios, pero a la vez muy molestas por los sntomas que producen y por su duracin, perteneciendo a este grupo un tipo de infecciones en la boca que se conocen como estomatitis, o "aftas" para usar un trmino ms popular. La ms comn de ellas es la llamada estomatitis herptica aguda, causada por el virus Herpes simplex tipo I. Se presenta sobre todo en nios entre 1 y 5 aos de edad, y se caracteriza en general por un perodo previo con fiebre alta y malestar general; los nios rechazan la comida y presentan salivacin excesiva.

Despus de 1 o 2 das aparecen las lesiones en el interior de la boca, con enrojecimiento, en forma de pequeas vesculas que se rompen rpidamente y forman las pequeas lceras o aftas, muy dolorosas sobre todo cuando el nio trata de comer algo. An cuando esta es una enfermedad benigna, el problema lo constituye el dolor, la dificultad para comer, lo que hace que el nio se sienta mal y pierda peso. La enfermedad dura alrededor de siete das, sin importar el tratamiento que usemos lo que desespera a los padres an ms pacientes. Como todas las enfermedades, en unos nios se presenta la enfermedad en forma muy leve, con unas pocas lesiones y a veces sin fiebre, y en otros se presenta en forma ms severa, pudiendo incluso presentarse deshidratacin como complicacin por la falta de ingesta de lquidos y la fiebre alta. Alrededor del 90% de los adultos tienen anticuerpos contra el virus, lo que indica que en algn momento tuvieron la enfermedad. Una vez que se cura la infeccin, el virus permanece "dormido" en la boca, y puede reactivarse hasta en un 40% de los pacientes, lo que significa que la infeccin puede volver a presentarse, en forma mucho ms leve, sobre todo cuando por alguna razn bajan los mecanismos de defensa del organismo: en presencia de otras infecciones, en situaciones de tensin, despus de asolearse en exceso, etc. Existen otras infecciones en la boca que pueden confundirse con la estomatitis herptica, por lo que es importante que el mdico examine al nio y confirme el diagnstico. Cmo prevenir la infeccin? : La infeccin se transmite a travs de la saliva y por contacto cercano con personas que tienen el virus, por lo que es necesario mantener aislados a los pacientes, tener cuidado especial con los utensilios y lavarse muy bien las manos, con frecuencia, sobre todo si se van a atender otros nios. Estomatitis aftosa recidivante. FORMAS CLNICAS: Las caractersticas clnicas de la EAR son de importancia esencial dado que no existe ningn mtodo de diagnstico de laboratorio fiable. Estas caractersticas son la recurrencia de una o varias lceras orales, dolorosas, superficiales y redondeadas a intervalos de unos pocos meses a unos pocos das. La primera descripcin clnica de EAR fue publicada por Mickulicz y Kummel en 1898 (21), y describi la variedad que hoy se conoce como aftas menores. Desde entonces han sido numerosos los intentos para clasificar las diferentes variedades de EAR, pero debido, generalmente , a la confusanomenclatura empleada (aftas, aftoides, aftosis, aftas benignas, malignas , etc.) no han tenido mucho seguimiento (13-15,24), y actualmente la clasificacin ms difundida y aceptada es la que propuso Lehner en 1968 (19,20), modificada posteriormente por Cooke (8), y que ha sido utilizada por numerosos autores como referencia en posteriores trabajos (7,26). Segn esto, las EAR se clasifican en tres variedades: --Aftas menores, que es la forma ms comn, aproximadamente en el 80 % de los casos. Tienen un tamao inferior a un cm de dimetro y se agrupan de una a cinco lesiones,

curando en 10-14 das sin secuelas. Generalmente aparece en la mucosa labial y bucal y en el suelo de la boca; pero son poco frecuentes en la enca, paladar y dorso de lengua

-Aftas mayores, tambin conocida como enfermedad de Sutton o Periadenitis mucosa necrtica recurrente, que corresponde aproximadamente al 10 % de los casos; se caracteriza por la aparicin de lceras de un tamao superior a un cm de dimetro, que de hecho pueden acercarse a los tres cm. Tiene predileccin por los labios, paladar blando e istmo de las fauces, pero puede afectar a cualquier lugar. Las lceras de persisten unas seis semanas y frecuentemente curan con cicatrizacin. Tiene su instauracin despus de la pubertad y tiene un curso crnico, persistiendo durante veinte aos o ms. --Aftas o lceras herpetiforme (UH), que corresponde al 10 % restante, caracterizada por la aparicin de mltiples, incluso a veces ms de 100 lceras, de un dimetro aproximado de 1-2 mm. El tiempo de cicatrizacin de las lesiones individuales oscila entre 7 y 10 das, aunque en ocasiones tiende a agruparse, con lo cual se alarga el tiempo de cicatrizacin. La UH tiene predileccin por el sexo femenino, con una edad de instauracin ms posterior que los otro tipos de EAR. Bagn y cols. en 1991 (2), en un estudio sobre 93 pacientes describe un 71% de EARMi, 21.5% de EARMa y 7.5% de UH. El nmero de recurrencias es mayor en los casos de UH,

aunque las diferencias no son estadsticamente significativas; si exista en cambio, significacin en cuanto a la duracin de las lesiones, siendo mxima en la EARMa. Las aftas asientan sobre superficies de mucosa no queratinizada: Mucosa labial y bucal, superficies lateral y ventral de la lengua, suelo de la boca, paladar blando y mucosa orofarngea. No obstante, ocasionalmente, pueden empezar en mucosa no queratinizada, para posteriormente extenderse a la enca, bermelln labial, dorso de la lengua o paladar duro. Adems de los casos de EAR descritos anteriormente, las aftas pueden presentarse como un signo ms dentro del cuadro clnico de una enfermedad. Por este motivo, autores como Cohen en 1980 (7) propusieron aadir un cuarto grupo al cuadro general para el caso particular de las aftas que aparecen en el sndrome de Behet.

Este cuadro fue descrito por el dermatlogo turco Hulusi Behet en 1937 (4), que investig sobre la individualidad clnica de un cuadro que haba sido observado con anterioridad y que se caracterizaba por aftas bucales ms frecuentemente bucogenitales, asociadas a manifestaciones sistemticas diversas, y que l crey producido por virus.

Tradicionalmente se ha considerado una entidad anatomoclnica compleja caracterizada por tres grupos de sntomas principales:

Ulceras orales, que es el hallazgo ms constante y la manifestacin inicial en el 60% de los casos Ulceras genitales en pene, escroto, vulva, perin, cara interna de muslo, etc., y Lesiones oculares sobre todo uveitis recurrente con hipopion, y a veces queratitis, conjuntivitis, retinitis, etc.

Glosistis: Inflamacin de la lengua. Existen diversos tipos la mayora de los cuales provocan alteraciones en el sentido del gusto. Algunas de ellas son: Glosistis atrfica: Lengua roja, dolorosa, brillante y lisa que se observa en las anemias Glosistis de Hunter: Aparece en la anemia perniciosa y en este caso se acompaa de prdida parcial del sentido del gusto y sensacin de quemazn. Glosistis exfoliativa marginada: Inflamacin del dorso de la lengua en que aparecen brotes de manchas rojas repapiladas rodeadas de un borde blanco. Glosoftia: Lengua seudonegra producida por una infeccin por hongos en la que los micelios forman filamentos que semejan a pelos. En la lengua aparece una neoformacin neopardusca de las papilas filiformes. Lectura I Si pruebas algn alimento y compruebas que est salado, inmediatamente haces un gesto arrugando toda la cara. En cambio se te hace agua la boca si ves tu plato favorito. El responsable de esto es el sentido del gusto por el que percibimos el sabor de las cosas. La lengua es el rgano del sentido del gusto.

A. La lengua.Es un rgano musculoso recubierto por una mucosa. En su cara superior hay millares de salientes llamadas papilas. Las papilas linguales son: unas tctiles y otras gustativas. Las papilas gustativas son para percibir los sabores. Las papilas tctiles sirven para percibir el calor y el contacto. B. Cmo funciona el sentido del gusto ? Para apreciar el sabor de un cuerpo es necesario que sea disuelto por la saliva. Las partculas del cuerpo, al impresionar las terminaciones nerviosas de las papilas gustativas producen una corriente nerviosa que es transmitida al cerebro. Entonces percibimos el sabor. Hay cuatro sabores puros: dulce, salado, amargo y cido. C. Higiene del sentido del gusto.Para que el sentido del gusto funcione bien observa las siguientes recomendaciones:

No ingerir comidas picantes, ni tomar alcohol ni fumar. Evitar las comidas muy calientes. Todo esto irrita a las papilas linguales y a la mucosa bucal. Lavarse la boca todos los das y cepillarse los dientes despus de cada comida. Lectura II

El sentido del gusto, quizs el ms ntimo de nuestros cinco sentidos, ha sido tradicionalmente considerado como poco adecuado para analizarlo con una cierta seriedad: demasiado fsico, demasiado particular y personal. No obstante, adems de provocar placer fsico, comer y beber son acciones que atesoran un valor simblico y esttico en la vida de las personas, e inspiran continuamente a escritores y artistas. Carolyn Korsmeyer explica cmo ha llegado el gusto a ocupar un lugar tan bajo en la jerarqua de los sentidos y por qu merece una mayor atencin y respeto. Korsmeyer comienza con los grandes pensadores griegos, que clasificaron el gusto como un sentido inferior y meramente fsico. Luego aborda los paralelismos entre los conceptos de gusto esttico y percepcin gustativa que encontramos en el origen de las teoras estticas modernas. A continuacin, presenta una visin cientfica del funcionamiento real del gusto e identifica mltiples componentes en las experiencias gustativas. Centrndose en los objetos del gusto -la comida y la bebida-, observa los diferentes significados que han adoptado en el arte y en la literatura, as como en la vida cotidiana, y propone un acercamiento al valor esttico del gusto que reconozca el papel representativo y expresivo de la comida. La consideracin de Korsmeyer respecto al arte incluye obras que utilizan la comida en contextos sagrados o profanos, que buscan estimular el apetito o bien reprimirlo. Su seleccin de pasajes literarios rene narraciones de festines macabros e historias de afinidades surgidas en torno a una mesa. Con sus esplndidas ilustraciones y su prosa clara y atractiva, El sentido del gusto es un aperitivo para todos aquellos que sientan curiosidad por conocer el verdadero significado de una experiencia de los sentidos tan universal como profundamente personal.

Enfermedades del olfato

Hiposmia es la reduccin de la capacidad de detectar olores. Anosmia es la prdida del olfato. Uno de los primeros sntomas en su deteccin es que las personas que la padecen no sienten el sabor de sus comidas y encuentran toda sustancia inspida (sin sabor), por la conexin que posee el sentido del gusto con el olfato. Suele ocurrir por trastornos qumicos y, generalmente, por traumatismos craneales. Sinusitis ocurre cuando la mucosa de los senos paranasales se inflama.

Algunos de sus sntomas son fuertes dolores de cabeza y fluido constante de secreciones purulentas. Usualmente se manifiesta cuando despreocupamos un resfro. Rinitis afecta a la mucosa nasal y dependiendo de la poca, puede ser un sntoma de alergias (si ocurre en primavera, puede revelar alergias al polen o al polvo). Ocasiona estornudos, obstruccin, secreciones nasales y, a veces, falta de olfato.

Plipos son tumores benignos que aparecen en las membranas de las mucosas irritadas, generalmente por resfros frecuentes. Cuando estos obstruyen la fosa nasal o producen dolor, deben ser extrados mediante una intervencin quirrgica.

Podemos observar a grandes rasgos tres grupos de daos al olfato: daos qumicos, cambios del tejido y los fsicos. Los daos qumicos se deben a factores exgenos en este caso a productos qumicos que pueden producir efectos temporales o permanentes, tal es el caso de respirar vapores corrosivos. Los cambios del tejido se pueden deber a enfermedades, atrofia, etc, es decir, factores endgenos. Los factores fsicos incluyen el dao mecnico, (operaciones) y alteraciones en el cerebro por golpes. Los factores que desencadenan una enfermedad en el olfato son principalmente infecciones en los senos paranasales, trastornos hormonales y problemas dentales, adems de la exposicin a agentes qumicos. Existe un concepto interesante llamado fatiga olfativa el cual consiste en que luego de cierto tiempo en la presencia de un tipo de olor dejamos de percibirlo. Es de tomarse en cuenta para evitar accidentes especialmente con el gas que lleva mercaptanos para detectar su presencia. Al cabo de minutos nos acostumbramos a los olores an cuando sean seal de toxicidad o peligro.

Glndulas pituitarias
Los receptores qumicos del olfato son: La glndula pituitaria roja: Se ubica en la parte inferior de la fosa nasal y est recubierto por numerosos vasos sanguneos que calientan el aire. La glndula pituitaria amarilla: Se ubica en la parte superior de las fosas nasales y presenta tres capas: 1. Clulas de sostn 2. Clulas olfatorias 3. Clulas basales Las clulas olfatorias son clulas nerviosas receptoras de estmulos qumicos provocados por los vapores. En la pituitaria amarilla se encuentran las glndulas mucosas de Bowman, que libera un lquido que mantiene hmedo y limpio el epitelio olfatorio. Para estimular stas es necesario que las sustancias sean voltiles, es decir, han de desprender vapores que puedan penetrar en las fosas nasales, y que sean solubles en agua para que se disuelvan en el moco y lleguen a las clulas olfatorias. stas transmiten un impulso nervioso al bulbo olfatorio y de este a los centros olfatorios de la corteza cerebral, que es donde se aprecia e interpreta la sensacin de olor. Se cree que existen 7 tipos de clulas olfatorias, cada una de las cuales slo es capaz de detectar un tipo de molculas, stas son:

Alcanforado: olor a naftalina. Almizclado: olor a almizcle. Floral. Mentolado. Etreo: olor a fluidos de limpieza en seco. Picante. Ptrido.

En el ao 1991 se descubrieron los primeros genes de las protenas receptoras del olor. Estas molculas receptoras residen en la membrana de clulas sensoriales, que retienen un aroma y envan el mensaje correspondiente al cerebro a travs de una cadena de reacciones qumicas. En 1996 fue caracterizado el primer receptor olfativo humano.

http://es.wikipedia.org/wiki/Olfato
Enfermedades Que Afectan Al Sentido Del Olfato Rinitis: Se denomina Rinitis a la inflamacin de la mucosa nasal. Ataca tanto a adultos como a nios. Produce congestin, insuficiencia respiratoria nasal, picazn nasal, rinorrea y en algunos casos estornudos. En los nios, segn la intensidad de sus sntomas puede disminuir la concentracin, causar irritabilidad y trastornos del sueo. Entre los factores predisponentes (aquellos que no causan la rinitis pero favorecen la accin de los agentes causales) se encuentran el fro o calor extremo, la humedad en exceso y un bajo porcentaje de humedad, cambios de temperatura, cambios estacinales. La causa de las rinitis pueden ser: - Infecciosa ( virales, bacterianas, especficas), puede ser aguda (no ms de tres semanas de duracin) o crnica (ms de tres semanas de duracin). La aguda es causada por exposicin a cambios de temperatura, clima fro y reconoce a los virus como causante principal. sta es la causa ms comn en la infancia y se estima en 4-6 episodios anuales, vindose incrementada dicha frecuencia en nios menores de 5 aos. El contacto con enfermos en guarderas y colegios es un factor de contagio importantsimo. Puede experimentar una complicacin con bacterias (estreptococo neumonieae, haemophilus influenzae). Se acepta que cuando los sntomas se prolongan ms all de una semana, es posible la complicacin con una sinusitis. Hay factores condicionantes tales como la alergia, disfuncin mucociliar (producido por sndrome de disfuncin mucociliar, temperaturas altas, humedad baja), e inmunodeficiencias. - Alrgica Est presente la predisposicin atpica en la familia. La congestin y el prurito nasoocular, rinorrea lquida, estornudos. Los sntomas se desencadenan ante la presencia de un alrgeno (agente productor de la alergia). No slo los alrgenos inhalatorios pueden producirla, tambin los que se encuentran en los

alimentos y medicamentos. Los signos clsicos de la presencia de esta enfermedad son: - la caracterstica arruga nasal horizontal en los nios producida por la tendencia reiterada a restregarse la misma con la palma de la mueca de abajo hacia arriba. - la lnea de Denie, que es un pliegue profundo en la bolsa de los ojos. - mucosa nasal edematizada y plida (no est plida en las infecciosas, por el contrario est rubetica). - rinorrea clara a modo de clara de huevo, son fuertemente indicativos de rinitis alrgica. - estornudos e identificacin de uno o varios alrgenos. Para detectar alergias, el test cutneo, es simple de llevar a cabo y muy especfico. Sinusitis: La sinusitis es la inflamacin de la mucosa de los senos paranasales. Los senos paranasales, son cavidades que contienen aire y estn revestidas por mucosa de tipo respiratorio. Existen, como ya vimos, cuatro pares de senos: frontales, etmoidales, maxilares y esfenoidales. Todos estn comunicados con las fosas nasales a travs de conductos u orificios. La enfermedad puede ser causada por cualquier afeccin que altere el normal drenaje de secrecin mucosa desde los senos paranasales hacia la fosa nasal es capaz de producir una sinusitis, en la medida que esa secrecin estancada se infecta e infecta a la mucosa que la produce. Tambien existe las llamadas causas de vecindad, como ser una pieza dental con proceso periapical, cuyo pice est dentro o en estrecha relacin con el piso sinusal, puede ser la causal de una sinusitis. Y por ultimo podemos mencionar las causas estructurales, como ser desviaciones de tabique, hipertrofia de cornetes, tumores. Sntomas de la enfermedad: Sinusitis aguda: Presenta abundante secrecin de mocomolestias oculares, nasales, cefalea a nivel de la unin de la frente con la nariz. La fiebre es rara, pero puede presentarse. Sinusitis Crnica: Son pacientes que en general han padecido de cuadros agudos a repeticin. Sus sntomas suelen ser: - Congestin nasal crnica con insuficiencia respiratoria nasal todo el da (de da y de noche) - Cefalea - mal aliento (expresado por los allegados, el paciente no lo siente) - hiposmia / anosmia (disminucin / anulacin del olfato) Cuando una sinusitis no es tratada o no responde al tratamiento, cabe esperar la presencia de complicaciones, hoy en da las ms frecuentes son: - celulitis orbitaria (complicacin de sinusitis etmoidales) - obstruccin tubaria (obstr. de la trompa que comunica el cavum con el oido medio) - otopata serosa (lquido en el odo) - disfona (por deglucin de secreciones)

faringitis ringena (por deglucin de secreciones).

Alteraciones Del Gusto Y Del Olfato Una investigacin realizada en los Estados Unidos por la American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery, estima que ms de dos millones de norteamericanos sufre alteraciones del Gusto y del Olfato. Otra estimacin sugiere que ms de 200.000 personas visitan a un mdico por alguno de estos trastornos. La seriedad de las alteraciones: Una persona que tenga una falla del sentido del gusto y del olfato est deprivado de un sistema de advertencia temprana que la mayora de nosotros considera asegurado. Estos sentidos nos alertan del fuego, de gases venenosos, prdidas de gas, y comidas en mal estado. La prdida del olfato puede ser tambin un signo de enfermedad en los senos paranasales, crecimientos en los pasajes de la respiracin o, en raras circunstancias, tumores de cerebro. Debido que en algunas profesiones se requiere un perfecto sentido del olfato y el gusto, chefs y bomberos, entre otros, ellos pueden sufrir perjuicios econmicos serios Causas de las alteraciones El problema predominante es la declinacin natural del olfato que ocurre tpicamente despus de los sesenta aos. Los cientficos han descubierto que el olfato es ms agudo entre los 30 y 60 aos. Comienza a declinar a partir de los sesenta aos, y en una gran proporcin las personas ancianas pierden su habilidad olfatoria. Las mujeres de todas las edades tienen generalmente mejor olfato que los varones. Algunas personas nacen con poco olfato o gusto; pero la mayora de los pacientes lo pierden por una enfermedad o lesin. Las infecciones respiratoriasaltas son causa de algunas prdidas, y las lesiones en la cabeza tambin pueden causarlas. Plipos en la nariz o las cavidades sinusales, disturbios hormonales o problemas dentales pueden ser causa de alteraciones del gusto o el olfato. Tambin pueden ser causadas por la exposicin prolongada a ciertos qumicos como insecticidas y algunos medicamentos. El humo del cigarrillo es la forma ms concentrada de polucin a que una persona pueda exponerse. Disminuye la habilidad para identificar olores y el sentido del gusto. Dejar de fumar mejora estas funciones; pero lentamente. Por ejemplo, Los fumadores de dos paquetes por da deben dejar por tantos aos como fumaron para recuperar completamente estos sentidos. Muchos pacientes que reciben Radiaciones por tumores de la cabeza y el cuello se quejan de prdida del gusto y del olfato. Tambin se pueden perder en el curso de algunas enfermedades del sistema nervioso. Los pacientes que han perdido su laringe se quejan habitualmente de prdida del gusto y del olfato. Estos sentidos mejoran mucho cuando los pacientes laringectomizados usan un dispositivo especial para respirar otra vez por la nariz en lugar de la traqueotoma. ( Esto enfatiza la importancia que tiene para estos sentidos el respirar por la nariz). Cmo se diagnostican las alteraciones del Gusto y del Olfato? El grado de prdida se puede investigar con la medida de la mnima concentracin de una substancia que una persona puede detectar y reconocer con exactitud. Se puede tambin comparar los gustos y olores de distintos elementos qumicos, las intensidades de substancias qumicas diferentes, o como las intensidades crecen cuando se aumentan las concentraciones

Los cientficos han desarrollado un test fcil que consiste en liberar diferentes olores que se deben identificar sin ver de donde provienen. Para el gusto, los pacientes reaccionan a diferentes concentraciones qumicas: esto puede ser un test simple ¨ beba, escupa y enjuague o qumicos que son aplicados directamente en reas especficas de la lengua. Pueden ser tratados estos desrdenes? A veces cierta medicacin es la causa de estos trastornos, y la mejora ocurre cuando se suspende o cambia el medicamento. A pesar de que ciertos medicamentos pueden causar problemas quemo sensoriales, otros particularmente las drogas antialrgicas parecen mejorar el sentido del gusto y del olfato. Algunos pacientes especialmente aquellos con serias infecciones o alergias estacionales respiratorias recuperan su gusto u olfato simplemente esperando que la enfermedad evolucione. En muchos casos, obstrucciones nasales tales como plipos pueden ser eliminadas para restaurar el pasaje de aire hasta el rea receptora y as corregir estos trastornos. Ocasionalmente, los quemo sentidos se recuperan espontneamente de la misma manera que desaparecieron. Qu se puede hacer ante esta situacin? Segn un folleto para pacientes preparado por la American Academy of OtolaryngologyHead and Neck Surgery (la que realiz el estudio) si se experimenta un problema del gusto o del olfato, hay que tratar de identificar y registrar las circunstancias que lo rodearon. Cundo fue la primera vez que se dio cuenta? Tena en ese momento un resfro o estado gripal? Un golpe en la cabeza? Estaba expuesto a contaminantes del are, polen, caspa, o polvo a los que pueda ser alrgico? Es un problema recurrente? Aparece en una poca especial del ao? Hay que llevar toda esta informacin cuando se visita al mdico que se ocupa de los problemas de la nariz y la garganta. Tambin hay que decirle nuestros otros problemas de salud y que otras medicaciones estamos tomando. El diagnstico puede tambin llevar al tratamiento de la causa subyacente. Muchos de estos desordenes son reversibles. Sustancias Que Alteran Los Sentidos Del Gusto Y Del Olfato Algunas de la sustancias que alteran el sentido del gusto (ageusia, hipogeusia, disgeusia) y del olfato (anosmia, hiposmia, disosmia), son las siguientes:

Acetazolamida - Adriamicina - Alopurinol - Anestsicos locales: benzocana, procana, tetracana y tambin cocana - Anfetaminas y derivados - Antibiticos: anfotericina B, estreptomicina, griseofulvina y etambutol - Antitiroideos: carbimazol, metiltiouracilo, metimazol y propiltiouracilo - Azatioprina - Baclofn - Biguanidas - Captopril - Carbamacepina

- Clofibrato - Diazxido - Espironolactona - Fenformina y derivados - Fenitona - Griseofulvina - Hierro, sales de - Levodopa - Litio, sales de - Metamizol - Metotrexate - Metronidazol - Opiceos - Oxifedrina - Rifampicina - Sales de oro - Vincristina - Vitamina D

http://www.monografias.com/trabajos14/lossentidos/lossentidos.shtml#olf

Enfermedades De La Vista. Enfermedades De La Vista Perturbaciones De La Refaccin Ocular. Miopa En este vicio de refaccin, los rayos luminosos procedentes del infinito se enfocan por delante de la retina, lo que condiciona una disminucin de la visin lejana tanto ms acusada cuan mayor sea le defecto. Se ve bien de cerca, por lo que hay que acercar algo para verlo mejor, Puede producirse porque el mismo ojo haga convergir anormalmente los rayos luminosos que provienen de objetos situados a lejana, pero tambin puede deberse simplemente un defecto de conformacin del ojo, que tiene un eje longitudinal demasiado largo. Esto es siempre hereditario. Por lo general el problema se soluciona con cristales cncavos que hacen convergir a la retina la imagen que sin ellos se tomara por delante de ella. La gimnasia o ejercicio visual no sirve de nada. Ultimamente se ha diseado un tratamiento quirrgico de la miopa con gran xito (solo en casos seleccionados). Hipermetropa Desde el punto de vista ptico, este defecto es el opuesto a la miopa, pues los rayos luminosos que provienen del infinito se enfocan detrs de la retina. Esto significa que se puede ver bien de lejos, pero no de cerca.

Como durante el crecimiento corporal tambin hay aumento del tamao del globo ocular, puede, en muchos casos, disminuir el grado de hipermetropa, hasta que casi no se note. La gimnasia o ejercicio visual no sirve. Unicamente cabe la correccin por el empleo de lentes convexas. Las gafas deben llevarse permanentemente puesto que el uso desmesurado produce dolores de cabeza. Astigmatismo En la mayora de los casos, se trata de un defecto congnito de la crnea, imposible de modificar con la edad. Si comparamos la superficie corneal con una parte del globo terrqueo resulta que en la crnea normal todos los posibles meridianos presentan una curvatura aproximadamente semejante. En le astigmatismo vara la curvatura de los diferentes meridianos. Pueden darse toda clase de variaciones en esta desigualdad. Un dimetro puede ser normal y el otro miope o hipermtrope (astigmatismo simple), los dos miopes o hipermtropes (astigmatismo compuesto), o uno miope y el otro hipermtrope (astigmatismo mixto). Los astgmatas ven mal de cerca y peor an de lejos. Esto se corrige con el uso de anteojos cilndricos cuyo poder de refraccin, ms o menos segn el caso, se limita a un meridiano. Es imposible la evolucin de la enfermedad en ningn sentido. Alteraciones De La Musculatura Extrnseca Del Ojo Estrabismo Normalmente los ojos en mirada lejana tienen sus ejes anteposteriores paralelos. Cuando este paralelismo desaparece se trata de estrabismo. La desviacin de un ojo con respecto al otro puede ser hacia dentro de la nariz (estrabismo convergente) o hacia fuera de la nariz (estrabismo divergente). En algunos casos puede haber estrabismo vertical, es decir, desviacin de un ojo hacia arriba o hacia abajo con respecto al otro. Tambin pueden presentarse combinaciones de estrabismos verticales y horizontales. El estrabismo puede estar motivado por el funcionamiento deficiente de la musculatura ocular, pero se comprueba con frecuencia que esta alteracin coexiste con una incapacidad del cerebro para funcionar las dos imgenes. Parlisis ocular Los msculos que mueven al ojo pueden sufrir alteraciones que los privan de su capacidad de contraccin parcial (paresis) o total (parlisis). En cualquiera de los dos casos, se produce diplopia, o sea, que el paciente ve doble todos los objetos, por lo que debe taparse uno para poder ver bien (se deben tapar los ojos alternativamente, porque si se tapan uno solo, corren el riesgo de que el ojo tapado no funcione ms por acostumbramiento). Las parlisis oculares reconocen como causa las enfermedades inflamatorias, tumorales, txicas y traumticas. En general, la mayora de las paresis son reversibles en largo plazo. Enfermedades Del Aparato Lagrimal Dacrioadenitis Es la inflamacin de la glndula lagrimal. En este proceso, existe una hinchazn acentuada y dolorosa, con enrojecimiento del prpado superior, muchas veces acompaado de inflamacin. El tratamiento consiste en la administracin de antibiticos, pero en ocasiones se forma un absceso que exige una amplia incisin quirrgica para dar salida al pus acumulado en el saco de la glndula. Dacriocistitis

Es la inflamacin del saco lagrimal. Puede presentarse en diferentes formas, con relacin al momento de aparicin y su evolucin clnica. Con arreglo a la edad hay dos tipos: la del recin nacido (que se debe a que las vas lagrimales no son permeables) y la del adulto (que se debe a que las vas lagrimales se han obstruidas). Los sntomas son: el lagrimeo continuo (epifora), acompaado por una secrecin mucopurulenta. Cuando la inflamacin crece, se produce una inflamacin en la regin afectada o en toda la cara, que solo cede cuando crece el pus acumulado. En las formas crnicas, cuando se presiona la regin del saco contra la nariz, produce la salida del pus por el aparato lagrimal. Enfermedades De Los Prpados Blefaritis Es la inflamacin del borde palpebral. Como sntomas traen enrojecimiento acusado del borde palpebral acompaado a veces de costras, escamas e incluso de ulceraciones. Esta afeccin se produce en dos formas. La primera, que se cursa con descamacin, coexiste generalmente con la seborrea del cuero cabelludo. En ella se encuentra una secrecin constitutivamente aumentada de las glndulas sebceas. Una segunda forma se caracteriza por la inflamacin e infeccin bacteriana, con aparicin de costras y ulceraciones. Orzuelo Es una inflamacin de las glndulas del prpado que, segn su situacin, se hace ms prominente en la cara interna o externa. Se produce por contacto y los grmenes causantes suelen ser los estafilococos. En esta afeccin conviene no desechar la existencia de diabetes, que puede comprobarse mediante el oportuno anlisis de orina y de sangre. Chalazin (Calacio) Se trata de un firme endurecimiento, del tamao de un chcharo o del hueso de una cereza, que se asienta en el prpado y que persiste largo tiempo. Se define como una inflamacin crnica de las glndulas sebceas o glndulas de Meibomio del prpado como consecuencia de un taponamiento o estancamiento de su secrecin. Blefaroespasmos Contraccin espstica de los prpados, raramente de larga duracin, casi siempre de manera de ataque que dura solo unos minutos. Casi siempre es de tipo nervioso (tic). El oftalmlogo puede combatirlo mediante la infeccin o infiltracin del prpado con cocana, algunos recomiendan la reseccin del nervio. Parlisis palpebral Incapacidad manifiesta de cerrar los ojos. Se trata de una infeccin al nervio facial. Su causa no es siempre fcil de encontrar, y con frecuencia hay que achacarla a una otitis o infeccin del odo medio. La parlisis que puede ser tambin un sntoma de alguna enfermedad nerviosa grave (tumor cerebral o meningitis). Enfermedades De La Conjuntiva Conjuntivitis Aguda o Crnica

Se trata de una inflamacin a la mucosa, debido a sustancias irritantes como polvo, polen, humo, gases txicos, etc.; en otros caso es producida por la infeccin bacteriana o por virus, y a veces originada por cansancio ocular, defectos visuales, corrientes de aire y acciones intensas de agentes de luminosos. Los sntomas son: enrojecimiento de la conjuntiva, ms intenso en la periferia, disminuyendo hacia el centro, enrojecimiento de la cara interna de los prpados, sensacin de cuerpo extrao, hipersensibilidad a la luz, sequedad, quemazn y exudado mucoespumoso que en los casos graves se convierte en pus abundante. Tracoma Se trata de una conjuntivitis de comienzo indicioso que nicamente se manifiesta cuando comienzan los trastornos visuales. Se caracteriza por un engrosamiento de la conjuntiva; los llamados folculos de tracoma, consisten en ndulos translcidos de color gris o amarillento que dejan numerosas cicatrices dificultando la visin. En casos graves se llega hasta la ceguera. La enfermedad se transmite por contagio, y es ms frecuente en pases de Asia y frica. Enfermedades De La Crnea Inflamacin De La Crnea ( Queratitis, ulcera corneal) Inflamacin de la conjuntiva con enrojecimiento que predomina en su parte central, a diferencia de la conjuntivitis, sobre todo en el borde corneal y en las proximidades del iris (la llamada inyeccin ciliar). La crnea muestra un enturbiamiento grisceo amarillento y existe una disminucin ms o menos acentuada de la facultad visual. Suele acompaarse de dolores, lagrimeo, hipersensibilidad a la luz y ulceras corneales. En muchos casos, la inflamacin se propaga hasta el iris y existe le peligro de adherencia entre l y el cristalino. Cuando el enturbiamiento de la crnea es limitado suele hablarse de infiltrado corneal. Si es extenso, se denomina queratitis parenquimatosa, donde es ms profundo. Inflamacin De La vea Inflamacin Del Iris (Iritis) Enrojecimiento del globo ocular semejante al que se presenta en la queratitis pero sin enturbiamiento de la crnea, aunque en ocasiones puede verse un aligera prdida de transparencia al depositarse en su cara posterior productos inflamatorios procedentes del iris. El color de este sufre modificaciones, aparece como sucio al cambiar de coloracin, puede ser un color azul a verdoso. La pupila se contrae y pierde su forma circular. Toda iritis, como en general es la infeccin concomitante del cuerpo ciliar (iridociclitis) o de la coroides (coroiditis o uvetis), pueden producirse por dos vas: la sangunea y la exgena. Enfermedades De La Retina Retinitis Los proceso inflamatorio de esta membrana se acompaan generalmente de prdidas de visin se ocupan las regiones nasales, con centelleos, presencia de moscas volantes y disminucin de la visin nocturna. No suele haber dolor. La proximidad de la retina y de las coroides hace muy rara su inflamacin aislada, por lo que suele tratarse de coriorrentitis. La infeccin sobreviene por va hemtica y tiene como consecuencia la

formacin de cicatrices en la retina y en la coroides. Los factores casuales suelen ser tuberculosis, sfilis, focos spticos en dientes, amgdalas, senos nasales, etc. Desprendimiento De La Retina Visin de luces ms o menos centelleantes, reduccin de la agudeza visual, sensacin de ver a travs del agua, moscas volantes y disminucin de algn sector del campo visual. En el desprendimiento de la retina se produce la separacin de esta membrana del estilo pigmentario. Este desprendimiento tiene lugar cuando existe un desgarre en la retina por el cual se introduce el humor vtreo, que lentamente la va separando. Se produce generalmente en las personas miopes de cierta intensidad, en edades avanzadas y por traumatismos. Retinopata Diabtica E Hipertensiva En el curso de la diabetes de muchos aos de evolucin suelen presentarse en la retina unas alteraciones acompaadas de hemorragias y exudadas que interfieran la visin del enfermo. La retinopata hipertensiva tambin cursa con hemorragias y exudados, igual que la retinopata diabtica, pero en el aspecto oftalmoscpico es bastante diferente, por lo que el oftalmlogo prctico podr siempre establecer una diferencia. Con mucha frecuencia, ambos tipos de alteraciones retinianas aparecen conjuntamente, con lo cual el pronstico es peor que cuando se presentan en forma aislada. Enfermedades Del Cristalino Cataratas Se entiende con este nombre a toda opacificacin o enturbiamiento del cristalino. Estas alteraciones de prdida e transparencia pueden ser estacionarias o progresivas. En este ltimo como la visin va disminuyendo hasta llegar prcticamente a la ceguera completa, nunca se pierde la percepcin de la luz por ms avanzada que est la alteracin. Este dato de la percepcin luminosa es muy importante para el pronstico, puesto que en el caso de no haberla, hay que pensar que existe otra enfermedad situada detrs del cristalino. Las cataratas progresivas suelen ser de causa senil, diabtica o por intoxicacin. Las estacionarias por lo general son congnitas, con frecuencias hereditarias. Tambin pueden aparecer cataratas con motivo de traumatismos, penetrantes o no, y por radiacin (rayos X y por calor). Alteraciones De La Tensin Ocular Glaucoma Se llama as al aumento de la tensin intraocular. Puede haber dos tipos: agudo o crnico. En el agudo, la sintomatologa se traduce por intenso dolor, acentuado enrojecimiento del ojo, pupila dilatada y enturbiamiento corneal, que toma un aspecto verdoso y de donde proviene el nombre de la enfermedad. La agudeza visual desciende rapidsimamente; en casos extremos, el enfermo de glaucoma agudo es capaz de distinguir solamente la luz y las sombras. Lo habitual es la prdida completa de la visin que en la mayora de los casos es irreversible a menos que se trate la mxima rapidez posible. El glaucoma crnico presenta unos sntomas mucho menos intensos y evoluciona lentamente, pero al igual que lo que ocurre con la forma aguda puede llegar tambin a constituir causa de ceguera si el diagnstico no se ha hecho correctamente a tiempo y si el tratamiento no se lleva con la intensidad que estos exigen. En la forma aguda, los dolores son tan violentos que ponen en guardia al enfermo inminentemente, al contrario de lo que las en el glaucoma crnico en el que el enfermo no le presta

debida atencin. La forma aguda, adems, suele ir acompaada de nuseas y vmitos. Lo cual hace a veces pensar al profano que se trata ms de un clico heptico que de un glaucoma. La forma crnica en sus distintos tipos se caracteriza, aparte de la prdida de visin, por una reducida extensin de del campo visual y de la visin nocturna, y por algunos dolores de cabeza. Traumatismos Oculares Heridas En cualquier traumatismo del globo ocular lo ms importante es llevar al accidentado con un especialista. Cualquier retraso puede agravar el pronstico. El traslado del traumatizado debe hacerse con todo cuidado, movindolo lo menos posible y con los dos ojos tapados con un apsito estril. En caso de no tener esta clase de material se taparn con un pao lo ms limpio posible. No hay que olvidar que la peor complicacin que puede tener las heridas oculares, sobre todo si son penetrantes, es la infeccin. Las heridas oculares pueden ser muy diversas, desde araazos, hasta el estallido del globo ocular. En general, la gravedad depende del lugar donde asienta la lesin. Las ms graves son las que afectan la regin del cuerpo ciliar, a la crnea, la retina y sobre todo el cristalino. Cuando la herida es muy profunda, suele afectar a todos estos, por lo cual el pronstico es psimo. Las complicaciones de las heridas oculares ms frecuentes son, aparte de la infeccin, las hemorragias intraoculares, las cataratas traumticas y el desprendimiento de la retina. Cuerpos Extraos La introduccin de cuerpos extraos es muy frecuente. Su accin depende del tamao, localizacin, velocidad de penetracin y naturaleza. Cuando son superficiales y no estn enclavadas en el ojo pueden ser extrados con facilidad por cualquier persona con ayuda de una barrita de cristal estril o de cualquier otro instrumento semejante. Cuando se encuentran enclavadas debe recurrirse a un especialista, quien extraer el cuerpo extrao en las debidas condiciones y tomar las debidas precauciones para evitar infecciones. Los cuerpos intraocualres ms difciles de extraer quizs son las de maderas y las de piedras, por no ser metlicos ( que se extraen con electroimanes especiales y no a mano) y por no poder se observadas a travs de rayos X. Quemaduras Estas lesiones pueden ser de distintos tipos segn sea el agente vulnerable. Las ms frecuentes se deben a la accin de materiales, muy calientes, como el aceite o el agua hirviendo, o a su accin qumica corrosiva como son la que tienen carcter cido o alcalino muy acentuado (cidos sulfricos, clorhdricos, ntrico, sosa custica, etc.) Como en todo traumatismo ocular, la gravedad de las lesiones depende de la naturaleza del agente productor, de las estructuras oculares afectadas y del tiempo de contacto con el ojo. Es fundamental que el profano se abstenga de usar colirios o pomadas oculares en estos casos, como medida de urgencia siempre es preferible el agua comn o mineral.

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Enfermedades del odo Las enfermedades del odo externo, medio o interno pueden producir una sordera total o

parcial; adems, la mayor parte de las enfermedades del odo interno estn asociadas a problemas con el equilibrio. Entre las enfermedades del odo externo se encuentran las malformaciones congnitas o adquiridas; la inflamacin producida por quemaduras, por congelacin o por alteraciones cutneas, y la presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo. Entre las enfermedades del odo medio se encuentran la perforacin del tmpano y las infecciones. En el odo interno pueden producirse alteraciones tales como las producidas por trastornos congnitos y funcionales, por drogas y por otras sustancias txicas, problemas circulatorios, heridas y trastornos emocionales. La otalgia, o dolor de odos, no siempre est relacionada con alguna enfermedad del odo; a veces la causa se encuentra en un diente incrustado, sinusitis, amigdalitis, lesiones nasofarngeas o adenopatas cervicales. El tratamiento depende de cul sea la causa principal. El acfeno es un zumbido persistente que se percibe en los odos y puede producirse como consecuencia de alguna de las alteraciones anteriores; otras causas pueden ser la excesiva cantidad de cera en el odo, alergias o tumores. Con frecuencia, el acfeno persistente se debe a laexposicin prolongada a un ruido excesivo que daa las clulas pilosas de la cclea. A veces las personas que padecen esta alteracin pueden utilizar un enmascarador de sonido para paliar el problema. Enfermedades del odo externo Entre las malformaciones congnitas del odo externo destaca la ausencia del pabelln auditivo, e incluso la apertura del canal auditivo externo. Si las estructuras del odo medio son anormales es posible realizar una ciruga reconstructora de la cadena de huesecillos para restablecer parte de la capacidad auditiva. Entre las malformaciones adquiridas del odo externo se encuentran los cortes y las heridas. El otematoma, conocido como odo en forma de coliflor y tpico de los boxeadores, es el resultado frecuente de los daos que sufre el cartlago del odo cuando va acompaado de hemorragia interna y una produccin excesiva de tejido cicatrizante. La inflamacin del odo externo puede aparecer como consecuencia de cualquier enfermedad que produzca a su vez inflamacin de la piel; es el caso de las dermatitis producidas por quemaduras, lesiones y congelaciones. Enfermedades cutneas como la erisipela o la dermatitis seborreica afectan al odo con mucha frecuencia. Tuberculosis y sfilis cutnea son algunas de las enfermedades ms raras que tambin afectan al odo externo. La presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo (insectos, algodn y cerumen la cera que segrega el odo) produce alteraciones auditivas y deben ser extrados con cuidado. Enfermedades del odo medio La perforacin del tmpano puede ocurrir por una lesin producida por cualquier objeto afilado, por sonarse la nariz con fuerza, al recibir un golpe en el odo, o a causa de cambios sbitos en la presin atmosfrica. La infeccin del odo medio, aguda o crnica, se denomina otitis media. En la otitis media supurativa aguda se incluyen todas las infecciones agudas del odo medio producidas por bacterias pigenas. Por lo general, estas bacterias llegan al odo medio a travs de la trompa de Eustaquio. Cuando el mastoides resulta afectado, la otitis media se puede

complicar y, con frecuencia, se produce sordera debido a la formacin de adherencias y granulaciones de tejidos que impiden el movimiento del tmpano y de los huesecillos. Si se produce una distensin dolorosa del tmpano puede ser necesario realizar una intervencin quirrgica para permitir el drenaje del odo medio. Desde que se comenzaron a utilizar de forma generalizada la penicilina y otros antibiticos, las complicaciones que afectan al mastoides son mucho menos frecuentes. La otitis media supurativa crnica puede producirse como consecuencia de un drenaje inadecuado del pus durante una infeccin aguda. Esta patologa no responde con facilidad a los agentes antibacterianos debido a que se producen cambios patolgicos irreversibles. Las otitis medias no supurativas, o serosas, agudas y crnicas, se producen por la oclusin de la trompa de Eustaquio a causa de un enfriamiento de cabeza, amigdalitis o adenoiditis, sinusitis, o por viajar en un avin no presurizado. La forma crnica tambin puede producirse como consecuencia de infecciones bacterianas producidas por neumococos o por Haemophilus influenzae. Debido a que la descarga serosa (acuosa) empeora la capacidad auditiva, se ha sugerido la posibilidad de que los nios que padezcan otitis media puedan encontrar dificultades para el desarrollo del lenguaje. Se han utilizado diversos tratamientos, entre ellos el uso de antibiticos y antihistamnicos, la extirpacin de amgdalas y adenoides, y la insercin de tubos de drenaje en el odo medio. Uno de cada mil individuos adultos padece una prdida de su capacidad auditiva debido a una otosclerosis, u otospongiosis, que consiste en la formacin de hueso esponjoso entre el estribo y la ventana oval. Como consecuencia de esta formacin de tejido, el estribo queda inmovilizado y ya no puede transmitir informacin hacia el odo interno. Cuando esta alteracin progresa, es necesario eliminar los depsitos seos mediante ciruga, y reconstruir la conexin entre el estribo y la ventana oval. En ocasiones, el estribo se reemplaza por una prtesis similar a un mbolo. Incluso tras haber efectuado una operacin quirrgica con xito puede continuar depositndose tejido seo y producirse la prdida de capacidad auditiva aos despus. Enfermedades del odo interno Las enfermedades del odo interno tambin pueden alterar el sentido del equilibrio e inducir sntomas de mareo. Estos sntomas tambin pueden deberse a anemia, hipertermia, tumores del nervio acstico, exposicin a un calor anormal, problemas circulatorios, lesiones cerebrales,intoxicaciones y alteraciones emocionales. El vrtigo de Mnire aparece como consecuencia de lesiones producidas en los canales semicirculares y produce nuseas, prdida de la capacidad auditiva, acfenos o ruido en los odos y alteraciones del equilibrio. A veces est indicada la destruccin del laberinto pseudomembranoso mediante criociruga o por irradiacin con ultrasonidos para combatir vrtigos que no tienen tratamiento. La destruccin traumtica del rgano de Corti en el odo interno es la responsable de una gran proporcin de los casos de sordera total. En los ltimos aos, los cientficos han desarrollado un dispositivo electrnico destinado a adultos que padecen sordera profunda, que se conoce como implante coclear. Este aparato convierte las ondas sonoras en seales elctricas que se liberan en unos electrodos implantados en la cclea, y de esta manera se produce la estimulacin directa del nervio auditivo. Sin embargo, los sonidos

que produce son poco definidos y hasta ahora el implante coclear se utiliza sobre todo como una ayuda para poder leer en los labios. 4. El Tacto El tacto, es otro de los cinco sentidos de los seres humanos y de otros animales. A travs del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos, etctera. Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas y localizadas en la piel, que se llaman receptores del tacto. Los receptores se estimulan ante una deformacin mecnica de la piel y transportan las sensaciones hacia el cerebro a travs de fibras nerviosas. Los receptores se encuentran en la epidermis, que es la capa ms externa de la piel, y estn distribuidos por todo el cuerpo de forma variable, por lo que aparecen zonas con distintos grados de sensibilidad tctil en funcin de los nmeros de receptores que contengan. Los receptores del tacto estn constituidos por los discos de Merkel. Este, a su vez, esta dividido en diferentes tipos de terminaciones encapsuladas, que sern detalladas a continuacin: Corpsculo de Pacini: estn situados en diferentes regiones del cuerpo, pero predominan en los dedos de las manos y de los pies. Captan los estmulos de presin, estiramientos rpidos o cualquier deformacin de la piel. La seal que transmiten solo dura una fraccin de segundo. Esta es una forma compleja de receptor del tacto en la cual los terminales forman ndulos diminutos o bulbos terminales Corpsculo de Meissner: se hallan en las puntas de los dedos, en los labios, las plantas de los pies y las palmas de las manos. Estn especializados en el tacto fino: reconocen los detalles de los objetos que tocamos; tambin intervienen cuando buscamos algo en el bolsillo y lo reconocemos, sin verlo, por su forma y textura. Corpsculo de Krause: se distribuyen en la lengua y en los rganos sexuales; y se especializan en captar el fro. Corpsculo de Rufini: se encuentran en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en las puntas de los dedos. Nos informan sobre el estiramiento de los tejidos y la posicin de las cpsulas articulares; y captan el calor. El tacto es el menos especializado de los cinco sentidos, pero a base de usarlo se puede aumentar su agudeza; los ciegos, por ejemplo, tienen un sentido tctil muy delicado que les permite leer las letras del sistema Braille. La piel La piel es una parte del organismo que protege y cubre la superficie del cuerpo. Contiene rganos especiales que suelen agruparse para detectar las distintas sensaciones, como la temperatura y el dolor. La piel posee, en un corte transversal, tres capas: la epidermis, la dermis y la capa subcutnea. La que interviene principalmente en la funcin del tacto es la epidermis o cutcula, ya que es la ms externa Tiene varias clulas de grosor y posee una capa externa de clulas muertas que son eliminadas de forma constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras clulas formadas en una capa basal celular, que recibe el nombre de estrato germinativo (stratum germinativum) y que contiene clulas cbicas en divisin constante. Las clulas generadas en l se van aplanando a medida que ascienden hacia la

superficie, dnde son eliminadas; tambin contiene los melanocitos o clulas pigmentarias que contienen melanina en distintas cantidades. Enfermedades Cutneas Urticaria La urticaria es una alteracin alrgica de la piel caracterizada por la aparicin repentina o reiterada de manchas, ronchas u otras manifestaciones, que son lesiones cutneas elevadas de bordes irregulares que se acompaan de inflamacin y prurito. La enfermedad aparece asociada con frecuencia a lafiebre del heno o a el asma. Est causada por una reaccin alrgica de aparicin rpida tras la ingestin, inhalacin, inyeccin o contacto con el antgeno especfico. Psoriasis Es una enfermedad crnica y recurrente de la piel, que se caracteriza por la aparicin de placas eritematoescamosas y ppulas sobre la superficie cutnea. Las lesiones suelen estar ligeramente elevadas sobre la superficie normal de la piel y se diferencian de forma clara de la piel normal; su color va del rojo al castao rojizo. Suelen estar cubiertas por pequeas escamas blanco grisceas que se adhieren a la erupcin subyacente y, que si se quitan, dejan una superficie eritematosa con puntos hemorrgicos. La extensin de la enfermedad puede variar desde algunas lesiones pequeas a la afeccin generalizada de la mayor parte de la superficie cutnea. Afecta de forma caracterstica los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y el pecho. Dermatitis Este trmino se refiere a una inflamacin de la piel o dermis. Los sntomas son enrojecimiento, dolor y exudacin de la zona cutnea afectada. En los casos de larga duracin es caracterstica la formacin de costras, y la sequedad y descamacin de la piel. El trmino dermatitis se utiliza indistintamente con el de eccema, que se refiere de una forma ms especfica a ciertas enfermedades no contagiosas de la piel. La inflamacin puede deberse a parsitos o irritantes fsicos o qumicos. 5. El Olfato Este sentido permite percibir los olores. La nariz, equipada con nervios olfativos, es el principal rgano del olfato. Los nervios olfativos son tambin importantes para diferenciar el gusto de las sustancias que se encuentran dentro de la boca. Es decir, muchas sensaciones que se perciben como sensaciones gustativas, tienen su origen, en realidad, en el sentido del olfato. Las sensaciones olfatorias son difciles de describir y de clasificar. Sin embargo, se han realizado clasificaciones fijndose en los elementos qumicos asociados a los olores de las sustancias. Ciertas investigaciones indican la existencia de siete olores primarios: alcanfor, almizcle, flores, menta, ter (lquidos para limpieza en seco, por ejemplo), acre (avinagrado) y podrido. Estos olores primarios corresponden a siete tipos de receptores existentes en las clulas de la mucosa olfatoria. Las investigaciones sobre el olfato sealan que las sustancias con olores similares tienen molculas del mismo tipo. Estudios recientes indican que la forma de las molculas que originan los olores determina la naturaleza del olor de esas molculas o sustancias. Se piensa que estas molculas se combinan con clulas especficas de la nariz, o con compuestos qumicos que estn dentro de esas clulas. La

captacin de los olores es el primer paso de un proceso que contina con la transmisin del impulso a travs del nervio olfativo y acaba con la percepcin del olor por el cerebro. La nariz La nariz es el rgano del sentido del olfato, que tambin forma parte del aparato respiratorio y vocal. Desde el punto de vista anatmico, puede dividirse en una regin externa, el apndice nasal, al cual se restringe el trmino en lenguaje coloquial, y una regin interna, constituida por dos cavidades principales, o fosas nasales, que estn separadas entre s por un septo o tabique vertical. Las fosas nasales se subdividen por medio de huesos esponjosos o turbinados, llamados cornetas, que se proyectan desde la pared externa. Entre sta y cada cornete queda un espacio llamado meato, por ellos se comunican varios senos de los huesos maxilar superior, frontal, esfenoides y etmoides, a travs de aberturas estrechas. Por lo general, los bordes de los orificios nasales estn recubiertos de pelos fuertes que atraviesan las aberturas y sirven para impedir el paso de sustancias extraas, tales como polvo o insectos pequeos, que podran ser inhalados con la corriente de aire que se produce durante la respiracin. Una parte del esqueleto, o armazn, de la nariz est constituido por los huesos que forman la parte superior y los laterales del puente, y la otra parte est constituida por cartlago. En cada lado existe un cartlago lateral superior y un cartlago lateral inferior. A este ltimo estn unidas tres o cuatro placas cartilaginosas pequeas, que reciben el nombre de cartlagos sesamoides. El cartlago del septo separa las fosas nasales entre s y, asociado a la placa perpendicular del etmoides y al vmer, da lugar a una divisin completa entre la fosa nasal derecha y la izquierda. Las cavidades nasales son altas y muy profundas, y constituyen la parte interna de la nariz. Se abren en la parte frontal por los orificios nasales y, en el fondo, terminan en una abertura en cada lado de la parte superior de la faringe, por encima del paladar blando, y cerca de los orificios de las trompas de Eustaquio que conducen a la cavidad timpnica del odo. En la regin olfativa, que es la regin de la nariz responsable del sentido del olfato, la membrana mucosa es muy gruesa y adopta una coloracin amarillenta; constituye la llamada pituitaria amarilla. Est formada por clulas epiteliales y clulas nerviosas, cuyos axones atraviesan la lmina cribosa del hueso etmoides para llegar hasta los bulbos olfativos y establecen conexiones o sinapsis con las neuronas situadas all. De los bulbos olfativos parten las vas olfatorias que llegarn a la corteza cerebral, donde se generar una respuesta. Las clulas nerviosas o receptores olfatorios sufren un proceso de acomodacin: para ser excitados necesitan cantidades muy pequeas de una sustancia olorosa, pero pierden esta capacidad muy pronto y dejan de percibirla; cantidades mayores de esta sustancia o la exposicin a otra distinta consiguen estimularlos de nuevo.

Enfermedades asociadas al olfato y la nariz El resfriado es una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio superior causada por ms de cien tipos de virus. La infeccin afecta a las membranas mucosas de la nariz y de la garganta, y provoca sntomas como congestin, que evita el normal funcionamiento del olfato, y secrecin nasal, dolor de garganta y tos. La rinitis es un trastorno inflamatorio de la membrana mucosa de la nariz. Se caracteriza por secrecin nasal acuosa asociada con congestin y dificultad para respirar por la nariz. Muchos casos se deben al resfriado comn (ejemplo anterior). Otros pueden relacionarse con alergias nasales, irritacin por la respiracin de irritantes y contaminantes, empleo de ciertos medicamentos, u otras enfermedades. Una variante de la rinitis, es la fiebre del heno, que es una forma de rinitis estacional causada por alergia al polen. Sus sntomas son ataques intensos de estornudo, inflamacin de la mucosa nasal y los ojos, y respiracin dificultosa. La fiebre del heno aparece cada ao en la misma estacin. Es una reaccin a la inhalacin de los plenes transportados en el aire y a los cuales el individuo es sensible. 6. El Gusto Este facultad de los humanos, entre otros animales, acta por contacto de sustancias solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. Considerado de forma aislada, el sentido del gusto slo percibe cuatro sabores bsicos: dulce, salado, cido y amargo; cada uno de ellos es detectado por un tipo especial de papilas gustativas. La lengua posee casi 10.000 papilas gustativas que estn distribuidas de forma desigual en la cara superior de la lengua, donde forman manchas sensibles a clases determinadas de compuestos que inducen las sensaciones del gusto. Por lo general, las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua, las sensibles al cido ocupan los lados y las sensibles al amargo estn en la parte posterior. Los compuestos qumicos de los alimentos se disuelven en la humedad de la boca y penetran en las papilas gustativas a travs de los poros de la superficie de la lengua, donde entran en contacto con clulas sensoriales. Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas, enva impulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se

repiten los impulsos indica la intensidad del sabor; es probable que el tipo de sabor quede registrado por el tipo de clulas que hayan respondido al estmulo. La Lengua La lengua es un rgano musculoso de la boca y es el asiento principal del gusto y parte importante en la fonacin y en la masticacin y deglucin de los alimentos. La lengua est cubierta por una membrana mucosa, y se extiende desde el hueso hioides en la parte posterior de la boca hacia los labios. La cara superior, los lados y la parte anterior de la cara inferior son libres, solo el resto est unido a la cavidad bucal, lo que permite muchos y diversos movimientos. La textura rugosa de la cara superior est dada por las papilas gustativas, captadoras del gusto. El color de la lengua suele ser rosado, lo que indica un buen estado de salud; cuando pierde color es sntoma de algn trastorno. La lengua posee diferentes y muy importantes funciones. La principal, que ya nombramos anteriormente es la contencin de los receptores gustativos, quienes nos permiten degustar los alimentos; en la masticacin, la lengua empuja los alimentos contra los dientes; y en la deglucin, lleva los alimentos hacia la faringe y ms tarde hacia el esfago, cuando la presin que ejerce la lengua provoca el cierre de la trquea. Tambin contribuye, junto con los labios, los dientes y el paladar duro, a la articulacin de palabras y sonidos.

7. Conclusiones En este trabajo desarrollamos los sentidos del gusto, tacto, olfato, odo y vista, especificando en cada uno de ellos sus principales rganos y de la manera que funcionan cada uno de ellos, as como tambin si poseen alguna relacin entre s. Y por lo visto, vemos que se algunos se relacionan y que son fundamentales para una vida a pleno.

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